Nature.com сайтына кіргеніңіз үшін рақмет. Сіз пайдаланып отырған браузер нұсқасында CSS қолдауы шектеулі. Ең жақсы тәжірибе алу үшін жаңартылған браузерді пайдалануды ұсынамыз (немесе Internet Explorer бағдарламасында үйлесімділік режимін өшіріңіз). Сонымен қатар, үздіксіз қолдауды қамтамасыз ету үшін сайтты стильдер мен JavaScriptсіз көрсетеміз.
Ластанған денсаулық сақтау ортасы көп дәріге төзімді (MDR) организмдер мен C. difficile таралуында маңызды рөл атқарады. Бұл зерттеудің мақсаты диэлектрлік тосқауыл разряды (DBD) плазмалық реакторы шығаратын озонның ванкомицинге төзімді Enterococcus faecalis (VRE), карбапенемге төзімді Klebsiella pneumoniae (CRE), карбапенемге төзімді Pseudomonas spp. Pseudomonas aeruginosa (CRPA), карбапенемге төзімді Acinetobacter baumannii (CRAB) және Clostridium difficile спораларымен ластанған әртүрлі материалдардың бактерияға қарсы әсері болды. VRE, CRE, CRPA, CRAB және C. difficile спораларымен ластанған әртүрлі материалдар әртүрлі концентрацияларда және әсер ету уақыттарында озонмен өңделді. Атомдық күш микроскопиясы (AFM) озонмен өңделгеннен кейін бактериялардың беткі модификациясын көрсетті. VRE және CRAB-қа 15 минут бойы 500 ppm озон дозасы қолданылған кезде, тот баспайтын болат, мата және ағашта шамамен 2 немесе одан да көп log10 азайғаны, ал шыны мен пластикте 1-2 log10 азайғаны байқалды. C. difficile споралары сыналған барлық басқа организмдерге қарағанда озонға төзімдірек екені анықталды. AFM-де озонмен өңдегеннен кейін бактериялық жасушалар ісініп, деформацияланды. DBD плазмалық реакторы шығаратын озон денсаулық сақтаумен байланысты инфекциялардың кең таралған патогендерімен белгілі MDRO және C. difficile споралары үшін қарапайым және құнды зарарсыздандыру құралы болып табылады.
Көп дәріге төзімді (КДР) организмдердің пайда болуы адамдар мен жануарларда антибиотиктерді дұрыс пайдаланбаудан туындайды және Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) қоғамдық денсаулыққа үлкен қауіп төндіреді деп анықтады1. Атап айтқанда, денсаулық сақтау мекемелері КДР пайда болуы мен таралуымен жиі кездеседі. Негізгі КДР-лар метициллинге төзімді Staphylococcus aureus және ванкомицинге төзімді энтерококк (VRE), кеңейтілген спектрлі бета-лактамаза өндіретін энтеробактериялар (ESBL), көп дәріге төзімді Pseudomonas aeruginosa, көп дәріге төзімді Acinetobacter baumannii және карбапенемге төзімді Enterobacter (CRE). Сонымен қатар, Clostridium difficile инфекциясы денсаулық сақтаумен байланысты диареяның негізгі себебі болып табылады, бұл денсаулық сақтау жүйесіне айтарлықтай ауыртпалық түсіреді. КДР және C. difficile денсаулық сақтау қызметкерлерінің қолы, ластанған орта немесе тікелей адамнан адамға беріледі. Жақында жүргізілген зерттеулер денсаулық сақтау мекемелеріндегі ластанған орта медицина қызметкерлері (ДСҚ) ластанған беттермен немесе пациенттер ластанған беттермен тікелей байланыста болған кезде MDRO және C. difficile инфекцияларының таралуында маңызды рөл атқаратынын көрсетті 3,4. Денсаулық сақтау мекемелеріндегі ластанған орта MLRO және C. difficile инфекциясының немесе колонизациясының жиілігін азайтады5,6,7. Микробқа қарсы төзімділіктің артуына қатысты жаһандық алаңдаушылықты ескере отырып, денсаулық сақтау мекемелерінде дезинфекциялау әдістері мен процедуралары бойынша көбірек зерттеулер жүргізу қажет екені анық. Жақында байланыссыз терминалды тазалау әдістері, әсіресе ультракүлгін (УК) жабдықтар немесе сутегі асқын тотығы жүйелері, дезинфекциялаудың перспективалы әдістері ретінде танылды. Дегенмен, коммерциялық қолжетімді УК немесе сутегі асқын тотығы құрылғылары тек қымбат қана емес, УК дезинфекциясы тек ашық беттерде ғана тиімді, ал сутегі асқын тотығы плазмалық дезинфекциясы келесі дезинфекция цикліне дейін салыстырмалы түрде ұзақ дезинфекция уақытын қажет етеді5.
Озонның коррозияға қарсы қасиеттері бар және оны арзан бағамен өндіруге болады8. Ол сондай-ақ адам денсаулығына улы екені белгілі, бірақ оттегіге тез ыдырайды8. Диэлектрлік тосқауыл разряды (DBD) плазмалық реакторлары ең көп таралған озон генераторлары болып табылады9. DBD жабдықтары ауада төмен температуралы плазма жасауға және озон өндіруге мүмкіндік береді. Осы уақытқа дейін озонды практикалық қолдану негізінен бассейн суын, ауыз суды және ағынды суларды зарарсыздандырумен шектелді10. Бірнеше зерттеулер оның денсаулық сақтау мекемелерінде қолданылуы туралы хабарлады8,11.
