Nature.com দেখার জন্য আপনাকে ধন্যবাদ। আপনি যে ব্রাউজার সংস্করণটি ব্যবহার করছেন তাতে সীমিত CSS সমর্থন রয়েছে। সর্বোত্তম অভিজ্ঞতার জন্য, আমরা আপনাকে একটি আপডেট করা ব্রাউজার ব্যবহার করার পরামর্শ দিচ্ছি (অথবা ইন্টারনেট এক্সপ্লোরারে সামঞ্জস্যতা মোড অক্ষম করুন)। ইতিমধ্যে, অব্যাহত সমর্থন নিশ্চিত করার জন্য, আমরা সাইটটিকে স্টাইল এবং জাভাস্ক্রিপ্ট ছাড়াই রেন্ডার করব।
দূষিত স্বাস্থ্যসেবা পরিবেশ বহু-ঔষধ-প্রতিরোধী (MDR) জীবাণু এবং C. difficile-এর বিস্তারে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এই গবেষণার উদ্দেশ্য ছিল ভ্যানকোমাইসিন-প্রতিরোধী Enterococcus faecalis (VRE), carbapenem-প্রতিরোধী Klebsiella pneumoniae (CRE), carbapenem-প্রতিরোধী Pseudomonas spp দ্বারা দূষিত বিভিন্ন পদার্থের অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল প্রভাবের উপর একটি ডাইইলেক্ট্রিক ব্যারিয়ার ডিসচার্জ (DBD) প্লাজমা রিঅ্যাক্টর দ্বারা উৎপাদিত ওজোনের প্রভাব মূল্যায়ন করা। Pseudomonas aeruginosa (CRPA), carbapenem-প্রতিরোধী Acinetobacter baumannii (CRAB) এবং Clostridium difficile স্পোর। VRE, CRE, CRPA, CRAB এবং C. difficile স্পোর দ্বারা দূষিত বিভিন্ন পদার্থকে বিভিন্ন ঘনত্ব এবং এক্সপোজার সময়ে ওজোন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল। পারমাণবিক বল মাইক্রোস্কোপি (AFM) ওজোন চিকিত্সার পরে ব্যাকটেরিয়ার পৃষ্ঠ পরিবর্তন প্রদর্শন করেছে। যখন VRE এবং CRAB-তে 15 মিনিটের জন্য 500 ppm ওজোন প্রয়োগ করা হয়েছিল, তখন স্টেইনলেস স্টিল, কাপড় এবং কাঠে প্রায় 2 বা তার বেশি log10 হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে এবং কাচ এবং প্লাস্টিকে 1-2 log10 হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। পরীক্ষিত অন্যান্য সমস্ত জীবের তুলনায় C. ডিফিসিল স্পোরগুলি ওজোনের প্রতি বেশি প্রতিরোধী বলে প্রমাণিত হয়েছে। AFM-তে, ওজোন দিয়ে চিকিত্সার পরে, ব্যাকটেরিয়া কোষগুলি ফুলে ওঠে এবং বিকৃত হয়। DBD প্লাজমা রিঅ্যাক্টর দ্বারা উৎপাদিত ওজোন হল MDRO এবং C. ডিফিসিল স্পোরগুলির জন্য একটি সহজ এবং মূল্যবান দূষণমুক্তকরণ সরঞ্জাম, যা স্বাস্থ্যসেবা-সম্পর্কিত সংক্রমণের সাধারণ রোগজীবাণু হিসাবে পরিচিত।
মানুষ ও প্রাণীর মধ্যে অ্যান্টিবায়োটিকের অপব্যবহারের কারণে বহু-ঔষধ-প্রতিরোধী (MDR) জীবাণুর উত্থান ঘটে এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) জনস্বাস্থ্যের জন্য একটি বড় হুমকি হিসেবে চিহ্নিত করেছে। বিশেষ করে, স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলি ক্রমবর্ধমানভাবে MRO-এর উত্থান এবং বিস্তারের মুখোমুখি হচ্ছে। প্রধান MRO গুলি হল মেথিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস এবং ভ্যানকোমাইসিন-প্রতিরোধী এন্টারোকোকাস (VRE), বর্ধিত-বর্ণালী বিটা-ল্যাকটামেজ-উৎপাদনকারী এন্টারোব্যাকটেরিয়া (ESBL), বহু-ঔষধ-প্রতিরোধী সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসা, বহু-ঔষধ-প্রতিরোধী অ্যাসিনেটোব্যাক্টর বাউমানি এবং কার্বাপেনেম-প্রতিরোধী এন্টারোব্যাকটার (CRE)। এছাড়াও, ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল সংক্রমণ স্বাস্থ্যসেবা-সম্পর্কিত ডায়রিয়ার একটি প্রধান কারণ, যা স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার উপর একটি উল্লেখযোগ্য বোঝা চাপিয়ে দেয়। MDRO এবং C. ডিফিসিল স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের হাত, দূষিত পরিবেশ বা সরাসরি ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে সংক্রামিত হয়। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় দূষিত পরিবেশ MDRO এবং C. difficile সংক্রমণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে যখন স্বাস্থ্যকর্মীরা (HCWs) দূষিত পৃষ্ঠের সংস্পর্শে আসেন অথবা রোগীরা দূষিত পৃষ্ঠের সরাসরি সংস্পর্শে আসেন 3,4। স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় দূষিত পরিবেশ MLRO এবং C. difficile সংক্রমণ বা উপনিবেশকরণের ঘটনা হ্রাস করে5,6,7। অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল প্রতিরোধের বৃদ্ধি সম্পর্কে বিশ্বব্যাপী উদ্বেগের পরিপ্রেক্ষিতে, এটি স্পষ্ট যে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় দূষণমুক্তকরণের পদ্ধতি এবং পদ্ধতি সম্পর্কে আরও গবেষণা প্রয়োজন। সম্প্রতি, যোগাযোগবিহীন টার্মিনাল পরিষ্কারের পদ্ধতিগুলি, বিশেষ করে অতিবেগুনী (UV) সরঞ্জাম বা হাইড্রোজেন পারক্সাইড সিস্টেমগুলিকে দূষণমুক্তকরণের প্রতিশ্রুতিশীল পদ্ধতি হিসাবে স্বীকৃত করা হয়েছে। তবে, বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ এই UV বা হাইড্রোজেন পারক্সাইড ডিভাইসগুলি কেবল ব্যয়বহুলই নয়, UV জীবাণুমুক্তকরণ কেবল উন্মুক্ত পৃষ্ঠগুলিতে কার্যকর, অন্যদিকে হাইড্রোজেন পারক্সাইড প্লাজমা জীবাণুমুক্তকরণের জন্য পরবর্তী জীবাণুমুক্তকরণ চক্রের আগে তুলনামূলকভাবে দীর্ঘ দূষণমুক্তকরণ সময় প্রয়োজন।
ওজোনের ক্ষয়-প্রতিরোধী বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং এটি সস্তায় উৎপাদিত হতে পারে। এটি মানব স্বাস্থ্যের জন্য বিষাক্ত বলেও জানা যায়, তবে দ্রুত অক্সিজেনে পরিণত হতে পারে। ডাইইলেকট্রিক ব্যারিয়ার ডিসচার্জ (DBD) প্লাজমা রিঅ্যাক্টর হল সবচেয়ে সাধারণ ওজোন জেনারেটর। DBD সরঞ্জামগুলি আপনাকে বাতাসে নিম্ন-তাপমাত্রার প্লাজমা তৈরি করতে এবং ওজোন তৈরি করতে দেয়। এখন পর্যন্ত, ওজোনের ব্যবহারিক ব্যবহার মূলত সুইমিং পুলের জল, পানীয় জল এবং পয়ঃনিষ্কাশনের জীবাণুমুক্তকরণের মধ্যে সীমাবদ্ধ ছিল। বেশ কয়েকটি গবেষণায় স্বাস্থ্যসেবা ক্ষেত্রে এর ব্যবহারের কথা জানানো হয়েছে।
