გმადლობთ, რომ ეწვიეთ Nature.com-ს. თქვენს მიერ გამოყენებულ ბრაუზერის ვერსიას CSS-ის შეზღუდული მხარდაჭერა აქვს. საუკეთესო გამოცდილებისთვის გირჩევთ გამოიყენოთ განახლებული ბრაუზერი (ან გამორთოთ თავსებადობის რეჟიმი Internet Explorer-ში). ამასობაში, მხარდაჭერის უწყვეტი უზრუნველყოფის მიზნით, საიტს სტილებისა და JavaScript-ის გარეშე ვაჩვენებთ.
დაბინძურებული ჯანდაცვის გარემო მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მრავალწამლის მიმართ რეზისტენტული (MDR) ორგანიზმების და C. difficile-ს გავრცელებაში. კვლევის მიზანი იყო დიელექტრიკული ბარიერული განმუხტვის (DBD) პლაზმური რეაქტორის მიერ წარმოქმნილი ოზონის გავლენის შეფასება ვანკომიცინის მიმართ რეზისტენტული Enterococcus faecalis-ის (VRE), კარბაპენემის მიმართ რეზისტენტული Klebsiella pneumoniae-ს (CRE), კარბაპენემის მიმართ რეზისტენტული Klebsiella pneumoniae-ს (CRE), Pseudomonas spp. Pseudomonas aeruginosa-ს (CRPA), კარბაპენემის მიმართ რეზისტენტული Acinetobacter baumannii-ს (CRAB) და Clostridium difficile-ს სპორებით დაბინძურებული სხვადასხვა მასალის ანტიბაქტერიული ეფექტების შესახებ. VRE, CRE, CRPA, CRAB და C. difficile-ს სპორებით დაბინძურებული სხვადასხვა მასალა დამუშავდა ოზონით სხვადასხვა კონცენტრაციით და ექსპოზიციის დროით. ატომური ძალის მიკროსკოპიამ (AFM) აჩვენა ბაქტერიების ზედაპირული მოდიფიკაცია ოზონით დამუშავების შემდეგ. როდესაც VRE-სა და CRAB-ზე 15 წუთის განმავლობაში 500 ppm ოზონის დოზა გამოიყენეს, უჟანგავ ფოლადში, ქსოვილსა და ხეში დაახლოებით 2 ან მეტი log10-ით შემცირება დაფიქსირდა, ხოლო მინასა და პლასტმასში - 1-2 log10-ით. აღმოჩნდა, რომ C. difficile-ს სპორები ოზონის მიმართ უფრო მდგრადი იყო, ვიდრე ყველა სხვა გამოკვლეული ორგანიზმი. AFM-ზე, ოზონით დამუშავების შემდეგ, ბაქტერიული უჯრედები შეშუპებული და დეფორმირებული იყო. DBD პლაზმური რეაქტორის მიერ წარმოქმნილი ოზონი წარმოადგენს მარტივ და ღირებულ დეკონტამინაციის საშუალებას MDRO-სა და C. difficile-ს სპორებისთვის, რომლებიც ცნობილია, როგორც ჯანდაცვასთან დაკავშირებული ინფექციების გავრცელებული პათოგენები.
მრავალწამლის მიმართ რეზისტენტული (MDR) ორგანიზმების გაჩენა გამოწვეულია ადამიანებსა და ცხოველებში ანტიბიოტიკების არასწორი გამოყენებით და ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) მიერ საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისთვის მნიშვნელოვან საფრთხედ არის აღიარებული1. კერძოდ, ჯანდაცვის დაწესებულებები სულ უფრო ხშირად აწყდებიან მრავალწამლის მიმართ რეზისტენტული (MRO) ორგანიზმების გაჩენას და გავრცელებას. ძირითადი მრავალწამლის მიმართ რეზისტენტული ორგანიზმებია მეთიცილინ-რეზისტენტული Staphylococcus aureus და ვანკომიცინ-რეზისტენტული ენტეროკოკი (VRE), გაფართოებული სპექტრის ბეტა-ლაქტამაზას წარმომქმნელი ენტერობაქტერიები (ESBL), მრავალწამლის მიმართ რეზისტენტული Pseudomonas aeruginosa, მრავალწამლის მიმართ რეზისტენტული Acinetobacter baumannii და კარბაპენემ-რეზისტენტული Enterobacter (CRE). გარდა ამისა, Clostridium difficile-ს ინფექცია ჯანდაცვასთან დაკავშირებული დიარეის წამყვანი მიზეზია, რაც მნიშვნელოვან ტვირთს აკისრებს ჯანდაცვის სისტემას. MDRO და C. difficile გადადის ჯანდაცვის მუშაკების ხელით, დაბინძურებული გარემოთი ან პირდაპირ ადამიანიდან ადამიანზე. ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ჯანდაცვის დაწესებულებებში დაბინძურებული გარემო მნიშვნელოვან როლს ასრულებს MDRO-სა და C. difficile-ს გადაცემაში, როდესაც ჯანდაცვის მუშაკები (HCWs) შეხებაში შედიან დაბინძურებულ ზედაპირებთან ან როდესაც პაციენტები პირდაპირ შეხებაში შედიან დაბინძურებულ ზედაპირებთან. 3,4. ჯანდაცვის დაწესებულებებში დაბინძურებული გარემო ამცირებს MLRO-სა და C. difficile-ს ინფექციის ან კოლონიზაციის შემთხვევებს.5,6,7. ანტიმიკრობული რეზისტენტობის ზრდის შესახებ გლობალური შეშფოთების გათვალისწინებით, ცხადია, რომ საჭიროა მეტი კვლევა ჯანდაცვის დაწესებულებებში დეკონტამინაციის მეთოდებსა და პროცედურებზე. ბოლო დროს, უკონტაქტო ტერმინალის გაწმენდის მეთოდები, განსაკუთრებით ულტრაიისფერი (UV) აღჭურვილობა ან წყალბადის ზეჟანგით სისტემები, აღიარებულია დეკონტამინაციის პერსპექტიულ მეთოდებად. თუმცა, ეს კომერციულად ხელმისაწვდომი ულტრაიისფერი ან წყალბადის ზეჟანგით მოწყობილობები არა მხოლოდ ძვირია, ულტრაიისფერი დეზინფექცია ეფექტურია მხოლოდ დაუცველ ზედაპირებზე, ხოლო წყალბადის ზეჟანგით პლაზმური დეზინფექცია მოითხოვს შედარებით ხანგრძლივ დეკონტამინაციის დროს შემდეგი დეზინფექციის ციკლამდე.5.
ოზონს აქვს ცნობილი ანტიკოროზიული თვისებები და მისი წარმოება იაფად შეიძლება8. ასევე ცნობილია, რომ ის ტოქსიკურია ადამიანის ჯანმრთელობისთვის, მაგრამ სწრაფად იშლება ჟანგბადად8. დიელექტრიკული ბარიერული განმუხტვის (DBD) პლაზმური რეაქტორები ოზონის ყველაზე გავრცელებული გენერატორებია9. DBD აღჭურვილობა საშუალებას გაძლევთ შექმნათ დაბალი ტემპერატურის პლაზმა ჰაერში და წარმოქმნათ ოზონი. აქამდე ოზონის პრაქტიკული გამოყენება ძირითადად შემოიფარგლებოდა საცურაო აუზის წყლის, სასმელი წყლის და კანალიზაციის დეზინფექციით10. რამდენიმე კვლევამ აჩვენა მისი გამოყენება ჯანდაცვის დაწესებულებებში8,11.
