Gràcies per visitar Nature.com. La versió del navegador que esteu utilitzant té compatibilitat limitada amb CSS. Per a una millor experiència, us recomanem que utilitzeu un navegador actualitzat (o que desactiveu el mode de compatibilitat a l'Internet Explorer). Mentrestant, per garantir el suport continu, renderem el lloc web sense estils ni JavaScript.
Un entorn sanitari contaminat juga un paper important en la propagació d'organismes multirresistents (MDR) i C. difficile. L'objectiu d'aquest estudi va ser avaluar l'efecte de l'ozó produït per un reactor de plasma de descàrrega de barrera dielèctrica (DBD) sobre l'acció d'Enterococcus faecalis (VRE) resistent a la vancomicina, Klebsiella pneumoniae (CRE) resistent als carbapenèmics, efectes antibacterians resistents als carbapenèmics de diferents materials contaminats amb Pseudomonas spp. Pseudomonas aeruginosa (CRPA), Acinetobacter baumannii resistent als carbapenèmics (CRAB) i espores de Clostridium difficile. Diversos materials contaminats amb espores de VRE, CRE, CRPA, CRAB i C. difficile es van tractar amb ozó a diverses concentracions i temps d'exposició. La microscòpia de força atòmica (AFM) va demostrar la modificació superficial dels bacteris després del tractament amb ozó. Quan es va aplicar una dosi de 500 ppm d'ozó a VRE i CRAB durant 15 minuts, es va observar una disminució d'aproximadament 2 o més log10 en acer inoxidable, tela i fusta, i una disminució d'1-2 log10 en vidre i plàstic. Es va trobar que les espores de C. difficile eren més resistents a l'ozó que tots els altres organismes provats. En AFM, després del tractament amb ozó, les cèl·lules bacterianes es van inflar i deformar. L'ozó produït pel reactor de plasma DBD és una eina de descontaminació senzilla i valuosa per a les espores de MDRO i C. difficile, que se sap que són patògens comuns de les infeccions associades a l'atenció mèdica.
L'aparició d'organismes multirresistents als fàrmacs (MDR) és causada per l'ús indegut d'antibiòtics en humans i animals i ha estat identificada per l'Organització Mundial de la Salut (OMS) com una amenaça important per a la salut pública1. En particular, les institucions sanitàries s'enfronten cada cop més a l'aparició i propagació d'ORM. Els principals ORM són l'Staphylococcus aureus resistent a la meticil·lina i l'enterococ resistent a la vancomicina (ERV), els enterobacteris productors de betalactamases d'espectre ampliat (BLEE), la Pseudomonas aeruginosa multirresistent, l'Acinetobacter baumannii multirresistent i l'Enterobacter resistent als carbapenèmics (ERC). A més, la infecció per Clostridium difficile és una de les principals causes de diarrea associada a l'atenció mèdica, cosa que suposa una càrrega important per al sistema sanitari. Els ORM i el C. difficile es transmeten a través de les mans dels treballadors sanitaris, els entorns contaminats o directament de persona a persona. Estudis recents han demostrat que els entorns contaminats en entorns sanitaris tenen un paper important en la transmissió de MDRO i C. difficile quan els treballadors sanitaris (HCW) entren en contacte amb superfícies contaminades o quan els pacients entren en contacte directe amb superfícies contaminades 3,4. Els entorns contaminats en entorns sanitaris redueixen la incidència d'infecció o colonització per MLRO i C. difficile 5,6,7. Donada la preocupació global per l'augment de la resistència antimicrobiana, és evident que cal més recerca sobre mètodes i procediments de descontaminació en entorns sanitaris. Recentment, els mètodes de neteja de terminals sense contacte, especialment els equips ultraviolats (UV) o els sistemes de peròxid d'hidrogen, han estat reconeguts com a mètodes prometedors de descontaminació. Tanmateix, aquests dispositius UV o peròxid d'hidrogen disponibles comercialment no només són cars, la desinfecció UV només és efectiva en superfícies exposades, mentre que la desinfecció per plasma de peròxid d'hidrogen requereix un temps de descontaminació relativament llarg abans del següent cicle de desinfecció 5.
L'ozó té propietats anticorrosió conegudes i es pot produir a baix cost8. També se sap que és tòxic per a la salut humana, però es pot descompondre ràpidament en oxigen8. Els reactors de plasma de descàrrega de barrera dielèctrica (DBD) són, amb diferència, els generadors d'ozó més comuns9. Els equips DBD permeten crear plasma de baixa temperatura a l'aire i produir ozó. Fins ara, l'ús pràctic de l'ozó s'ha limitat principalment a la desinfecció de l'aigua de les piscines, l'aigua potable i les aigües residuals10. Diversos estudis han informat del seu ús en entorns sanitaris8,11.