Бұл зерттеуде біз медициналық мекемелерде жиі қолданылатын әртүрлі материалдарға егілген MDRO және C. difficile бактерияларын тазартудағы тиімділігін көрсету үшін ықшам DBD плазмалық озон генераторын қолдандық. Сонымен қатар, озонмен өңделген жасушалардың атомдық күш микроскопиясы (AFM) кескіндерін пайдаланып, озонды зарарсыздандыру процесі түсіндірілді.
Штаммдар келесі клиникалық изоляттардан алынды: VRE (SCH 479 және SCH 637), карбапенемге төзімді Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 және DKA-1), карбапенемге төзімді Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 және 83) және карбапенемге төзімді бактериялар. бактериялар Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 және 83). төзімді Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 және SCH-511). C. difficile Корея Ауруларды бақылау және алдын алу агенттігінің Ұлттық патогендік дақылдар жинағынан (NCCP 11840) алынды. Ол 2019 жылы Оңтүстік Кореядағы пациенттен бөлініп алынды және көп локустық тізбекті типтеу арқылы ST15-ке тиесілі екені анықталды. VRE, CRE, CRPA және CRAB-пен егілген ми жүрек инфузиясы (BHI) сорпасы (BD, Sparks, MD, АҚШ) жақсылап араластырылып, 37°C температурада 24 сағат бойы инкубацияланды.
C. difficile қан агарында 48 сағат бойы анаэробты жолақпен жүргізілді. Содан кейін бірнеше колониялар 5 мл ми жүрек сорпасына қосылып, анаэробты жағдайда 48 сағат бойы инкубацияланды. Осыдан кейін дақыл шайқалды, 5 мл 95% этанол қосылды, қайтадан шайқалды және бөлме температурасында 30 минутқа қалдырылды. 3000 г-да 20 минут центрифугалағаннан кейін, үстіңгі қабатты тастаңыз және споралары мен өлтірілген бактериялары бар түйіршікті 0,3 мл суда суспензиялаңыз. Тіршілікке қабілетті жасушалар тиісті сұйылтылғаннан кейін қан агары тақтайшаларына бактериялық жасуша суспензиясын спиральмен себу арқылы есептелді. Грам бояуы бактериялық құрылымдардың 85%-дан 90%-ға дейінгі бөлігі споралар екенін растады.
Денсаулық сақтаумен байланысты инфекцияларды тудыратыны белгілі MDRO және C. difficile спораларымен ластанған әртүрлі беттерге озонның дезинфекциялық құрал ретіндегі әсерін зерттеу үшін келесі зерттеу жүргізілді. Бір сантиметрге бір сантиметр өлшемді тот баспайтын болаттан, матадан (мақтадан), шыныдан, пластиктен (акрилден) және ағаштан (қарағайдан) үлгілерді дайындаңыз. Қолданар алдында купондарды зарарсыздандырыңыз. Барлық үлгілер бактериялармен жұқтырмас бұрын автоклавтау арқылы зарарсыздандырылды.
Бұл зерттеуде бактериялық жасушалар әртүрлі субстрат беттеріне, сондай-ақ агар пластиналарына жайылды. Содан кейін панельдер белгілі бір уақыт ішінде және белгілі бір концентрацияда тығыздалған камерада озонға ұшырату арқылы зарарсыздандырылады. 1-суретте озонды зарарсыздандыру жабдығының фотосуреті көрсетілген. DBD плазмалық реакторлары 1 мм қалыңдықтағы алюминий оксиді (диэлектрлік) пластиналардың алдыңғы және артқы жағына тесілген және ашық тот баспайтын болаттан жасалған электродтарды бекіту арқылы жасалды. Перфорацияланған электродтар үшін тесік пен тесік ауданы сәйкесінше 3 мм және 0,33 мм болды. Әрбір электродтың диаметрі 43 мм болатын дөңгелек пішіні бар. Электродтардың шеттерінде плазма жасау үшін тесілген электродтарға 12,5 кГц жиілікте шыңға шамамен 8 кВ синусоидальды кернеуді беру үшін жоғары вольтты жоғары жиілікті қуат көзі (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) пайдаланылды. перфорацияланған электродтар. Технология газбен стерилизациялау әдісі болғандықтан, стерилизация көлемі бойынша жоғарғы және төменгі бөліктерге бөлінген камерада жүргізіледі, оларда бактериялармен ластанған үлгілер мен плазма генераторлары сәйкесінше орналасқан. Жоғарғы бөлікте қалдық озонды алып тастау және шығару үшін екі клапан порты бар. Тәжірибеде қолданар алдында плазмалық қондырғыны қосқаннан кейін бөлмедегі озон концентрациясының уақытының өзгеруі сынап шамының 253,65 нм спектрлік сызығының жұтылу спектріне сәйкес өлшенді.
(a) DBD плазмалық реакторында түзілген озонды пайдаланып әртүрлі материалдардағы бактерияларды зарарсыздандыруға арналған тәжірибелік қондырғының схемасы және (b) зарарсыздандыру камерасындағы озон концентрациясы мен плазманың пайда болу уақыты. Сурет OriginPro 9.0 нұсқасын (OriginPro бағдарламалық жасақтамасы, Нортгемптон, Массачусетс, АҚШ; https://www.originlab.com) пайдаланып жасалған.
