Nature.com saýtyna gireniňiz üçin sag boluň. Ulanýan brauzeriňiziň wersiýasynda CSS goldawy çäkli. Iň gowy tejribe üçin täzelenen brauzer ulanmagyňyzy maslahat berýäris (ýa-da Internet Explorer-de Gatnaşyklyk Režimini öçüriň). Şol bir wagtyň özünde, yzygiderli goldawy üpjün etmek üçin saýty stillersiz we JavaScript-siz görkezeris.
Saglygy goraýyş ulgamynyň hapalanan gurşawy köp dermanlara çydamly (MDR) organizmleriň we C. difficile-iň ýaýramagynda möhüm rol oýnaýar. Bu gözlegiň maksady dielektrik päsgelçilikli boşaltma (DBD) plazma reaktory tarapyndan öndürilen ozonyň wankomisine çydamly Enterococcus faecalis (VRE), karbapeneme çydamly Klebsiella pneumoniae (CRE), karbapeneme çydamly Pseudomonas spp. Pseudomonas aeruginosa (CRPA), karbapeneme çydamly Acinetobacter baumannii (CRAB) we Clostridium difficile sporalary bilen hapalanan dürli materiallaryň antibakterial täsirlerini bahalandyrmakdy. VRE, CRE, CRPA, CRAB we C. difficile sporalary bilen hapalanan dürli materiallar dürli konsentrasiýalarda we täsir wagtlarynda ozon bilen işlenildi. Atom güýji mikroskopiýasy (AFM) ozon bilen işlenilenden soň bakteriýalaryň ýüzleý üýtgeşmesini görkezdi. VRE we CRAB-a 15 minutlap 500 ppm ozon dozasy ulanylanda, polatda, matada we agaçda takmynan 2 ýa-da ondan köp log10 azalandygy, aýnada we plastmassada bolsa 1-2 log10 azalandygy görüldi. C. difficile sporalarynyň synagdan geçirilen ähli beýleki organizmlere garanyňda ozona has çydamlydygy anyklandy. AFM-de, ozon bilen işlenilenden soň, bakteriýa öýjükleri şişdi we deformasiýa boldy. DBD Plazma Reaktory tarapyndan öndürilen ozon saglygy goraýyş bilen baglanyşykly infeksiýalaryň umumy patogenleri hökmünde tanalýan MDRO we C. difficile sporalary üçin ýönekeý we gymmatly zyýansyzlandyryjy guraldyr.
Köp dermanlara çydamly (MDR) organizmleriň peýda bolmagy adamlarda we haýwanlarda antibiotikleriň nädogry ulanylmagyndan ýüze çykýar we Bütindünýä Saglygy Goraýyş Guramasy (BSGG) tarapyndan jemgyýetçilik saglygy üçin uly howp hökmünde kesgitlenildi1. Hususan-da, saglygy goraýyş edaralary MRO-laryň peýda bolmagy we ýaýramagy bilen barha köp ýüzbe-ýüz bolýarlar. Esasy MRO-lar metisilline çydamly Staphylococcus aureus we wancomisine çydamly Enterococcus (VRE), giňeldilen spektrli beta-laktamaza öndürýän Enterobakteriýalar (ESBL), köp dermanlara çydamly Pseudomonas aeruginosa, köp dermanlara çydamly Acinetobacter baumannii we karbapenemlere çydamly Enterobakter (CRE). Mundan başga-da, Clostridium difficile infeksiýasy saglygy goraýyş ulgamyna uly agram salýan saglygy goraýyş bilen baglanyşykly içgeçmäniň esasy sebäbi bolup durýar. MDRO we C. difficile saglygy goraýyş işgärleriniň elleri, hapalanan gurşawlar ýa-da gönüden-göni adamdan adama geçýär. Soňky barlaglar saglygy goraýyş edaralarynda hapalanan gurşawyň saglygy goraýyş işgärleri (HCW) hapalanan ýüzler bilen aragatnaşykda bolanda ýa-da hassalar hapalanan ýüzler bilen gönüden-göni aragatnaşykda bolanda MDRO we C. difficile-iň ýaýramagynda möhüm rol oýnaýandygyny görkezdi 3,4. Saglygy goraýyş edaralarynda hapalanan gurşawlar MLRO we C. difficile infeksiýasynyň ýa-da kolonizasiýasynyň ýüze çykmagyny azaldýar5,6,7. Antimikrob garşylygynyň ýokarlanmagy baradaky global aladany göz öňünde tutup, saglygy goraýyş edaralarynda zyýansyzlandyrmagyň usullary we tertibi barada has köp ylmy barlaglaryň geçirilmeginiň zerurdygy aýdyňdyr. Soňky döwürde kontaktsiz terminal arassalaýyş usullary, esasanam ultramelewşe (UB) enjamlary ýa-da wodorod peroksid ulgamlary zyýansyzlandyrmagyň geljegi uly usullary hökmünde ykrar edildi. Şeýle-de bolsa, bu täjirçilik taýdan elýeterli UB ýa-da wodorod peroksid enjamlary diňe gymmat däl, UB dezinfeksiýasy diňe açyk ýüzlerde netijeli, wodorod peroksid plazma dezinfeksiýasy bolsa indiki dezinfeksiýa siklinden öň has uzak zyýansyzlandyrma wagtyny talap edýär5.
Ozon belli korroziýa garşy häsiýetlere eýedir we ony arzan bahadan öndürip bolýar8. Şeýle hem, ol adam saglygy üçin zäherlidigi, ýöne çalt kisloroda öwrülip bilýändigi mälim8. Dielektrik päsgelçilikli boşaltma (DBD) plazma reaktorlary iň köp ýaýran ozon generatorlarydyr9. DBD enjamlary howada pes temperaturaly plazma döretmäge we ozon öndürmäge mümkinçilik berýär. Şu wagta çenli ozonyň amaly ulanylyşy, esasan, basseýn suwuny, agyz suwuny we lagym suwlaryny zyýansyzlandyrmak bilen çäklenýärdi10. Birnäçe gözleglerde onuň saglygy goraýyş edaralarynda ulanylyşy barada habar berildi8,11.