En aquest estudi, hem utilitzat un generador d'ozó de plasma DBD compacte per demostrar la seva eficàcia en l'eliminació de MDRO i C. difficile, fins i tot aquells inoculats en diversos materials utilitzats habitualment en entorns mèdics. A més, el procés d'esterilització amb ozó s'ha elucidat mitjançant imatges de microscòpia de força atòmica (AFM) de cèl·lules tractades amb ozó.
Les soques es van obtenir d'aïllats clínics de: VRE (SCH 479 i SCH 637), Klebsiella pneumoniae resistent als carbapenèmics (CRE; SCH CRE-14 i DKA-1), Pseudomonas aeruginosa resistent als carbapenèmics (CRPA; 54 i 83) i bacteris resistents als carbapenèmics, Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 i 83), Acinetobacter baumannii resistent (CRAB; F2487 i SCH-511). C. difficile es va obtenir de la Col·lecció Nacional de Cultius de Patògens (NCCP 11840) de l'Agència Coreana per al Control i la Prevenció de Malalties. Es va aïllar d'un pacient a Corea del Sud el 2019 i es va descobrir que pertanyia a ST15 mitjançant la tipificació de seqüències multilocus. Es va barrejar bé el brou d'infusió de cervell i cor (BHI) (BD, Sparks, MD, EUA) inoculat amb VRE, CRE, CRPA i CRAB i es va incubar a 37 °C durant 24 hores.
C. difficile es va estriar anaeròbicament en agar sang durant 48 hores. A continuació, es van afegir diverses colònies a 5 ml de brou de cor i cervell i es van incubar en condicions anaeròbiques durant 48 hores. Després d'això, es va agitar el cultiu, es van afegir 5 ml d'etanol al 95%, es va agitar de nou i es va deixar a temperatura ambient durant 30 minuts. Després de centrifugar a 3000 g durant 20 minuts, es va descartar el sobrenedant i es va suspendre el pellet que conté espores i bacteris morts en 0,3 ml d'aigua. Les cèl·lules viables es van comptar mitjançant la sembra en espiral de la suspensió de cèl·lules bacterianes en plaques d'agar sang després de la dilució adequada. La tinció de Gram va confirmar que entre el 85% i el 90% de les estructures bacterianes eren espores.
El següent estudi es va dur a terme per investigar els efectes de l'ozó com a desinfectant en diverses superfícies contaminades amb MDRO i espores de C. difficile, que se sap que causen infeccions associades a l'atenció mèdica. Prepareu mostres d'acer inoxidable, tela (cotó), vidre, plàstic (acrílic) i fusta (pi) que mesurin un centímetre per un centímetre. Desinfecteu els cupons abans d'utilitzar-los. Totes les mostres es van esterilitzar mitjançant autoclau abans de la infecció amb bacteris.
En aquest estudi, es van estendre cèl·lules bacterianes sobre diverses superfícies de substrat, així com sobre plaques d'agar. Els panells s'esterilitzen exposant-los a l'ozó durant un cert període de temps i a una certa concentració en una cambra segellada. A la figura 1 es mostra una fotografia d'un equip d'esterilització amb ozó. Els reactors de plasma DBD es van fabricar unint elèctrodes d'acer inoxidable perforats i exposats a la part frontal i posterior de plaques d'alúmina (dielèctrica) d'1 mm de gruix. Per als elèctrodes perforats, l'àrea de l'obertura i el forat eren de 3 mm i 0,33 mm, respectivament. Cada elèctrode té una forma rodona amb un diàmetre de 43 mm. Es va utilitzar una font d'alimentació d'alta tensió i alta freqüència (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) per aplicar una tensió sinusoidal d'aproximadament 8 kV pic a pic a una freqüència de 12,5 kHz als elèctrodes perforats per generar plasma a les vores dels elèctrodes perforats. Com que la tecnologia és un mètode d'esterilització amb gas, l'esterilització es duu a terme en una cambra dividida per volum en compartiments superior i inferior, que contenen mostres contaminades bacterianament i generadors de plasma, respectivament. El compartiment superior té dos ports de vàlvula per eliminar i ventilar l'ozó residual. Abans d'utilitzar-lo a l'experiment, es va mesurar el canvi en el temps de la concentració d'ozó a l'habitació després d'encendre la instal·lació de plasma segons l'espectre d'absorció de la línia espectral de 253,65 nm d'una làmpada de mercuri.