ამ კვლევაში, ჩვენ გამოვიყენეთ კომპაქტური DBD პლაზმური ოზონის გენერატორი, რათა გვეჩვენებინა მისი ეფექტურობა MDRO-სა და C. difficile-ს გაწმენდის საქმეში, მათ შორის სამედიცინო დაწესებულებებში ხშირად გამოყენებულ სხვადასხვა მასალაზე ინოკულირებულებშიც. გარდა ამისა, ოზონის სტერილიზაციის პროცესი გაანალიზდა ოზონით დამუშავებული უჯრედების ატომური ძალის მიკროსკოპიის (AFM) სურათების გამოყენებით.
შტამები მიღებული იქნა შემდეგი კლინიკური იზოლატებიდან: VRE (SCH 479 და SCH 637), კარბაპენემის მიმართ რეზისტენტული Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 და DKA-1), კარბაპენემის მიმართ რეზისტენტული Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 და 83) და კარბაპენემის მიმართ რეზისტენტული ბაქტერიები. ბაქტერია Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 და 83), რეზისტენტული Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 და SCH-511). C. difficile მიღებული იქნა კორეის დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის სააგენტოს პათოგენების კულტურების ეროვნული კოლექციიდან (NCCP 11840). იგი იზოლირებული იქნა სამხრეთ კორეაში მცხოვრები პაციენტისგან 2019 წელს და აღმოჩნდა, რომ ის ST15-ს მიეკუთვნება მულტილოკუსური თანმიმდევრობის ტიპირების გამოყენებით. VRE, CRE, CRPA და CRAB-ით დათესილი ტვინისა და გულის ინფუზიის (BHI) ბულიონი (BD, Sparks, MD, აშშ) კარგად აირია და ინკუბირებული იყო 37°C ტემპერატურაზე 24 საათის განმავლობაში.
C. difficile ანაერობულად დაითვალა სისხლის აგარზე 48 საათის განმავლობაში. შემდეგ რამდენიმე კოლონია დაემატა 5 მლ ტვინისა და გულის ბულიონს და ინკუბირებული იქნა ანაერობულ პირობებში 48 საათის განმავლობაში. ამის შემდეგ, კულტურა შეანჯღრიეს, დაამატეს 5 მლ 95%-იანი ეთანოლი, კვლავ შეანჯღრიეს და დატოვეს ოთახის ტემპერატურაზე 30 წუთის განმავლობაში. 3000 გ-ზე 20 წუთის განმავლობაში ცენტრიფუგირების შემდეგ, გადააგდეს ზედა ფენა და სპორებისა და დაღუპული ბაქტერიების შემცველი ნალექი მოათავსეს 0.3 მლ წყალში. სიცოცხლისუნარიანი უჯრედები დაითვალა ბაქტერიული უჯრედის სუსპენზიის სპირალური დათესვით სისხლის აგარის ფირფიტებზე შესაბამისი განზავების შემდეგ. გრამის მეთოდით შეღებვამ დაადასტურა, რომ ბაქტერიული სტრუქტურების 85%-დან 90%-მდე სპორები იყო.
შემდეგი კვლევა ჩატარდა ოზონის, როგორც სადეზინფექციო საშუალების, ზემოქმედების შესასწავლად სხვადასხვა ზედაპირებზე, რომლებიც დაბინძურებულია MDRO-თი და C. difficile-ს სპორებით, რომლებიც, როგორც ცნობილია, იწვევენ ჯანდაცვასთან დაკავშირებულ ინფექციებს. მოამზადეთ უჟანგავი ფოლადის, ქსოვილის (ბამბა), მინის, პლასტმასის (აკრილის) და ხის (ფიჭვი) ნიმუშები ერთი სანტიმეტრი ერთ სანტიმეტრზე ზომით. გამოყენებამდე დეზინფექცია ჩაუტარეთ კუპონებს. ბაქტერიებით ინფიცირებამდე ყველა ნიმუში სტერილიზებული იქნა ავტოკლავირებით.
ამ კვლევაში ბაქტერიული უჯრედები გავრცელდა სხვადასხვა სუბსტრატის ზედაპირებზე, ასევე აგარის ფირფიტებზე. შემდეგ პანელები სტერილიზებულია ოზონის ზემოქმედების ქვეშ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში და გარკვეული კონცენტრაციით დალუქულ კამერაში. ნახ. 1-ზე ნაჩვენებია ოზონის სტერილიზაციის მოწყობილობის ფოტოსურათი. DBD პლაზმური რეაქტორები დამზადებულია პერფორირებული და ღია უჟანგავი ფოლადის ელექტროდების 1 მმ სისქის ალუმინის (დიელექტრიკული) ფირფიტების წინა და უკანა მხარეს მიმაგრებით. პერფორირებული ელექტროდებისთვის, აპერტურისა და ხვრელის ფართობი შესაბამისად 3 მმ და 0.33 მმ იყო. თითოეულ ელექტროდს აქვს მრგვალი ფორმა 43 მმ დიამეტრით. მაღალი ძაბვის მაღალი სიხშირის დენის წყარო (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) გამოყენებული იქნა დაახლოებით 8 კვ პიკიდან პიკამდე სინუსოიდური ძაბვის მისაწოდებლად პერფორირებულ ელექტროდებზე 12.5 კჰც სიხშირით, ელექტროდების კიდეებზე პლაზმის გენერირების მიზნით. ვინაიდან ტექნოლოგია გაზის სტერილიზაციის მეთოდია, სტერილიზაცია ხორციელდება კამერაში, რომელიც მოცულობით იყოფა ზედა და ქვედა განყოფილებებად, რომლებიც შესაბამისად შეიცავს ბაქტერიებით დაბინძურებულ ნიმუშებს და პლაზმის გენერატორებს. ზედა განყოფილებას აქვს ორი სარქველი ნარჩენი ოზონის მოსაშორებლად და გამოსადევნად. ექსპერიმენტში გამოყენებამდე, პლაზმური ინსტალაციის ჩართვის შემდეგ ოთახში ოზონის კონცენტრაციის დროის ცვლილება გაიზომა ვერცხლისწყლის ნათურის 253.65 ნმ სპექტრული ხაზის შთანთქმის სპექტრის მიხედვით.
(ა) DBD პლაზმურ რეაქტორში გენერირებული ოზონის გამოყენებით სხვადასხვა მასალაზე ბაქტერიების სტერილიზაციის ექსპერიმენტული მოწყობილობის სქემა და (ბ) ოზონის კონცენტრაცია და პლაზმის გენერირების დრო სტერილიზაციის კამერაში. სურათი დამზადებულია OriginPro ვერსიის 9.0 გამოყენებით (OriginPro პროგრამული უზრუნველყოფა, ნორთჰემპტონი, მასაჩუსეტსი, აშშ; https://www.originlab.com).