Bu gözlegde, lukmançylyk edaralarynda giňden ulanylýan dürli materiallara sanjym edilende hem, MDRO we C. difficile-i arassalamakda onuň netijeliligini görkezmek üçin kiçi DBD plazma ozon generatoryny ulandyk. Mundan başga-da, ozon bilen işlenen öýjükleriň atom güýji mikroskopiýasynyň (AFM) suratlary arkaly ozon sterilizasiýa prosesi düşündirildi.
Ştammlar aşakdakylaryň kliniki izolýatlaryndan alyndy: VRE (SCH 479 we SCH 637), karbapeneme çydamly Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 we DKA-1), karbapeneme çydamly Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 we 83) we karbapeneme çydamly bakteriýalar. bakteriýalar Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 we 83). çydamly Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 we SCH-511). C. difficile Koreýanyň Keselleriň öňüni almak we gözegçilik etmek boýunça agentliginiň Milli Patogen Medeniýet Kolleksiýasyndan (NCCP 11840) alyndy. Ol 2019-njy ýylda Günorta Koreýadaky bir hassadan bölünip alyndy we köp lokusly yzygiderlik tiplemesi arkaly ST15-e degişlidigi anyklandy. VRE, CRE, CRPA we CRAB bilen sanjym edilen Beýni Ýürek Infuziony (BHI) şorbasy (BD, Sparks, MD, ABŞ) gowy garyşdyryldy we 37° C-de 24 sagatlap inkubasiýa edildi.
C. difficile gan agarynda 48 sagatlap anaerob usulda çyzyldy. Soňra birnäçe koloniýa 5 ml beýni ýürek şorbasyna goşuldy we 48 sagatlap anaerob şertlerde inkubasiýa edildi. Şondan soň, medeniýet çaýkalyp, 5 ml 95% etanol goşuldy, ýene çaýkalyp, otagyň temperaturasynda 30 minut goýuldy. 3000 g-da 20 minutlap santrifugadan soň, üstki gatlagy taşlaň we sporalar we öldürilen bakteriýalar bolan granulany 0,3 ml suwda suspenziýa ediň. Ýaşaýşa ukyply öýjükler degişli suwuklandyrmadan soň gan agar plastinkalaryna bakteriýa öýjük suspenziýasyny spiral görnüşinde ekmek arkaly sanaldy. Gram boýagy bakteriýa gurluşlarynyň 85% -den 90% -e çenlisiniň sporalardygyny tassyklady.
Saglygy goraýyş bilen baglanyşykly infeksiýalara sebäp bolýandygy mälim bolan MDRO we C. difficile sporalary bilen hapalanan dürli ýüzlere ozonyň dezinfeksiýa serişdesi hökmünde täsirini öwrenmek üçin aşakdaky gözleg geçirildi. Bir santimetre bir santimetr ölçegli polatdan, matadan (pagta), aýnadan, plastikden (akril) we agaçdan (sm) nusgalary taýýarlaň. Ulanmazdan öň kuponlary dezinfeksiýa ediň. Ähli nusgalar bakteriýalar bilen ýokuşmazdan öň awtoklaw arkaly sterilizasiýa edildi.
Bu gözlegde bakteriýa öýjükleri dürli substrat ýüzlerine, şeýle hem agar plastinkalaryna ýaýradyldy. Soňra paneller belli bir wagt aralygynda we belli bir konsentrasiýada möhürlenen kamerada ozona sezewar edilip sterilizasiýa edilýär. 1-nji suratda ozon sterilizasiýa enjamlarynyň suraty görkezilýär. DBD plazma reaktorlary 1 mm galyňlykdaky alýumin (dielektrik) plastinkalaryň öň we arka tarapyna deşikli we açyk poslamaýan polat elektrodlary berkitmek arkaly ýasaldy. Deşikli elektrodlar üçin deşik we deşik meýdany degişlilikde 3 mm we 0,33 mm boldy. Her elektrodyň diametri 43 mm bolan tegelek görnüşi bar. Elektrodlaryň gyralarynda plazma döretmek üçin deşikli elektrodlara takmynan 8 kV sinusoidal naprýaženiýeni 12,5 kHz ýygylykda pikine bermek üçin ýokary woltly ýokary ýygylykly elektrik üpjünçiligi (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) ulanyldy. deşikli elektrodlar. Bu tehnologiýa gaz sterilizasiýa usuly bolany üçin, sterilizasiýa göwrüm boýunça ýokarky we aşaky bölümlere bölünen kamerada geçirilýär, olarda degişlilikde bakteriýalar bilen hapalanan nusgalar we plazma generatorlary bar. Ýokarky bölümde galan ozony aýyrmak we howa çykarmak üçin iki klapan porty bar. Synagda ulanmazdan öň, plazma enjamy açylandan soň otagdaky ozon konsentrasiýasynyň wagtynyň üýtgemegi simap lampasynyň 253,65 nm spektral çyzygynyň siňdiriş spektrine laýyklykda ölçeldi.
(a) DBD plazma reaktorynda döredilen ozon arkaly dürli materiallarda bakteriýalary sterilizasiýa etmek üçin tejribe gurluşynyň shemasy we (b) sterilizasiýa kamerasynda ozon konsentrasiýasy we plazmanyň döremek wagty. Surat OriginPro 9.0 wersiýasyny (OriginPro programma üpjünçiligi, Northempton, MA, ABŞ; https://www.originlab.com) ulanyp ýasaldy.
