Nature.com भ्रमण गर्नुभएकोमा धन्यवाद। तपाईंले प्रयोग गरिरहनुभएको ब्राउजर संस्करणमा सीमित CSS समर्थन छ। उत्तम अनुभवको लागि, हामी तपाईंलाई अद्यावधिक गरिएको ब्राउजर प्रयोग गर्न सिफारिस गर्छौं (वा इन्टरनेट एक्सप्लोररमा अनुकूलता मोड असक्षम पार्नुहोस्)। यसै बीचमा, निरन्तर समर्थन सुनिश्चित गर्न, हामी शैली र जाभास्क्रिप्ट बिना साइट रेन्डर गर्नेछौं।
दूषित स्वास्थ्य सेवा वातावरणले बहुऔषधि प्रतिरोधी (MDR) जीवहरू र C. difficile को फैलावटमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ। यस अध्ययनको उद्देश्य भ्यानकोमाइसिन-प्रतिरोधी Enterococcus faecalis (VRE), carbapenem-प्रतिरोधी Klebsiella pneumoniae (CRE), Pseudomonas spp. Pseudomonas aeruginosa (CRPA), carbapenem-प्रतिरोधी Acinetobacter baumannii (CRAB) र Clostridium difficile spores बाट दूषित विभिन्न सामग्रीहरूको carbapenem-प्रतिरोधी एन्टिब्याक्टेरियल प्रभावहरूको कार्यमा डाइइलेक्ट्रिक ब्यारियर डिस्चार्ज (DBD) प्लाज्मा रिएक्टरद्वारा उत्पादित ओजोनको प्रभावको मूल्याङ्कन गर्नु थियो। VRE, CRE, CRPA, CRAB र C. difficile spores बाट दूषित विभिन्न सामग्रीहरूलाई विभिन्न सांद्रता र एक्सपोजर समयमा ओजोनले उपचार गरिएको थियो। आणविक बल माइक्रोस्कोपी (AFM) ले ओजोन उपचार पछि ब्याक्टेरियाको सतह परिमार्जन प्रदर्शन गर्‍यो। VRE र CRAB मा १५ मिनेटको लागि ५०० ppm ओजोनको मात्रा लागू गर्दा, स्टेनलेस स्टील, कपडा र काठमा लगभग २ वा बढी log10 को कमी देखियो, र गिलास र प्लास्टिकमा १-२ log10 को कमी देखियो। परीक्षण गरिएका अन्य सबै जीवहरू भन्दा C. डिफिसाइल स्पोरहरू ओजोन प्रति बढी प्रतिरोधी पाइयो। AFM मा, ओजोनको उपचार पछि, ब्याक्टेरिया कोषहरू सुन्निए र विकृत भए। DBD प्लाज्मा रिएक्टरद्वारा उत्पादित ओजोन MDRO र C. डिफिसाइल स्पोरहरूको लागि एक सरल र मूल्यवान डिकन्टेमिनेशन उपकरण हो, जुन स्वास्थ्य सेवा-सम्बन्धित संक्रमणहरूको सामान्य रोगजनकहरू भनेर चिनिन्छन्।
बहुऔषधि प्रतिरोधी (MDR) जीवहरूको उदय मानव र जनावरहरूमा एन्टिबायोटिकको दुरुपयोगको कारणले हुन्छ र विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ले यसलाई जनस्वास्थ्यको लागि एक प्रमुख खतराको रूपमा पहिचान गरेको छ। विशेष गरी, स्वास्थ्य सेवा संस्थाहरू MROs को उदय र फैलावटको सामना गरिरहेका छन्। मुख्य MRO हरू मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोकस ऑरियस र भ्यान्कोमाइसिन-प्रतिरोधी एन्टेरोकोकस (VRE), विस्तारित-स्पेक्ट्रम बीटा-ल्याक्टमेज-उत्पादक एन्टेरोब्याक्टेरिया (ESBL), बहुऔषधि प्रतिरोधी स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, बहुऔषधि प्रतिरोधी एसिनेटोब्याक्टर बाउमानी, र कार्बापेनेम-प्रतिरोधी एन्टेरोब्याक्टर (CRE) हुन्। थप रूपमा, क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइल संक्रमण स्वास्थ्य सेवासँग सम्बन्धित पखालाको एक प्रमुख कारण हो, जसले स्वास्थ्य सेवा प्रणालीमा महत्त्वपूर्ण बोझ राख्छ। MDRO र C. डिफिसाइल स्वास्थ्य सेवाकर्मीहरूको हात, दूषित वातावरण, वा सिधै व्यक्तिबाट व्यक्तिमा सर्छ। हालैका अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि स्वास्थ्य सेवा सेटिङहरूमा दूषित वातावरणले MDRO र C. difficile को प्रसारणमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ जब स्वास्थ्यकर्मीहरू (HCWs) दूषित सतहहरूको सम्पर्कमा आउँछन् वा बिरामीहरू दूषित सतहहरूको प्रत्यक्ष सम्पर्कमा आउँछन् 3,4। स्वास्थ्य सेवा सेटिङहरूमा दूषित वातावरणले MLRO र C. difficile संक्रमण वा उपनिवेशीकरणको घटनालाई कम गर्छ5,6,7। एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोधको वृद्धिको बारेमा विश्वव्यापी चिन्तालाई ध्यानमा राख्दै, यो स्पष्ट छ कि स्वास्थ्य सेवा सेटिङहरूमा decontamination को लागि विधिहरू र प्रक्रियाहरूमा थप अनुसन्धान आवश्यक छ। हालै, गैर-सम्पर्क टर्मिनल सफाई विधिहरू, विशेष गरी पराबैंगनी (UV) उपकरण वा हाइड्रोजन पेरोक्साइड प्रणालीहरू, decontamination को आशाजनक विधिहरूको रूपमा मान्यता प्राप्त गरिएको छ। यद्यपि, यी व्यावसायिक रूपमा उपलब्ध UV वा हाइड्रोजन पेरोक्साइड उपकरणहरू महँगो मात्र छैनन्, UV कीटाणुशोधन खुला सतहहरूमा मात्र प्रभावकारी हुन्छ, जबकि हाइड्रोजन पेरोक्साइड प्लाज्मा कीटाणुशोधनलाई अर्को कीटाणुशोधन चक्र5 अघि अपेक्षाकृत लामो decontamination समय चाहिन्छ।
ओजोनमा ज्ञात एन्टी-क्रोसन गुणहरू छन् र सस्तोमा उत्पादन गर्न सकिन्छ। यो मानव स्वास्थ्यको लागि विषाक्त पनि मानिन्छ, तर अक्सिजनमा द्रुत रूपमा विघटन हुन सक्छ। डाइइलेक्ट्रिक ब्यारियर डिस्चार्ज (DBD) प्लाज्मा रिएक्टरहरू अहिलेसम्म सबैभन्दा सामान्य ओजोन जेनेरेटरहरू हुन्। DBD उपकरणले तपाईंलाई हावामा कम-तापमान प्लाज्मा सिर्जना गर्न र ओजोन उत्पादन गर्न अनुमति दिन्छ। अहिलेसम्म, ओजोनको व्यावहारिक प्रयोग मुख्यतया स्विमिंग पूलको पानी, पिउने पानी र ढल निकास 10 मा सीमित गरिएको छ। धेरै अध्ययनहरूले स्वास्थ्य सेवा सेटिङहरूमा यसको प्रयोग रिपोर्ट गरेका छन्8,11।