პირველ რიგში, აგარის ფირფიტებზე განთავსებული ბაქტერიული უჯრედების ოზონით სტერილიზაციით, ოზონის კონცენტრაციისა და დამუშავების დროის შეცვლით, განისაზღვრა MDRO-სა და C. difficile-ს დეკონტამინაციისთვის შესაბამისი ოზონის კონცენტრაცია და დამუშავების დრო. სტერილიზაციის პროცესის დროს, კამერა ჯერ გარემოს ჰაერით იწმინდება, შემდეგ კი ოზონით ივსება პლაზმური მოწყობილობის ჩართვით. ნიმუშების წინასწარ განსაზღვრული დროის განმავლობაში ოზონით დამუშავების შემდეგ, დარჩენილი ოზონის მოსაშორებლად გამოიყენება დიაფრაგმის ტუმბო. გაზომვებისთვის გამოყენებული იყო სრული 24-საათიანი კულტურის ნიმუში (~ 108 CFU/მლ). ბაქტერიული უჯრედების სუსპენზიის ნიმუშები (20 μl) თავდაპირველად ათჯერ განზავდა სტერილური ფიზიოლოგიური ხსნარით, შემდეგ კი ეს ნიმუშები გადანაწილდა კამერაში ოზონით სტერილიზებულ აგარის ფირფიტებზე. ამის შემდეგ, განმეორებითი ნიმუშები, რომლებიც შედგებოდა ოზონის ზემოქმედების ქვეშ მყოფი და არამყოფი ნიმუშებისგან, ინკუბირებული იქნა 37°C ტემპერატურაზე 24 საათის განმავლობაში და დაითვალა კოლონიები სტერილიზაციის ეფექტურობის შესაფასებლად.
გარდა ამისა, ზემოთ მოცემულ კვლევაში განსაზღვრული სტერილიზაციის პირობების მიხედვით, ამ ტექნოლოგიის MDRO-სა და C. difficile-ზე დეკონტამინაციის ეფექტი შეფასდა სხვადასხვა მასალის (უჟანგავი ფოლადი, ქსოვილი, მინა, პლასტმასი და ხის) კუპონების გამოყენებით, რომლებიც ხშირად გამოიყენება სამედიცინო დაწესებულებებში. გამოყენებული იქნა სრული 24-საათიანი კულტურები (~108 cfu/მლ). ბაქტერიული უჯრედების სუსპენზიის ნიმუშები (20 μl) სერიულად ათჯერ განზავდა სტერილური ფიზიოლოგიური ხსნარით, შემდეგ კი კუპონები ჩაეფლო ამ განზავებულ ბულიონებში დაბინძურების შესაფასებლად. განზავების ბულიონში ჩაძირვის შემდეგ აღებული ნიმუშები მოათავსეს სტერილურ პეტრის ფინჯნებში და გააშრეს ოთახის ტემპერატურაზე 24 საათის განმავლობაში. დაახურეთ პეტრის ფინჯნის თავსახური ნიმუშს და ფრთხილად მოათავსეთ სატესტო კამერაში. მოხსენით თავსახური პეტრის ფინჯნიდან და ნიმუში 15 წუთის განმავლობაში დადეთ 500 ppm ოზონის ზემოქმედების ქვეშ. საკონტროლო ნიმუშები მოათავსეს ბიოლოგიური უსაფრთხოების კაბინეტში და არ იყვნენ ოზონის ზემოქმედების ქვეშ. ოზონის ზემოქმედებისთანავე, ნიმუშები და არადასხივებული ნიმუშები (ანუ საკონტროლო) შეერია სტერილურ ფიზიოლოგიურ ხსნარს მორევინგის მიქსერის გამოყენებით, რათა ბაქტერიები ზედაპირიდან იზოლირებულიყო. ელუირებული სუსპენზია 10-ჯერ განზავდა სტერილური ფიზიოლოგიური ხსნარით, რის შემდეგაც განზავებული ბაქტერიების რაოდენობა განისაზღვრა სისხლის აგარის ფირფიტებზე (აერობული ბაქტერიებისთვის) ან ანაერობულ სისხლის აგარის ფირფიტებზე Brucella-სთვის (Clostridium difficile-სთვის) და ინკუბირებული იქნა 37°C ტემპერატურაზე 24 საათის განმავლობაში ან ანაერობულ პირობებში 48 საათის განმავლობაში 37°C ტემპერატურაზე ორჯერ, ინოკულუმის საწყისი კონცენტრაციის დასადგენად. ბაქტერიების რაოდენობის სხვაობა არაექსპოზიციურ საკონტროლო და ექსპოზიციურ ნიმუშებს შორის გამოითვალა, რათა მიგვეღო ბაქტერიების რაოდენობის ლოგარითმული შემცირება (ანუ სტერილიზაციის ეფექტურობა) ტესტის პირობებში.
ბიოლოგიური უჯრედები უნდა იყოს იმობილიზებული AFM ​​ვიზუალიზაციის ფირფიტაზე; ამიტომ, სუბსტრატად გამოიყენება ბრტყელი და ერთგვაროვანი, უხეში ქარსის დისკი, რომლის უხეშობის შკალა უჯრედის ზომაზე მცირეა. დისკების დიამეტრი და სისქე შესაბამისად 20 მმ და 0.21 მმ იყო. უჯრედების ზედაპირზე მყარად დასამაგრებლად, ქარსის ზედაპირი დაფარულია პოლი-L-ლიზინით (200 µl), რაც მას დადებითად დამუხტულს ხდის, ხოლო უჯრედის მემბრანას უარყოფითად. პოლი-L-ლიზინით დაფარვის შემდეგ, ქარსის დისკები 3-ჯერ გაირეცხა 1 მლ დეიონიზებული (DI) წყლით და მთელი ღამით გააშრა ჰაერზე. შემდეგ, ბაქტერიული უჯრედები დაამაგრეთ პოლი-L-ლიზინით დაფარულ ქარსის ზედაპირზე განზავებული ბაქტერიული ხსნარის დოზირებით, დატოვეს 30 წუთი, შემდეგ კი ქარსის ზედაპირი გაირეცხა 1 მლ დეიონიზებული წყლით.
ნიმუშების ნახევარი დამუშავდა ოზონით და VRE, CRAB და C. difficile სპორებით დატვირთული მიკას ფირფიტების ზედაპირული მორფოლოგია ვიზუალიზებული იქნა AFM-ის (XE-7, park systems) გამოყენებით. AFM-ის მუშაობის რეჟიმი დაყენებულია შეხების რეჟიმში, რაც ბიოლოგიური უჯრედების ვიზუალიზაციის გავრცელებული მეთოდია. ექსპერიმენტებში გამოყენებული იქნა უკონტაქტო რეჟიმისთვის შექმნილი მიკროკონსოლი (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy). AFM გამოსახულებები ჩაიწერა 0.5 ჰც ზონდის სკანირების სიხშირის საფუძველზე, რის შედეგადაც გამოსახულების გარჩევადობა იყო 2048 × 2048 პიქსელი.