Ilki bilen, agar plastinkalaryna ýerleşdirilen bakteriýa öýjüklerini ozon bilen sterilizirlemek arkaly, ozon konsentrasiýasyny we bejeriş wagtyny üýtgetmek bilen, MDRO we C. difficile-i zyýansyzlandyrmak üçin degişli ozon konsentrasiýasy we bejeriş wagty kesgitlenildi. Sterilizasiýa prosesinde kamera ilki daşky howa bilen arassalanýar we soňra plazma enjamyny açyp ozon bilen doldurylýar. Nusgalar öňünden kesgitlenen wagt aralygynda ozon bilen işlenilenden soň, galan ozony aýyrmak üçin diafragma nasosy ulanylýar. Ölçeglerde doly 24 sagatlyk medeniýetiň nusgasy ulanyldy (~ 108 CFU/ml). Bakteriýa öýjükleriniň suspenziýalarynyň nusgalary (20 μl) ilki steril duzly ergin bilen on gezek yzygiderli suwlandyryldy, soňra bu nusgalar kamerada ozon bilen sterilizirlenen agar plastinkalaryna paýlandy. Şondan soň, ozon bilen açyk we açyk bolmadyk nusgalardan ybarat bolan gaýtalanýan nusgalar 24 sagatlap 37°C-de inkubasiýa edildi we sterilizasiýa netijeliligini bahalandyrmak üçin koloniýalar sanaldy.
Mundan başga-da, ýokardaky gözlegde kesgitlenen sterilizasiýa şertlerine laýyklykda, bu tehnologiýanyň MDRO we C. difficile-e zyýansyzlandyryjy täsiri lukmançylyk edaralarynda giňden ulanylýan dürli materiallaryň (polamaýan polat, mata, aýna, plastik we agaç kuponlary) kuponlary arkaly bahalandyryldy. Doly 24 sagatlyk medeniýetler (~108 cfu/ml) ulanyldy. Bakteriýa öýjük suspenziýasynyň nusgalary (20 μl) steril duzly ergin bilen on gezek yzygiderli suwlandyryldy, soňra kuponlar hapalanmany bahalandyrmak üçin şu suwlandyrylan şorbalara batyryldy. Suwlandyrylan şorbada batyrylandan soň aýrylan nusgalar steril Petri gaplaryna goýuldy we otagyň temperaturasynda 24 sagatlap guradyldy. Petri gapjagynyň gapagyny nusganyň üstüne goýuň we ony synag kamerasyna üns bilen goýuň. Petri gapjagyndan gapagy aýryň we nusgany 15 minutlap 500 ppm ozona goýuň. Gözegçilik nusgalary biologik howpsuzlyk şkafyna goýuldy we ozona sezewar edilmedi. Ozona sezewar bolandan soň derrew nusgalar we şöhlelendirilmedik nusgalar (ýagny gözegçilik) bakteriýalary ýüzüňden bölüp almak üçin wertikal garyşdyryjy arkaly steril duzly ergin bilen garyşdyryldy. Elýutirlenen suspenziýa steril duzly ergin bilen 10 gezek yzygiderli suwlandyryldy, şondan soň suwlandyrylan bakteriýalaryň sany Brucella üçin gan agar plitalarynda (aerob bakteriýalar üçin) ýa-da anaerob gan agar plitalarynda (Clostridium difficile üçin) kesgitlenildi we inokulýasiýanyň başlangyç konsentrasiýasyny kesgitlemek üçin iki gezek 37°C-de 24 sagatlap ýa-da anaerob şertlerde 37°C-de 48 sagatlap inkubasiýa edildi. Synag şertlerinde bakteriýalaryň sanynyň log azalmagyny (ýagny sterilizasiýa netijeliligini) bermek üçin açylmadyk gözegçilik we açyk nusgalaryň arasyndaky bakteriýalaryň sanynyň tapawudy hasaplanyldy.
Biologiki öýjükler AFM surat plastinkasynda hereketsizleşdirilmelidir; şonuň üçin substrat hökmünde öýjük ölçeginden kiçi gödeklik ölçegli tekiz we birmeňzeş gödek slýuda disk ulanylýar. Diskleriň diametri we galyňlygy degişlilikde 20 mm we 0,21 mm boldy. Öýjükleri ýüze berk berkitmek üçin slýudanyň ýüzi poli-L-lizin (200 µl) bilen örtülýär, bu bolsa ony oňyn zarýadly, öýjük membranasyny bolsa negatiw zarýadly edýär. Poli-L-lizin bilen örtülenden soň, slýuda diskleri 1 ml deionlaşdyrylan (DI) suw bilen 3 gezek ýuwuldy we gije howada guradyldy. Soňra bakteriýa öýjükleri suwuklandyrylan bakteriýa ergini dozalanyp, poli-L-lizin bilen örtülen slýuda ýüzüne çalyndy, 30 minut goýuldy we soňra slýuda ýüzü 1 ml deionlaşdyrylan suw bilen ýuwuldy.
Nusgalaryň ýarysy ozon bilen işlenildi we VRE, CRAB we C. difficile sporalary ýüklenen slýuda plastinkalarynyň ýüz morfologiýasy AFM (XE-7, park ulgamlary) arkaly görkezildi. AFM iş režimi biologik öýjükleri suratlandyrmak üçin umumy usul bolan taplama režimine goýuldy. Synaglarda kontaktsyz režim üçin niýetlenen mikrokantilwer (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Mikroskopiýa) ulanyldy. AFM suratlary 0,5 Gts zond skanirleme tizligine esaslanyp ýazylyp alyndy, netijede surat çözgüdi 2048 × 2048 piksel boldy.