এই গবেষণায়, আমরা একটি কমপ্যাক্ট DBD প্লাজমা ওজোন জেনারেটর ব্যবহার করে MDRO এবং C. difficile পরিষ্কার করার কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছি, এমনকি চিকিৎসা ক্ষেত্রে সাধারণত ব্যবহৃত বিভিন্ন উপকরণে টিকা দেওয়া হয়। এছাড়াও, ওজোন-চিকিৎসা করা কোষের পারমাণবিক বল মাইক্রোস্কোপি (AFM) চিত্র ব্যবহার করে ওজোন নির্বীজন প্রক্রিয়াটি স্পষ্ট করা হয়েছে।
ক্লিনিক্যাল আইসোলেট থেকে স্ট্রেনগুলি পাওয়া গেছে: VRE (SCH 479 এবং SCH 637), কার্বাপেনেম-প্রতিরোধী ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া (CRE; SCH CRE-14 এবং DKA-1), কার্বাপেনেম-প্রতিরোধী সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসা (CRPA; 54 এবং 83) এবং কার্বাপেনেম-প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া। ব্যাকটেরিয়া সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসা (CRPA; 54 এবং 83)। প্রতিরোধী অ্যাসিনেটোব্যাক্টর বাউমানি (CRAB; F2487 এবং SCH-511)। কোরিয়া এজেন্সি ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশনের ন্যাশনাল প্যাথোজেন কালচার কালেকশন (NCCP 11840) থেকে C. ডিফিসিল পাওয়া গেছে। এটি 2019 সালে দক্ষিণ কোরিয়ার একজন রোগীর কাছ থেকে বিচ্ছিন্ন করা হয়েছিল এবং মাল্টিলোকাস সিকোয়েন্স টাইপিং ব্যবহার করে ST15 এর অন্তর্গত বলে প্রমাণিত হয়েছিল। ব্রেন হার্ট ইনফিউশন (BHI) ব্রোথ (BD, Sparks, MD, USA) VRE, CRE, CRPA এবং CRAB দিয়ে টিকা দেওয়া হয়েছিল এবং ভালোভাবে মিশ্রিত করা হয়েছিল এবং 37° C তাপমাত্রায় 24 ঘন্টার জন্য সেবন করা হয়েছিল।
সি. ডিফিসিলকে ৪৮ ঘন্টা ধরে রক্তের আগারের উপর অ্যানেরোবিকভাবে স্ট্রিক করা হয়েছিল। এরপর বেশ কয়েকটি কলোনিকে ৫ মিলি ব্রেন হার্ট ব্রোথে যোগ করা হয়েছিল এবং ৪৮ ঘন্টা ধরে অ্যানেরোবিক অবস্থায় ইনকিউবেট করা হয়েছিল। এরপর, কালচারটি ঝাঁকানো হয়েছিল, ৫ মিলি ৯৫% ইথানল যোগ করা হয়েছিল, আবার ঝাঁকানো হয়েছিল এবং ৩০ মিনিটের জন্য ঘরের তাপমাত্রায় রেখে দেওয়া হয়েছিল। ৩০০০ গ্রাম সেন্ট্রিফিউগেশনের পর ২০ মিনিটের জন্য, সুপারনেট্যান্টটি ফেলে দিন এবং স্পোর ধারণকারী পেলেটটি ০.৩ মিলি জলে স্থগিত করুন এবং ব্যাকটেরিয়া মেরে ফেলে দিন। যথাযথ পাতলা করার পরে রক্তের আগর প্লেটে ব্যাকটেরিয়া কোষ সাসপেনশনের স্পাইরাল বীজ দ্বারা কার্যকর কোষ গণনা করা হয়েছিল। গ্রাম স্টেইনিং নিশ্চিত করেছে যে ব্যাকটেরিয়ার কাঠামোর ৮৫% থেকে ৯০% স্পোর ছিল।
স্বাস্থ্যসেবা-সম্পর্কিত সংক্রমণের কারণ হিসেবে পরিচিত MDRO এবং C. difficile স্পোর দ্বারা দূষিত বিভিন্ন পৃষ্ঠের উপর জীবাণুনাশক হিসেবে ওজোনের প্রভাব তদন্ত করার জন্য নিম্নলিখিত গবেষণাটি পরিচালিত হয়েছিল। স্টেইনলেস স্টিল, ফ্যাব্রিক (তুলা), কাচ, প্লাস্টিক (অ্যাক্রিলিক) এবং কাঠের (পাইন) নমুনা প্রস্তুত করুন যার পরিমাপ এক সেন্টিমিটার বাই এক সেন্টিমিটার। ব্যবহারের আগে কুপন জীবাণুমুক্ত করুন। ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের আগে সমস্ত নমুনা অটোক্লেভিং দ্বারা জীবাণুমুক্ত করা হয়েছিল।
এই গবেষণায়, ব্যাকটেরিয়া কোষগুলি বিভিন্ন সাবস্ট্রেট পৃষ্ঠের পাশাপাশি আগর প্লেটে ছড়িয়ে দেওয়া হয়েছিল। তারপর প্যানেলগুলিকে একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য ওজোনের সংস্পর্শে রেখে এবং একটি নির্দিষ্ট ঘনত্বে একটি সিল করা চেম্বারে জীবাণুমুক্ত করা হয়। চিত্র 1-এ ওজোন জীবাণুমুক্তকরণ সরঞ্জামের একটি ছবি রয়েছে। 1 মিমি পুরু অ্যালুমিনা (ডাইলেট্রিক) প্লেটের সামনে এবং পিছনে ছিদ্রযুক্ত এবং উন্মুক্ত স্টেইনলেস স্টিলের ইলেকট্রোড সংযুক্ত করে DBD প্লাজমা রিঅ্যাক্টর তৈরি করা হয়েছিল। ছিদ্রযুক্ত ইলেকট্রোডের জন্য, অ্যাপারচার এবং গর্তের ক্ষেত্র যথাক্রমে 3 মিমি এবং 0.33 মিমি ছিল। প্রতিটি ইলেকট্রোডের একটি গোলাকার আকৃতি রয়েছে যার ব্যাস 43 মিমি। একটি উচ্চ ভোল্টেজ উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি পাওয়ার সাপ্লাই (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) ব্যবহার করে ছিদ্রযুক্ত ইলেকট্রোডগুলিতে 12.5 kHz ফ্রিকোয়েন্সিতে প্রায় 8 kV পিক টু পিক সাইনোসয়েডাল ভোল্টেজ প্রয়োগ করা হয়েছিল যাতে ইলেকট্রোডের প্রান্তে প্লাজমা তৈরি হয়। ছিদ্রযুক্ত ইলেকট্রোড। যেহেতু এই প্রযুক্তিটি একটি গ্যাস নির্বীজন পদ্ধতি, তাই জীবাণুমুক্তকরণ একটি কক্ষে আয়তন অনুসারে উপরের এবং নীচের অংশে বিভক্ত করা হয়, যেখানে যথাক্রমে ব্যাকটেরিয়া দূষিত নমুনা এবং প্লাজমা জেনারেটর থাকে। উপরের অংশে অবশিষ্ট ওজোন অপসারণ এবং বের করার জন্য দুটি ভালভ পোর্ট রয়েছে। পরীক্ষায় ব্যবহারের আগে, প্লাজমা ইনস্টলেশন চালু করার পরে ঘরে ওজোন ঘনত্বের সময়ের পরিবর্তন একটি পারদ বাতির 253.65 এনএম বর্ণালী রেখার শোষণ বর্ণালী অনুসারে পরিমাপ করা হয়েছিল।
(ক) ডিবিডি প্লাজমা চুল্লিতে উৎপন্ন ওজোন ব্যবহার করে বিভিন্ন পদার্থের উপর ব্যাকটেরিয়া নির্বীজন করার জন্য একটি পরীক্ষামূলক সেটআপের পরিকল্পনা, এবং (খ) জীবাণুমুক্তকরণ চেম্বারে ওজোন ঘনত্ব এবং প্লাজমা উৎপাদনের সময়। চিত্রটি অরিজিনপ্রো সংস্করণ 9.0 (অরিজিনপ্রো সফ্টওয়্যার, নর্থাম্পটন, এমএ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র; https://www.originlab.com) ব্যবহার করে তৈরি করা হয়েছে।