იმის დასადგენად, თუ რა პირობებშია DBD პლაზმური რეაქტორები ეფექტური სტერილიზაციისთვის, ჩვენ ჩავატარეთ ექსპერიმენტების სერია როგორც MDRO-ს (VRE, CRE, CRPA და CRAB), ასევე C. difficile-ს გამოყენებით, ოზონის კონცენტრაციისა და ექსპოზიციის დროის შესაცვლელად. ნახ. 1b-ზე ნაჩვენებია ოზონის კონცენტრაციის დროის მრუდი თითოეული ტესტის პირობისთვის პლაზმური მოწყობილობის ჩართვის შემდეგ. კონცენტრაცია ლოგარითმულად გაიზარდა და მიაღწია 300 და 500 ppm-ს შესაბამისად 1.5 და 2.5 წუთის შემდეგ. VRE-ით წინასწარმა ტესტებმა აჩვენა, რომ ბაქტერიების ეფექტური დეკონტამინაციისთვის საჭირო მინიმუმი არის 300 ppm ოზონი 10 წუთის განმავლობაში. ამრიგად, შემდეგ ექსპერიმენტებში, MDRO და C. difficile დაექვემდებარნენ ოზონს ორი განსხვავებული კონცენტრაციით (300 და 500 ppm) და ორი განსხვავებული ექსპოზიციის დროით (10 და 15 წუთი). სტერილიზაციის ეფექტურობა თითოეული ოზონის დოზისა და ექსპოზიციის დროის პარამეტრისთვის გამოითვალა და ნაჩვენებია ცხრილში 1. 300 ან 500 ppm ოზონის 10-15 წუთის განმავლობაში ზემოქმედებამ გამოიწვია VRE-ს საერთო შემცირება 2 ან მეტი log10-ით. CRE-ით ბაქტერიების განადგურების ეს მაღალი დონე მიღწეული იქნა 300 ან 500 ppm ოზონის 15 წუთიანი ზემოქმედებით. CRPA-ს მაღალი შემცირება (> 7 log10) მიღწეული იქნა ოზონის 500 ppm 15 წუთის განმავლობაში ზემოქმედებით. CRPA-ს მაღალი შემცირება (> 7 log10) მიღწეული იქნა ოზონის 500 ppm 15 წუთის განმავლობაში ზემოქმედებით. CRPA (> 7 log10) 500 საათი მილიონ ოზონზე 15 წუთში. CRPA-ს მაღალი შემცირება (> 7 log10) მიღწეული იქნა 500 ppm ოზონის 15 წუთის განმავლობაში ზემოქმედებით.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)".暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)". CRPA (> 7 log10) 15 წუთიანი ოზონის კონცენტრაციით 500 ppm-ის შემდეგ. CRPA-ს მნიშვნელოვანი შემცირება (> 7 log10) 500 ppm ოზონის 15 წუთიანი ზემოქმედების შემდეგ.300 ppm ოზონის კონცენტრაციაზე CRAB ბაქტერიების უმნიშვნელო განადგურება; თუმცა, 500 ppm ოზონის კონცენტრაციაზე, 1.5 log10-ზე > შემცირება დაფიქსირდა. თუმცა, 500 ppm ოზონის კონცენტრაციაზე, 1.5 log10-ზე > შემცირება დაფიქსირდა. однако при концентрации озона 500 საათი მილიონზე მეტი ნაბლუდალოს снижение > 1,5 log10. თუმცა, ოზონის 500 ppm კონცენტრაციის დროს დაფიქსირდა >1.5 log10-ით შემცირება.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10. Однако при концентрации озона 500 საათი მილიონზე მეტი ნათურა >1,5 log10. თუმცა, ოზონის 500 ppm კონცენტრაციის დროს დაფიქსირდა 1.5 log10-ზე მეტი კლება. C. difficile-ს სპორების 300 ან 500 ppm ოზონის ზემოქმედების შედეგად, ოზონის დონე 2.5 log10-ზე მეტით შემცირდა. C. difficile-ს სპორების 300 ან 500 ppm ოზონის ზემოქმედების შედეგად, ოზონის დონე 2.5 log10-ზე მეტით შემცირდა. Воздействие на споры C. difficile озона со концентрацией 300 ან 500 საათი на მილიონი приводило к снижению > 2,5 log10. C. difficile-ს სპორების 300 ან 500 ppm ოზონის ზემოქმედებამ გამოიწვია >2.5 log10 შემცირება.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона со концентрацией 300 ან 500 საათი на მილიონი приводило к снижению >2,5 log10. C. difficile-ს სპორების 300 ან 500 ppm ოზონის ზემოქმედებამ გამოიწვია >2.5 log10 შემცირება.
ზემოთ მოცემული ექსპერიმენტების საფუძველზე, აღმოჩნდა საკმარისი მოთხოვნა ბაქტერიების ინაქტივაციისთვის 500 ppm ოზონის დოზით 15 წუთის განმავლობაში. VRE, CRAB და C. difficile სპორები შემოწმდა ოზონის ბაქტერიციდულ ეფექტზე სხვადასხვა მასალაზე, მათ შორის უჟანგავ ფოლადზე, ქსოვილზე, მინაზე, პლასტმასსა და ხეზე, რომლებიც ხშირად გამოიყენება საავადმყოფოებში. მათი სტერილიზაციის ეფექტურობა ნაჩვენებია ცხრილში 2. სატესტო ორგანიზმები შეფასდა ორჯერ. VRE-სა და CRAB-ში ოზონი ნაკლებად ეფექტური იყო მინისა და პლასტმასის ზედაპირებზე, თუმცა log10-ის შემცირება დაახლოებით 2-ჯერ ან მეტით დაფიქსირდა უჟანგავი ფოლადის, ქსოვილისა და ხის ზედაპირებზე. აღმოჩნდა, რომ C. difficile სპორები უფრო მდგრადი იყო ოზონით დამუშავების მიმართ, ვიდრე ყველა სხვა ტესტირებული ორგანიზმი. VRE, CRAB და C. difficile-ს წინააღმდეგ სხვადასხვა მასალის მკვლელობის ეფექტზე ოზონის გავლენის სტატისტიკურად შესასწავლად, t-ტესტები გამოყენებულ იქნა სხვადასხვა მასალაზე საკონტროლო და ექსპერიმენტულ ჯგუფებში CFU-ს რაოდენობას შორის განსხვავებების შესადარებლად (სურ. 2). შტამებმა სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავებები აჩვენა, თუმცა უფრო მნიშვნელოვანი განსხვავებები დაფიქსირდა VRE და CRAB სპორებისთვის, ვიდრე C. difficile სპორებისთვის.
ოზონის ზემოქმედების გაფანტული დიაგრამა სხვადასხვა მასალის (ა) VRE, (ბ) CRAB და (გ) C. difficile-ს ბაქტერიების განადგურებაზე.
ოზონის გაზის სტერილიზაციის პროცესის დეტალურად შესასწავლად ჩატარდა ოზონით დამუშავებული და დაუმუშავებელი VRE, CRAB და C. difficile სპორების AFM გამოსახულება. ნახ. 3a, c და e-ზე ნაჩვენებია დაუმუშავებელი VRE, CRAB და C. difficile სპორების AFM გამოსახულებები, შესაბამისად. როგორც 3D სურათებზე ჩანს, უჯრედები გლუვი და დაუზიანებელია. ნახ. 3b, d და f-ზე ნაჩვენებია VRE, CRAB და C. difficile სპორები ოზონით დამუშავების შემდეგ. ყველა გამოკვლეული უჯრედის საერთო ზომა არა მხოლოდ შემცირდა, არამედ მათი ზედაპირი შესამჩნევად უხეში გახდა ოზონის ზემოქმედების შემდეგ.