DBD plazma reaktorlarynyň sterilizasiýa üçin nähili şertleriň netijelidigini kesgitlemek üçin, ozon konsentrasiýasyny we täsir wagtyny üýtgetmek üçin MDRO (VRE, CRE, CRPA we CRAB) we C. difficile ulanyp birnäçe tejribe geçirdik. 1b-nji suratda plazma enjamy açylandan soň her synag şerti üçin ozon konsentrasiýasynyň wagt egrisi görkezilýär. Konsentrasiýa logarifmik taýdan ýokarlandy we degişlilikde 1,5 we 2,5 minutdan soň 300 we 500 ppm-e ýetdi. VRE bilen geçirilen deslapky synaglar bakteriýalary netijeli zyýansyzlandyrmak üçin zerur bolan iň az mukdaryň 10 minutlap 300 ppm ozondygyny görkezdi. Şeýlelik bilen, aşakdaky tejribelerde MDRO we C. difficile iki dürli konsentrasiýada (300 we 500 ppm) we iki dürli täsir wagtlarynda (10 we 15 minut) ozona sezewar edildi. Her bir ozon dozasy we täsir wagty üçin sterilizasiýa netijeliligi hasaplanyp çykaryldy we 1-nji tablisada görkezildi. 10-15 minutlap 300 ýa-da 500 ppm ozona täsir etmek, VRE-niň umumy 2 ýa-da ondan köp log10 azalmagyna getirdi. CRE bilen bakteriýalaryň ýok edilmeginiň bu ýokary derejesi 300 ýa-da 500 ppm ozona 15 minut täsir etmek bilen gazanyldy. CRPA-nyň ýokary derejede azalmagy (> 7 log10) 15 minutlap 500 ppm ozon bilen täsir edilende gazanyldy. CRPA-nyň ýokary derejede azalmagy (> 7 log10) 15 minutlap 500 ppm ozon bilen täsir edilende gazanyldy. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на агана гонона в течение 15 мин. 15 minutlap 500 ppm ozon bilen täsir etmek bilen CRPA-nyň ýokary derejede azalmagy (> 7 log10) gazanyldy.暴露于 500 ppm 的臭氧 15 分钟后，可大幅降低 CRPA (> 7 log10)。暴露于 500 ppm 的臭氧 15 分钟后，可大幅降低 CRPA (> 7 log10)。 Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-мимного воздействия агано с чанраций 500 ppm. 500 ppm ozon bilen 15 minutlap täsir edilenden soň CRPA-nyň ep-esli azalmagy (> 7 log10).300 ppm ozonda KRAB bakteriýalarynyň az derejede öldürilmegi; ýöne, 500 ppm ozonda > 1,5 log10 azalma boldy. ýöne, 500 ppm ozonda > 1,5 log10 azalma boldy. однако при прирации конононы 500 частей на наблюдалось снижение> 1,5 log10. ýöne, ozon konsentrasiýasy 500 ppm bolanda, >1.5 log10 azalmasy syn edildi.然而，在 500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10。然而，在 500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10。 Однако при прирации конононы 500 частей на наблюдалось снижение> 1,5 log10. Şeýle-de bolsa, ozon konsentrasiýasy 500 ppm bolanda, >1.5 log10 azalmasy syn edildi. C. difficile sporalaryny 300 ýa-da 500 ppm ozona çykarmak > 2.5 log10 azalmagyna getirdi. C. difficile sporalaryny 300 ýa-da 500 ppm ozona çykarmak > 2.5 log10 azalmagyna getirdi. Воздействие на сп сп сп. C. difficile sporalarynyň 300 ýa-da 500 ppm ozona sezewar edilmegi >2.5 log10 azalmasyna getirdi.将艰难梭菌孢子暴露于 300 或 500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 300 或 500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 Воздействие на сп сп сп. C. difficile sporalarynyň 300 ýa-da 500 ppm ozona sezewar edilmegi >2.5 log10 azalmasyna getirdi.
Ýokardaky tejribelere esaslanyp, bakteriýalary 15 minutlap 500 ppm ozon dozasynda işjeňsizleşdirmek üçin ýeterlik zerurlyk ýüze çykaryldy. VRE, CRAB we C. difficile sporalary hassahanalarda giňden ulanylýan polat, mata, aýna, plastmassa we agaç ýaly dürli materiallarda ozonun germisid täsiri üçin synagdan geçirildi. Olaryň sterilizasiýa netijeliligi 2-nji tablisada görkezilen. Synag organizmleri iki gezek bahalandyryldy. VRE we CRAB-da ozon aýna we plastik ýüzlerde has az täsirli boldy, emma polat, mata we agaç ýüzlerinde log10-yň takmynan 2 ýa-da ondan köp esse azalmagy syn edildi. C. difficile sporalarynyň synagdan geçirilen ähli beýleki organizmlere garanyňda ozon bilen işlenmäge has çydamlydygy anyklandy. Ozonyň dürli materiallaryň VRE, CRAB we C. difficile-e garşy öldüriji täsirine täsirini statistik taýdan öwrenmek üçin dürli materiallardaky gözegçilik we tejribe toparlarynda millilitrde CFU sanynyň arasyndaky tapawutlary deňeşdirmek üçin t-testler ulanyldy (2-nji surat). ştammlar statistik taýdan möhüm tapawutlary görkezdi, ýöne C. difficile sporalaryna garanyňda VRE we CRAB sporalary üçin has möhüm tapawutlar syn edildi.
Ozonyň dürli materiallaryň bakteriýalaryny öldürmegine täsiriniň dargaşyk diagrammasy (a) VRE, (b) KREB we (c) C. difficile.