Алдымен, агар пластиналарына орналастырылған бактериялық жасушаларды озонмен зарарсыздандыру арқылы, озон концентрациясы мен өңдеу уақытын өзгерте отырып, MDRO және C. difficile дезинфекциялау үшін тиісті озон концентрациясы мен өңдеу уақыты анықталды. Стерилизация процесінде камера алдымен қоршаған ауамен тазартылады, содан кейін плазмалық қондырғыны қосу арқылы озонмен толтырылады. Үлгілер алдын ала белгіленген уақыт аралығында озонмен өңделгеннен кейін, қалған озонды кетіру үшін диафрагмалық сорғы қолданылады. Өлшеулер үшін толық 24 сағаттық дақылдың үлгісі пайдаланылды (~ 108 CFU/мл). Бактериялық жасушалардың суспензияларының үлгілері (20 мкл) алдымен стерильді тұзды ерітіндімен он рет сериялық түрде сұйылтылды, содан кейін бұл үлгілер камерада озонмен зарарсыздандырылған агар пластиналарына таратылды. Осыдан кейін, озонға ұшыраған және ұшырамаған үлгілерден тұратын қайталанатын үлгілер 37°C температурада 24 сағат бойы инкубацияланды және зарарсыздандыру тиімділігін бағалау үшін колониялар саналды.
Сонымен қатар, жоғарыда аталған зерттеуде анықталған стерилизация шарттарына сәйкес, бұл технологияның MDRO және C. difficile-ге деконтаминациялық әсері медициналық мекемелерде жиі қолданылатын әртүрлі материалдардан (тот баспайтын болат, мата, шыны, пластик және ағаш купондары) жасалған купондарды пайдаланып бағаланды. Толық 24 сағаттық дақылдар (~108 cfu/мл) пайдаланылды. Бактериялық жасуша суспензиясының үлгілері (20 мкл) стерильді тұзды ерітіндімен он рет сериялық түрде сұйылтылды, содан кейін ластануды бағалау үшін купондар осы сұйылтылған сорпаларға батырылды. Сұйылтылатын сорпаға батырылғаннан кейін алынған үлгілер стерильді Петри ыдыстарына салынып, бөлме температурасында 24 сағат бойы кептірілді. Петри ыдысының қақпағын үлгіге қойып, оны сынақ камерасына абайлап салыңыз. Петри ыдысынан қақпақты алып, үлгіні 15 минут бойы 500 ppm озонға ұшыратыңыз. Бақылау үлгілері биологиялық қауіпсіздік шкафына орналастырылды және озонға ұшырамады. Озонға ұшырағаннан кейін бірден үлгілер мен сәулеленбеген үлгілер (яғни бақылау) бетінен бактерияларды бөліп алу үшін құйынды араластырғышты пайдаланып стерильді тұзды ерітіндімен араластырылды. Элюцияланған суспензия стерильді тұзды ерітіндімен 10 рет сериялық түрде сұйылтылды, содан кейін сұйылтылған бактериялардың саны Brucella үшін қан агары тақталарында (аэробты бактериялар үшін) немесе анаэробты қан агары тақталарында (Clostridium difficile үшін) анықталды және инокуляттың бастапқы концентрациясын анықтау үшін 37°C температурада 24 сағат немесе анаэробты жағдайда 37°C температурада 48 сағат бойы екі данада инкубацияланды. Сынақ жағдайында бактериялар санының логарифмдік төмендеуін (яғни, зарарсыздандыру тиімділігін) қамтамасыз ету үшін әсер етілмеген бақылау және әсер етілген үлгілер арасындағы бактериялар санының айырмашылығы есептелді.
Биологиялық жасушалар AFM бейнелеу пластинасында иммобилизациялануы керек; сондықтан субстрат ретінде жасуша өлшемінен кіші кедір-бұдырлық шкаласы бар жалпақ және біркелкі кедір-бұдыр слюда дискісі қолданылады. Дискілердің диаметрі мен қалыңдығы сәйкесінше 20 мм және 0,21 мм болды. Жасушаларды бетіне мықтап бекіту үшін слюда беті поли-L-лизинмен (200 мкл) жабылады, бұл оны оң зарядталған, ал жасуша мембранасы теріс зарядталған етеді. Поли-L-лизинмен жабылғаннан кейін слюда дискілері 1 мл деиондалған (DI) сумен 3 рет жуылып, түні бойы ауада кептірілді. Содан кейін бактериялық жасушалар сұйылтылған бактериялық ерітіндіні дозалау арқылы поли-L-лизинмен жабылған слюда бетіне жағылды, 30 минутқа қалдырылды, содан кейін слюда беті 1 мл деиондалған сумен жуылды.
Үлгілердің жартысы озонмен өңделді және VRE, CRAB және C. difficile спораларымен толтырылған слюда пластиналарының беткі морфологиясы AFM (XE-7, park systems) көмегімен көрнекіленді. AFM жұмыс режимі биологиялық жасушаларды бейнелеудің кең таралған әдісі болып табылатын түрту режиміне орнатылған. Тәжірибелерде жанаспайтын режимге арналған микрокантильвер (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy) пайдаланылды. AFM кескіндері 0,5 Гц зондты сканерлеу жиілігі негізінде жазылды, нәтижесінде кескін ажыратымдылығы 2048 × 2048 пиксель болды.