დაუმუშავებელი VRE, MRAB და C. difficile სპორების (a, c, e) და (b, d, f) AFM გამოსახულებები, რომლებიც დამუშავებულია 500 ppm ოზონით 15 წუთის განმავლობაში. გამოსახულებები გადაღებულია Park Systems XEI ვერსიის 5.1.6 გამოყენებით (XEI Software, სუვონი, კორეა; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
ჩვენი კვლევა აჩვენებს, რომ DBD პლაზმური აპარატურით წარმოებული ოზონი ავლენს MDRO-სა და C. difficile-ს სპორების ეფექტურად დეკონტამინაციის უნარს, რომლებიც ცნობილია, როგორც ჯანდაცვასთან დაკავშირებული ინფექციების ძირითადი მიზეზები. გარდა ამისა, ჩვენს კვლევაში, იმის გათვალისწინებით, რომ გარემოს დაბინძურება MDRO-თი და C. difficile-ს სპორებით შეიძლება იყოს ჯანდაცვასთან დაკავშირებული ინფექციების წყარო, ოზონის ბაქტერიციდული ეფექტი წარმატებული აღმოჩნდა ძირითადად საავადმყოფოებში გამოყენებული მასალებისთვის. დეკონტამინაციის ტესტები ჩატარდა DBD პლაზმური აპარატურის გამოყენებით, ისეთი მასალების ხელოვნური დაბინძურების შემდეგ, როგორიცაა უჟანგავი ფოლადი, ქსოვილი, მინა, პლასტმასი და ხე, MDRO-თი და C. difficile-ს სპორებით. შედეგად, მიუხედავად იმისა, რომ დეკონტამინაციის ეფექტი მასალის მიხედვით განსხვავდება, ოზონის დეკონტამინაციის უნარი შესანიშნავია.
საავადმყოფოს ოთახებში ხშირად შეხებადი ობიექტები საჭიროებენ რუტინულ, დაბალი დონის დეზინფექციას. ასეთი ობიექტების დეკონტამინაციის სტანდარტული მეთოდია ხელით გაწმენდა თხევადი სადეზინფექციო საშუალებით, როგორიცაა მეოთხეული ამონიუმის ნაერთი 13. სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენების რეკომენდაციების მკაცრი დაცვის შემთხვევაშიც კი, MPO-ს მოცილება რთულია ტრადიციული გარემოს დასუფთავებით (ჩვეულებრივ, ხელით დასუფთავებით) 14. ამიტომ, საჭიროა ახალი ტექნოლოგიები, როგორიცაა უკონტაქტო მეთოდები. შესაბამისად, ინტერესი გაჩნდა აირადი სადეზინფექციო საშუალებების მიმართ, მათ შორის წყალბადის ზეჟანგით და ოზონით 10. აირადი სადეზინფექციო საშუალებების უპირატესობა ის არის, რომ მათ შეუძლიათ მიაღწიონ იმ ადგილებსა და ობიექტებს, რომლებსაც ტრადიციული ხელით დამუშავებული მეთოდებით ვერ აღწევენ. წყალბადის ზეჟანგი ახლახანს გამოიყენეს სამედიცინო დაწესებულებებში, თუმცა თავად წყალბადის ზეჟანგი ტოქსიკურია და მისი დამუშავება მკაცრი პროცედურების დაცვით უნდა მოხდეს. წყალბადის ზეჟანგით პლაზმური სტერილიზაცია მოითხოვს შედარებით ხანგრძლივ გაწმენდის დროს შემდეგ სტერილიზაციის ციკლამდე. ამის საპირისპიროდ, ოზონი მოქმედებს როგორც ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული აგენტი, ეფექტურია ბაქტერიებისა და ვირუსების წინააღმდეგ, რომლებიც მდგრადია სხვა სადეზინფექციო საშუალებების მიმართ 8,11,15. გარდა ამისა, ოზონის წარმოება შესაძლებელია იაფად ატმოსფერული ჰაერიდან და არ საჭიროებს დამატებით ტოქსიკურ ქიმიკატებს, რომლებსაც შეუძლიათ გარემოში მავნე კვალის დატოვება, რადგან საბოლოოდ ჟანგბადად იშლება. თუმცა, ოზონის დეზინფექციის საშუალებად ფართოდ გამოყენების მიზეზი შემდეგია. ოზონი ტოქსიკურია ადამიანის ჯანმრთელობისთვის, ამიტომ მისი კონცენტრაცია საშუალოდ 8 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში არ აღემატება 0.07 ppm-ს16, ამიტომ შემუშავებულია და ბაზარზე გამოტანილია ოზონის სტერილიზატორები, ძირითადად გამონაბოლქვი აირების გასაწმენდად. ასევე შესაძლებელია აირის შესუნთქვა და უსიამოვნო სუნის წარმოქმნა დეკონტამინაციის შემდეგ5,8. ოზონი აქტიურად არ გამოიყენებოდა სამედიცინო დაწესებულებებში. თუმცა, ოზონის უსაფრთხოდ გამოყენება შესაძლებელია სტერილიზაციის კამერებში და სათანადო ვენტილაციის პროცედურებით, ხოლო მისი მოცილება მნიშვნელოვნად შეიძლება დაჩქარდეს კატალიზური გადამყვანის გამოყენებით. ამ კვლევაში ჩვენ ვაჩვენებთ, რომ პლაზმური ოზონის სტერილიზატორების გამოყენება შესაძლებელია ჯანდაცვის დაწესებულებებში დეზინფექციისთვის. ჩვენ შევიმუშავეთ მოწყობილობა მაღალი სტერილიზაციის შესაძლებლობებით, მარტივი ოპერირებით და სწრაფი მომსახურებით ჰოსპიტალიზებული პაციენტებისთვის. გარდა ამისა, ჩვენ შევიმუშავეთ მარტივი სტერილიზაციის მოწყობილობა, რომელიც იყენებს გარემოს ჰაერს დამატებითი ხარჯების გარეშე. დღეისათვის არ არის საკმარისი ინფორმაცია MDRO ინაქტივაციისთვის ოზონის მინიმალური მოთხოვნების შესახებ. ჩვენს კვლევაში გამოყენებული აღჭურვილობა მარტივი დასაყენებელია და აქვს მოკლე მუშაობის დრო და მოსალოდნელია, რომ ის სასარგებლო იქნება აღჭურვილობის ხშირი სტერილიზაციისთვის.
ოზონის ბაქტერიციდული მოქმედების მექანიზმი ბოლომდე ნათელი არ არის. რამდენიმე კვლევამ აჩვენა, რომ ოზონი აზიანებს ბაქტერიული უჯრედის მემბრანებს, რაც იწვევს უჯრედშიდა გაჟონვას და საბოლოო უჯრედის ლიზისს17,18. ოზონს შეუძლია ხელი შეუშალოს უჯრედულ ფერმენტულ აქტივობას თიოლის ჯგუფებთან რეაქციით და შეუძლია მოდიფიცირება გაუწიოს პურინისა და პირიმიდინის ფუძეებს ნუკლეინის მჟავებში. ამ კვლევამ ვიზუალიზაცია გაუკეთა VRE, CRAB და C. difficile სპორების მორფოლოგიას ოზონით დამუშავებამდე და მის შემდეგ და აჩვენა, რომ ისინი არა მხოლოდ ზომაში შემცირდა, არამედ ზედაპირზე მნიშვნელოვნად უხეში გახდა, რაც მიუთითებს გარეთა მემბრანის დაზიანებაზე ან კოროზიაზე. ოზონის გაზის გამო შიდა მასალებს აქვთ ძლიერი დაჟანგვის უნარი. ამ დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს უჯრედების ინაქტივაცია, უჯრედული ცვლილებების სიმძიმიდან გამომდინარე.