প্রথমে, ওজোন দিয়ে আগর প্লেটে স্থাপিত ব্যাকটেরিয়া কোষগুলিকে জীবাণুমুক্ত করে, ওজোন ঘনত্ব এবং চিকিৎসার সময় পরিবর্তন করে, MDRO এবং C. ডিফিসিলের দূষণমুক্তকরণের জন্য উপযুক্ত ওজোন ঘনত্ব এবং চিকিৎসার সময় নির্ধারণ করা হয়েছিল। জীবাণুমুক্তকরণ প্রক্রিয়া চলাকালীন, চেম্বারটি প্রথমে পরিবেষ্টিত বাতাস দিয়ে পরিষ্কার করা হয় এবং তারপর প্লাজমা ইউনিট চালু করে ওজোন দিয়ে পূর্ণ করা হয়। নমুনাগুলিকে একটি পূর্বনির্ধারিত সময়ের জন্য ওজোন দিয়ে চিকিত্সা করার পরে, অবশিষ্ট ওজোন অপসারণের জন্য একটি ডায়াফ্রাম পাম্প ব্যবহার করা হয়। পরিমাপে সম্পূর্ণ 24-ঘন্টা কালচারের নমুনা (~ 108 CFU/ml) ব্যবহার করা হয়। ব্যাকটেরিয়া কোষের সাসপেনশনের নমুনা (20 μl) প্রথমে দশবার জীবাণুমুক্ত স্যালাইন দিয়ে ধারাবাহিকভাবে মিশ্রিত করা হয়েছিল, এবং তারপরে এই নমুনাগুলি চেম্বারে ওজোন দিয়ে জীবাণুমুক্ত করা আগর প্লেটে বিতরণ করা হয়েছিল। এরপর, বারবার নমুনা, যার মধ্যে ওজোনের সংস্পর্শে আসেনি এবং ওজোনের সংস্পর্শে আসেনি, 24 ঘন্টার জন্য 37°C তাপমাত্রায় ইনকিউবেট করা হয়েছিল এবং জীবাণুমুক্তকরণের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য উপনিবেশ গণনা করা হয়েছিল।
উপরোক্ত গবেষণায় সংজ্ঞায়িত জীবাণুমুক্তকরণের শর্ত অনুসারে, MDRO এবং C. difficile-এর উপর এই প্রযুক্তির দূষণমুক্তকরণের প্রভাব মূল্যায়ন করা হয়েছিল বিভিন্ন উপকরণের (স্টেইনলেস স্টিল, ফ্যাব্রিক, কাচ, প্লাস্টিক এবং কাঠের কুপন) কুপন ব্যবহার করে যা সাধারণত চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে ব্যবহৃত হয়। সম্পূর্ণ 24 ঘন্টা কালচার (~108 cfu/ml) ব্যবহার করা হয়েছিল। ব্যাকটেরিয়া কোষ সাসপেনশনের নমুনা (20 μl) ধারাবাহিকভাবে দশবার জীবাণুমুক্ত স্যালাইন দিয়ে মিশ্রিত করা হয়েছিল এবং তারপর দূষণ মূল্যায়ন করার জন্য কুপনগুলিকে এই মিশ্রিত ঝোলগুলিতে ডুবিয়ে দেওয়া হয়েছিল। তরলীকরণ ঝোলের মধ্যে ডুবিয়ে দেওয়ার পরে সরানো নমুনাগুলি জীবাণুমুক্ত পেট্রি ডিশে রাখা হয়েছিল এবং 24 ঘন্টা ঘরের তাপমাত্রায় শুকানো হয়েছিল। নমুনার উপর পেট্রি ডিশের ঢাকনা রাখুন এবং সাবধানে পরীক্ষা চেম্বারে রাখুন। পেট্রি ডিশ থেকে ঢাকনাটি সরান এবং নমুনাটিকে 15 মিনিটের জন্য 500 ppm ওজোনে উন্মুক্ত করুন। নিয়ন্ত্রণ নমুনাগুলি একটি জৈবিক সুরক্ষা ক্যাবিনেটে রাখা হয়েছিল এবং ওজোনের সংস্পর্শে আসেনি। ওজোনের সংস্পর্শে আসার পরপরই, নমুনা এবং অ-বিকিরণিত নমুনাগুলি (অর্থাৎ নিয়ন্ত্রণগুলি) পৃষ্ঠ থেকে ব্যাকটেরিয়া বিচ্ছিন্ন করার জন্য একটি ঘূর্ণি মিক্সার ব্যবহার করে জীবাণুমুক্ত স্যালাইনের সাথে মিশ্রিত করা হয়েছিল। ইলিউটেড সাসপেনশনটি ধারাবাহিকভাবে ১০ বার জীবাণুমুক্ত স্যালাইন দিয়ে পাতলা করা হয়েছিল, এরপর ব্রুসেলার (ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিলের জন্য) ব্লাড অ্যাগার প্লেট (অ্যারোবিক ব্যাকটেরিয়ার জন্য) অথবা অ্যানেরোবিক ব্লাড অ্যাগার প্লেটে মিশ্রিত ব্যাকটেরিয়ার সংখ্যা নির্ধারণ করা হয়েছিল এবং ইনোকুলামের প্রাথমিক ঘনত্ব নির্ধারণের জন্য ৩৭°C তাপমাত্রায় ২৪ ঘন্টা অথবা অ্যানেরোবিক অবস্থায় ৪৮ ঘন্টা ৩৭°C তাপমাত্রায় ডুপ্লিকেট আকারে ইনকিউবেট করা হয়েছিল। অপ্রকাশিত নিয়ন্ত্রণ এবং উন্মুক্ত নমুনার মধ্যে ব্যাকটেরিয়ার সংখ্যার পার্থক্য গণনা করা হয়েছিল পরীক্ষার পরিস্থিতিতে ব্যাকটেরিয়ার সংখ্যায় (অর্থাৎ, জীবাণুমুক্তকরণ দক্ষতা) লগ হ্রাস দেওয়ার জন্য।
জৈবিক কোষগুলিকে একটি AFM ইমেজিং প্লেটে স্থির রাখতে হবে; তাই, কোষের আকারের চেয়ে ছোট রুক্ষতা স্কেল সহ একটি সমতল এবং অভিন্ন রুক্ষ মাইকা ডিস্ক সাবস্ট্রেট হিসাবে ব্যবহার করা হয়। ডিস্কগুলির ব্যাস এবং পুরুত্ব যথাক্রমে 20 মিমি এবং 0.21 মিমি ছিল। কোষগুলিকে পৃষ্ঠের সাথে দৃঢ়ভাবে সংযুক্ত করার জন্য, মাইকার পৃষ্ঠটি পলি-এল-লাইসিন (200 µl) দিয়ে প্রলেপ দেওয়া হয়, যার ফলে এটি ধনাত্মকভাবে চার্জিত হয় এবং কোষের ঝিল্লি নেতিবাচকভাবে চার্জিত হয়। পলি-এল-লাইসিন দিয়ে প্রলেপ দেওয়ার পরে, মাইকা ডিস্কগুলি 1 মিলি ডিওনাইজড (DI) জল দিয়ে 3 বার ধুয়ে রাতারাতি বাতাসে শুকানো হয়। তারপর, ব্যাকটেরিয়া কোষগুলিকে পলি-এল-লাইসিন দিয়ে প্রলেপিত মাইকা পৃষ্ঠে একটি পাতলা ব্যাকটেরিয়া দ্রবণ ডোজ করে প্রয়োগ করা হয়, 30 মিনিটের জন্য রেখে দেওয়া হয়, এবং তারপরে মাইকা পৃষ্ঠটি 1 মিলি ডিওনাইজড জল দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়।
অর্ধেক নমুনা ওজোন দিয়ে প্রক্রিয়াজাত করা হয়েছিল এবং VRE, CRAB এবং C. difficile স্পোর দ্বারা লোড করা মাইকা প্লেটের পৃষ্ঠের রূপবিদ্যা AFM (XE-7, পার্ক সিস্টেম) ব্যবহার করে দৃশ্যমান করা হয়েছিল। AFM অপারেশন মোড ট্যাপিং মোডে সেট করা হয়েছে, যা জৈবিক কোষের ইমেজিংয়ের জন্য একটি সাধারণ পদ্ধতি। পরীক্ষায়, নন-কন্টাক্ট মোডের জন্য ডিজাইন করা একটি মাইক্রোক্যান্টিলিভার (OMCL-AC160TS, OLYMPUS মাইক্রোস্কোপি) ব্যবহার করা হয়েছিল। AFM ছবিগুলি 0.5 Hz প্রোব স্ক্যান রেটের উপর ভিত্তি করে রেকর্ড করা হয়েছিল যার ফলে ছবির রেজোলিউশন 2048 × 2048 পিক্সেল হয়েছিল।