DBD плазмалық реакторларының зарарсыздандыру үшін тиімді жағдайларын анықтау үшін біз озон концентрациясы мен әсер ету уақытын өзгерту үшін MDRO (VRE, CRE, CRPA және CRAB) және C. difficile пайдаланып бірқатар тәжірибелер жүргіздік. 1b-суретте плазмалық құрылғыны қосқаннан кейінгі әрбір сынақ жағдайы үшін озон концентрациясының уақыт қисығы көрсетілген. Концентрация логарифмдік түрде артып, 1,5 және 2,5 минуттан кейін сәйкесінше 300 және 500 ppm-ге жетті. VRE-мен алдын ала сынақтар бактерияларды тиімді зарарсыздандыру үшін қажетті ең аз мөлшерде 10 минут ішінде 300 ppm озон екенін көрсетті. Осылайша, келесі тәжірибелерде MDRO және C. difficile екі түрлі концентрацияда (300 және 500 ppm) және екі түрлі әсер ету уақытында (10 және 15 минут) озонға ұшырады. Әрбір озон дозасы мен әсер ету уақытын орнату үшін зарарсыздандыру тиімділігі есептеліп, 1-кестеде көрсетілген. 10-15 минут бойы 300 немесе 500 ppm озонға әсер ету VRE-нің жалпы төмендеуіне әкелді, бұл 2 немесе одан да көп log10 құрайды. CRE көмегімен бактерияларды жоюдың бұл жоғары деңгейіне 300 немесе 500 ppm озонға 15 минут әсер ету арқылы қол жеткізілді. CRPA-ның жоғары төмендеуіне (> 7 log10) 15 минут бойы 500 ppm озонға әсер ету арқылы қол жеткізілді. CRPA-ның жоғары төмендеуіне (> 7 log10) 15 минут бойы 500 ppm озонға әсер ету арқылы қол жеткізілді. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) 15 минутта 500 миллион озонға дейін жетуге болады. CRPA-ның жоғары төмендеуіне (> 7 log10) 15 минут бойы 500 ppm озонға әсер ету арқылы қол жеткізілді.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 журнал10)。暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 журнал10)。 Существенное снижение CRPA (> 7 log10) кейін 15 минуттан кейін озона арқылы 500 ppm шоғырлануы. 500 ppm озонға 15 минут әсер еткеннен кейін CRPA айтарлықтай төмендеуі (> 7 log10).300 ppm озонда шаян бактерияларының елеусіз жойылуы; дегенмен, 500 ppm озонда > 1,5 log10 төмендеу байқалды. дегенмен, 500 ppm озонда > 1,5 log10 төмендеу байқалды. однако приставкаии озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. дегенмен, озон концентрациясы 500 ppm болғанда, >1,5 log10 төмендеуі байқалды.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10。然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10。 Однако приставкаии озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. Дегенмен, озон концентрациясы 500 ppm болғанда, >1,5 log10 төмендеуі байқалды. C. difficile спораларын 300 немесе 500 ppm озонға ұшырату > 2,5 log10 төмендеуіне әкелді. C. difficile спораларын 300 немесе 500 ppm озонға ұшырату > 2,5 log10 төмендеуіне әкелді. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 немесе 500 частей на миллион приводило к снижению > 2,5 log10. C. difficile спораларының 300 немесе 500 ppm озонға ұшырауы >2,5 log10 қысқаруына әкелді.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 немесе 500 частей на миллион приводило к снижению >2,5 log10. C. difficile спораларының 300 немесе 500 ppm озонға ұшырауы >2,5 log10 қысқаруына әкелді.
Жоғарыдағы тәжірибелерге сүйене отырып, бактерияларды 15 минут бойы 500 ppm озон дозасында инактивтеу жеткілікті екені анықталды. VRE, CRAB және C. difficile споралары ауруханаларда жиі қолданылатын тот баспайтын болат, мата, шыны, пластик және ағаш сияқты әртүрлі материалдарға озонның бактерицидтік әсері үшін сыналды. Олардың зарарсыздандыру тиімділігі 2-кестеде көрсетілген. Сыналған организмдер екі рет бағаланды. VRE және CRAB-та озон шыны және пластик беттерде онша тиімді болмады, дегенмен тот баспайтын болат, мата және ағаш беттерінде log10-ның шамамен 2 немесе одан да көп есеге төмендеуі байқалды. C. difficile споралары сыналған барлық басқа организмдерге қарағанда озонмен өңдеуге төзімдірек екені анықталды. Әр түрлі материалдардың VRE, CRAB және C. difficile-ге қарсы өлтіру әсеріне озонның әсерін статистикалық тұрғыдан зерттеу үшін әртүрлі материалдардағы бақылау және тәжірибелік топтардағы миллилитрге шаққандағы CFU саны арасындағы айырмашылықтарды салыстыру үшін t-тесттер қолданылды (2-сурет). штаммдар статистикалық тұрғыдан маңызды айырмашылықтарды көрсетті, бірақ C. difficile спораларына қарағанда VRE және CRAB спораларында маңыздырақ айырмашылықтар байқалды.
Озонның әртүрлі материалдардың бактериялық өліміне әсерінің шашыраңқы сызбасы (a) VRE, (b) CRAB және (c) C. difficile.
Озон газымен зарарсыздандыру процесін егжей-тегжейлі зерттеу үшін озонмен өңделген және өңделмеген VRE, CRAB және C. difficile спораларына AFM бейнелеуі жүргізілді. 3a, c және e суреттерінде өңделмеген VRE, CRAB және C. difficile спораларының AFM суреттері көрсетілген. 3D суреттерінде көрініп тұрғандай, жасушалар тегіс және бүтін. 3b, d және f суреттерінде озонмен өңделгеннен кейінгі VRE, CRAB және C. difficile споралары көрсетілген. Тексерілген барлық жасушалардың жалпы мөлшері азайып қана қоймай, сонымен қатар озон әсерінен кейін олардың беті айтарлықтай кедір-бұдыр болды.
Өңделмеген VRE, MRAB және C. difficile спораларының (a, c, e) және (b, d, f) 15 минут бойы 500 ppm озонмен өңделген AFM суреттері. Суреттер Park Systems XEI 5.1.6 нұсқасын (XEI Software, Сувон, Корея; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio) пайдаланып салынды.