C. difficile-ს სპორების საავადმყოფოს ოთახებიდან ამოღება რთულია. სპორები იმ ადგილებში რჩება, სადაც ისინი 10,20-ს ავრცელებენ. გარდა ამისა, ამ კვლევაში, მიუხედავად იმისა, რომ აგარ-ფირფიტებზე ბაქტერიების რაოდენობის მაქსიმალური ლოგარითმული 10-ჯერ შემცირება 500 ppm ოზონის 15 წუთის განმავლობაში იყო 2.73, ოზონის ბაქტერიციდული ეფექტი C. difficile-ს სპორების შემცველ სხვადასხვა მასალებზე შემცირდა. ამიტომ, ჯანდაცვის დაწესებულებებში C. difficile-ს ინფექციის შესამცირებლად შეიძლება განიხილებოდეს სხვადასხვა სტრატეგია. მხოლოდ იზოლირებულ C. difficile კამერებში გამოსაყენებლად, ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს ოზონის ზემოქმედების დროისა და ინტენსივობის კორექტირება. გარდა ამისა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ოზონით დეკონტამინაციის მეთოდი სრულად ვერ ცვლის ჩვეულებრივ ხელით წმენდას სადეზინფექციო საშუალებებით და ანტიმიკრობული სტრატეგიებით და ასევე შეიძლება ძალიან ეფექტური იყოს C. difficile-ს კონტროლში 5. ამ კვლევაში, ოზონის, როგორც სადეზინფექციო საშუალების, ეფექტურობა განსხვავდებოდა MPO-ს სხვადასხვა ტიპისთვის. ეფექტურობა შეიძლება დამოკიდებული იყოს რამდენიმე ფაქტორზე, როგორიცაა ზრდის ეტაპი, უჯრედის კედელი და აღდგენის მექანიზმების ეფექტურობა 21,22. ოზონის თითოეული მასალის ზედაპირზე განსხვავებული სტერილიზაციის ეფექტის მიზეზი შესაძლოა ბიოაპკის წარმოქმნა იყოს. წინა კვლევებმა აჩვენა, რომ E. faecium და E. faecium ბიოაპკის სახით არსებობისას ზრდიან გარემოსადმი მდგრადობას23, 24, 25. თუმცა, ეს კვლევა აჩვენებს, რომ ოზონს აქვს მნიშვნელოვანი ბაქტერიციდული ეფექტი MDRO-სა და C. difficile-ს სპორებზე.
ჩვენი კვლევის შეზღუდვა ის არის, რომ ჩვენ შევაფასეთ ოზონის შეკავების ეფექტი რემედიაციის შემდეგ. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისუნარიანი ბაქტერიული უჯრედების რაოდენობის გადაჭარბებული შეფასება.
მიუხედავად იმისა, რომ ეს კვლევა ჩატარდა ოზონის, როგორც სადეზინფექციო საშუალების, ეფექტურობის შესაფასებლად საავადმყოფოს გარემოში, რთულია ჩვენი შედეგების განზოგადება ყველა საავადმყოფოს გარემოზე. ამრიგად, საჭიროა მეტი კვლევა ამ DBD ოზონის სტერილიზატორის გამოყენებადობისა და თავსებადობის შესასწავლად რეალურ საავადმყოფოს გარემოში.
DBD პლაზმური რეაქტორების მიერ წარმოებული ოზონი შეიძლება იყოს მარტივი და ღირებული დეკონტამინაციის აგენტი MDRO-სა და C. difficile-სთვის. ამრიგად, ოზონით დამუშავება შეიძლება ჩაითვალოს საავადმყოფოს გარემოს დეზინფექციის ეფექტურ ალტერნატივად.
მიმდინარე კვლევაში გამოყენებული და/ან გაანალიზებული მონაცემთა ნაკრებები ხელმისაწვდომია შესაბამისი ავტორებისგან გონივრული მოთხოვნის შემთხვევაში.
ჯანმო-ს გლობალური სტრატეგია ანტიმიკრობული რეზისტენტობის შესაკავებლად. https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ ხელმისაწვდომია.
დაბერკე, ER და ოლსენი, MA. Clostridium difficile-ს ტვირთი ჯანდაცვის სისტემაზე. დაბერკე, ER და ოლსენი, MA. Clostridium difficile-ს ტვირთი ჯანდაცვის სისტემაზე.დაბერკე, ერ.რ. და ოლსენი, მაგ. Clostridium difficile-ს ტვირთი ჯანდაცვის სისტემაში. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担. დაბერკე, სასწრაფო დახმარების განყოფილება და ოლსენი, მასაჩუსეტსიდაბერკე, ერ.რ. და ოლსენი, მაგისტრი. Clostridium difficile-ს ტვირთი ჯანდაცვის სისტემაზე.კლინიკური. ინფექციურ-დისციპლინარული. https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
ბოისი, ჯ.მ. გარემოს დაბინძურებას მნიშვნელოვანი გავლენა აქვს ნოზოკომიურ ინფექციებზე. J. Hospital. Infect. 65 (დანართი 2), 50-54. https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
კიმი, ი.ა., ლი, ჰ. და კ. ლ. კიმი, ი.ა., ლი, ჰ. და კ. ლ.კიმი, ი.ა., ლი, ჰ. და კ.ლ. კიმი, ი.ა., ლი, ჰ. და კ. ლ. კიმი, ი.ა., ლი, ჰ. და კ. ლ.კიმი, ი.ა., ლი, ჰ. და კ.ლ.საავადმყოფოს გარემოს დაბინძურება და ინფექციის კონტროლი პათოგენური ბაქტერიებით [J. Korea J. Hospital Infection Control. 20(1), 1-6 (2015).