কোন পরিস্থিতিতে DBD প্লাজমা রিঅ্যাক্টর জীবাণুমুক্তকরণের জন্য কার্যকর তা নির্ধারণ করার জন্য, আমরা MDRO (VRE, CRE, CRPA, এবং CRAB) এবং C. difficile উভয় ব্যবহার করে ওজোন ঘনত্ব এবং এক্সপোজার সময় পরিবর্তন করার জন্য একাধিক পরীক্ষা পরিচালনা করেছি। চিত্র 1b-তে প্লাজমা ডিভাইস চালু করার পরে প্রতিটি পরীক্ষার অবস্থার জন্য ওজোন ঘনত্বের সময় বক্ররেখা দেখানো হয়েছে। ঘনত্ব লগারিদমিকভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, 1.5 এবং 2.5 মিনিটের পরে যথাক্রমে 300 এবং 500 ppm এ পৌঁছেছে। VRE-এর প্রাথমিক পরীক্ষায় দেখা গেছে যে ব্যাকটেরিয়া কার্যকরভাবে দূষণমুক্ত করার জন্য প্রয়োজনীয় সর্বনিম্ন 10 মিনিটের জন্য 300 ppm ওজোন। সুতরাং, নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলিতে, MDRO এবং C. difficile দুটি ভিন্ন ঘনত্বে (300 এবং 500 ppm) এবং দুটি ভিন্ন এক্সপোজার সময়ে (10 এবং 15 মিনিট) ওজোনের সংস্পর্শে এসেছিল। প্রতিটি ওজোন ডোজ এবং এক্সপোজার সময় নির্ধারণের জন্য জীবাণুমুক্তকরণ দক্ষতা গণনা করা হয়েছিল এবং সারণি 1 এ দেখানো হয়েছিল। 10-15 মিনিটের জন্য 300 বা 500 পিপিএম ওজোনের সংস্পর্শে আসার ফলে VRE-তে 2 বা তার বেশি log10 হ্রাস ঘটে। CRE-এর মাধ্যমে ব্যাকটেরিয়া নিধনের এই উচ্চ স্তরটি 300 বা 500 পিপিএম ওজোনের সংস্পর্শে আসার 15 মিনিটের মাধ্যমে অর্জন করা হয়েছিল। ১৫ মিনিটের জন্য ৫০০ পিপিএম ওজোনের সংস্পর্শে আসার মাধ্যমে CRPA (> ৭ লগ১০) এর উচ্চ হ্রাস অর্জন করা সম্ভব হয়েছে। ১৫ মিনিটের জন্য ৫০০ পিপিএম ওজোনের সংস্পর্শে আসার মাধ্যমে CRPA (> ৭ লগ১০) এর উচ্চ হ্রাস অর্জন করা সম্ভব হয়েছে। Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на миллион озона в течение 15 মিনিট। ১৫ মিনিটের জন্য ৫০০ পিপিএম ওজোনের সংস্পর্শে আসার মাধ্যমে CRPA (> ৭ লগ১০) এর উচ্চ হ্রাস অর্জন করা সম্ভব হয়েছিল।暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)৷暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)৷ Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-минутного воздействия озона с концентрацией 500 পিপিএম। ৫০০ পিপিএম ওজোনের ১৫ মিনিটের সংস্পর্শে আসার পর CRPA (> ৭ লগ১০) উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।৩০০ পিপিএম ওজোনে CRAB ব্যাকটেরিয়া নগণ্যভাবে ধ্বংস করা; তবে, ৫০০ পিপিএম ওজোনে, ১.৫ লগ১০ এর চেয়ে বেশি হ্রাস ছিল। তবে, ৫০০ পিপিএম ওজোনে, ১.৫ লগ১০ এর চেয়ে বেশি হ্রাস ছিল। однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. তবে, ৫০০ পিপিএম ওজোন ঘনত্বে, ১.৫ লগ ১০ এর বেশি হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে।然而, 在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10.然而, 在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10. Однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. তবে, ৫০০ পিপিএম ওজোন ঘনত্বে, ১.৫ লগ ১০ এর বেশি হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। সি. ডিফিসিল স্পোর ৩০০ বা ৫০০ পিপিএম ওজোনে প্রকাশিত হওয়ার ফলে > ২.৫ লগ১০ হ্রাস পেয়েছে। সি. ডিফিসিল স্পোর ৩০০ বা ৫০০ পিপিএম ওজোনে প্রকাশিত হওয়ার ফলে > ২.৫ লগ১০ হ্রাস পেয়েছে। স্পোর্টস সি. অসুবিধা সি. ডিফিসিল স্পোরের ৩০০ বা ৫০০ পিপিএম ওজোনের সংস্পর্শে আসার ফলে >২.৫ লগ১০ হ্রাস ঘটে।将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少. 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少. স্পোর্টস সি. অসুবিধা সি. ডিফিসিল স্পোরের ৩০০ বা ৫০০ পিপিএম ওজোনের সংস্পর্শে আসার ফলে >২.৫ লগ১০ হ্রাস ঘটে।
উপরের পরীক্ষাগুলির উপর ভিত্তি করে, 15 মিনিটের জন্য 500 ppm ওজোনের মাত্রায় ব্যাকটেরিয়া নিষ্ক্রিয় করার জন্য পর্যাপ্ত প্রয়োজনীয়তা পাওয়া গেছে। VRE, CRAB এবং C. ডিফিসিল স্পোরগুলি হাসপাতালে সাধারণত ব্যবহৃত স্টেইনলেস স্টিল, ফ্যাব্রিক, কাচ, প্লাস্টিক এবং কাঠ সহ বিভিন্ন উপকরণের উপর ওজোনের জীবাণুনাশক প্রভাবের জন্য পরীক্ষা করা হয়েছে। তাদের জীবাণুমুক্তকরণ দক্ষতা সারণি 2 এ দেখানো হয়েছে। পরীক্ষামূলক জীবাণুগুলি দুবার মূল্যায়ন করা হয়েছে। VRE এবং CRAB-তে, কাচ এবং প্লাস্টিকের পৃষ্ঠের উপর ওজোন কম কার্যকর ছিল, যদিও স্টেইনলেস স্টিল, ফ্যাব্রিক এবং কাঠের পৃষ্ঠের উপর প্রায় 2 বা তার বেশি ফ্যাক্টরের লগ10 হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। C. ডিফিসিল স্পোরগুলি পরীক্ষিত অন্যান্য সমস্ত জীবের তুলনায় ওজোন চিকিত্সার প্রতি বেশি প্রতিরোধী বলে প্রমাণিত হয়েছে। VRE, CRAB এবং C. ডিফিসিলের বিরুদ্ধে বিভিন্ন পদার্থের হত্যা প্রভাবের উপর ওজোনের প্রভাব পরিসংখ্যানগতভাবে অধ্যয়ন করার জন্য, বিভিন্ন পদার্থের উপর নিয়ন্ত্রণ এবং পরীক্ষামূলক গোষ্ঠীতে প্রতি মিলিলিটারে CFU সংখ্যার মধ্যে পার্থক্য তুলনা করার জন্য t-পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়েছিল (চিত্র 2)। স্ট্রেনগুলি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখিয়েছে, তবে C. difficile স্পোরের তুলনায় VRE এবং CRAB স্পোরের ক্ষেত্রে বেশি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়েছে।
বিভিন্ন পদার্থের ব্যাকটেরিয়া নিধনের উপর ওজোনের প্রভাবের বিক্ষিপ্ত চিত্র (ক) ভিআরই, (খ) ক্র্যাব, এবং (গ) সি. ডিফিসিল।
ওজোন গ্যাস নির্বীজন প্রক্রিয়াটি বিস্তারিতভাবে অধ্যয়ন করার জন্য ওজোন-চিকিৎসা করা এবং অপরিশোধিত VRE, CRAB, এবং C. ডিফিসিল স্পোরের উপর AFM ইমেজিং করা হয়েছিল। চিত্র 3a, c এবং e-তে যথাক্রমে অপরিশোধিত VRE, CRAB এবং C. ডিফিসিল স্পোরের AFM ছবি দেখানো হয়েছে। 3D ছবিতে যেমন দেখা যাচ্ছে, কোষগুলি মসৃণ এবং অক্ষত। চিত্র 3b, d এবং f-এ ওজোন চিকিত্সার পরে VRE, CRAB এবং C. ডিফিসিল স্পোর দেখানো হয়েছে। পরীক্ষিত সমস্ত কোষের জন্য এগুলি কেবল সামগ্রিক আকারেই হ্রাস পায়নি, বরং ওজোনের সংস্পর্শে আসার পরে তাদের পৃষ্ঠ লক্ষণীয়ভাবে রুক্ষ হয়ে ওঠে।