यस अध्ययनमा, हामीले MDRO र C. difficile लाई सफा गर्न यसको प्रभावकारिता प्रदर्शन गर्न कम्प्याक्ट DBD प्लाज्मा ओजोन जेनेरेटर प्रयोग गर्यौं, चिकित्सा सेटिङहरूमा सामान्यतया प्रयोग हुने विभिन्न सामग्रीहरूमा खोप लगाइएका सामग्रीहरूमा पनि। थप रूपमा, ओजोन-उपचार गरिएका कोशिकाहरूको परमाणु बल माइक्रोस्कोपी (AFM) छविहरू प्रयोग गरेर ओजोन नसबंदी प्रक्रिया स्पष्ट पारिएको छ।
निम्न क्लिनिकल आइसोलेटहरूबाट स्ट्रेनहरू प्राप्त गरिएको थियो: VRE (SCH 479 र SCH 637), कार्बापेनेम-प्रतिरोधी क्लेब्सिएला निमोनिया (CRE; SCH CRE-14 र DKA-1), कार्बापेनेम-प्रतिरोधी स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (CRPA; 54 र 83) र कार्बापेनेम-प्रतिरोधी ब्याक्टेरिया। ब्याक्टेरिया स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (CRPA; 54 र 83)। प्रतिरोधी Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 र SCH-511)। C. difficile कोरिया एजेन्सी फर डिजिज कन्ट्रोल एजेन्सीको राष्ट्रिय रोगजनक संस्कृति संग्रह (NCCP 11840) बाट प्राप्त गरिएको थियो। यो २०१९ मा दक्षिण कोरियाको एक बिरामीबाट अलग गरिएको थियो र मल्टिलोकस अनुक्रम टाइपिङ प्रयोग गरेर ST15 सँग सम्बन्धित पाइयो। VRE, CRE, CRPA र CRAB खोप लगाइएको ब्रेन हार्ट इन्फ्युजन (BHI) ब्रोथ (BD, Sparks, MD, USA) लाई राम्रोसँग मिसाइयो र ३७° C मा २४ घण्टाको लागि इन्क्युबेट गरियो।
C. डिफिसाइललाई ४८ घण्टासम्म रगतको अगरमा एनारोबिक रूपमा स्ट्रिक गरिएको थियो। त्यसपछि धेरै कोलोनीहरूलाई ५ मिलीलीटर ब्रेन हार्ट ब्रोथमा थपियो र ४८ घण्टासम्म एनारोबिक अवस्थामा इन्क्युबेट गरिएको थियो। त्यसपछि, कल्चर हल्लाइयो, ५ मिलीलीटर ९५% इथेनॉल थपियो, फेरि हल्लाइयो र ३० मिनेटको लागि कोठाको तापक्रममा छोडियो। ३००० ग्राममा २० मिनेटको लागि सेन्ट्रीफ्यूगेशन पछि, सुपरनेटेन्टलाई खारेज गर्नुहोस् र बीजाणुहरू भएको गोलीलाई निलम्बन गर्नुहोस् र ब्याक्टेरियालाई ०.३ मिलीलीटर पानीमा मार्नुहोस्। उपयुक्त पातलोपन पछि रगतको अगर प्लेटहरूमा ब्याक्टेरिया कोशिका निलम्बनको सर्पिल बीजिंग द्वारा व्यवहार्य कोशिकाहरू गणना गरियो। ग्राम स्टेनिङले पुष्टि गर्‍यो कि ब्याक्टेरिया संरचनाहरूको ८५% देखि ९०% बीजाणुहरू थिए।
स्वास्थ्य सेवासँग सम्बन्धित संक्रमण निम्त्याउने ज्ञात MDRO र C. difficile spores बाट दूषित विभिन्न सतहहरूमा कीटाणुनाशकको ​​रूपमा ओजोनको प्रभावहरूको अनुसन्धान गर्न निम्न अध्ययन गरिएको थियो। एक सेन्टिमिटर बाइ एक सेन्टिमिटर नाप्ने स्टेनलेस स्टील, कपडा (कपास), गिलास, प्लास्टिक (एक्रेलिक), र काठ (पाइन) को नमूनाहरू तयार गर्नुहोस्। प्रयोग गर्नु अघि कुपनहरूलाई कीटाणुरहित गर्नुहोस्। ब्याक्टेरियाको संक्रमण हुनु अघि सबै नमूनाहरूलाई अटोक्लेभिङद्वारा निर्जंतुकीकरण गरिएको थियो।
यस अध्ययनमा, ब्याक्टेरिया कोषहरू विभिन्न सब्सट्रेट सतहहरू साथै आगर प्लेटहरूमा फैलिएका थिए। त्यसपछि प्यानलहरूलाई निश्चित समयको लागि ओजोनमा र सिल गरिएको चेम्बरमा निश्चित सांद्रतामा राखेर निर्जंतुकीकरण गरिन्छ। चित्र १ मा ओजोन निर्जंतुकीकरण उपकरणको तस्बिर छ। DBD प्लाज्मा रिएक्टरहरू १ मिमी बाक्लो एल्युमिना (डाइइलेक्ट्रिक) प्लेटहरूको अगाडि र पछाडि छिद्रित र खुला स्टेनलेस स्टील इलेक्ट्रोडहरू जोडेर बनाइएको थियो। छिद्रित इलेक्ट्रोडहरूको लागि, छिद्र र प्वाल क्षेत्र क्रमशः ३ मिमी र ०.३३ मिमी थियो। प्रत्येक इलेक्ट्रोडको व्यास ४३ मिमी भएको गोलाकार आकार हुन्छ। इलेक्ट्रोडहरूको किनारमा प्लाज्मा उत्पन्न गर्न छिद्रित इलेक्ट्रोडहरूमा १२.५ kHz को फ्रिक्वेन्सीमा लगभग ८ kV शिखरको साइनोसाइडल भोल्टेज लागू गर्न उच्च भोल्टेज उच्च आवृत्ति पावर सप्लाई (GBS इलेक्ट्रोनिक GmbH मिनिपल्स २.२) प्रयोग गरिएको थियो। छिद्रित इलेक्ट्रोडहरू। यो प्रविधि ग्यास निर्जंतुकीकरण विधि भएकोले, निर्जंतुकीकरण माथिल्लो र तल्लो भागमा मात्राद्वारा विभाजित चेम्बरमा गरिन्छ, जसमा क्रमशः ब्याक्टेरियाबाट दूषित नमूनाहरू र प्लाज्मा जेनेरेटरहरू हुन्छन्। माथिल्लो भागमा अवशिष्ट ओजोन हटाउन र बाहिर निकाल्न दुई भल्भ पोर्टहरू छन्। प्रयोगमा प्रयोग गर्नु अघि, प्लाज्मा स्थापना खोल्दा कोठामा ओजोन सांद्रताको समयमा भएको परिवर्तन पारा बत्तीको २५३.६५ एनएमको वर्णक्रमीय रेखाको अवशोषण स्पेक्ट्रम अनुसार मापन गरिएको थियो।
(क) DBD प्लाज्मा रिएक्टरमा उत्पन्न ओजोन प्रयोग गरेर विभिन्न सामग्रीहरूमा ब्याक्टेरियाको नसबंदीको लागि प्रयोगात्मक सेटअपको योजना, र (ख) नसबंदी कक्षमा ओजोन सांद्रता र प्लाज्मा उत्पादन समय। चित्र OriginPro संस्करण 9.0 (OriginPro सफ्टवेयर, Northampton, MA, USA; https://www.originlab.com) प्रयोग गरेर बनाइएको थियो।
पहिले, ओजोनले अगर प्लेटहरूमा राखिएका ब्याक्टेरिया कोषहरूलाई निर्जंतुकीकरण गरेर, ओजोन सांद्रता र उपचार समय परिवर्तन गर्दा, MDRO र C. difficile को निर्जंतुकीकरणको लागि उपयुक्त ओजोन सांद्रता र उपचार समय निर्धारण गरियो। निर्जंतुकीकरण प्रक्रियाको क्रममा, चेम्बरलाई पहिले परिवेशको हावाले शुद्ध गरिन्छ र त्यसपछि प्लाज्मा युनिट खोलेर ओजोनले भरिन्छ। नमूनाहरूलाई पूर्वनिर्धारित समयको लागि ओजोनले उपचार गरिसकेपछि, बाँकी ओजोन हटाउन डायाफ्राम पम्प प्रयोग गरिन्छ। मापनमा पूर्ण २४-घण्टा कल्चर (~ १०८ CFU/ml) को नमूना प्रयोग गरियो। ब्याक्टेरिया कोषहरू (२० μl) को निलम्बनका नमूनाहरूलाई पहिले दस पटक बाँझ नुनले पातलो पारिएको थियो, र त्यसपछि यी नमूनाहरूलाई चेम्बरमा ओजोनले निर्जंतुकीकरण गरिएका अगर प्लेटहरूमा वितरण गरिएको थियो। त्यसपछि, ओजोनको सम्पर्कमा नआएका र नआएका नमूनाहरू मिलेर बारम्बार नमूनाहरूलाई २४ घण्टाको लागि ३७°C मा इन्क्युबेट गरिएको थियो र नसबंदीको प्रभावकारिता मूल्याङ्कन गर्न उपनिवेशहरू गणना गरिएको थियो।