დენსერი, ს.ჯ. ნოზოკომიური ინფექციების წინააღმდეგ ბრძოლა: ყურადღება გარემოს როლზე და ახალი დეზინფექციის ტექნოლოგიებზე. კლინიკური. მიკროორგანიზმი. ღია 27(4), 665–690. https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
ვებერი, დ.ჯ. და სხვ. ულტრაიისფერი მოწყობილობებისა და წყალბადის ზეჟანგის სისტემების ეფექტურობა ტერმინალური ტერიტორიების დეკონტამინაციისთვის: ფოკუსირება კლინიკურ კვლევებზე. დიახ. J. ინფექციის კონტროლი. 44 (5 დამატება), e77-84. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
სიანი, ჰ. და მაიარდი, ჯ.ი. ჯანდაცვის გარემოს დეკონტამინაციის საუკეთესო პრაქტიკა. სიანი, ჰ. და მაიარდი, ჯ.ი. ჯანდაცვის გარემოს დეკონტამინაციის საუკეთესო პრაქტიკა. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. სიანი, ჰ. და მაიარდი, ჯ.ი. ჯანდაცვის გარემოს დეკონტამინაციის კარგი პრაქტიკა. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践. სიანი, ჰ. და მაიარდი, ჯ.ი. სამედიცინო გარემოს გაწმენდის საუკეთესო პრაქტიკა. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. სიანი, ჰ. და მაიარდი, ჯ.ი. სამედიცინო დაწესებულებების დეკონტამინაციის საუკეთესო პრაქტიკა.ევრო. კლინიკური ჟურნ. მიკროორგანიზმი, რომელიც აინფიცირებს Dis. 34(1), 1-11. https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
შარმა, მ. და ჰადსონი, ჯ.ბ. ოზონის გაზი ეფექტური და პრაქტიკული ანტიბაქტერიული საშუალებაა. შარმა, მ. და ჰადსონი, ჯ.ბ. ოზონის გაზი ეფექტური და პრაქტიკული ანტიბაქტერიული საშუალებაა.შარმა, მ. და ჰადსონი, ჯ.ბ. აირადი ოზონი ეფექტური და პრაქტიკული ანტიბაქტერიული საშუალებაა. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂. შარმა, მ. და ჰადსონი, ჯ.ბ.შარმა, მ. და ჰადსონი, ჯ.ბ. აირადი ოზონი ეფექტური და პრაქტიკული ანტიმიკრობული საშუალებაა.დიახ. J. ინფექციის კონტროლი. 36(8), 559-563. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
სეუნგ-ლოკ პაკი, ჯ.-დმ, ლი, ს.-ჰ. & შინი, ს.-ი. & შინი, ს.-ი.და შინი, ს.-იუ. & შინი, ს.-ი. & შინი, ს.-ი.და შინი, ს.-იუ.ოზონი ეფექტურად წარმოიქმნება ბადისებრი ფირფიტის ელექტროდების გამოყენებით დიელექტრიკული ბარიერის მქონე განმუხტვის ტიპის ოზონის გენერატორში. J. Electrostatics. 64(5), 275-282. https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
მოატი, ჯ., კარგილი, ჯ., შონე, ჯ. და აპტონი, მ. აირისებრი ოზონის გამოყენებით დეკონტამინაციის ახალი პროცესის გამოყენება. მოატი, ჯ., კარგილი, ჯ., შონე, ჯ. და აპტონი, მ. აირისებრი ოზონის გამოყენებით დეკონტამინაციის ახალი პროცესის გამოყენება.მოუტ ჯ., კარგილ ჯ., შონ ჯ. და აპტონ მ. ოზონის გაზის გამოყენებით ახალი დეკონტამინაციის პროცესის გამოყენება. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 მოატი, ჯ., კარგილი, ჯ., შონე, ჯ. და აპტონი, მ.მოუტ ჯ., კარგილ ჯ., შონ ჯ. და აპტონ მ. ოზონის გაზის გამოყენებით ახალი გამწმენდი პროცესის გამოყენება.კან. ჟ. მიკროორგანიზმები. 55(8), 928–933. https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
ზაუტმანი, დ., შენონი, მ. და მანდელი, ა. ოზონზე დაფუძნებული ახალი სისტემის ეფექტურობა სამედიცინო დაწესებულებებისა და ზედაპირების სწრაფი, მაღალი დონის დეზინფექციისთვის. ზაუტმანი, დ., შენონი, მ. და მანდელი, ა. ოზონზე დაფუძნებული ახალი სისტემის ეფექტურობა სამედიცინო დაწესებულებებისა და ზედაპირების სწრაფი, მაღალი დონის დეზინფექციისთვის.ზუტმანი, დ., შენონი, მ. და მანდელი, ა. სამედიცინო გარემოსა და ზედაპირების სწრაფი, მაღალი დონის დეზინფექციისთვის ახალი ოზონზე დაფუძნებული სისტემის ეფექტურობა. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, ა. ზაუტმანი, დ., შენონი, მ. და მანდელი, ა.ზუტმანი, დ., შენონი, მ. და მანდელი, ა. სამედიცინო გარემოსა და ზედაპირების სწრაფი, მაღალი დონის დეზინფექციისთვის ახალი ოზონის სისტემის ეფექტურობა.დიახ. ინფექციის კონტროლი. 39(10), 873-879. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
ვულტი, მ., ოდენჰოლტი, ი. და ვალდერი, მ. სამი სადეზინფექციო საშუალებისა და მჟავიანი ნიტრიტის აქტივობა Clostridium difficile-ს სპორების წინააღმდეგ. ვულტი, მ., ოდენჰოლტი, ი. და ვალდერი, მ. სამი სადეზინფექციო საშუალებისა და მჟავიანი ნიტრიტის აქტივობა Clostridium difficile-ს სპორების წინააღმდეგ.ვულტი, მ., ოდენჰოლტი, ი. და ვალდერი, მ. სამი სადეზინფექციო საშუალებისა და მჟავიანი ნიტრიტის აქტივობა Clostridium difficile-ს სპორების წინააღმდეგ.ვულტი მ., ოდენჰოლტი ი. და ვალდერი მ. სამი სადეზინფექციო საშუალებისა და მჟავიანი ნიტრიტების აქტივობა Clostridium difficile-ს სპორების წინააღმდეგ. ინფექციების კონტროლის საავადმყოფო. ეპიდემიოლოგია. 24(10), 765-768. https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
რეი, ა. და სხვ. აორთქლებული წყალბადის ზეჟანგით დეკონტამინაცია მრავალწამლის მიმართ რეზისტენტული Acinetobacter baumannii-ს აფეთქების დროს ხანგრძლივი მოვლის საავადმყოფოში. ინფექციების კონტროლის საავადმყოფო. ეპიდემიოლოგია. 31(12), 1236-1241. https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
ეკშტეინი, ბ.კ. და სხვ. გარემოს ზედაპირების დაბინძურების შემცირება Clostridium difficile-ით და ვანკომიცინის მიმართ მდგრადი ენტეროკოკებით დასუფთავების მეთოდების გაუმჯობესების ზომების მიღების შემდეგ. საზღვაო ძალების ინფექციური დაავადებები. 7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
მარტინელი, მ., ჯოვანანჯელი, ფ., როტუნო, ს., ტრომბეტა, ს.მ. და მონტომოლი, ე. წყლისა და ჰაერის ოზონის დამუშავება, როგორც ალტერნატიული სადეზინფექციო ტექნოლოგია. მარტინელი, მ., ჯოვანანჯელი, ფ., როტუნო, ს., ტრომბეტა, ს.მ. და მონტომოლი, ე. წყლისა და ჰაერის ოზონის დამუშავება, როგორც ალტერნატიული სადეზინფექციო ტექნოლოგია.მარტინელი, მ., ჯოვანანჯელი, ფ., როტუნო, ს., ტრომბეტა, კ.მ. და მონტომოლი, ე. წყლისა და ჰაერის ოზონით დამუშავება, როგორც ალტერნატიული სანიტარიული ტექნოლოგია. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 მარტინელი, მ., ჯოვანიანჯელი, ფ., როტუნო, ს., ტრომბეტა, CM & მონტომოლი, ე.მარტინელი მ., ჯოვანანჯელი ფ., როტუნო ს., ტრომბეტა ს.მ. და მონტომოლი ე. წყლისა და ჰაერის ოზონით დამუშავება, როგორც დეზინფექციის ალტერნატიული მეთოდი.ჯ. წინა გვერდი. მედიცინა. ჰაგრიდი. 58(1), E48-e52 (2017).