(a) Esquema d'un muntatge experimental per a l'esterilització de bacteris en diversos materials utilitzant ozó generat al reactor de plasma DBD, i (b) concentració d'ozó i temps de generació de plasma a la cambra d'esterilització. La figura es va fer utilitzant OriginPro versió 9.0 (programari OriginPro, Northampton, MA, EUA; https://www.originlab.com).
Primer, esterilitzant cèl·lules bacterianes col·locades en plaques d'agar amb ozó, mentre es canviava la concentració d'ozó i el temps de tractament, es va determinar la concentració d'ozó i el temps de tractament adequats per a la descontaminació de MDRO i C. difficile. Durant el procés d'esterilització, la cambra es purga primer amb aire ambient i després s'omple amb ozó encenent la unitat de plasma. Després que les mostres hagin estat tractades amb ozó durant un període de temps predeterminat, s'utilitza una bomba de diafragma per eliminar l'ozó restant. Les mesures van utilitzar una mostra d'un cultiu complet de 24 hores (~ 108 UFC/ml). Les mostres de suspensions de cèl·lules bacterianes (20 μl) es van diluir primer en sèrie deu vegades amb solució salina estèril i després aquestes mostres es van distribuir en plaques d'agar esterilitzades amb ozó a la cambra. Després d'això, es van incubar mostres repetides, que consistien en mostres exposades i no exposades a l'ozó, a 37 °C durant 24 hores i es van comptar les colònies per avaluar l'eficàcia de l'esterilització.
A més, d'acord amb les condicions d'esterilització definides a l'estudi anterior, es va avaluar l'efecte de descontaminació d'aquesta tecnologia sobre MDRO i C. difficile mitjançant cupons de diversos materials (acer inoxidable, tela, vidre, plàstic i fusta) que s'utilitzen habitualment en institucions mèdiques. Es van utilitzar cultius complets de 24 hores (~108 ufc/ml). Es van diluir en sèrie mostres de suspensió de cèl·lules bacterianes (20 μl) deu vegades amb solució salina estèril i, a continuació, es van submergir els cupons en aquests brous diluïts per avaluar la contaminació. Les mostres extretes després de la immersió en brou de dilució es van col·locar en plaques de Petri estèrils i es van assecar a temperatura ambient durant 24 hores. Col·loqueu la tapa de la placa de Petri sobre la mostra i poseu-la amb cura a la cambra de prova. Traieu la tapa de la placa de Petri i exposeu la mostra a 500 ppm d'ozó durant 15 minuts. Les mostres de control es van col·locar en una cabina de seguretat biològica i no van ser exposades a l'ozó. Immediatament després de l'exposició a l'ozó, les mostres i les mostres no irradiades (és a dir, els controls) es van barrejar amb solució salina estèril mitjançant un mesclador de vòrtex per aïllar els bacteris de la superfície. La suspensió eluïda es va diluir en sèrie 10 vegades amb solució salina estèril, després de la qual cosa es va determinar el nombre de bacteris diluïts en plaques d'agar sang (per a bacteris aeròbics) o plaques d'agar sang anaeròbics per a Brucella (per a Clostridium difficile) i es van incubar a 37 °C durant 24 hores, o en condicions anaeròbiques durant 48 hores a 37 °C per duplicat per determinar la concentració inicial de l'inòcul. La diferència en el recompte de bacteris entre els controls no exposats i les mostres exposades es va calcular per donar una reducció logarítmica del recompte de bacteris (és a dir, l'eficiència d'esterilització) en condicions de prova.
Les cèl·lules biològiques s'han d'immobilitzar en una placa d'imatge AFM; per tant, s'utilitza com a substrat un disc de mica pla i uniformement rugós amb una escala de rugositat més petita que la mida de la cèl·lula. El diàmetre i el gruix dels discs eren de 20 mm i 0,21 mm, respectivament. Per ancorar fermament les cèl·lules a la superfície, la superfície de la mica es recobreix amb poli-L-lisina (200 µl), fent-la carregar positivament i la membrana cel·lular carregar negativament. Després del recobriment amb poli-L-lisina, els discs de mica es van rentar 3 vegades amb 1 ml d'aigua desionitzada (DI) i es van assecar a l'aire durant la nit. A continuació, les cèl·lules bacterianes es van aplicar a la superfície de la mica recoberta amb poli-L-lisina dosificant una solució bacteriana diluïda, es va deixar actuar durant 30 minuts i després es va rentar la superfície de la mica amb 1 ml d'aigua desionitzada.