यसबाहेक, माथिको अध्ययनमा परिभाषित नसबंदी अवस्थाहरू अनुसार, चिकित्सा संस्थाहरूमा सामान्यतया प्रयोग हुने विभिन्न सामग्रीहरू (स्टेनलेस स्टील, कपडा, गिलास, प्लास्टिक र काठ कुपनहरू) को कुपनहरू प्रयोग गरेर MDRO र C. difficile मा यस प्रविधिको निर्जंतुकीकरण प्रभावको मूल्याङ्कन गरिएको थियो। पूर्ण २४ घण्टाको कल्चर (~१०८ cfu/ml) प्रयोग गरिएको थियो। ब्याक्टेरिया सेल सस्पेन्सन (२० μl) को नमूनाहरूलाई बाँझ नुनले दस पटक क्रमिक रूपमा पातलो पारिएको थियो, र त्यसपछि दूषितताको मूल्याङ्कन गर्न कुपनहरूलाई यी पातलो पारिएको ब्रोथहरूमा डुबाइएको थियो। पातलो ब्रोथमा डुबाइएपछि हटाइएका नमूनाहरूलाई बाँझ पेट्री डिशमा राखिएको थियो र २४ घण्टाको लागि कोठाको तापक्रममा सुकाइएको थियो। नमूनामा पेट्री डिशको ढक्कन राख्नुहोस् र यसलाई सावधानीपूर्वक परीक्षण कक्षमा राख्नुहोस्। पेट्री डिशबाट ढक्कन हटाउनुहोस् र नमूनालाई १५ मिनेटको लागि ५०० पीपीएम ओजोनमा खुला गर्नुहोस्। नियन्त्रण नमूनाहरू जैविक सुरक्षा क्याबिनेटमा राखिएका थिए र ओजोनको सम्पर्कमा आएका थिएनन्। ओजोनको सम्पर्कमा आएपछि तुरुन्तै, नमूनाहरू र गैर-विकिरणित नमूनाहरू (अर्थात् नियन्त्रणहरू) सतहबाट ब्याक्टेरियालाई अलग गर्न भोर्टेक्स मिक्सर प्रयोग गरेर बाँझ नुनसँग मिसाइएका थिए। एल्युटेड सस्पेन्सनलाई स्टेराइल सलाइनले १० पटक क्रमशः पातलो पारिएको थियो, त्यसपछि रगत अगर प्लेटहरू (एरोबिक ब्याक्टेरियाको लागि) वा ब्रुसेला (क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइलको लागि) को लागि एनारोबिक ब्लड अगर प्लेटहरूमा पातलो ब्याक्टेरियाको संख्या निर्धारण गरिएको थियो र इनोकुलमको प्रारम्भिक सांद्रता निर्धारण गर्न ३७°C मा २४ घण्टाको लागि वा एनारोबिक अवस्थामा ४८ घण्टाको लागि डुप्लिकेटमा ३७°C मा इन्क्युबेट गरिएको थियो। अनएक्सपोज्ड नियन्त्रणहरू र एक्सपोज्ड नमूनाहरू बीच ब्याक्टेरिया गणनामा भिन्नता परीक्षण अवस्थाहरूमा ब्याक्टेरिया गणना (अर्थात्, नसबंदी दक्षता) मा लग कमी दिन गणना गरिएको थियो।
जैविक कोषहरूलाई AFM इमेजिङ प्लेटमा स्थिर राख्नुपर्छ; त्यसकारण, कोषको आकारभन्दा सानो रफनेस स्केल भएको समतल र एकरूप रफ अभ्रक डिस्कलाई सब्सट्रेटको रूपमा प्रयोग गरिन्छ। डिस्कहरूको व्यास र मोटाई क्रमशः २० मिमी र ०.२१ मिमी थियो। कोषहरूलाई सतहमा दृढतापूर्वक टाँस्न, अभ्रकको सतहलाई पोलि-एल-लाइसिन (२०० µl) ले लेपित गरिन्छ, जसले गर्दा यसलाई सकारात्मक रूपमा चार्ज गरिन्छ र कोष झिल्ली नकारात्मक रूपमा चार्ज गरिन्छ। पोलि-एल-लाइसिनले लेपित गरेपछि, अभ्रक डिस्कहरूलाई १ मिलीलीटर डियोनाइज्ड (DI) पानीले ३ पटक धोइयो र रातभर हावामा सुकाइयो। त्यसपछि, ब्याक्टेरिया कोषहरूलाई पोलि-एल-लाइसिनले लेपित अभ्रक सतहमा पातलो ब्याक्टेरियाको घोल खुराक लगाएर ३० मिनेटको लागि छोडियो, र त्यसपछि अभ्रकको सतह १ मिलीलीटर डियोनाइज्ड पानीले धोइयो।
आधा नमूनाहरूलाई ओजोनले उपचार गरिएको थियो र VRE, CRAB र C. डिफिसाइल स्पोरहरूले भरिएका अभ्रक प्लेटहरूको सतह आकारविज्ञान AFM (XE-7, पार्क प्रणालीहरू) प्रयोग गरेर दृश्यावलोकन गरिएको थियो। AFM सञ्चालन मोड ट्यापिङ मोडमा सेट गरिएको छ, जुन जैविक कोशिकाहरूको इमेजिङको लागि एक सामान्य विधि हो। प्रयोगहरूमा, गैर-सम्पर्क मोड (OMCL-AC160TS, OLYMPUS माइक्रोस्कोपी) को लागि डिजाइन गरिएको माइक्रोक्यान्टिलभर प्रयोग गरिएको थियो। AFM छविहरू ०.५ हर्ट्जको प्रोब स्क्यान दरको आधारमा रेकर्ड गरिएको थियो जसको परिणामस्वरूप २०४८ × २०४८ पिक्सेलको छवि रिजोल्युसन भयो।
DBD प्लाज्मा रिएक्टरहरू कुन अवस्थाहरूमा बाँझीकरणको लागि प्रभावकारी छन् भनेर निर्धारण गर्न, हामीले ओजोन सांद्रता र एक्सपोजर समय परिवर्तन गर्न MDRO (VRE, CRE, CRPA, र CRAB) र C. difficile दुवै प्रयोग गरेर प्रयोगहरूको श्रृंखला सञ्चालन गर्यौं। चित्र १b मा प्लाज्मा उपकरण खोलेपछि प्रत्येक परीक्षण अवस्थाको लागि ओजोन सांद्रता समय वक्र देखाइएको छ। सांद्रता लगारिथमिक रूपमा बढ्यो, १.५ र २.५ मिनेट पछि क्रमशः ३०० र ५०० ppm पुग्यो। VRE सँगको प्रारम्भिक परीक्षणहरूले देखाएको छ कि ब्याक्टेरियालाई प्रभावकारी रूपमा निर्मूल गर्न आवश्यक न्यूनतम १० मिनेटको लागि ३०० ppm ओजोन हो। यसरी, निम्न प्रयोगहरूमा, MDRO र C. difficile दुई फरक सांद्रता (३०० र ५०० ppm) र दुई फरक एक्सपोजर समय (१० र १५ मिनेट) मा ओजोनको सम्पर्कमा आएका थिए। प्रत्येक ओजोन खुराक र एक्सपोजर समय सेटिङको लागि निर्जंतुकीकरण दक्षता गणना गरिएको थियो र तालिका १ मा देखाइएको थियो। १०-१५ मिनेटको लागि ३०० वा ५०० पीपीएम ओजोनको सम्पर्कमा आउँदा VRE मा २ वा बढी लग१० को समग्र कमी आयो। CRE सँग ब्याक्टेरिया मार्ने यो उच्च स्तर ३०० वा ५०० पीपीएम ओजोनको सम्पर्कमा आउँदा १५ मिनेटको सम्पर्कमा आउँदा प्राप्त भयो। १५ मिनेटको लागि ५०० पीपीएम ओजोनको सम्पर्कमा आएर CRPA (> ७ लग१०) मा उच्च कमी हासिल गरियो। १५ मिनेटको लागि ५०० पीपीएम ओजोनको सम्पर्कमा आएर CRPA (> ७ लग१०) मा उच्च कमी हासिल गरियो। Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на миллион озона в течение 15 минут। १५ मिनेटको लागि ५०० पीपीएम ओजोनको सम्पर्कमा आएपछि CRPA (> ७ लग१०) मा उच्च कमी हासिल भयो।暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)।暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)। Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-минутного воздействия озона с концентрацией 500 ppm। ५०० पीपीएम ओजोनको १५ मिनेटको सम्पर्क पछि CRPA (> ७ लग१०) मा उल्लेखनीय कमी।३०० पीपीएम ओजोनमा CRAB ब्याक्टेरियाको नगण्य हत्या; यद्यपि, ५०० पीपीएम ओजोनमा, १.५ लग१० भन्दा बढीको कमी थियो। यद्यपि, ५०० पीपीएम ओजोनमा, १.५ लग१० भन्दा बढीको कमी थियो। однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10। यद्यपि, ५०० पीपीएमको ओजोन सांद्रतामा, >१.५ लग१० को कमी देखियो।然而, 在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10।然而, 在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10। Однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10। यद्यपि, ५०० पीपीएमको ओजोन सांद्रतामा, १.५ लग१० भन्दा बढीको कमी देखियो। C. डिफिसाइल स्पोरहरूलाई ३०० वा ५०० पीपीएम ओजोनमा पर्दा २.५ लग१० भन्दा बढी घट्यो। C. डिफिसाइल स्पोरहरूलाई ३०० वा ५०० पीपीएम ओजोनमा पर्दा २.५ लग१० भन्दा बढी घट्यो। Воздействие на споры C. कठिनाइ озона с концентрацией 300 वा 500 частей на миллион приводило к снижению > 2,5 log100। सी. डिफिसाइल स्पोरहरूको ३०० वा ५०० पीपीएम ओजोनमा सम्पर्कले >२.५ लग१० घटायो।将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少। 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少. Воздействие на споры C. कठिनाइ озона с концентрацией 300 वा 500 частей на миллион приводило к снижению >2,5 log10। सी. डिफिसाइल स्पोरहरूको ३०० वा ५०० पीपीएम ओजोनमा सम्पर्कले >२.५ लग१० घटायो।
माथिका प्रयोगहरूको आधारमा, ब्याक्टेरियालाई १५ मिनेटको लागि ५०० पीपीएम ओजोनको खुराकमा निष्क्रिय पार्न पर्याप्त आवश्यकता पाइयो। अस्पतालहरूमा सामान्यतया प्रयोग हुने स्टेनलेस स्टील, कपडा, गिलास, प्लास्टिक र काठ सहित विभिन्न सामग्रीहरूमा ओजोनको कीटाणुनाशक प्रभावको लागि VRE, CRAB र C. डिफिसाइल स्पोरहरूको परीक्षण गरिएको छ। तिनीहरूको नसबंदी दक्षता तालिका २ मा देखाइएको छ। परीक्षण जीवहरूको दुई पटक मूल्याङ्कन गरिएको थियो। VRE र CRAB मा, गिलास र प्लास्टिक सतहहरूमा ओजोन कम प्रभावकारी थियो, यद्यपि स्टेनलेस स्टील, कपडा र काठको सतहहरूमा लगभग २ वा बढीको कारकको लग१० कमी अवलोकन गरिएको थियो। परीक्षण गरिएका अन्य सबै जीवहरू भन्दा C. डिफिसाइल स्पोरहरू ओजोन उपचारको लागि बढी प्रतिरोधी पाइए। VRE, CRAB, र C. डिफिसाइल विरुद्ध विभिन्न सामग्रीहरूको हत्या प्रभावमा ओजोनको प्रभावको तथ्याङ्कीय अध्ययन गर्न, विभिन्न सामग्रीहरूमा नियन्त्रण र प्रयोगात्मक समूहहरूमा प्रति मिलिलिटर CFU को संख्या बीचको भिन्नताहरू तुलना गर्न t-परीक्षणहरू प्रयोग गरियो (चित्र २)। स्ट्रेनहरूले तथ्याङ्कीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू देखाए, तर C. difficile spores भन्दा VRE र CRAB spores मा बढी महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू अवलोकन गरियो।
विभिन्न पदार्थहरूको ब्याक्टेरिया मार्न ओजोनको प्रभावको स्क्याटरप्लट (a) VRE, (b) CRAB, र (c) C. difficile।
ओजोन ग्यास निर्जंतुकीकरण प्रक्रियाको विस्तृत अध्ययन गर्न ओजोन-उपचारित र उपचार नगरिएका VRE, CRAB, र C. डिफिसाइल स्पोरहरूमा AFM इमेजिङ गरिएको थियो। चित्र ३a, c र e मा क्रमशः उपचार नगरिएका VRE, CRAB र C. डिफिसाइल स्पोरहरूको AFM छविहरू देखाइएको छ। ३D छविहरूमा देखिएझैं, कोषहरू चिल्लो र अक्षुण्ण छन्। चित्र ३b, d र f ले ओजोन उपचार पछि VRE, CRAB र C. डिफिसाइल स्पोरहरू देखाउँछन्। परीक्षण गरिएका सबै कोषहरूको लागि तिनीहरूको समग्र आकारमा कमी मात्र आएन, तर ओजोनको सम्पर्क पछि तिनीहरूको सतह उल्लेखनीय रूपमा खस्रो भयो।
उपचार नगरिएका VRE, MRAB र C. डिफिसाइल स्पोरहरू (a, c, e) र (b, d, f) को AFM छविहरू १५ मिनेटको लागि ५०० पीपीएम ओजोनसँग उपचार गरिएको। छविहरू पार्क सिस्टम्स XEI संस्करण ५.१.६ (XEI सफ्टवेयर, सुवन, कोरिया; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio) प्रयोग गरेर कोरिएका थिए।
हाम्रो अनुसन्धानले देखाउँछ कि DBD प्लाज्मा उपकरणद्वारा उत्पादित ओजोनले MDRO र C. difficile spores लाई प्रभावकारी रूपमा निर्मूल पार्ने क्षमता प्रदर्शन गर्दछ, जुन स्वास्थ्य सेवासँग सम्बन्धित संक्रमणको प्रमुख कारणहरू मानिन्छन्। यसको अतिरिक्त, हाम्रो अध्ययनमा, MDRO र C. difficile spores सँगको वातावरणीय प्रदूषण स्वास्थ्य सेवासँग सम्बन्धित संक्रमणको स्रोत हुन सक्छ भन्ने कुरालाई ध्यानमा राख्दै, ओजोनको कीटाणुनाशक प्रभाव मुख्यतया अस्पताल सेटिङहरूमा प्रयोग हुने सामग्रीहरूको लागि सफल पाइयो। MDRO र C. difficile spores सँग स्टेनलेस स्टील, कपडा, गिलास, प्लास्टिक र काठ जस्ता सामग्रीहरूको कृत्रिम दूषितता पछि DBD प्लाज्मा उपकरण प्रयोग गरेर निर्मूल पार्ने परीक्षणहरू गरिएको थियो। फलस्वरूप, यद्यपि निर्मूल पार्ने प्रभाव सामग्रीमा निर्भर गर्दछ, ओजोनको निर्मूल पार्ने क्षमता उल्लेखनीय छ।