კორეის გარემოს დაცვის სამინისტრო. https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022). 2022 წლის 12 იანვრის მდგომარეობით
თანომსუბი, ბ. და სხვ. ოზონის დამუშავების გავლენა ბაქტერიული უჯრედების ზრდასა და ულტრასტრუქტურულ ცვლილებებზე. დანართი J. Gen. microorganism. 48(4), 193-199. https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
ჟანგი, ი.ქ., ვუ, ქ.პ., ჟანგი, ჯ.მ. და იანგი, ხ.ჰ. ოზონის გავლენა Pseudomonas aeruginosa-ს მემბრანის გამტარიანობასა და ულტრასტრუქტურაზე. ჟანგი, ი.ქ., ვუ, ქ.პ., ჟანგი, ჯ.მ. და იანგი, ხ.ჰ. ოზონის გავლენა Pseudomonas aeruginosa-ს მემბრანის გამტარიანობასა და ულტრასტრუქტურაზე. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. ჟანგი, ი.ქ., ვუ, ქ.პ., ჟანგი, ჯ.მ. და იანგი, ხ.ჰ. ოზონის გავლენა Pseudomonas aeruginosa-ს მემბრანის გამტარიანობასა და ულტრასტრუქტურაზე. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. ჟანგი, ი.ქ., ვუ, ქ.პ., ჟანგი, ჯ.მ. და იანგი, ხ.ჰ. ოზონის გავლენა Pseudomonas aeruginosa-ს მემბრანის გამტარიანობასა და ულტრასტრუქტურაზე.J. Application. მიკროორგანიზმი. 111(4), 1006-1015. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
რასელი, ად. ფუნგიციდების მიმართ მიკრობული რეაქციების მსგავსება და განსხვავებები. J. Antibiotics. ქიმიოთერაპია. 52(5), 750-763. https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
უიტეკერი, ჯ., ბრაუნი, ბ.ს., ვიდალი, ს. და კალკატერა, მ. Clostridium difficile-ს აღმოსაფხვრელად პროტოკოლის შემუშავება: თანამშრომლობითი წამოწყება. უიტეკერი, ჯ., ბრაუნი, ბ.ს., ვიდალი, ს. და კალკატერა, მ. Clostridium difficile-ს აღმოსაფხვრელად პროტოკოლის შემუშავება: თანამშრომლობითი წამოწყება.უიტაკერი ჯ., ბრაუნი ბს., ვიდალი ს. და კალკატერა მ. Clostridium difficile-ს აღმოსაფხვრელად პროტოკოლის შემუშავება: ერთობლივი საწარმო. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 უიტეკერი, ჯ., ბრაუნი, ბს, ვიდალი, ს. და კალკატერა, მ.უიტეკერი, ჯ., ბრაუნი, ბ.ს., ვიდალი, ს. და კალკატერა, მ. Clostridium difficile-ს აღმოსაფხვრელად პროტოკოლის შემუშავება: ერთობლივი საწარმო.დიახ. ინფექციის კონტროლი. 35(5), 310-314. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
ბროუდვოტერი, ვ.ტ., ჰოენი, რ.კ. და კინგი, პ.ჰ. სამი შერჩეული ბაქტერიული სახეობის მგრძნობელობა ოზონის მიმართ. ბროუდვოტერი, ვ.ტ., ჰოენი, რ.კ. და კინგი, პ.ჰ. სამი შერჩეული ბაქტერიული სახეობის მგრძნობელობა ოზონის მიმართ. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH. ბროუდვოტერი, WT, ჰოენი, RC და კინგი, PH სამი შერჩეული ბაქტერიული სახეობის ოზონის მგრძნობელობა. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性. ბროუდვოტერი, WT, ჰოენი, RC და კინგი, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. ბროუდვოტერი, ვ.ტ., ჰოენი, რ.კ. და კინგი, პ.ჰ. სამი შერჩეული ბაქტერიის ოზონის მიმართ მგრძნობელობა.განცხადება. მიკროორგანიზმი. 26(3), 391–393. https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
პატილი, ს., ვალდრამიდისი, ვ.პ., კარატზასი, კ.ა., კალენი, პ.ჯ. და ბურკი, პ. ოზონის დამუშავების მიკრობული ჟანგვითი სტრესის მექანიზმის შეფასება Escherichia coli-ს მუტანტების რეაქციების მეშვეობით. პატილი, ს., ვალდრამიდისი, ვ.პ., კარატზასი, კ.ა., კალენი, პ.ჯ. და ბურკი, პ. ოზონის დამუშავების მიკრობული ჟანგვითი სტრესის მექანიზმის შეფასება Escherichia coli-ს მუტანტების რეაქციების მეშვეობით.პატილი, ს., ვალდრამიდისი, ვ.პ., კარატზასი, კ.ა., კალენი, პ.ჯ. და ბურკი, პ. Escherichia coli-ს მუტანტური რეაქციების ოზონის დამუშავებით მიკრობული ჟანგვითი სტრესის მექანიზმის შეფასება. პატილი, ს., ვალდრამიდისი, VP, კარაცასი, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.通过大肠杆菌突变体的反应评估臭氧处理的微生物氧化应激机制。 პატილი, ს., ვალდრამიდისი, VP, კარაცასი, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.პატილი, ს., ვალდრამიდისი, ვ.პ., კარაცასი, კ.ა., კალენი, პ.ჯ. და ბურკი, პ. ოზონის დამუშავებისას მიკრობული ოქსიდაციური სტრესის მექანიზმების შეფასება Escherichia coli-ს მუტანტური რეაქციების მეშვეობით.J. Application. მიკროორგანიზმი. 111(1), 136-144. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
გრინი, ს., ვუ, ჯ., რიკარდი, ა.ჰ. და სი, ს. Acinetobacter baumannii-ის ბიოფილმების წარმოქმნის უნარის შეფასება ექვს სხვადასხვა ბიოსამედიცინო შესაბამის ზედაპირზე. გრინი, ს., ვუ, ჯ., რიკარდი, ა.ჰ. და სი, ს. Acinetobacter baumannii-ის ბიოფილმების წარმოქმნის უნარის შეფასება ექვს სხვადასხვა ბიოსამედიცინო შესაბამის ზედაპირზე.გრინი, კ., ვუ, ჯ., რიკარდი, ა. ხ. და სი, კ. Acinetobacter baumannii-ის ბიოფილმების წარმოქმნის უნარის შეფასება ექვს სხვადასხვა ბიომედიცინურად შესაბამის ზედაპირზე. გრინი, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C.评估鲍曼不动杆菌在六种不同生物医学相关表面上形成生物膜的能力。 Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. 鲍曼不动天生在六种 უნარის შეფასება ბიოფილმის სხვადასხვა ბიოსამედიცინო შესაბამის ზედაპირებზე.გრინი, კ., ვუ, ჯ., რიკარდი, ა. ხ. და სი, კ. Acinetobacter baumannii-ის ბიოფილმების წარმოქმნის უნარის შეფასება ექვს სხვადასხვა ბიომედიცინურად შესაბამის ზედაპირზე.რაიტი. გამოყენების მიკროორგანიზმი 63(4), 233-239. https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).