La meitat de les mostres es van tractar amb ozó i la morfologia superficial de plaques de mica carregades amb espores de VRE, CRAB i C. difficile es va visualitzar mitjançant AFM (XE-7, park systems). El mode de funcionament de l'AFM està configurat en mode de tapping, que és un mètode comú per a la visualització de cèl·lules biològiques. En els experiments, es va utilitzar un microcantilever dissenyat per al mode sense contacte (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy). Les imatges AFM es van enregistrar basant-se en una velocitat d'escaneig de sonda de 0,5 Hz, donant com a resultat una resolució d'imatge de 2048 × 2048 píxels.
Per determinar les condicions en què els reactors de plasma DBD són efectius per a l'esterilització, vam dur a terme una sèrie d'experiments utilitzant tant MDRO (VRE, CRE, CRPA i CRAB) com C. difficile per variar la concentració d'ozó i el temps d'exposició. La figura 1b mostra la corba de temps de concentració d'ozó per a cada condició de prova després d'encendre el dispositiu de plasma. La concentració va augmentar logarítmicament, arribant a 300 i 500 ppm després d'1,5 i 2,5 minuts, respectivament. Les proves preliminars amb VRE han demostrat que el mínim necessari per descontaminar eficaçment els bacteris és de 300 ppm d'ozó durant 10 minuts. Així, en els experiments següents, MDRO i C. difficile van ser exposats a ozó a dues concentracions diferents (300 i 500 ppm) i a dos temps d'exposició diferents (10 i 15 minuts). L'eficiència d'esterilització per a cada dosi d'ozó i configuració de temps d'exposició es va calcular i es mostra a la Taula 1. L'exposició a 300 o 500 ppm d'ozó durant 10-15 minuts va resultar en una reducció global de l'ERV de 2 o més log10. Aquest alt nivell de mort bacteriana amb CRE es va aconseguir amb 15 minuts d'exposició a 300 o 500 ppm d'ozó. Es va aconseguir una alta reducció de CRPA (> 7 log10) amb l'exposició a 500 ppm d'ozó durant 15 min. Es va aconseguir una alta reducció de CRPA (> 7 log10) amb l'exposició a 500 ppm d'ozó durant 15 min. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на миллион озонуч в озонч в оздействии. Es va aconseguir una alta reducció de CRPA (> 7 log10) amb l'exposició a 500 ppm d'ozó durant 15 minuts.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。 Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-минутного воздействия озона с концентрацией 500 pp. Reducció significativa del CRPA (> 7 log10) després de 15 minuts d'exposició a 500 ppm d'ozó.Mort insignificant de bacteris CRAB a 300 ppm d'ozó; no obstant això, a 500 ppm d'ozó, hi va haver una reducció de > 1,5 log10. no obstant això, a 500 ppm d'ozó, hi va haver una reducció de > 1,5 log10. однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. no obstant això, a una concentració d'ozó de 500 ppm, es va observar una disminució de >1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10. Однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. No obstant això, a una concentració d'ozó de 500 ppm, es va observar una disminució de >1,5 log10. L'exposició d'espores de C. difficile a 300 o 500 ppm d'ozó va provocar una reducció de > 2,5 log10. L'exposició d'espores de C. difficile a 300 o 500 ppm d'ozó va provocar una reducció de > 2,5 log10. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводилион приводилион приводилон приводило с концентрацией 300 или 500 L'exposició d'espores de C. difficile a 300 o 500 ppm d'ozó va provocar reduccions de >2,5 log10.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводилион приводилион приводилон приводило концентрацией, с510 к, с510 к. L'exposició d'espores de C. difficile a 300 o 500 ppm d'ozó va provocar reduccions de >2,5 log10.
Basant-nos en els experiments anteriors, es va trobar que hi havia un requisit suficient per inactivar els bacteris a una dosi de 500 ppm d'ozó durant 15 minuts. S'han provat les espores de VRE, CRAB i C. difficile per determinar l'efecte germicida de l'ozó en una varietat de materials, com ara acer inoxidable, tela, vidre, plàstic i fusta que s'utilitzen habitualment als hospitals. La seva eficiència d'esterilització es mostra a la Taula 2. Els organismes de prova es van avaluar dues vegades. En VRE i CRAB, l'ozó va ser menys eficaç en superfícies de vidre i plàstic, tot i que es va observar una reducció de log10 d'aproximadament un factor de 2 o més en superfícies d'acer inoxidable, tela i fusta. Es va trobar que les espores de C. difficile eren més resistents al tractament amb ozó que tots els altres organismes provats. Per estudiar estadísticament l'efecte de l'ozó sobre l'efecte letal de diferents materials contra VRE, CRAB i C. difficile, es van utilitzar proves t per comparar les diferències entre el nombre d'UFC per mil·lilitre en els grups de control i experimental en diferents materials (Fig. 2). Les soques van mostrar diferències estadísticament significatives, però es van observar diferències més significatives per a les espores de VRE i CRAB que per a les espores de C. difficile.