Ozon gazynyň sterilizasiýa prosesini jikme-jik öwrenmek üçin ozon bilen işlenen we işlenilmedik VRE, CRAB we C. difficile sporalarynda AFM şekilleri geçirildi. 3a, c we e suratlarynda işlenilmedik VRE, CRAB we C. difficile sporalarynyň degişlilikde AFM şekilleri görkezilýär. 3D suratlarda görkezilişi ýaly, öýjükler tekiz we bitewidir. 3b, d we f suratlarynda ozon bilen işlenenden soň VRE, CRAB we C. difficile sporalary görkezilýär. Synag edilen ähli öýjükler üçin olaryň umumy ölçegleri kiçelmän, eýsem ozon bilen täsirlenenden soň olaryň ýüzi has gödekleşdi.
15 minutlap 500 ppm ozon bilen işlenilen işlenilmedik VRE, MRAB we C. difficile sporalarynyň (a, c, e) we (b, d, f) AFM suratlary. Suratlar Park Systems XEI wersiýasynyň 5.1.6-njy görnüşini (XEI Software, Suwon, Koreýa; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio) ulanyp çekildi.
Biziň gözleglerimiz DBD plazma enjamlary tarapyndan öndürilen ozonuň saglygy goraýyş bilen baglanyşykly ýokançlyklaryň esasy sebäpleri hökmünde bilinýän MDRO we C. difficile sporalaryny netijeli dezinfeksiýa etmek ukybyny görkezýändigini görkezýär. Mundan başga-da, biziň gözlegimizde, daşky gurşawyň MDRO we C. difficile sporalary bilen hapalanmagynyň saglygy goraýyş bilen baglanyşykly ýokançlyklaryň çeşmesi bolup biljekdigini göz öňünde tutup, ozonuň mikrob öldüriji täsiriniň esasan hassahana şertlerinde ulanylýan materiallar üçin üstünlikli bolandygy anyklandy. Dezinfeksiýa synaglary DBD plazma enjamlary arkaly polat, mata, aýna, plastmassa we agaç ýaly materiallaryň MDRO we C. difficile sporalary bilen emeli hapalanmagyndan soň geçirildi. Netijede, dezinfeksiýa täsiri materiala baglylykda üýtgese-de, ozonuň dezinfeksiýa ukyby ajaýypdyr.
Hassahana otaglarynda ýygy-ýygydan degilýän zatlar yzygiderli, pes derejeli dezinfeksiýany talap edýär. Şeýle zatlary zyýansyzlandyrmagyň standart usuly dörtlük ammonium birleşmesi 13 ýaly suwuk dezinfeksiýa serişdesi bilen el bilen arassalamakdyr. Dezinfeksiýa serişdelerini ulanmak boýunça maslahatlara berk eýerilende-de, MPO-ny däp bolan daşky gurşaw arassalamak (köplenç el bilen arassalamak) bilen aýyrmak kyn14. Şonuň üçin täze tehnologiýalar, mysal üçin, kontaktsyz usullar gerek. Netijede, wodorod peroksidi we ozon10 ýaly gazly dezinfeksiýa serişdelerine gyzyklanma döredi. Gazly dezinfeksiýa serişdeleriniň artykmaçlygy, olaryň däp bolan el usullarynyň ýetip bilmeýän ýerlerine we obýektlerine ýetip bilmegidir. Wodorod peroksidi ýakynda lukmançylyk edaralarynda ulanylyşa başlady, ýöne wodorod peroksidiniň özi zäherlidir we berk ulanmak düzgünlerine laýyklykda işlenmelidir. Wodorod peroksidi bilen plazma sterilizasiýasyny geçirmek indiki sterilizasiýa siklinden öň has uzak wagtlap arassalamak wagtyny talap edýär. Tersine, ozon giň spektrli antibakterial serişde hökmünde hereket edýär, beýleki dezinfeksiýa serişdelerine garşy durnukly bakteriýalara we wiruslara garşy netijelidir8,11,15. Mundan başga-da, ozon atmosfera howasyndan arzan bahadan öndürilip bilner we daşky gurşawda zyýanly yz galdyryp biljek goşmaça zäherli himiki maddalary talap etmeýär, sebäbi ol ahyrsoňy kisloroda öwrülýär. Şeýle-de bolsa, ozonyň dezinfeksiýa serişdesi hökmünde giňden ulanylmamagynyň sebäbi aşakdakylardyr. Ozon adam saglygy üçin zäherlidir, şonuň üçin onuň konsentrasiýasy ortaça 8 sagatdan köp wagtlap 0,07 ppm-den geçmeýär16, şonuň üçin ozon sterilizatorlary, esasan, işlenen gazlary arassalamak üçin işlenip düzüldi we bazara çykaryldy. Şeýle hem, zyýansyzlandyrylandan soň gazy dem alyp, ýakymsyz ys çykarmak mümkin5,8. Ozon lukmançylyk edaralarynda işjeň ulanylmady. Şeýle-de bolsa, ozon sterilizasiýa kameralarynda we degişli howalandyryş amallary bilen howpsuz ulanylyp bilner we katalitik konwertory ulanmak arkaly onuň aýrylmagy ep-esli çaltlaşdyrylyp bilner. Bu gözlegde biz plazma ozon sterilizatorlarynyň saglygy goraýyş edaralarynda dezinfeksiýa üçin ulanylyp bilinjekdigini görkezýäris. Biz hassahanada ýatan hassalar üçin ýokary sterilizasiýa mümkinçiliklerine, aňsat işleýişine we çalt hyzmata eýe bolan enjamy işläp düzdik. Mundan başga-da, biz daşky howany goşmaça çykdajysyz ulanýan ýönekeý sterilizasiýa enjamyny işläp düzdik. Häzirki wagta çenli MDRO-ny inaktiwleşdirmek üçin ozonyň minimal talaplary barada ýeterlik maglumat ýok. Gözlegimizde ulanylýan enjamlary gurnamak aňsat we gysga wagt işleýär we enjamlary ýygy-ýygydan sterilizasiýa etmek üçin peýdaly bolmagyna garaşylýar.