अस्पताल कोठाहरूमा बारम्बार छुने वस्तुहरूलाई नियमित, कम-स्तरको कीटाणुशोधन आवश्यक पर्दछ। त्यस्ता वस्तुहरूलाई कीटाणुनाशक बनाउने मानक विधि भनेको क्वाटरनरी अमोनियम कम्पाउन्ड १३ जस्ता तरल कीटाणुनाशकले म्यानुअल सफाई हो। कीटाणुनाशकहरूको प्रयोगको लागि सिफारिसहरूको कडाईका साथ पालना गर्दा पनि, परम्परागत वातावरणीय सफाई (सामान्यतया म्यानुअल सफाई) द्वारा MPO हटाउन गाह्रो छ। त्यसकारण, नयाँ प्रविधिहरू आवश्यक पर्दछ, जस्तै गैर-सम्पर्क विधिहरू। फलस्वरूप, हाइड्रोजन पेरोक्साइड र ओजोन १० सहित ग्यासीय कीटाणुनाशकहरूमा रुचि बढेको छ। ग्यासीय कीटाणुनाशकहरूको फाइदा यो हो कि तिनीहरू परम्परागत म्यानुअल विधिहरू पुग्न नसक्ने ठाउँहरू र वस्तुहरूमा पुग्न सक्छन्। हाइड्रोजन पेरोक्साइड हालै चिकित्सा सेटिङहरूमा प्रयोगमा आएको छ, यद्यपि हाइड्रोजन पेरोक्साइड आफैंमा विषाक्त छ र कडा ह्यान्डलिंग प्रक्रियाहरू अनुसार ह्यान्डल गर्नुपर्छ। हाइड्रोजन पेरोक्साइडको साथ प्लाज्मा नसबंदीलाई अर्को नसबंदी चक्र अघि अपेक्षाकृत लामो शुद्धीकरण समय चाहिन्छ। यसको विपरित, ओजोनले फराकिलो-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी एजेन्टको रूपमा काम गर्दछ, ब्याक्टेरिया र भाइरसहरू विरुद्ध प्रभावकारी हुन्छ जुन अन्य कीटाणुनाशकहरूको प्रतिरोधी हुन्छ8,11,15। यसका साथै, वायुमण्डलीय हावाबाट सस्तोमा ओजोन उत्पादन गर्न सकिन्छ र वातावरणमा हानिकारक पदचिह्न छोड्न सक्ने थप विषाक्त रसायनहरूको आवश्यकता पर्दैन, किनकि यो अन्ततः अक्सिजनमा टुक्रिन्छ। यद्यपि, ओजोनलाई कीटाणुनाशकको ​​रूपमा व्यापक रूपमा प्रयोग नगर्नुको कारण निम्नानुसार छ। ओजोन मानव स्वास्थ्यको लागि विषाक्त छ, त्यसैले यसको सांद्रता औसतमा ८ घण्टाभन्दा बढी समयसम्म ०.०७ पीपीएमभन्दा बढी हुँदैन। त्यसैले ओजोन स्टेरिलाइजरहरू विकास गरी बजारमा राखिएको छ, मुख्यतया निकास ग्यासहरू सफा गर्नका लागि। ग्यास सास फेर्न र डिकन्टेमिनेशन पछि अप्रिय गन्ध उत्पादन गर्न पनि सम्भव छ। चिकित्सा संस्थाहरूमा ओजोन सक्रिय रूपमा प्रयोग गरिएको थिएन। यद्यपि, ओजोन स्टेरिलाइजरहरू स्टेरिलाइजर कक्षहरूमा र उचित भेन्टिलेसन प्रक्रियाहरूसँग सुरक्षित रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ, र उत्प्रेरक कन्भर्टर प्रयोग गरेर यसको हटाउने कार्यलाई धेरै छिटो गर्न सकिन्छ। यस अध्ययनमा, हामीले स्वास्थ्य सेवा सेटिङहरूमा स्टेरिलाइजरहरू कीटाणुशोधनको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ भनेर देखाउँछौं। हामीले अस्पतालमा भर्ना भएका बिरामीहरूको लागि उच्च स्टेरिलाइजर क्षमता, सजिलो सञ्चालन र छिटो सेवा भएको उपकरण विकास गरेका छौं। थप रूपमा, हामीले एउटा साधारण स्टेरिलाइजर एकाइ विकास गरेका छौं जसले कुनै अतिरिक्त लागत बिना परिवेशको हावा प्रयोग गर्दछ। आजसम्म, MDRO निष्क्रियताको लागि न्यूनतम ओजोन आवश्यकताहरूको बारेमा अपर्याप्त जानकारी छ। हाम्रो अध्ययनमा प्रयोग गरिएका उपकरणहरू सेटअप गर्न सजिलो छ र छोटो समय छ र बारम्बार उपकरण नसबंदीको लागि उपयोगी हुने अपेक्षा गरिएको छ।
ओजोनको जीवाणुनाशक कार्यको संयन्त्र पूर्ण रूपमा स्पष्ट छैन। धेरै अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि ओजोनले ब्याक्टेरिया कोशिका झिल्लीहरूलाई क्षति पुर्‍याउँछ, जसले गर्दा कोशिकाको भित्री भाग चुहावट र अन्ततः कोशिकाको लिसिस १७,१८ हुन्छ। ओजोनले थायोल समूहहरूसँग प्रतिक्रिया गरेर कोशिकाको इन्जाइम्याटिक गतिविधिमा हस्तक्षेप गर्न सक्छ र न्यूक्लिक एसिडहरूमा प्यूरिन र पाइरिमिडाइन आधारहरू परिमार्जन गर्न सक्छ। यस अध्ययनले ओजोन उपचार गर्नु अघि र पछि VRE, CRAB, र C. डिफिसाइल स्पोरहरूको आकारविज्ञानको कल्पना गर्‍यो र पत्ता लगायो कि तिनीहरू आकारमा मात्र घटेनन्, तर तिनीहरू सतहमा उल्लेखनीय रूपमा खस्रो पनि भए, जसले बाहिरी झिल्लीको क्षति वा क्षरणलाई संकेत गर्दछ। र ओजोन ग्यासको कारणले आन्तरिक सामग्रीहरूमा बलियो अक्सिडाइजिंग क्षमता हुन्छ। यो क्षतिले कोशिकाको निष्क्रियता निम्त्याउन सक्छ, सेलुलर परिवर्तनहरूको गम्भीरतामा निर्भर गर्दै।
अस्पतालको कोठाबाट C. डिफिसाइल स्पोरहरू हटाउन गाह्रो हुन्छ। स्पोरहरू १०,२० बग्ने ठाउँहरूमा रहन्छन्। थप रूपमा, यस अध्ययनमा, १५ मिनेटको लागि ५०० पीपीएम ओजोनमा अगर प्लेटहरूमा ब्याक्टेरियाको संख्यामा अधिकतम लघुगणकीय १०-गुणा कमी २.७३ भए तापनि, C स्पोरहरू .डिफिसाइल भएका विभिन्न सामग्रीहरूमा ओजोनको जीवाणुनाशक प्रभाव घटाइएको छ। त्यसकारण, स्वास्थ्य सेवा सेटिङहरूमा C. डिफिसाइल संक्रमण कम गर्न विभिन्न रणनीतिहरू विचार गर्न सकिन्छ। पृथक C. डिफिसाइल चेम्बरहरूमा मात्र प्रयोगको लागि, ओजोन उपचारको एक्सपोजर समय र तीव्रता समायोजन गर्न पनि उपयोगी हुन सक्छ। थप रूपमा, हामीले यो कुरा मनमा राख्नु पर्छ कि ओजोन डिकन्टेमिनेशन विधिले परम्परागत म्यानुअल सफाईलाई कीटाणुनाशक र एन्टिमाइक्रोबियल रणनीतिहरूले पूर्ण रूपमा प्रतिस्थापन गर्न सक्दैन, र C. डिफिसाइल ५ नियन्त्रण गर्न पनि धेरै प्रभावकारी हुन सक्छ। यस अध्ययनमा, विभिन्न प्रकारका MPO को लागि कीटाणुनाशकको ​​रूपमा ओजोनको प्रभावकारिता फरक थियो। प्रभावकारिता धेरै कारकहरूमा निर्भर हुन सक्छ जस्तै वृद्धि चरण, कोशिका पर्खाल, र मर्मत संयन्त्रहरूको दक्षता21,22। प्रत्येक सामग्रीको सतहमा ओजोनको फरक बाँझीकरण प्रभावको कारण बायोफिल्मको गठन हुन सक्छ। अघिल्ला अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि E. faecium र E. faecium बायोफिल्मको रूपमा उपस्थित हुँदा वातावरणीय प्रतिरोध बढाउँछन्23, 24, 25। यद्यपि, यो अध्ययनले देखाउँछ कि ओजोनको MDRO र C. difficile spores मा महत्त्वपूर्ण जीवाणुनाशक प्रभाव छ।