Diagrama de dispersió dels efectes de l'ozó en la destrucció bacteriana de diversos materials (a) VRE, (b) CRAB i (c) C. difficile.
Es van realitzar imatges AFM en espores de VRE, CRAB i C. difficile tractades i no tractades amb ozó per estudiar en detall el procés d'esterilització amb gas ozó. A les figures 3a, c i e es mostren imatges AFM d'espores de VRE, CRAB i C. difficile no tractades, respectivament. Com es veu a les imatges 3D, les cèl·lules són llises i intactes. Les figures 3b, d i f mostren les espores de VRE, CRAB i C. difficile després del tractament amb ozó. No només van disminuir la seva mida general per a totes les cèl·lules provades, sinó que la seva superfície es va tornar notablement més rugosa després de l'exposició a l'ozó.
Imatges AFM d'espores de VRE, MRAB i C. difficile sense tractament (a, c, e) i (b, d, f) tractades amb 500 ppm d'ozó durant 15 min. Les imatges es van dibuixar utilitzant Park Systems XEI versió 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Corea; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
La nostra investigació mostra que l'ozó produït pels equips de plasma DBD demostra la capacitat de descontaminar eficaçment les espores de MDRO i C. difficile, que se sap que són les principals causes d'infeccions associades a l'atenció mèdica. A més, en el nostre estudi, atès que la contaminació ambiental amb espores de MDRO i C. difficile pot ser una font d'infeccions associades a l'atenció mèdica, es va trobar que l'efecte germicida de l'ozó tenia èxit per a materials utilitzats principalment en entorns hospitalaris. Les proves de descontaminació es van realitzar mitjançant equips de plasma DBD després de la contaminació artificial de materials com acer inoxidable, tela, vidre, plàstic i fusta amb espores de MDRO i C. difficile. Com a resultat, tot i que l'efecte de descontaminació varia segons el material, la capacitat de descontaminació de l'ozó és notable.
Els objectes que es toquen amb freqüència a les habitacions de l'hospital requereixen una desinfecció rutinària de baix nivell. El mètode estàndard per descontaminar aquests objectes és la neteja manual amb un desinfectant líquid com ara un compost d'amoni quaternari 13. Fins i tot amb el compliment estricte de les recomanacions per a l'ús de desinfectants, l'MPO és difícil d'eliminar mitjançant la neteja ambiental tradicional (normalment neteja manual) 14. Per tant, es requereixen noves tecnologies, com ara mètodes sense contacte. En conseqüència, hi ha hagut interès pels desinfectants gasosos, com ara el peròxid d'hidrogen i l'ozó 10. L'avantatge dels desinfectants gasosos és que poden arribar a llocs i objectes als quals els mètodes manuals tradicionals no poden arribar. El peròxid d'hidrogen s'ha utilitzat recentment en entorns mèdics, però el peròxid d'hidrogen en si mateix és tòxic i s'ha de manipular d'acord amb procediments de manipulació estrictes. L'esterilització per plasma amb peròxid d'hidrogen requereix un temps de purga relativament llarg abans del següent cicle d'esterilització. En canvi, l'ozó actua com un agent antibacterià d'ampli espectre, eficaç contra bacteris i virus que són resistents a altres desinfectants 8,11,15. A més, l'ozó es pot produir de manera econòmica a partir de l'aire atmosfèric i no requereix productes químics tòxics addicionals que puguin deixar una petjada nociva al medi ambient, ja que finalment es descompon en oxigen. Tanmateix, el motiu pel qual l'ozó no s'utilitza àmpliament com a desinfectant és el següent. L'ozó és tòxic per a la salut humana, de manera que la seva concentració no supera els 0,07 ppm de mitjana durant més de 8 hores16, per la qual cosa s'han desenvolupat i comercialitzat esterilitzadors d'ozó, principalment per netejar els gasos d'escapament. També és possible inhalar gas i produir una olor desagradable després de la descontaminació5,8. L'ozó no s'utilitzava activament en institucions mèdiques. Tanmateix, l'ozó es pot utilitzar de manera segura en cambres d'esterilització i amb procediments de ventilació adequats, i la seva eliminació es pot accelerar considerablement mitjançant un convertidor catalític. En aquest estudi, demostrem que els esterilitzadors d'ozó per plasma es poden utilitzar per a la desinfecció en entorns sanitaris. Hem desenvolupat un dispositiu amb altes capacitats d'esterilització, fàcil funcionament i servei ràpid per a pacients hospitalitzats. A més, hem desenvolupat una unitat d'esterilització senzilla que utilitza aire ambient sense cap cost addicional. Fins ara, no hi ha informació suficient sobre els requisits mínims d'ozó per a la inactivació de MDRO. L'equip utilitzat en el nostre estudi és fàcil de configurar i té un temps de funcionament curt i s'espera que sigui útil per a l'esterilització freqüent d'equips.