Ozonyň bakteritsid täsiriniň mehanizmi doly aýdyň däl. Birnäçe gözlegler ozonyň bakteriýa öýjük membranalaryna zyýan ýetirýändigini, bu bolsa öýjük içindäki syzmalara we ahyrsoňy öýjük lizisine getirýändigini görkezdi17,18. Ozon tiol toparlary bilen reaksiýa girip, öýjük ferment işjeňligine päsgel berip biler we nuklein kislotalaryndaky purin we pirimidin esaslaryny üýtgedip biler. Bu gözleg ozon bilen işlenişden öň we soň VRE, CRAB we C. difficile sporalarynyň morfologiýasyny göz öňüne getirdi we olaryň diňe bir ölçegleriniň kiçelmegi bilen çäklenmän, eýsem ýüzde has gödekleşendigini, bu bolsa iň daşky membrananyň zaýalanandygyny ýa-da poslanandygyny görkezýär. Ozon gazy sebäpli içki materiallaryň güýçli oksidleşdiriji ukyby bar. Bu zyýan öýjük üýtgeşmeleriniň agyrlygyna baglylykda öýjükleriň işjeňsizleşmegine getirip biler.
C. difficile sporalaryny hassahana otaglaryndan aýyrmak kyn. Sporalar 10,20 dökülen ýerlerinde galýar. Mundan başga-da, bu gözlegde, 15 minutlap 500 ppm ozonda agar plastinkalaryndaky bakteriýalaryň sanynyň iň ýokary logarifmik 10 esse azalmagy 2,73 bolsa-da, ozonun C sporalaryny öz içine alýan dürli materiallara bakteriýa garşy täsiri azaldy. Şonuň üçin saglygy goraýyş edaralarynda C. difficile infeksiýasyny azaltmak üçin dürli strategiýalary göz öňünde tutup bolýar. Diňe izolýasiýa edilen C. difficile kameralarynda ulanmak üçin, täsir wagtyny we ozon bejergisiniň intensiwligini sazlamak hem peýdaly bolup biler. Mundan başga-da, ozony zyýansyzlandyrmak usulynyň adaty el bilen arassalamak usulyny dezinfeksiýa serişdeleri we antimikrob strategiýalary bilen doly çalşyp bilmejekdigini we C. difficile 5-i gözegçilikde saklamakda hem örän netijeli bolup biljekdigini ýadymyzda saklamalydyrys. Bu gözlegde, ozonyň dezinfeksiýa serişdesi hökmünde netijeliligi dürli MPO görnüşleri üçin üýtgeýärdi. Netijelilik ösüş tapgyry, öýjük diwary we abatlaýyş mehanizmleriniň netijeliligi ýaly birnäçe faktorlara bagly bolup biler21,22. Ozonyň her bir materialyň ýüzünde dürli sterilizasiýa täsiriniň sebäbi biofilmiň emele gelmegi bilen baglanyşykly bolup biler. Öňki barlaglar E. faecium we E. faecium biofilmler hökmünde bolanda daşky gurşawyň garşylygyny artdyrýandygyny görkezdi23, 24, 25. Şeýle-de bolsa, bu barlag ozonyň MDRO we C. difficile sporalaryna uly bakterisid täsiriniň bardygyny görkezýär.
Biziň gözlegimiziň çäklendirmesi, remediasiýadan soň ozon gatlagynyň saklanmagynyň täsirini bahalandyrmagymyzdyr. Bu bolsa ýaşaýşa ukyply bakteriýa öýjükleriniň sanynyň artykmaç bahalandyrylmagyna getirip biler.
Bu gözleg hassahana şertlerinde ozonyň dezinfeksiýa serişdesi hökmünde netijeliligini bahalandyrmak üçin geçirilse-de, netijelerimizi ähli hassahana şertlerine umumylaşdyrmak kyn. Şeýlelik bilen, bu DBD ozon sterilizatorynyň hakyky hassahana şertlerinde ulanylmagyny we utgaşyklylygyny öwrenmek üçin has köp gözleg geçirmek gerek.
DBD plazma reaktorlary tarapyndan öndürilen ozon MDRO we C. difficile üçin ýönekeý we gymmatly zyýansyzlandyryjy serişde bolup biler. Şeýlelik bilen, ozon bilen bejermek hassahana gurşawyny zyýansyzlandyrmagyň netijeli alternatiwasy hökmünde garalyp bilner.
Häzirki gözlegde ulanylan we/ýa-da seljerilen maglumatlar toplumy degişli awtorlardan zerur isleg boýunça elýeterlidir.
BSGG-niň antimikrob garşylygyny çäklendirmek boýunça global strategiýasy. https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Elýeterli.