Біздің зерттеуіміз DBD плазмалық жабдықтары шығаратын озонның денсаулық сақтаумен байланысты инфекциялардың негізгі себептері болып табылатын MDRO және C. difficile спораларын тиімді түрде зарарсыздандыру мүмкіндігін көрсететінін көрсетеді. Сонымен қатар, біздің зерттеуімізде қоршаған ортаның MDRO және C. difficile спораларымен ластануы денсаулық сақтаумен байланысты инфекциялардың көзі болуы мүмкін екенін ескере отырып, озонның бактерицидтік әсері негізінен аурухана жағдайында қолданылатын материалдар үшін сәтті екені анықталды. Тот баспайтын болат, мата, шыны, пластик және ағаш сияқты материалдарды MDRO және C. difficile спораларымен жасанды түрде ластанғаннан кейін дезинфекциялық сынақтар DBD плазмалық жабдықтарын пайдаланып жүргізілді. Нәтижесінде, дезинфекциялық әсер материалға байланысты өзгеріп отырса да, озонның дезинфекциялық қабілеті таңқаларлық.
Аурухана бөлмелерінде жиі ұсталатын заттар әдеттегідей, төмен деңгейлі дезинфекцияны қажет етеді. Мұндай заттарды залалсыздандырудың стандартты әдісі - төрттік аммоний қосылысы 13 сияқты сұйық дезинфекциялық құралмен қолмен тазалау. Дезинфекциялық құралдарды қолдану бойынша ұсыныстарды қатаң сақтағанның өзінде, MPO-ны дәстүрлі қоршаған ортаны тазалау (әдетте қолмен тазалау) арқылы жою қиын14. Сондықтан жаңа технологиялар, мысалы, жанаспайтын әдістер қажет. Демек, сутегі асқын тотығы мен озонды қоса алғанда, газ тәрізді дезинфекциялық құралдарға қызығушылық пайда болды10. Газ тәрізді дезинфекциялық құралдардың артықшылығы - олар дәстүрлі қолмен әдістер жете алмайтын жерлер мен заттарға жете алады. Сутегі асқын тотығы жақында медициналық мекемелерде қолданыла бастады, дегенмен сутегі асқын тотығының өзі улы және оны қатаң өңдеу процедураларына сәйкес өңдеу керек. Сутегі асқын тотығымен плазмалық стерилизациялау келесі стерилизация цикліне дейін салыстырмалы түрде ұзақ тазарту уақытын қажет етеді. Керісінше, озон кең спектрлі бактерияға қарсы агент ретінде әрекет етеді, басқа дезинфекциялық құралдарға төзімді бактериялар мен вирустарға қарсы тиімді8,11,15. Сонымен қатар, озонды атмосфералық ауадан арзан түрде алуға болады және қоршаған ортада зиянды із қалдыруы мүмкін қосымша улы химиялық заттарды қажет етпейді, себебі ол ақырында оттегіге ыдырайды. Дегенмен, озонның дезинфекциялық құрал ретінде кеңінен қолданылмауының себебі келесідей. Озон адам денсаулығына улы, сондықтан оның концентрациясы орта есеппен 8 сағаттан артық 0,07 ppm-ден аспайды16, сондықтан озон стерилизаторлары, негізінен пайдаланылған газдарды тазарту үшін жасалып, нарыққа шығарылды. Сондай-ақ, газды жұтып, зарарсыздандырғаннан кейін жағымсыз иіс шығаруға болады5,8. Озон медициналық мекемелерде белсенді қолданылмады. Дегенмен, озонды стерилизация камераларында және тиісті желдету процедураларымен қауіпсіз пайдалануға болады, ал оны каталитикалық түрлендіргішті пайдалану арқылы кетіруді айтарлықтай жеделдетуге болады. Бұл зерттеуде біз плазмалық озон стерилизаторларын денсаулық сақтау мекемелерінде дезинфекциялау үшін пайдалануға болатынын көрсетеміз. Біз ауруханада жатқан науқастар үшін жоғары стерилизациялау мүмкіндіктері, оңай жұмыс істеуі және жылдам қызмет көрсетуі бар құрылғыны жасап шығардық. Сонымен қатар, біз қосымша шығынсыз қоршаған орта ауасын пайдаланатын қарапайым стерилизациялау қондырғысын жасап шығардық. Бүгінгі таңда MDRO инактивациясы үшін озонның минималды талаптары туралы ақпарат жеткіліксіз. Біздің зерттеуімізде қолданылатын жабдықты орнату оңай және жұмыс уақыты қысқа және жабдықты жиі стерилизациялау үшін пайдалы болады деп күтілуде.
Озонның бактерицидтік әсер ету механизмі толық анық емес. Бірнеше зерттеулер озонның бактериялық жасуша мембраналарын зақымдайтынын, бұл жасушаішілік ағып кетуге және ақырында жасуша лизисіне әкелетінін көрсетті17,18. Озон тиол топтарымен әрекеттесу арқылы жасушалық ферментативті белсенділікке кедергі келтіруі мүмкін және нуклеин қышқылдарындағы пурин мен пиримидин негіздерін өзгерте алады. Бұл зерттеу VRE, CRAB және C. difficile спораларының морфологиясын озонмен өңдеуге дейін және одан кейін көрнекі түрде көрсетті және олардың мөлшері кішірейіп қана қоймай, сонымен қатар бетінде айтарлықтай кедір-бұдыр болып, сыртқы мембрананың зақымдануын немесе коррозиясын көрсететінін анықтады. Озон газының әсерінен ішкі материалдар күшті тотығу қабілетіне ие. Бұл зақым жасушалық өзгерістердің ауырлығына байланысты жасушаның инактивациясына әкелуі мүмкін.