El mecanisme de l'acció bactericida de l'ozó no està completament clar. Diversos estudis han demostrat que l'ozó danya les membranes cel·lulars bacterianes, provocant fuites intracel·lulars i, finalment, lisi cel·lular17,18. L'ozó pot interferir amb l'activitat enzimàtica cel·lular reaccionant amb els grups tiol i pot modificar les bases puríniques i pirimidíniques dels àcids nucleics. Aquest estudi va visualitzar la morfologia de les espores de VRE, CRAB i C. difficile abans i després del tractament amb ozó i va descobrir que no només disminuïen de mida, sinó que també es tornaven significativament més rugoses a la superfície, cosa que indica danys o corrosió de la membrana més externa. L'ozó i els materials interns, a causa del gas ozó, tenen una forta capacitat oxidant. Aquest dany pot conduir a la inactivació cel·lular, depenent de la gravetat dels canvis cel·lulars.
Les espores de C. difficile són difícils d'eliminar de les habitacions de l'hospital. Les espores romanen als llocs on desprenen 10,20. A més, en aquest estudi, tot i que la reducció logarítmica màxima de 10 vegades en el nombre de bacteris en plaques d'agar a 500 ppm d'ozó durant 15 minuts va ser de 2,73, l'efecte bactericida de l'ozó sobre diversos materials que contenen espores de C. difficile s'ha reduït. Per tant, es poden considerar diverses estratègies per reduir la infecció per C. difficile en entorns sanitaris. Només per al seu ús en cambres aïllades de C. difficile, també pot ser útil ajustar el temps d'exposició i la intensitat del tractament amb ozó. A més, hem de tenir en compte que el mètode de descontaminació amb ozó no pot substituir completament la neteja manual convencional amb desinfectants i estratègies antimicrobianes, i també pot ser molt eficaç per controlar C. difficile 5. En aquest estudi, l'eficàcia de l'ozó com a desinfectant va variar per a diferents tipus de MPO. L'eficàcia pot dependre de diversos factors com l'etapa de creixement, la paret cel·lular i l'eficiència dels mecanismes de reparació 21,22. La raó del diferent efecte esterilitzant de l'ozó a la superfície de cada material pot ser deguda a la formació d'un biofilm. Estudis previs han demostrat que l'E. faecium i l'E. faecium augmenten la resistència ambiental quan es presenten com a biofilms23, 24, 25. Tanmateix, aquest estudi demostra que l'ozó té un efecte bactericida significatiu sobre les espores de MDRO i C. difficile.
Una limitació del nostre estudi és que vam avaluar l'efecte de la retenció d'ozó després de la remediació. Això pot conduir a una sobreestimació del nombre de cèl·lules bacterianes viables.
Tot i que aquest estudi es va dur a terme per avaluar l'eficàcia de l'ozó com a desinfectant en un entorn hospitalari, és difícil generalitzar els nostres resultats a tots els entorns hospitalaris. Per tant, cal més recerca per investigar l'aplicabilitat i la compatibilitat d'aquest esterilitzador d'ozó DBD en un entorn hospitalari real.
L'ozó produït pels reactors de plasma DBD podria ser un agent de descontaminació senzill i valuós per a MDRO i C. difficile. Per tant, el tractament amb ozó es pot considerar una alternativa eficaç a la desinfecció de l'entorn hospitalari.
Els conjunts de dades utilitzats i/o analitzats en l'estudi actual estan disponibles a través dels respectius autors si es sol·liciten de manera raonable.
Estratègia mundial de l'OMS per contenir la resistència antimicrobiana. https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Disponible.