हाम्रो अध्ययनको एउटा सीमा यो हो कि हामीले उपचार पछि ओजोन अवधारणको प्रभावको मूल्याङ्कन गर्यौं। यसले व्यवहार्य ब्याक्टेरिया कोषहरूको संख्याको अत्यधिक मूल्याङ्कन गर्न सक्छ।
यद्यपि यो अध्ययन अस्पताल सेटिङमा कीटाणुनाशकको ​​रूपमा ओजोनको प्रभावकारिता मूल्याङ्कन गर्न गरिएको थियो, तर हाम्रा नतिजाहरूलाई सबै अस्पताल सेटिङहरूमा सामान्यीकरण गर्न गाह्रो छ। तसर्थ, वास्तविक अस्पताल वातावरणमा यो DBD ओजोन स्टेरिलाइजरको प्रयोज्यता र अनुकूलताको अनुसन्धान गर्न थप अनुसन्धान आवश्यक छ।
DBD प्लाज्मा रिएक्टरहरूद्वारा उत्पादित ओजोन MDRO र C. difficile को लागि एक सरल र मूल्यवान डिकन्टेमिनेशन एजेन्ट हुन सक्छ। यसरी, ओजोन उपचारलाई अस्पताल वातावरणको कीटाणुशोधनको प्रभावकारी विकल्पको रूपमा मान्न सकिन्छ।
हालको अध्ययनमा प्रयोग गरिएका र/वा विश्लेषण गरिएका डेटासेटहरू सम्बन्धित लेखकहरूबाट उचित अनुरोधमा उपलब्ध छन्।
एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोध नियन्त्रण गर्न WHO को विश्वव्यापी रणनीति। https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ उपलब्ध छ।
डबर्के, ईआर र ओल्सेन, एमए स्वास्थ्य सेवा प्रणालीमा क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइलको बोझ। डबर्के, ईआर र ओल्सेन, एमए स्वास्थ्य सेवा प्रणालीमा क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइलको बोझ।डबर्के, ईआर र ओल्सेन, एमए स्वास्थ्य सेवा प्रणालीमा क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइलको बोझ। Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担। डबर्के, ईआर र ओल्सेन, एमएडबर्के, ईआर र ओल्सेन, एमए स्वास्थ्य सेवा प्रणालीमा क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइलको बोझ।क्लिनिकल। संक्रमित। रोग। https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (२०१२)।
बोइस, जेएम वातावरणीय प्रदूषणले नोसोकोमियल संक्रमणहरूमा महत्त्वपूर्ण प्रभाव पार्छ। जे. अस्पताल। संक्रमित। ६५ (अनुसूची २), ५०-५४। https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (२००७)।
किम, वाईए, ली, एच. र के. एल.,। किम, वाईए, ली, एच. र के. एल.,।किम, वाईए, ली, एच. र केएल,। किम, वाईए, ली, एच. र के. एल.,। किम, वाईए, ली, एच. र के. एल.,।किम, वाईए, ली, एच. र केएल,।रोगजनक ब्याक्टेरियाद्वारा अस्पताल वातावरणको प्रदूषण र संक्रमण नियन्त्रण [जे. कोरिया जे. अस्पताल संक्रमण नियन्त्रण। २०(१), १-६ (२०१५)।
डान्सर, एसजे नोसोकोमियल संक्रमण विरुद्धको लडाई: वातावरणको भूमिका र नयाँ कीटाणुशोधन प्रविधिहरूमा ध्यान। क्लिनिकल। सूक्ष्मजीव। खुला २७(४), ६६५–६९०। https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (२०१४)।
वेबर, डीजे एट अल। टर्मिनल क्षेत्रहरूको निर्मूलनको लागि यूभी उपकरणहरू र हाइड्रोजन पेरोक्साइड प्रणालीहरूको प्रभावकारिता: क्लिनिकल परीक्षणहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्नुहोस्। हो। जे। संक्रमण नियन्त्रण। ४४ (५ थप), e७७-८४। https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (२०१६)।
सियानी, एच. र मेलर्ड, जेवाई स्वास्थ्य सेवा वातावरण निशस्त्रीकरणमा उत्कृष्ट अभ्यासहरू। सियानी, एच. र मेलर्ड, जेवाई स्वास्थ्य सेवा वातावरण निशस्त्रीकरणमा उत्कृष्ट अभ्यासहरू। Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения। सियानी, एच. र मेलर्ड, जेवाई स्वास्थ्य सेवा वातावरणको प्रदूषणमुक्तीकरणमा राम्रो अभ्यास। Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践। सियानी, एच. र मेलर्ड, जेवाई चिकित्सा वातावरण शुद्धीकरणको उत्तम अभ्यास। Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений। सियानी, एच. र मेलर्ड, जेवाई चिकित्सा सुविधाहरूको निःशोधनमा उत्तम अभ्यासहरू।EURO. J. Clin. सूक्ष्मजीव संक्रमण गर्न Dis. 34(1), 1-11। https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015)।
शर्मा, एम. र हडसन, जेबी ओजोन ग्यास एक प्रभावकारी र व्यावहारिक जीवाणुरोधी एजेन्ट हो। शर्मा, एम. र हडसन, जेबी ओजोन ग्यास एक प्रभावकारी र व्यावहारिक जीवाणुरोधी एजेन्ट हो।शर्मा, एम. र हडसन, जे.बी. ग्यासयुक्त ओजोन एक प्रभावकारी र व्यावहारिक जीवाणुरोधी एजेन्ट हो। शर्मा, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂। शर्मा, एम. र हडसन, जेबीशर्मा, एम. र हडसन, जे.बी. ग्यासयुक्त ओजोन एक प्रभावकारी र व्यावहारिक एन्टिमाइक्रोबियल एजेन्ट हो।हो। जे. संक्रमण। नियन्त्रण। ३६(८), ५५९-५६३। https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (२००८)।