৫০০ পিপিএম ওজোন দিয়ে ১৫ মিনিট ধরে চিকিৎসা করা অপ্রক্রিয়াজাত ভিআরই, এমআরএবি এবং সি. ডিফিসিল স্পোর (এ, সি, ই) এবং (বি, ডি, এফ) এর এএফএম ছবি। পার্ক সিস্টেমস এক্সইআই সংস্করণ ৫.১.৬ (এক্সইআই সফটওয়্যার, সুওন, কোরিয়া; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio) ব্যবহার করে ছবিগুলি আঁকা হয়েছিল।
আমাদের গবেষণায় দেখা গেছে যে DBD প্লাজমা সরঞ্জাম দ্বারা উৎপাদিত ওজোন কার্যকরভাবে MDRO এবং C. difficile স্পোরগুলিকে দূষিত করার ক্ষমতা প্রদর্শন করে, যা স্বাস্থ্যসেবা-সম্পর্কিত সংক্রমণের প্রধান কারণ হিসাবে পরিচিত। এছাড়াও, আমাদের গবেষণায়, MDRO এবং C. difficile স্পোরগুলির সাথে পরিবেশগত দূষণ স্বাস্থ্যসেবা-সম্পর্কিত সংক্রমণের উৎস হতে পারে, তাই প্রাথমিকভাবে হাসপাতালে ব্যবহৃত উপকরণগুলির জন্য ওজোনের জীবাণু নাশক প্রভাব সফল বলে প্রমাণিত হয়েছে। MDRO এবং C. difficile স্পোরগুলির সাথে স্টেইনলেস স্টিল, কাপড়, কাচ, প্লাস্টিক এবং কাঠের মতো উপকরণগুলিতে কৃত্রিম দূষণের পরে DBD প্লাজমা সরঞ্জাম ব্যবহার করে দূষণমুক্তকরণ পরীক্ষা করা হয়েছিল। ফলস্বরূপ, যদিও দূষণমুক্তকরণ প্রভাব উপাদানের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়, ওজোনের দূষণমুক্তকরণ ক্ষমতা উল্লেখযোগ্য।
হাসপাতালের কক্ষে ঘন ঘন স্পর্শ করা জিনিসপত্রের নিয়মিত, নিম্ন-স্তরের জীবাণুনাশক প্রয়োজন। এই ধরনের জিনিসপত্র দূষণমুক্ত করার জন্য আদর্শ পদ্ধতি হল কোয়াটারনারি অ্যামোনিয়াম যৌগ 13 এর মতো তরল জীবাণুনাশক দিয়ে ম্যানুয়াল পরিষ্কার করা। জীবাণুনাশক ব্যবহারের জন্য সুপারিশগুলি কঠোরভাবে মেনে চলা সত্ত্বেও, ঐতিহ্যবাহী পরিবেশগত পরিষ্কার (সাধারণত ম্যানুয়াল পরিষ্কার) দ্বারা MPO অপসারণ করা কঠিন। অতএব, নতুন প্রযুক্তির প্রয়োজন, যেমন যোগাযোগবিহীন পদ্ধতি। ফলস্বরূপ, হাইড্রোজেন পারক্সাইড এবং ওজোন সহ গ্যাসীয় জীবাণুনাশকগুলিতে আগ্রহ দেখা দিয়েছে। গ্যাসীয় জীবাণুনাশকগুলির সুবিধা হল যে তারা এমন জায়গা এবং বস্তুতে পৌঁছাতে পারে যেখানে ঐতিহ্যবাহী ম্যানুয়াল পদ্ধতি পৌঁছাতে পারে না। হাইড্রোজেন পারক্সাইড সম্প্রতি চিকিৎসা ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়েছে, তবে হাইড্রোজেন পারক্সাইড নিজেই বিষাক্ত এবং কঠোর পরিচালনা পদ্ধতি অনুসারে পরিচালনা করতে হবে। পরবর্তী জীবাণুনাশক চক্রের আগে হাইড্রোজেন পারক্সাইড দিয়ে প্লাজমা জীবাণুনাশককে তুলনামূলকভাবে দীর্ঘ সময় পরিষ্কার করতে হয়। বিপরীতে, ওজোন একটি বিস্তৃত-বর্ণালী অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট হিসাবে কাজ করে, যা অন্যান্য জীবাণুনাশক প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাসের বিরুদ্ধে কার্যকর।8,11,15। এছাড়াও, বায়ুমণ্ডলীয় বায়ু থেকে সস্তায় ওজোন তৈরি করা যায় এবং পরিবেশে ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলতে পারে এমন অতিরিক্ত বিষাক্ত রাসায়নিকের প্রয়োজন হয় না, কারণ এটি অবশেষে অক্সিজেনে ভেঙে যায়। তবে, জীবাণুনাশক হিসেবে ওজোন ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত না হওয়ার কারণ হল: ওজোন মানব স্বাস্থ্যের জন্য বিষাক্ত, তাই এর ঘনত্ব গড়ে ৮ ঘন্টার বেশি সময় ধরে ০.০৭ পিপিএমের বেশি হয় না, তাই ওজোন জীবাণুনাশক তৈরি করা হয়েছে এবং বাজারে আনা হয়েছে, প্রধানত নিষ্কাশন গ্যাস পরিষ্কার করার জন্য। জীবাণুমুক্তকরণের পরে গ্যাস শ্বাস নেওয়া এবং একটি অপ্রীতিকর গন্ধ তৈরি করাও সম্ভব5,8। চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে ওজোন সক্রিয়ভাবে ব্যবহার করা হয়নি। তবে, জীবাণুমুক্তকরণ চেম্বারে এবং সঠিক বায়ুচলাচল পদ্ধতির মাধ্যমে ওজোন নিরাপদে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং একটি অনুঘটক রূপান্তরকারী ব্যবহার করে এর অপসারণ ব্যাপকভাবে ত্বরান্বিত করা যেতে পারে। এই গবেষণায়, আমরা দেখিয়েছি যে স্বাস্থ্যসেবা সেটিংসে জীবাণুমুক্তকরণের জন্য প্লাজমা ওজোন জীবাণুনাশক ব্যবহার করা যেতে পারে। আমরা উচ্চ জীবাণুমুক্তকরণ ক্ষমতা, সহজ অপারেশন এবং হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের জন্য দ্রুত পরিষেবা সহ একটি ডিভাইস তৈরি করেছি। এছাড়াও, আমরা একটি সহজ জীবাণুনাশক ইউনিট তৈরি করেছি যা কোনও অতিরিক্ত খরচ ছাড়াই পরিবেশগত বায়ু ব্যবহার করে। আজ অবধি, MDRO নিষ্ক্রিয়করণের জন্য ন্যূনতম ওজোন প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। আমাদের গবেষণায় ব্যবহৃত সরঞ্জামগুলি সেট আপ করা সহজ এবং স্বল্প সময় নেয় এবং ঘন ঘন সরঞ্জাম নির্বীজন করার জন্য কার্যকর হবে বলে আশা করা হচ্ছে।
ওজোনের ব্যাকটেরিয়াঘটিত ক্রিয়ার প্রক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে স্পষ্ট নয়। বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ওজোন ব্যাকটেরিয়া কোষের ঝিল্লির ক্ষতি করে, যার ফলে কোষের আন্তঃকোষীয় লিকেজ এবং পরিণামে কোষের লাইসিস17,18 হয়। থায়োল গ্রুপের সাথে বিক্রিয়া করে ওজোন কোষের এনজাইমেটিক কার্যকলাপে হস্তক্ষেপ করতে পারে এবং নিউক্লিক অ্যাসিডে পিউরিন এবং পাইরিমিডিন বেস পরিবর্তন করতে পারে। এই গবেষণায় ওজোন চিকিত্সার আগে এবং পরে VRE, CRAB এবং C. ডিফিসিল স্পোরের আকারবিদ্যা কল্পনা করা হয়েছে এবং দেখা গেছে যে তারা কেবল আকারে হ্রাস পায়নি, বরং পৃষ্ঠের উপর উল্লেখযোগ্যভাবে রুক্ষ হয়ে ওঠে, যা বাইরেরতম ঝিল্লির ক্ষতি বা ক্ষয় নির্দেশ করে। এবং ওজোন গ্যাসের কারণে অভ্যন্তরীণ পদার্থগুলির একটি শক্তিশালী জারণ ক্ষমতা রয়েছে। এই ক্ষতি কোষের পরিবর্তনের তীব্রতার উপর নির্ভর করে কোষ নিষ্ক্রিয়তার দিকে পরিচালিত করতে পারে।