C. difficile спораларын аурухана бөлмелерінен шығару қиын. Споралар 10,20 төгілген жерлерінде қалады. Сонымен қатар, бұл зерттеуде, 15 минут ішінде 500 ppm озонда агар пластиналарындағы бактериялар санының логарифмдік 10 есе азаюы 2,73 болғанымен, C споралары бар әртүрлі материалдарға озонның бактерицидтік әсері азайды. Сондықтан, денсаулық сақтау мекемелерінде C. difficile инфекциясын азайту үшін әртүрлі стратегияларды қарастыруға болады. Тек оқшауланған C. difficile камераларында қолдану үшін экспозиция уақытын және озонмен өңдеу қарқындылығын реттеу пайдалы болуы мүмкін. Сонымен қатар, озонды зарарсыздандыру әдісі дәстүрлі қолмен тазалауды дезинфекциялық құралдармен және микробқа қарсы стратегиялармен толығымен алмастыра алмайтынын және C. difficile 5-ті бақылауда өте тиімді болуы мүмкін екенін есте ұстауымыз керек. Бұл зерттеуде дезинфекциялық зат ретіндегі озонның тиімділігі әртүрлі MPO түрлері үшін әртүрлі болды. Тиімділік өсу сатысы, жасуша қабырғасы және қалпына келтіру механизмдерінің тиімділігі сияқты бірнеше факторларға байланысты болуы мүмкін21,22. Әрбір материалдың бетіне озонның әртүрлі стерилизациялау әсерінің себебі биоүлбірдің пайда болуына байланысты болуы мүмкін. Бұрынғы зерттеулер E. faecium және E. faecium биоүлбірлер түрінде болған кезде қоршаған ортаға төзімділікті арттыратынын көрсетті23, 24, 25. Дегенмен, бұл зерттеу озонның MDRO және C. difficile спораларына айтарлықтай бактерицидтік әсер ететінін көрсетеді.
Біздің зерттеуіміздің шектеулері - біз қалпына келтіруден кейін озон қабатының сақталуының әсерін бағаладық. Бұл өміршең бактериялық жасушалар санын асыра бағалауға әкелуі мүмкін.
Бұл зерттеу аурухана жағдайында озонның дезинфекциялық құрал ретіндегі тиімділігін бағалау үшін жүргізілгенімен, біздің нәтижелерімізді барлық аурухана жағдайларына жалпылау қиын. Осылайша, осы DBD озон стерилизаторының нақты аурухана жағдайында қолданылуы мен үйлесімділігін зерттеу үшін көбірек зерттеулер қажет.
DBD плазмалық реакторлары шығаратын озон MDRO және C. difficile үшін қарапайым және құнды зарарсыздандыру құралы бола алады. Осылайша, озонмен өңдеу аурухана ортасын зарарсыздандырудың тиімді баламасы ретінде қарастырылуы мүмкін.
Ағымдағы зерттеуде пайдаланылған және/немесе талданған деректер жиынтығы тиісті авторлардан ақылға қонымды сұраныс бойынша қолжетімді.
ДДСҰ-ның микробқа қарсы төзімділікті шектеу бойынша жаһандық стратегиясы. https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Қолжетімді.
Дубберке, Э.Р. және Олсен, М.А. Clostridium difficile-дің денсаулық сақтау жүйесіне тигізетін ауыртпалығы. Дубберке, Э.Р. және Олсен, М.А. Clostridium difficile-дің денсаулық сақтау жүйесіне тигізетін ауыртпалығы.Дубберке, Э.Р. және Олсен, М.А. Денсаулық сақтау жүйесіндегі Clostridium difficile ауыртпалығы. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Дубберке, жедел жәрдем және Олсен, МассачусетсДубберке, Э.Р. және Олсен, МА. Clostridium difficile денсаулық сақтау жүйесіне ауыртпалық түсіреді.клиникалық. Жұқпалы. Дис. https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Бойс, Дж.М. Қоршаған ортаның ластануы ауруханаішілік инфекцияларға айтарлықтай әсер етеді. J. ​​Hospital. Infect. 65 (2-қосымша), 50-54. https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Ким, Ю.А., Ли, Х. және К. Л.,. Ким, Ю.А., Ли, Х. және К. Л.,.Ким, Ю.А., Ли, Х. және К.Л. Ким, Ю.А., Ли, Х. және К. Л.,. Ким, Ю.А., Ли, Х. және К. Л.,.Ким, Ю.А., Ли, Х. және К.Л.Аурухана ортасының патогендік бактериялармен ластануы және инфекцияны бақылау [J. Korea J. Hospital Infection Control. 20(1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ Нозокомиальды инфекциялармен күрес: қоршаған ортаның рөліне және жаңа дезинфекциялық технологияларға назар аудару. клиникалық. микроорганизм. ашық 27(4), 665–690. https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Вебер, DJ және т.б. Терминалды аймақтарды зарарсыздандыру үшін УК құрылғылары мен сутегі асқын тотығы жүйелерінің тиімділігі: клиникалық сынақтарға назар аудару. Иә. J. Инфекцияны бақылау. 44 (5 қосымша), e77-84. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Сиани, Х. және Майлард, Дж.Й. Денсаулық сақтау ортасын зарарсыздандырудағы ең жақсы тәжірибе. Сиани, Х. және Майлард, Дж.Й. Денсаулық сақтау ортасын зарарсыздандырудағы ең жақсы тәжірибе. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Сиани, Х. және Майлард, Дж.Й. Денсаулық сақтау ортасын зарарсыздандырудағы жақсы тәжірибе. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Сиани, Х. және Майлард, Дж.Й. Медициналық ортаны тазартудың ең жақсы тәжірибесі. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Сиани, Х. және Майлард, Дж.