सेउङ-लोक पाक, जे.-डीएम, ली, एस.-एच. र शिन, एस.-वाई. र शिन, एस.-वाई.र शिन, एस.-यु। र शिन, एस.-वाई. र शिन, एस.-वाई.र शिन, एस.-यु।डाइइलेक्ट्रिक ब्यारियर भएको डिस्चार्ज-प्रकारको ओजोन जेनेरेटरमा ग्रिड प्लेट इलेक्ट्रोडहरू प्रयोग गरेर ओजोन कुशलतापूर्वक उत्पन्न गरिन्छ। जे. इलेक्ट्रोस्टेटिक्स। ६४(५), २७५-२८२। https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (२००६)।
मोट, जे., कारगिल, जे., शोन, जे. र अप्टन, एम. ग्यासयुक्त ओजोन प्रयोग गरेर नयाँ निःशोषण प्रक्रियाको प्रयोग। मोट, जे., कारगिल, जे., शोन, जे. र अप्टन, एम. ग्यासयुक्त ओजोन प्रयोग गरेर नयाँ निःशोषण प्रक्रियाको प्रयोग।मोट जे., कारगिल जे., शन जे. र अप्टन एम. ओजोन ग्यास प्रयोग गरेर नयाँ परिशोधन प्रक्रियाको प्रयोग। Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用। मोट, जे., कारगिल, जे., शोन, जे. र अप्टन, एम.मोट जे., कारगिल जे., शन जे. र अप्टन एम. ओजोन ग्यास प्रयोग गरेर नयाँ शुद्धीकरण प्रक्रियाको प्रयोग।क्यान। जे. सूक्ष्मजीवहरू। ५५(८), ९२८–९३३। https://doi.org/10.1139/w09-046 (२००९)।
Zoutman, D., Shannon, M. र Mandel, A. स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र र सतहहरूको द्रुत उच्च-स्तरीय कीटाणुशोधनको लागि नयाँ ओजोन-आधारित प्रणालीको प्रभावकारिता। Zoutman, D., Shannon, M. र Mandel, A. स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र र सतहहरूको द्रुत उच्च-स्तरीय कीटाणुशोधनको लागि नयाँ ओजोन-आधारित प्रणालीको प्रभावकारिता।जुटम्यान, डी., श्यानन, एम. र मन्डेल, ए. चिकित्सा वातावरण र सतहहरूको द्रुत, उच्च-स्तरीय कीटाणुशोधनको लागि नयाँ ओजोन-आधारित प्रणालीको दक्षता। Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. 新型臭氧系统对医疗保健空间和表面进行快速高水平消毒। जौटम्यान, डी., श्यानन, एम. र मन्डेल, ए.जुटम्यान, डी., श्यानन, एम. र मन्डेल, ए. चिकित्सा वातावरण र सतहहरूको द्रुत, उच्च-स्तरीय कीटाणुशोधनको लागि नयाँ ओजोन प्रणालीको प्रभावकारिता।हो। जे. संक्रमण नियन्त्रण। ३९(१०), ८७३-८७९। https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (२०११)।
वुल्ट, एम., ओडेनहोल्ट, आई. र वाल्डर, एम. क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइल स्पोरहरू विरुद्ध तीन कीटाणुनाशक र एसिडिफाइड नाइट्राइटको गतिविधि। वुल्ट, एम., ओडेनहोल्ट, आई. र वाल्डर, एम. क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइल स्पोरहरू विरुद्ध तीन कीटाणुनाशक र एसिडिफाइड नाइट्राइटको गतिविधि।वुल्ट, एम., ओडेनहोल्ट, आई. र वाल्डर, एम. क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइल स्पोरहरू विरुद्ध तीन कीटाणुनाशक र एसिडिफाइड नाइट्राइटको गतिविधि।भल्ट एम, ओडेनहोल्ट आई र वाल्डर एम। क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइल स्पोरहरू विरुद्ध तीन कीटाणुनाशक र एसिडिफाइड नाइट्राइटहरूको गतिविधि। संक्रमण नियन्त्रण अस्पताल। महामारी विज्ञान। २४(१०), ७६५-७६८। https://doi.org/10.1086/502129 (२००३)।
रे, ए. एट अल। दीर्घकालीन हेरचाह अस्पतालमा बहुऔषधि-प्रतिरोधी एसिनेटोब्याक्टर बाउमानी को प्रकोपको समयमा वाष्पीकृत हाइड्रोजन पेरोक्साइड निसंक्रमण। संक्रमण नियन्त्रण अस्पताल। महामारी विज्ञान। 31(12), 1236-1241। https://doi.org/10.1086/657139 (2010)।
एक्स्टेन, बीके एट अल। सफाई विधिहरू सुधार गर्ने उपायहरू अपनाउने पछि क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइल र भ्यान्कोमाइसिन-प्रतिरोधी एन्टरोकोकीको साथ वातावरणीय सतहहरूको प्रदूषणमा कमी। नौसेनाको संक्रामक रोग। ७, ६१। https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (२००७)।
मार्टिनेली, एम., जियोभानान्जेली, एफ., रोटुनो, एस., ट्रोम्बेटा, सीएम र मोन्टोमोली, ई. वैकल्पिक सरसफाइ प्रविधिको रूपमा पानी र हावा ओजोन उपचार। मार्टिनेली, एम., जियोभानान्जेली, एफ., रोटुनो, एस., ट्रोम्बेटा, सीएम र मोन्टोमोली, ई. वैकल्पिक सरसफाइ प्रविधिको रूपमा पानी र हावा ओजोन उपचार।मार्टिनेली, एम., जियोभानान्जेली, एफ., रोटुनो, एस., ट्रोम्बेटा, केएम र मोन्टोमोली, ई. वैकल्पिक सरसफाइ प्रविधिको रूपमा पानी र हावाको ओजोन उपचार। Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术। Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM र Montomoli, E.मार्टिनेली एम, जियोभानान्जेली एफ, रोटुनो एस, ट्रोम्बेटा एसएम र मोन्टोमोली ई। कीटाणुशोधनको वैकल्पिक विधिको रूपमा पानी र हावाको ओजोन उपचार।जे. अघिल्लो पृष्ठ। औषधि। ह्याग्रिड। ५८(१), E४८-e५२ (२०१७)।
कोरियाली वातावरण मन्त्रालय। https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (२०२२)। जनवरी १२, २०२२ सम्म
थानोमसब, बी. एट अल। ब्याक्टेरिया कोषको वृद्धि र अल्ट्रास्ट्रक्चरल परिवर्तनहरूमा ओजोन उपचारको प्रभाव। परिशिष्ट जे. जेन. सूक्ष्मजीव। ४८(४), १९३-१९९। https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (२००२)।