Dubberke, ER we Olsen, MA Saglygy goraýyş ulgamyna Clostridium difficile-iň ýükü. Dubberke, ER we Olsen, MA Saglygy goraýyş ulgamyna Clostridium difficile-iň ýükü.Dubberke, ER we Olsen, MA Saglygy goraýyş ulgamynda Clostridium difficile-iň agyrlygy. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, ER we Olsen, MADubberke, ER we Olsen, MA Saglygy goraýyş ulgamyna Clostridium difficile-iň ýükü.kliniki. Ýokanç. Dis. https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boýs, JM Daşky gurşawyň hapalanmagy hassahana içi infeksiýalara uly täsir edýär. J. Hassahana. Infect. 65 (Goşundy 2), 50-54. https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, ÝA, Li, H. we K L.,. Kim, ÝA, Li, H. we K L.,.Kim, ÝA, Li, H. we KL,. Kim, ÝA, Li, H. we K L.,. Kim, ÝA, Li, H. we K L.,.Kim, ÝA, Li, H. we KL,.Patogen bakteriýalar tarapyndan hassahana gurşawynyň hapalanmagy we infeksiýa gözegçiligi [J. Korea J. Hassahana infeksiýa gözegçiligi. 20(1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ Nosokomial infeksiýalara garşy göreş: daşky gurşawyň roluna we täze dezinfeksiýa tehnologiýalaryna üns bermek. kliniki. mikroorganizm. açyk 27(4), 665–690. https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ we beýlekiler. Terminal zolaklaryny zyýansyzlandyrmak üçin UV enjamlarynyň we wodorod peroksid ulgamlarynyň netijeliligi: kliniki synaglara üns. Hawa. J. Infeksiýa gözegçiligi. 44 (5 goşmaça), e77-84. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. we Maillard, JY Saglygy goraýyş gurşawyny zyýansyzlandyrmagyň iň gowy tejribesi. Siani, H. we Maillard, JY Saglygy goraýyş gurşawyny zyýansyzlandyrmagyň iň gowy tejribesi. Siani, H. & Maillard, JY Передовая дезакитации среды здравоохранения. Siani, H. we Maillard, JY Saglygy goraýyş gurşawyny zyýansyzlandyrmakda gowy tejribe. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. we Maillard, JY Lukmançylyk gurşawyny arassalamagyň iň gowy usuly. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опт о оззараживания ацинских учреждений. Siani, H. we Maillard, JY Lukmançylyk edaralarynyň zyýansyzlandyrylmagynyň iň gowy tejribesi.ÝEWRO. J. Clin. mikroorganizmi ýokuşdyrmak üçin Dis. 34(1), 1-11. https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Şarma, M. we Hudson, JB Ozon gazy netijeli we amaly antibakterial serişdedir. Şarma, M. we Hudson, JB Ozon gazy netijeli we amaly antibakterial serişdedir.Şarma, M. we Hudson, JB Gaz görnüşli ozon netijeli we amaly antibakterial serişdedir. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Şarma, M. we Hadson, JBŞarma, M. we Hudson, JB Gaz görnüşli ozon netijeli we amaly antimikrob serişdesidir.Hawa. J. Infeksiýa. gözegçilik. 36(8), 559-563. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. we Şin, S.-Y. we Şin, S.-Y.we Şin, S.-Ýu. we Şin, S.-Y. we Şin, S.-Y.we Şin, S.-Ýu.Ozon dielektrik päsgelçilikli boşaltma görnüşli ozon generatorynda tor plastinka elektrodlaryny ulanmak arkaly netijeli öndürilýär. J. Elektrostatika. 64(5), 275-282. https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Gazly ozon ulanyp, täze zyýansyzlandyrma prosesiniň ulanylmagy. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Gazly ozon ulanyp, täze zyýansyzlandyrma prosesiniň ulanylmagy.Moat J., Cargill J., Sean J. we Upton M. Ozon gazyny ulanyp täze zyýansyzlandyrma prosesiniň ulanylmagy. Moat, J., Kargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. we Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. we Upton M. Ozon gazyny ulanyp täze arassalamak prosesiniň ulanylyşy.Can. J. Mikroorganizmler. 55(8), 928–933. https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. we Mandel, A. Saglygy goraýyş merkezlerini we ýüzlerini çalt ýokary derejeli dezinfeksiýa etmek üçin täze ozon esasly ulgamyň netijeliligi. Zoutman, D., Shannon, M. we Mandel, A. Saglygy goraýyş merkezlerini we ýüzlerini çalt ýokary derejeli dezinfeksiýa etmek üçin täze ozon esasly ulgamyň netijeliligi.Zutman, D., Shannon, M. we Mandel, A. Lukmançylyk gurşawyny we ýüzlerini çalt, ýokary derejeli dezinfeksiýa etmek üçin täze ozon esasyndaky ulgamyň netijeliligi. Zoutman, D., Şannon, M. & Mandel, A. 新型臭氧系统对医疗保健空间和表面进行快速高水平消毒的有效性。 Zoutman, D., Şennon, M. we Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. we Mandel, A. Lukmançylyk gurşawyny we ýüzlerini çalt, ýokary derejeli dezinfeksiýa etmek üçin täze ozon ulgamynyň netijeliligi.Hawa. J. Infeksiýa gözegçiligi. 39(10), 873-879. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. we Walder, M. Üç sany dezinfeksiýa serişdesiniň we kislotaly nitritiň Clostridium difficile sporalaryna garşy işjeňligi. Wullt, M., Odenholt, I. we Walder, M. Üç sany dezinfeksiýa serişdesiniň we kislotaly nitritiň Clostridium difficile sporalaryna garşy işjeňligi.Woollt, M., Odenholt, I. we Walder, M. Üç dezinfeksiýa serişdesiniň we kislotaly nitritiň Clostridium difficile sporalaryna garşy işjeňligi.Vullt M, Odenholt I we Walder M. Üç sany dezinfeksiýa serişdesiniň we kislotaly nitritleriň Clostridium difficile sporalaryna garşy işjeňligi. Infeksiýa gözegçiligi hassahanasy. Epidemiologiýa. 24(10), 765-768. https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Reý, A. we beýlekiler. Uzak möhletli bejergi hassahanasynda köp dermana çydamly Acinetobacter baumannii bakteriýasynyň ýaýramagy wagtynda buglanan wodorod peroksidi bilen zyýansyzlandyryş. Infeksion gözegçilik hassahanasy. Epidemiologiýa. 31(12), 1236-1241. https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekstein, BK we beýlekiler. Arassalaýyş usullaryny kämilleşdirmek üçin çäreler görülenden soň, daşky gurşawyň ýüzleriniň Clostridium difficile we wankomisine garşylykly enterokokklar bilen hapalanmagynyň azaldylmagy. Deňiz güýçleriniň ýokanç keselleri. 7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Suw we howa ozon bilen işlenilmegi alternatiw arassalaýjy tehnologiýa hökmünde. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Suw we howa ozon bilen işlenilmegi alternatiw arassalaýjy tehnologiýa hökmünde.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM we Montomoli, E. Suwuň we howanyň ozon bilen işlenilmegi alternatiw sanitariýa tehnologiýasy hökmünde. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM we Montomoli E. Suwy we howany ozon bilen arassalamak, zyýansyzlandyrmagyň alternatiw usuly hökmünde.J. Öňki sahypa. lukmançylyk. Hagrid. 58(1), E48-e52 (2017).