হাসপাতালের কক্ষ থেকে সি. ডিফিসিল স্পোর অপসারণ করা কঠিন। স্পোরগুলি যেখানে ১০,২০টি নির্গত হয় সেখানেই থাকে। এছাড়াও, এই গবেষণায়, যদিও ১৫ মিনিটের জন্য ৫০০ পিপিএম ওজোনে আগর প্লেটে ব্যাকটেরিয়ার সংখ্যায় সর্বাধিক লগারিদমিক ১০-গুণ হ্রাস ছিল ২.৭৩, সি. ডিফিসিল স্পোর ধারণকারী বিভিন্ন পদার্থের উপর ওজোনের ব্যাকটেরিয়াঘটিত প্রভাব হ্রাস পেয়েছে। অতএব, স্বাস্থ্যসেবা সেটিংসে সি. ডিফিসিল সংক্রমণ কমাতে বিভিন্ন কৌশল বিবেচনা করা যেতে পারে। শুধুমাত্র বিচ্ছিন্ন সি. ডিফিসিল চেম্বারে ব্যবহারের জন্য, ওজোন চিকিত্সার এক্সপোজার সময় এবং তীব্রতা সামঞ্জস্য করাও কার্যকর হতে পারে। এছাড়াও, আমাদের মনে রাখতে হবে যে ওজোন দূষণমুক্তকরণ পদ্ধতি জীবাণুনাশক এবং অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল কৌশল দিয়ে প্রচলিত ম্যানুয়াল পরিষ্কারকে সম্পূর্ণরূপে প্রতিস্থাপন করতে পারে না এবং সি. ডিফিসিল ৫ নিয়ন্ত্রণেও খুব কার্যকর হতে পারে। এই গবেষণায়, বিভিন্ন ধরণের এমপিওর জন্য জীবাণুনাশক হিসাবে ওজোনের কার্যকারিতা পরিবর্তিত হয়েছে। কার্যকারিতা বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করতে পারে যেমন বৃদ্ধির পর্যায়, কোষ প্রাচীর এবং মেরামত প্রক্রিয়ার দক্ষতা21,22। প্রতিটি উপাদানের পৃষ্ঠে ওজোনের বিভিন্ন জীবাণুমুক্তকরণ প্রভাবের কারণ একটি জৈবফিল্ম গঠন হতে পারে। পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে E. faecium এবং E. faecium জৈবফিল্ম হিসাবে উপস্থিত থাকলে পরিবেশগত প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি করে23, 24, 25। তবে, এই গবেষণায় দেখা গেছে যে MDRO এবং C. difficile স্পোরের উপর ওজোনের একটি উল্লেখযোগ্য ব্যাকটেরিয়াঘটিত প্রভাব রয়েছে।
আমাদের গবেষণার একটি সীমাবদ্ধতা হল, আমরা প্রতিকারের পরে ওজোন ধরে রাখার প্রভাব মূল্যায়ন করেছি। এর ফলে টেকসই ব্যাকটেরিয়া কোষের সংখ্যা অতিরিক্ত মূল্যায়নের দিকে পরিচালিত হতে পারে।
যদিও এই গবেষণাটি হাসপাতালের পরিবেশে জীবাণুনাশক হিসেবে ওজোনের কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য পরিচালিত হয়েছিল, তবুও আমাদের ফলাফলগুলিকে সমস্ত হাসপাতালের পরিবেশে সাধারণীকরণ করা কঠিন। অতএব, একটি বাস্তব হাসপাতালের পরিবেশে এই DBD ওজোন জীবাণুনাশকটির প্রযোজ্যতা এবং সামঞ্জস্যতা তদন্ত করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।
ডিবিডি প্লাজমা রিঅ্যাক্টর দ্বারা উৎপাদিত ওজোন MDRO এবং C. difficile-এর জন্য একটি সহজ এবং মূল্যবান দূষণমুক্তকরণ এজেন্ট হতে পারে। সুতরাং, ওজোন চিকিৎসাকে হাসপাতালের পরিবেশ জীবাণুমুক্ত করার একটি কার্যকর বিকল্প হিসেবে বিবেচনা করা যেতে পারে।
বর্তমান গবেষণায় ব্যবহৃত এবং/অথবা বিশ্লেষণ করা ডেটাসেটগুলি যুক্তিসঙ্গত অনুরোধের ভিত্তিতে সংশ্লিষ্ট লেখকদের কাছ থেকে পাওয়া যাবে।
অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল প্রতিরোধ ক্ষমতা নিয়ন্ত্রণে WHO-এর বিশ্বব্যাপী কৌশল। https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ উপলব্ধ।
ডাবার্ক, ইআর এবং ওলসেন, এমএ স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার উপর ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিলের বোঝা। ডাবার্ক, ইআর এবং ওলসেন, এমএ স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার উপর ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিলের বোঝা।ডাবার্ক, ইআর এবং ওলসেন, এমএ স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিলের বোঝা। Dubberke, ER এবং Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担। ডাববার্ক, ইআর এবং ওলসেন, এমএডাবার্ক, ইআর এবং ওলসেন, এমএ স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার উপর ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিলের বোঝা।ক্লিনিক্যাল। সংক্রামিত। রোগ। https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012)।
বয়েস, জেএম পরিবেশ দূষণ নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে। জে. হাসপাতাল। সংক্রামিত। 65 (সংযোজন 2), 50-54। https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007)।
কিম, ওয়াইএ, লি, এইচ. এবং কে. এল.,। কিম, ওয়াইএ, লি, এইচ. এবং কে. এল.,।কিম, ওয়াইএ, লি, এইচ. এবং কেএল,। কিম, ওয়াইএ, লি, এইচ. এবং কে. এল.,। কিম, ওয়াইএ, লি, এইচ. এবং কে. এল.,।কিম, ওয়াইএ, লি, এইচ. এবং কেএল,।রোগজীবাণু ব্যাকটেরিয়া দ্বারা হাসপাতালের পরিবেশের দূষণ এবং সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ [জে. কোরিয়া জে. হাসপাতাল সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ। 20(1), 1-6 (2015)।
নৃত্যশিল্পী, এসজে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই: পরিবেশের ভূমিকা এবং নতুন জীবাণুমুক্তকরণ প্রযুক্তির প্রতি মনোযোগ। ক্লিনিক্যাল। অণুজীব। খোলা 27(4), 665–690। https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014)।