झाङ, वाईक्यू, वू, क्यूपी, झाङ, जेएम र याङ, एक्सएच स्यूडोमोनास एरुगिनोसामा झिल्ली पारगम्यता र अल्ट्रास्ट्रक्चरमा ओजोनको प्रभाव। झाङ, वाईक्यू, वू, क्यूपी, झाङ, जेएम र याङ, एक्सएच स्यूडोमोनास एरुगिनोसामा झिल्ली पारगम्यता र अल्ट्रास्ट्रक्चरमा ओजोनको प्रभाव। Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa। झाङ, वाईक्यू, वू, क्यूपी, झाङ, जेएम र याङ, एक्सएच स्यूडोमोनास एरुगिनोसाको झिल्ली पारगम्यता र अल्ट्रास्ट्रक्चरमा ओजोनको प्रभाव। Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响। Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa। झाङ, वाईक्यू, वू, क्यूपी, झाङ, जेएम र याङ, एक्सएच स्यूडोमोनास एरुगिनोसाको झिल्ली पारगम्यता र अल्ट्रास्ट्रक्चरमा ओजोनको प्रभाव।जे. अनुप्रयोग। सूक्ष्मजीव। १११(४), १००६-१०१५। https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (२०११)।
रसेल, एडी फङ्गिसाइडहरूमा माइक्रोबियल प्रतिक्रियाहरूमा समानता र भिन्नताहरू। जे. एन्टिबायोटिक्स। केमोथेरापी। ५२(५), ७५०-७६३। https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (२००३)।
ह्वाइटेकर, जे., ब्राउन, बीएस, भिडाल, एस. र क्याल्काटेरा, एम. क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइल हटाउने प्रोटोकल डिजाइन गर्दै: एक सहयोगी उद्यम। ह्वाइटेकर, जे., ब्राउन, बीएस, भिडाल, एस. र क्याल्काटेरा, एम. क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइल हटाउने प्रोटोकल डिजाइन गर्दै: एक सहयोगी उद्यम।ह्वाइटेकर जे, ब्राउन बीएस, भिडाल एस र क्याल्काटेरा एम। क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइल हटाउन प्रोटोकलको विकास: एक संयुक्त उद्यम। व्हिटेकर, जे., ब्राउन, बीएस, विडाल, एस. र क्यालकाटेरा, एम. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业. ह्वाइटेकर, जे., ब्राउन, बी.एस., भिडाल, एस. र क्याल्काटेरा, एम.ह्वाइटेकर, जे., ब्राउन, बीएस, भिडाल, एस. र क्याल्काटेरा, एम. क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइल हटाउन प्रोटोकलको विकास: एक संयुक्त उद्यम।हो। जे. संक्रमण नियन्त्रण। ३५(५), ३१०-३१४। https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (२००७)।
ब्रोडवाटर, डब्ल्यूटी, होहन, आरसी र किंग, पीएच तीन चयन गरिएका ब्याक्टेरिया प्रजातिहरूको ओजोन प्रति संवेदनशीलता। ब्रोडवाटर, डब्ल्यूटी, होहन, आरसी र किंग, पीएच तीन चयन गरिएका ब्याक्टेरिया प्रजातिहरूको ओजोन प्रति संवेदनशीलता। Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону। ब्रोडवाटर, डब्ल्यूटी, होहन, आरसी र किंग, पीएच तीन चयन गरिएका ब्याक्टेरिया प्रजातिहरूको ओजोन संवेदनशीलता। Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性। ब्रोडवाटर, WT, होहन, आरसी र किंग, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону। ब्रोडवाटर, डब्ल्यूटी, होहन, आरसी र किंग, पीएच तीन चयन गरिएका ब्याक्टेरियाहरूको ओजोन संवेदनशीलता।कथन। सूक्ष्मजीव। २६(३), ३९१–३९३। https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (१९७३)।
पाटिल, एस., भल्द्रामिडिस, भीपी, कराट्जास, केए, कलेन, पीजे र बोर्के, पी. एस्चेरिचिया कोलाई उत्परिवर्तीहरूको प्रतिक्रिया मार्फत ओजोन उपचारको माइक्रोबियल अक्सिडेटिभ तनाव संयन्त्रको मूल्याङ्कन गर्दै। पाटिल, एस., भल्द्रामिडिस, भीपी, कराट्जास, केए, कलेन, पीजे र बोर्के, पी. एस्चेरिचिया कोलाई उत्परिवर्तीहरूको प्रतिक्रिया मार्फत ओजोन उपचारको माइक्रोबियल अक्सिडेटिभ तनाव संयन्त्रको मूल्याङ्कन गर्दै।पाटिल, एस., भल्ड्रामिडिस, भीपी, कराट्जास, केए, कलेन, पीजे र बर्क, पी. एस्चेरिचिया कोलाई उत्परिवर्ती प्रतिक्रियाहरूबाट ओजोन उपचारद्वारा माइक्रोबियल अक्सिडेटिभ तनावको संयन्त्रको मूल्याङ्कन। पाटिल, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. 通过大肠杆菌突变体的反应评估臭氧处理的微生猉。 पाटिल, एस., वाल्ड्रामिडिस, वीपी, करात्जास, केए, कुलेन, पीजे र बोर्के, पी।पाटिल, एस., भल्ड्रामिडिस, भीपी, करात्सास, केए, कलेन, पीजे र बोर्क, पी. एस्चेरिचिया कोलाई उत्परिवर्ती प्रतिक्रियाहरू मार्फत ओजोन उपचारमा माइक्रोबियल अक्सिडेटिभ तनावको संयन्त्रको मूल्याङ्कन।जे. अनुप्रयोग। सूक्ष्मजीव। १११(१), १३६-१४४। https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (२०११)।
ग्रीन, सी., वू, जे., रिकार्ड, एएच र सी, सी. छ फरक बायोमेडिकल सान्दर्भिक सतहहरूमा बायोफिल्महरू बनाउन एसिनेटोब्याक्टर बाउमानी को क्षमताको मूल्याङ्कन। ग्रीन, सी., वू, जे., रिकार्ड, एएच र सी, सी. छ फरक बायोमेडिकल सान्दर्भिक सतहहरूमा बायोफिल्महरू बनाउन एसिनेटोब्याक्टर बाउमानी को क्षमताको मूल्याङ्कन।ग्रीन, के., वू, जे., रिकार्ड, ए. ख. र सी, के. छ फरक बायोमेडिकल रूपमा सान्दर्भिक सतहहरूमा बायोफिल्महरू बनाउन एसिनेटोब्याक्टर बाउमानीईको क्षमताको मूल्याङ्कन। Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH र Xi, C. विभिन्न बायोमेडिकल प्रासंगिक सतहहरूमा बायोफिल्म बनाउन 鲍曼不动天生在六种 को क्षमताको मूल्याङ्कन।ग्रीन, के., वू, जे., रिकार्ड, ए. ख. र सी, के. छ फरक बायोमेडिकल रूपमा सान्दर्भिक सतहहरूमा बायोफिल्महरू बनाउन एसिनेटोब्याक्टर बाउमानीईको क्षमताको मूल्याङ्कन।राइट। अनुप्रयोग सूक्ष्मजीव 63(4), 233-239। https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016)।