Dubberke, ER i Olsen, MA Càrrega de Clostridium difficile en el sistema sanitari. Dubberke, ER i Olsen, MA Càrrega de Clostridium difficile en el sistema sanitari.Dubberke, ER i Olsen, MA Càrrega de Clostridium difficile en el sistema sanitari. Dubberke, ER i Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, Urgències i Olsen, MADubberke, ER i Olsen, MA La càrrega de Clostridium difficile en el sistema sanitari.clínic. Infecció. Dis. https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM La contaminació ambiental té un impacte significatiu en les infeccions nosocomials. J. Hospital. Infect. 65 (Annex 2), 50-54. https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. i K. L. Kim, YA, Lee, H. i K. L.Kim, YA, Lee, H. i KL. Kim, YA, Lee, H. i K. L. Kim, YA, Lee, H. i K. L.Kim, YA, Lee, H. i KL.Control de la contaminació i la infecció de l'entorn hospitalari per bacteris patògens [J. Korea J. Hospital Infection Control. 20(1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ La lluita contra les infeccions nosocomials: atenció al paper del medi ambient i les noves tecnologies de desinfecció. clínic. microorganisme. obert 27(4), 665–690. https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ et al. Eficàcia dels dispositius UV i els sistemes de peròxid d'hidrogen per a la descontaminació de zones terminals: èmfasi en els assajos clínics. Sí. J. Control d'infeccions. 44 (5 addicions), e77-84. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. i Maillard, JY Millors pràctiques en la descontaminació d'entorns sanitaris. Siani, H. i Maillard, JY Millors pràctiques en la descontaminació d'entorns sanitaris. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. i Maillard, JY Bones pràctiques en la descontaminació d'entorns sanitaris. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. i Maillard, JY La millor pràctica de purificació d'entorns mèdics. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. i Maillard, JY Millors pràctiques en la descontaminació d'instal·lacions mèdiques.EURO. J. Clin. microorganisme Per infectar Dis. 34(1), 1-11. https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. i Hudson, JB El gas ozó és un agent antibacterià eficaç i pràctic. Sharma, M. i Hudson, JB El gas ozó és un agent antibacterià eficaç i pràctic.Sharma, M. i Hudson, JB L'ozó gasós és un agent antibacterià eficaç i pràctic. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Sharma, M. i Hudson, JBSharma, M. i Hudson, JB L'ozó gasós és un agent antimicrobià eficaç i pràctic.Sí. J. Control d'infeccions. 36(8), 559-563. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.i Shin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.i Shin, S.-Yu.L'ozó es genera de manera eficient mitjançant elèctrodes de placa de reixeta en un generador d'ozó de descàrrega amb una barrera dielèctrica. J. Electrostatics. 64(5), 275-282. https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. i Upton, M. Aplicació d'un nou procés de descontaminació mitjançant ozó gasós. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. i Upton, M. Aplicació d'un nou procés de descontaminació mitjançant ozó gasós.Moat J., Cargill J., Sean J. i Upton M. Aplicació d'un nou procés de descontaminació amb gas ozó. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. i Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. i Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. i Upton M. Aplicació d'un nou procés de purificació amb gas ozó.Can. J. Microorganismes. 55(8), 928–933. https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. i Mandel, A. Eficàcia d'un nou sistema basat en ozó per a la desinfecció ràpida d'alt nivell d'espais i superfícies sanitàries. Zoutman, D., Shannon, M. i Mandel, A. Eficàcia d'un nou sistema basat en ozó per a la desinfecció ràpida d'alt nivell d'espais i superfícies sanitàries.Zutman, D., Shannon, M. i Mandel, A. Eficiència d'un nou sistema basat en ozó per a la desinfecció ràpida i d'alt nivell d'entorns i superfícies mèdiques. Zoutman, D., Shannon, M. i Mandel, A. Zoutman, D., Shannon, M. i Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. i Mandel, A. Eficàcia d'un nou sistema d'ozó per a la desinfecció ràpida i d'alt nivell d'entorns i superfícies mèdiques.Sí. J. Control d'infeccions. 39(10), 873-879. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. i Walder, M. Activitat de tres desinfectants i nitrit acidificat contra les espores de Clostridium difficile. Wullt, M., Odenholt, I. i Walder, M. Activitat de tres desinfectants i nitrit acidificat contra les espores de Clostridium difficile.Woollt, M., Odenholt, I. i Walder, M. Activitat de tres desinfectants i nitrit acidificat contra les espores de Clostridium difficile.Vullt M, Odenholt I i Walder M. Activitat de tres desinfectants i nitrits acidificats contra les espores de Clostridium difficile. Hospital de Control d'Infeccions. Epidemiologia. 24(10), 765-768. https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. et al. Descontaminació amb peròxid d'hidrogen vaporitzat durant un brot d'Acinetobacter baumannii multirresistent en un hospital d'atenció a llarga durada. Infection Control Hospital. Epidemiology. 31(12), 1236-1241. https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekshtein, BK et al. Reducció de la contaminació de superfícies ambientals amb Clostridium difficile i enterococs resistents a la vancomicina després de l'adopció de mesures per millorar els mètodes de neteja. Malalties infeccioses de la Marina. 7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM i Montomoli, E. Tractament d'aigua i aire amb ozó com a tecnologia alternativa de desinfecció. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM i Montomoli, E. Tractament d'aigua i aire amb ozó com a tecnologia alternativa de desinfecció.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM i Montomoli, E. Tractament amb ozó d'aigua i aire com a tecnologia alternativa de sanejament. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM i Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM i Montomoli E. Tractament amb ozó de l'aigua i l'aire com a mètode alternatiu de desinfecció.J. Pàgina anterior. medicina. Hagrid. 58(1), E48-e52 (2017).