ওয়েবার, ডিজে এবং অন্যান্য। টার্মিনাল অঞ্চলের দূষণমুক্তকরণের জন্য ইউভি ডিভাইস এবং হাইড্রোজেন পারক্সাইড সিস্টেমের কার্যকারিতা: ক্লিনিকাল ট্রায়ালের উপর ফোকাস। হ্যাঁ। জে. সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ। 44 (5 সংযোজন), e77-84। https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016)।
সিয়ানি, এইচ. এবং মাইলার্ড, জেওয়াই স্বাস্থ্যসেবা পরিবেশ দূষণমুক্তকরণের সর্বোত্তম অনুশীলন। সিয়ানি, এইচ. এবং মাইলার্ড, জেওয়াই স্বাস্থ্যসেবা পরিবেশ দূষণমুক্তকরণের সর্বোত্তম অনুশীলন। সিয়ানি, এইচ. এন্ড মেইলার্ড, জেওয়াই Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. সিয়ানি, এইচ. এবং মাইলার্ড, জেওয়াই স্বাস্থ্যসেবা পরিবেশের দূষণমুক্তকরণে ভালো অনুশীলন। সিয়ানি, এইচ. অ্যান্ড মেলার্ড, জেওয়াই 医疗环境净化的最佳实践। সিয়ানি, এইচ. এবং মাইলার্ড, জেওয়াই চিকিৎসা পরিবেশ বিশুদ্ধকরণের সর্বোত্তম অনুশীলন। সিয়ানি, এইচ. এবং মেইলার্ড, জেওয়াই পেরিডোভোয় опыт обеззараживания медицинских учреждений. সিয়ানি, এইচ. এবং মাইলার্ড, জেওয়াই চিকিৎসা সুবিধার দূষণমুক্তকরণের সর্বোত্তম অনুশীলন।ইউরো। জে. ক্লিনিক। মাইক্রোঅর্গানিজম সংক্রামিত করার জন্য ডিস্ক। 34(1), 1-11। https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015)।
শর্মা, এম. এবং হাডসন, জেবি ওজোন গ্যাস একটি কার্যকর এবং ব্যবহারিক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট। শর্মা, এম. এবং হাডসন, জেবি ওজোন গ্যাস একটি কার্যকর এবং ব্যবহারিক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট।শর্মা, এম. এবং হাডসন, জেবি গ্যাসীয় ওজোন একটি কার্যকর এবং ব্যবহারিক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট। শর্মা, এম. অ্যান্ড হাডসন, জেবি 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂। শর্মা, এম. এবং হাডসন, জেবিশর্মা, এম. এবং হাডসন, জেবি গ্যাসীয় ওজোন একটি কার্যকর এবং ব্যবহারিক অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এজেন্ট।হ্যাঁ। জে. সংক্রমণ। নিয়ন্ত্রণ। 36(8), 559-563। https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008)।
সিউং-লোক পাক, জে.-ডিএম, লি, এস.-এইচ। ও শিন, এস.-ওয়াই। ও শিন, এস.-ওয়াই।এবং শিন, এস.-ইউ। ও শিন, এস.-ওয়াই। ও শিন, এস.-ওয়াই।এবং শিন, এস.-ইউ।ডাইইলেক্ট্রিক বাধা সহ একটি ডিসচার্জ-টাইপ ওজোন জেনারেটরে গ্রিড প্লেট ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করে দক্ষতার সাথে ওজোন উৎপন্ন করা হয়। জে. ইলেক্ট্রোস্ট্যাটিক্স। 64(5), 275-282। https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006)।
মোয়াট, জে., কারগিল, জে., শোন, জে. এবং আপটন, এম. গ্যাসীয় ওজোন ব্যবহার করে একটি অভিনব দূষণমুক্তকরণ প্রক্রিয়ার প্রয়োগ। মোয়াট, জে., কারগিল, জে., শোন, জে. এবং আপটন, এম. গ্যাসীয় ওজোন ব্যবহার করে একটি অভিনব দূষণমুক্তকরণ প্রক্রিয়ার প্রয়োগ।মোয়াট জে., কারগিল জে., শন জে. এবং আপটন এম. ওজোন গ্যাস ব্যবহার করে একটি নতুন দূষণমুক্তকরণ প্রক্রিয়ার প্রয়োগ। Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用। মোয়াট, জে., কারগিল, জে., শোন, জে. এবং আপটন, এম.মোয়াট জে., কারগিল জে., শন জে. এবং আপটন এম. ওজোন গ্যাস ব্যবহার করে একটি নতুন পরিশোধন প্রক্রিয়ার প্রয়োগ।ক্যান। জে। মাইক্রোঅর্গানিজম। 55(8), 928–933। https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009)।
জাউটম্যান, ডি., শ্যানন, এম. এবং ম্যান্ডেল, এ. স্বাস্থ্যসেবা স্থান এবং পৃষ্ঠতলের দ্রুত উচ্চ-স্তরের জীবাণুমুক্তকরণের জন্য একটি অভিনব ওজোন-ভিত্তিক ব্যবস্থার কার্যকারিতা। জাউটম্যান, ডি., শ্যানন, এম. এবং ম্যান্ডেল, এ. স্বাস্থ্যসেবা স্থান এবং পৃষ্ঠতলের দ্রুত উচ্চ-স্তরের জীবাণুমুক্তকরণের জন্য একটি অভিনব ওজোন-ভিত্তিক ব্যবস্থার কার্যকারিতা।জুটম্যান, ডি., শ্যানন, এম. এবং ম্যান্ডেল, এ. চিকিৎসা পরিবেশ এবং পৃষ্ঠতলের দ্রুত, উচ্চ-স্তরের জীবাণুমুক্তকরণের জন্য একটি নতুন ওজোন-ভিত্তিক ব্যবস্থার দক্ষতা। Zoutman, D., শ্যানন, M. & Mandel, A. 新型臭氧系统对医疗保健空间和表面进行快速高水平消毒. জাউটম্যান, ডি., শ্যানন, এম. এবং ম্যান্ডেল, এ.জুটম্যান, ডি., শ্যানন, এম. এবং ম্যান্ডেল, এ. চিকিৎসা পরিবেশ এবং পৃষ্ঠতলের দ্রুত, উচ্চ-স্তরের জীবাণুমুক্তকরণের জন্য একটি নতুন ওজোন সিস্টেমের কার্যকারিতা।হ্যাঁ। জে. সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ। 39(10), 873-879। https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011)।
ওল্ট, এম., ওডেনহোল্ট, আই. এবং ওয়াল্ডার, এম. ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল স্পোরের বিরুদ্ধে তিনটি জীবাণুনাশক এবং অ্যাসিডযুক্ত নাইট্রাইটের কার্যকলাপ। ওল্ট, এম., ওডেনহোল্ট, আই. এবং ওয়াল্ডার, এম. ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল স্পোরের বিরুদ্ধে তিনটি জীবাণুনাশক এবং অ্যাসিডযুক্ত নাইট্রাইটের কার্যকলাপ।ওল্ট, এম., ওডেনহোল্ট, আই. এবং ওয়াল্ডার, এম. ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল স্পোরের বিরুদ্ধে তিনটি জীবাণুনাশক এবং অ্যাসিডযুক্ত নাইট্রাইটের কার্যকলাপ।ভুল্ট এম, ওডেনহোল্ট আই এবং ওয়াল্ডার এম। ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল স্পোরের বিরুদ্ধে তিনটি জীবাণুনাশক এবং অ্যাসিডযুক্ত নাইট্রাইটের কার্যকলাপ। সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ হাসপাতাল। মহামারীবিদ্যা। 24(10), 765-768। https://doi.org/10.1086/502129 (2003)।