Koreýanyň Daşky gurşaw ministrligi. https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022). 2022-nji ýylyň 12-nji ýanwary ýagdaýyna görä
Thanomsub, B. we beýlekiler. Ozon bilen işlemegiň bakteriýa öýjükleriniň ösüşine we ultrastruktur üýtgeşmelerine täsiri. Goşmaça J. Gen. microorganism. 48(4), 193-199. https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM we Yang, XH Ozonyň Pseudomonas aeruginosa-da membrana geçirijiligine we ultrastruktura täsiri. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM we Yang, XH Ozonyň Pseudomonas aeruginosa-da membrana geçirijiligine we ultrastruktura täsiri. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние кибетона на проницаемость мембрана һәм ультраструктура Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM we Yang, XH Ozonyň Pseudomonas aeruginosa-nyň membran geçirijiligine we ultrastrukturasyna täsiri. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние кибетона на проницаемость мембрана һәм ультраструктура Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM we Yang, XH Ozonyň Pseudomonas aeruginosa-nyň membran geçirijiligine we ultrastrukturasyna täsiri.J. Ulanylyşy. Mikroorganizm. 111(4), 1006-1015. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Mikroblaryň fungisidlere garşy reaksiýalaryndaky meňzeşlikler we tapawutlar. J. Antibiotikler. himioterapiýa. 52(5), 750-763. https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. we Calcaterra, M. Clostridium difficile-i ýok edýän protokoly işläp düzmek: Bilelikdäki taslama. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. we Calcaterra, M. Clostridium difficile-i ýok edýän protokoly işläp düzmek: Bilelikdäki taslama.Whitaker J, Brown BS, Vidal S we Calcaterra M. Clostridium difficile-i ýok etmek üçin protokolyň işlenip düzülmegi: bilelikdäki kärhana. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Whitaker, J., Brown, BS, Widal, S. we Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. we Calcaterra, M. Clostridium difficile-i ýok etmek üçin protokolyň işlenip düzülmegi: bilelikdäki kärhana.Hawa. J. Infeksiýa gözegçiligi. 35(5), 310-314. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Saýlanan üç bakteriýa görnüşiniň ozona duýgurlygy. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Saýlanan üç bakteriýa görnüşiniň ozona duýgurlygy. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех вбранных видовтертерий к кинону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Saýlanan üç bakteriýa görnüşiniň ozon duýgurlygy. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC we King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех вбранных атертерий к конону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Saýlanan üç bakteriýanyň ozon duýgurlygy.beýanat. mikroorganizm. 26(3), 391–393. https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ we Bourke, P. Escherichia coli mutantlarynyň reaksiýalary arkaly ozon bejergisiniň mikrobial oksidatiw stress mehanizmini bahalandyrmak. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ we Bourke, P. Escherichia coli mutantlarynyň reaksiýalary arkaly ozon bejergisiniň mikrobial oksidatiw stress mehanizmini bahalandyrmak.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ we Burk, P. Escherichia coli mutant reaksiýalaryndan ozon bilen işleniş arkaly mikrob oksidatiw stresiniň mehanizminiň bahalandyrylmagy. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Kullen, PJ & Bourke, P. 通过大肠杆菌突变体的反应评估臭氧处理的微生物氧化应激机制。 Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Kullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ we Bourque, P. Escherichia coli mutant reaksiýalary arkaly ozon bejergisinde mikrobial oksidatiw stressiň mehanizmleriniň bahalandyrylmagy.J. Ulanylyşy. Mikroorganizm. 111(1), 136-144. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Grin, K., Wu, J., Rikard, AH we Xi, K. Acinetobacter baumannii-niň alty dürli biolukmançylyk taýdan degişli ýüzlerde biofilmleri emele getirmek ukybynyň bahalandyrylmagy. Grin, K., Wu, J., Rikard, AH we Xi, K. Acinetobacter baumannii-niň alty dürli biolukmançylyk taýdan degişli ýüzlerde biofilmleri emele getirmek ukybynyň bahalandyrylmagy.Grin, K., Wu, J., Rikard, A. Kh. we Si, K. Acinetobacter baumannii-niň biolukmançylyk taýdan degişli alty dürli ýüzde biofilmleri emele getirmek ukybynyň bahalandyrylmagy. Grein, C., Wu, J., Rikard, AH & Si, C. 评估鲍曼不动杆菌在六种不同生物医学相关表面上形成生物膜的能力。 Grein, C., Wu, J., Rikard, AH & Si, C. Dürli biomedikal degişli ýüzlerde bi biofilm döretmek ukybyna baha bermek.Grin, K., Wu, J., Rikard, A. Kh. we Si, K. Acinetobacter baumannii-niň biolukmançylyk taýdan degişli alty dürli ýüzde biofilmleri emele getirmek ukybynyň bahalandyrylmagy.Wright. mikroorganizmleriň ulanylyşy 63(4), 233-239. https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).