Ministeri de Medi Ambient de Corea. https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022). A 12 de gener de 2022.
Thanomsub, B. et al. Efecte del tractament amb ozó sobre el creixement de cèl·lules bacterianes i els canvis ultraestructurals. Apèndix J. Gen. microorganismes. 48(4), 193-199. https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM i Yang, XH Efectes de l'ozó sobre la permeabilitat de la membrana i l'ultraestructura de Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM i Yang, XH Efectes de l'ozó sobre la permeabilitat de la membrana i l'ultraestructura de Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM i Yang, XH Efecte de l'ozó sobre la permeabilitat de la membrana i l'ultraestructura de Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM i Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM i Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM i Yang, XH Efecte de l'ozó sobre la permeabilitat de la membrana i l'ultraestructura de Pseudomonas aeruginosa.J. Aplicació. microorganisme. 111(4), 1006-1015. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Similituds i diferències en les respostes microbianes als fungicides. J. Antibiotics. Chemotherapy. 52(5), 750-763. https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. i Calcaterra, M. Disseny d'un protocol que elimini Clostridium difficile: una iniciativa col·laborativa. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. i Calcaterra, M. Disseny d'un protocol que elimini Clostridium difficile: una iniciativa col·laborativa.Whitaker J, Brown BS, Vidal S i Calcaterra M. Desenvolupament d'un protocol per eliminar Clostridium difficile: una empresa conjunta. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. i Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. i Calcaterra, M. Desenvolupament d'un protocol per eliminar Clostridium difficile: una empresa conjunta.Sí. J. Control d'infeccions. 35(5), 310-314. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC i King, PH Sensibilitat de tres espècies bacterianes seleccionades a l'ozó. Broadwater, WT, Hoehn, RC i King, PH Sensibilitat de tres espècies bacterianes seleccionades a l'ozó. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC i King, PH Sensibilitat a l'ozó de tres espècies bacterianes seleccionades. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC i King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC i King, PH Sensibilitat a l'ozó de tres bacteris seleccionats.declaració. microorganisme. 26(3), 391–393. https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ i Bourke, P. Avaluació del mecanisme d'estrès oxidatiu microbià del tractament amb ozó a través de les respostes dels mutants d'Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ i Bourke, P. Avaluació del mecanisme d'estrès oxidatiu microbià del tractament amb ozó a través de les respostes dels mutants d'Escherichia coli.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ i Burk, P. Avaluació del mecanisme de l'estrès oxidatiu microbià mitjançant el tractament amb ozó a partir de reaccions mutants d'Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ i Bourke, P.通过大肠杆菌突变体的反应评估臭氧处理的微生物氧化应激机制。 Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ i Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ i Bourque, P. Avaluació dels mecanismes d'estrès oxidatiu microbià en el tractament amb ozó mitjançant reaccions mutants d'Escherichia coli.J. Aplicació. microorganisme. 111(1), 136-144. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH i Xi, C. Avaluació de la capacitat d'Acinetobacter baumannii per formar biofilms en sis superfícies biomèdiques diferents. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH i Xi, C. Avaluació de la capacitat d'Acinetobacter baumannii per formar biofilms en sis superfícies biomèdiques diferents.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh. i Si, K. Avaluació de la capacitat d'Acinetobacter baumannii per formar biofilms en sis superfícies biomèdicament rellevants diferents. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH i Xi, C. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH i Xi, C. Avaluació de la capacitat de 鲍曼不动天生在六种 per formar biofilm en diverses superfícies biomèdiques rellevants.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh. i Si, K. Avaluació de la capacitat d'Acinetobacter baumannii per formar biofilms en sis superfícies biomèdicament rellevants diferents.Wright. microorganisme d'aplicació 63(4), 233-239. https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).