Й. Медициналық мекемелерді залалсыздандырудың ең жақсы тәжірибесі.EURO. J. Clin. микроорганизмін жұқтыру Dis. 34(1), 1-11. https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Шарма, М. және Хадсон, Дж.Б. Озон газы тиімді және практикалық бактерияға қарсы агент болып табылады. Шарма, М. және Хадсон, Дж.Б. Озон газы тиімді және практикалық бактерияға қарсы агент болып табылады.Шарма, М. және Хадсон, Дж.Б. Газ тәрізді озон тиімді және практикалық бактерияға қарсы агент болып табылады. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Шарма, М. және Хадсон, Дж.Б.Шарма, М. және Хадсон, Дж.Б. Газ тәрізді озон тиімді және практикалық микробқа қарсы агент болып табылады.Иә. J. Инфекцияны бақылау. 36(8), 559-563. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Сын-Лок Пак, Дж.-ДМ, Ли, С.-Х. және Шин, С.-Й. және Шин, С.-Й.және Шин, С.-Ю. және Шин, С.-Й. және Шин, С.-Й.және Шин, С.-Ю.Озон диэлектрлік тосқауылы бар разрядтық типтегі озон генераторында торлы пластина электродтарын пайдалану арқылы тиімді түрде өндіріледі. J. ​​Electrostatics. 64(5), 275-282. https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Газ тәрізді озонды қолдана отырып, жаңа зарарсыздандыру процесін қолдану. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Газ тәрізді озонды қолдана отырып, жаңа зарарсыздандыру процесін қолдану.Moat J., Cargill J., Sean J. және Upton M. Озон газын пайдалана отырып, жаңа зарарсыздандыру процесін қолдану. Моат, Дж., Каргил, Дж., Шон, Дж. және Аптон, М. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Моат, Дж., Каргилл, Дж., Шоун, Дж. және Аптон, М.Moat J., Cargill J., Sean J. және Upton M. Озон газын пайдалана отырып, жаңа тазарту процесін қолдану.Can. J. Microorganisms. 55(8), 928–933. https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Зоутман, Д., Шеннон, М. және Мандель, А. Денсаулық сақтау орындары мен беттерін жылдам жоғары деңгейлі дезинфекциялауға арналған жаңа озон негізіндегі жүйенің тиімділігі. Зоутман, Д., Шеннон, М. және Мандель, А. Денсаулық сақтау орындары мен беттерін жылдам жоғары деңгейлі дезинфекциялауға арналған жаңа озон негізіндегі жүйенің тиімділігі.Зутман, Д., Шеннон, М. және Мандель, А. Медициналық орталар мен беттерді жылдам, жоғары деңгейлі дезинфекциялауға арналған жаңа озон негізіндегі жүйенің тиімділігі. Зоутман, Д., Шеннон, М. және Мандель, А. Зоутман, Д., Шеннон, М. және Мандель, А.Зутман, Д., Шеннон, М. және Мандель, А. Медициналық орталар мен беттерді жылдам, жоғары деңгейлі дезинфекциялауға арналған жаңа озон жүйесінің тиімділігі.Иә. J. Инфекцияны бақылау. 39(10), 873-879. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Үш дезинфекциялық заттың және қышқылдандырылған нитриттің Clostridium difficile спораларына қарсы белсенділігі. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Үш дезинфекциялық заттың және қышқылдандырылған нитриттің Clostridium difficile спораларына қарсы белсенділігі.Woollt, M., Odenholt, I. және Walder, M. Үш дезинфекциялық заттың және қышқылдандырылған нитриттің Clostridium difficile спораларына қарсы белсенділігі.Vullt M, Odenholt I және Walder M. Үш дезинфекциялық заттың және қышқылдандырылған нитриттердің Clostridium difficile спораларына қарсы белсенділігі. Инфекцияны бақылау ауруханасы. Эпидемиология. 24(10), 765-768. https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. және т.б. Ұзақ мерзімді күтім ауруханасында көп дәріге төзімді Acinetobacter baumannii өршуі кезінде буланған сутегі асқын тотығымен зарарсыздандыру. Инфекцияны бақылау ауруханасы. Эпидемиология. 31(12), 1236-1241. https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Экстейн, Б.К. және т.б. Тазалау әдістерін жақсарту шараларын қабылдағаннан кейін қоршаған орта беттерінің Clostridium difficile және ванкомицинге төзімді энтерококктармен ластануын азайту. Әскери-теңіз күштерінің жұқпалы аурулары. 7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Мартинелли, М., Джованнангели, Ф., Ротунно, С., Тромбетта, СМ және Монтомоли, Э. Су мен ауаны озонмен өңдеу балама зарарсыздандыру технологиясы ретінде. Мартинелли, М., Джованнангели, Ф., Ротунно, С., Тромбетта, СМ және Монтомоли, Э. Су мен ауаны озонмен өңдеу балама зарарсыздандыру технологиясы ретінде.Мартинелли, М., Джованнангели, Ф., Ротунно, С., Тромбетта, К.М. және Монтомоли, Э. Су мен ауаны озонмен өңдеу балама санитарлық технология ретінде. Мартинелли, М., Джованнанжели, Ф., Ротунно, С., Тромбетта, CM және Монтомоли, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Мартинелли, М., Джованнанжели, Ф., Ротунно, С., Тромбетта, CM & Монтомоли, Э.Мартинелли М, Джованнанжели Ф, Ротунно С, Тромбетта СМ және Монтомоли Э. Су мен ауаны озонмен өңдеу балама дезинфекция әдісі ретінде.J. Алдыңғы бет. медицина. Хагрид. 58(1), E48-e52 (2017).
Кореяның Қоршаған ортаны қорғау министрлігі. https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022). 2022 жылдың 12 қаңтарындағы жағдай бойынша
Таномсуб, Б. және т.б. Озонмен өңдеудің бактериялық жасушалардың өсуіне және ультрақұрылымдық өзгерістерге әсері. Қосымша J. Gen. microorganism. 48(4), 193-199. https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM және Yang, XH Pseudomonas aeruginosa жасушаларының мембраналық өткізгіштігі мен ультрақұрылымына озонның әсері. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM және Yang, XH Pseudomonas aeruginosa жасушаларының мембраналық өткізгіштігі мен ультрақұрылымына озонның әсері. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Pseudomonas aeruginosa қабықшалары мен ультрақұрылымдарын қорғайды. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM және Yang, XH Pseudomonas aeruginosa мембранасының өткізгіштігі мен ультрақұрылымына озонның әсері. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Чжан, YQ, Ву, QP, Чжан, JM & Ян, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Pseudomonas aeruginosa қабықшалары мен ультрақұрылымдарын қорғайды. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM және Yang, XH Pseudomonas aeruginosa мембранасының өткізгіштігі мен ультрақұрылымына озонның әсері.J. Қолданылуы. микроорганизм. 111(4), 1006-1015. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Рассел, А.Д. Фунгицидтерге микробтық реакциялардың ұқсастықтары мен айырмашылықтары. J. Антибиотиктер. химиотерапия. 52(5), 750-763. https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Уитакер, Дж., Браун, Б.С., Видал, С. және Калькатерра, М. Clostridium difficile-ді жоятын хаттаманы жобалау: Бірлескен жоба. Уитакер, Дж., Браун, Б.С., Видал, С. және Калькатерра, М. Clostridium difficile-ді жоятын хаттаманы жобалау: Бірлескен жоба.Уитакер Дж., Браун Б.С., Видал С. және Калькатерра М. Clostridium difficile жою хаттамасын әзірлеу: бірлескен кәсіпорын. Уитакер, Дж., Браун, BS, Видал, С. және Калькатерра, М. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Уитакер, Дж., Браун, Б.С., Видал, С. және Калькатерра, М.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. және Calcaterra, M. Clostridium difficile жою хаттамасын әзірлеу: бірлескен кәсіпорын.Иә. J. Инфекцияны бақылау. 35(5), 310-314. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Таңдалған үш бактерия түрінің озонға сезімталдығы. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Таңдалған үш бактерия түрінің озонға сезімталдығы. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Таңдалған үш бактерия түрінің озонға сезімталдығы. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Бродуотер, Батыс Теңіз, Хоэн, RC және Кинг, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Таңдалған үш бактерияның озонға сезімталдығы.мәлімдеме. микроорганизм. 26(3), 391–393. https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Патил, С., Валдрамидис, В.П., Каратзас, К.А., Каллен, П.Дж. және Бурк, П. Escherichia coli мутанттарының реакциялары арқылы озонмен емдеудің микробтық тотығу стресс механизмін бағалау. Патил, С., Валдрамидис, В.П., Каратзас, К.А., Каллен, П.Дж. және Бурк, П. Escherichia coli мутанттарының реакциялары арқылы озонмен емдеудің микробтық тотығу стресс механизмін бағалау.Патил, С., Валдрамидис, В.П., Каратзас, К.А., Каллен, П.Дж. және Бурк, П. Escherichia coli мутант реакцияларынан озонмен өңдеу арқылы микробтық тотығу стрессінің механизмін бағалау. Патил, С., Вальдрамидис, В.П., Карацас, КА, Каллен, Пи Джей & Бурк, П.通过大肠杆菌突变体的反应评估臭氧处理的微生物氧化应激机制。 Патил, С., Вальдрамидис, В.П., Карацас, КА, Каллен, Пи Джей & Бурк, П.Патил, С., Валдрамидис, В.П., Каратсас, К.А., Каллен, П.Дж. және Бурк, П. Escherichia coli мутант реакциялары арқылы озонмен өңдеудегі микробтық тотығу стрессінің механизмдерін бағалау.J. Қолданылуы. микроорганизм. 111(1), 136-144. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Грин, К., Ву, Дж., Рикард, А.Х. және Си, К. Acinetobacter baumannii бактериясының алты түрлі биомедициналық маңызды беттерде биоүлбір түзу қабілетін бағалау. Грин, К., Ву, Дж., Рикард, А.Х. және Си, К. Acinetobacter baumannii бактериясының алты түрлі биомедициналық маңызды беттерде биоүлбір түзу қабілетін бағалау.Грин, К., Ву, Дж., Рикард, А. Х. және Си, К. Acinetobacter baumannii-дің алты түрлі биомедициналық тұрғыдан маңызды беттерде биоүлбір түзу қабілетін бағалау. Грин, С., Ву, Дж., Рикард, AH & Си, С.评估鲍曼不动杆菌在六种不同生物医学相关表面上形成生物膜的能力。 Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. 鲍曼不动天生在六种 әртүрлі биомедициналық тиісті беттерде биофильмді қалыптастыру қабілетін бағалау.Грин, К., Ву, Дж., Рикард, А. Х. және Си, К. Acinetobacter baumannii-дің алты түрлі биомедициналық тұрғыдан маңызды беттерде биоүлбір түзу қабілетін бағалау.Райт. микроорганизмдерді қолдану 63(4), 233-239. https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).