রে, এ. প্রমুখ। দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা কেন্দ্রে বহু-ঔষধ-প্রতিরোধী অ্যাসিনেটোব্যাক্টর বাউমানি রোগের প্রাদুর্ভাবের সময় বাষ্পীভূত হাইড্রোজেন পারক্সাইড নির্বীজন। সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ হাসপাতাল। মহামারীবিদ্যা। 31(12), 1236-1241। https://doi.org/10.1086/657139 (2010)।
একশটাইন, বি কে এবং অন্যান্য। ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল এবং ভ্যানকোমাইসিন-প্রতিরোধী এন্টারোকোকি দিয়ে পরিবেশগত পৃষ্ঠের দূষণ হ্রাস, পরিষ্কারের পদ্ধতি উন্নত করার ব্যবস্থা গ্রহণের পরে। নৌবাহিনীর সংক্রামক রোগ। 7, 61। https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007)।
মার্টিনেলি, এম., জিওভানাঞ্জেলি, এফ., রোটুনো, এস., ট্রোম্বেটা, সিএম এবং মন্টোমোলি, ই. বিকল্প জীবাণুমুক্তকরণ প্রযুক্তি হিসেবে জল এবং বায়ু ওজোন চিকিত্সা। মার্টিনেলি, এম., জিওভানাঞ্জেলি, এফ., রোটুনো, এস., ট্রোম্বেটা, সিএম এবং মন্টোমোলি, ই. বিকল্প জীবাণুমুক্তকরণ প্রযুক্তি হিসেবে জল এবং বায়ু ওজোন চিকিত্সা।মার্টিনেলি, এম., জিওভানাঞ্জেলি, এফ., রোটুনো, এস., ট্রোম্বেটা, কেএম এবং মন্টোমোলি, ই. বিকল্প স্যানিটেশন প্রযুক্তি হিসেবে জল এবং বায়ুর ওজোন চিকিত্সা। মার্টিনেলি, এম., জিওভানাঞ্জেলি, এফ., রোতুন্নো, এস., ট্রম্বেটা, সিএম এবং মন্টোমোলি, ই. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术। মার্টিনেলি, এম., জিওভানাঞ্জেলি, এফ., রোতুন্নো, এস., ট্রম্বেটা, সিএম এবং মন্টোমোলি, ই।মার্টিনেলি এম, জিওভানাঞ্জেলি এফ, রোটুনো এস, ট্রোম্বেটা এসএম এবং মন্টোমোলি ই। জীবাণুমুক্তকরণের বিকল্প পদ্ধতি হিসেবে জল এবং বাতাসের ওজোন চিকিত্সা।জে. পূর্ববর্তী পৃষ্ঠা। ঔষধ। হ্যাগ্রিড। 58(1), E48-e52 (2017)।
কোরিয়ার পরিবেশ মন্ত্রণালয়। https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (২০২২)। ১২ জানুয়ারী, ২০২২ তারিখের তথ্য অনুসারে
থানোমসাব, বি. প্রমুখ। ব্যাকটেরিয়া কোষের বৃদ্ধি এবং অতি-কাঠামোগত পরিবর্তনের উপর ওজোন চিকিৎসার প্রভাব। পরিশিষ্ট জে. জেনারেল মাইক্রোঅর্গানিজম। 48(4), 193-199। https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002)।
ঝাং, ওয়াইকিউ, উ, কিউপি, ঝাং, জেএম এবং ইয়াং, এক্সএইচ সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসার ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং অতি-কাঠামোর উপর ওজোনের প্রভাব। ঝাং, ওয়াইকিউ, উ, কিউপি, ঝাং, জেএম এবং ইয়াং, এক্সএইচ সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসার ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং অতি-কাঠামোর উপর ওজোনের প্রভাব। Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. ঝাং, ওয়াইকিউ, উ, কিউপি, ঝাং, জেএম এবং ইয়াং, এক্সএইচ সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসার ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং অতি-কাঠামোর উপর ওজোনের প্রভাব। Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响। Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. ঝাং, ওয়াইকিউ, উ, কিউপি, ঝাং, জেএম এবং ইয়াং, এক্সএইচ সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসার ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং অতি-কাঠামোর উপর ওজোনের প্রভাব।জে. অ্যাপ্লিকেশন। অণুজীব। 111(4), 1006-1015। https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011)।
রাসেল, এডি ছত্রাকনাশকের প্রতি জীবাণুর প্রতিক্রিয়ার মিল এবং পার্থক্য। জে. অ্যান্টিবায়োটিক। কেমোথেরাপি। 52(5), 750-763। https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003)।
হুইটেকার, জে., ব্রাউন, বিএস, ভিডাল, এস. এবং ক্যালকাটেরা, এম. ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল দূর করে এমন একটি প্রোটোকল ডিজাইন করা: একটি সহযোগী উদ্যোগ। হুইটেকার, জে., ব্রাউন, বিএস, ভিডাল, এস. এবং ক্যালকাটেরা, এম. ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল দূর করে এমন একটি প্রোটোকল ডিজাইন করা: একটি সহযোগী উদ্যোগ।হুইটেকার জে, ব্রাউন বিএস, ভিডাল এস এবং ক্যালকাটেরা এম। ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল দূর করার জন্য একটি প্রোটোকলের উন্নয়ন: একটি যৌথ উদ্যোগ। হুইটেকার, জে., ব্রাউন, বিএস, ভিডাল, এস. এবং ক্যালকাটেরা, এম. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业. হুইটেকার, জে., ব্রাউন, বিএস, ভিডাল, এস. এবং ক্যালকাটেরা, এম.হুইটেকার, জে., ব্রাউন, বিএস, ভিডাল, এস. এবং ক্যালকাটেরা, এম. ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল দূর করার জন্য একটি প্রোটোকলের উন্নয়ন: একটি যৌথ উদ্যোগ।হ্যাঁ। জে. সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ। 35(5), 310-314। https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007)।
ব্রডওয়াটার, ডব্লিউটি, হোয়েন, আরসি এবং কিং, পিএইচ ওজোনের প্রতি নির্বাচিত তিনটি ব্যাকটেরিয়া প্রজাতির সংবেদনশীলতা। ব্রডওয়াটার, ডব্লিউটি, হোয়েন, আরসি এবং কিং, পিএইচ ওজোনের প্রতি নির্বাচিত তিনটি ব্যাকটেরিয়া প্রজাতির সংবেদনশীলতা। ব্রডওয়াটার, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. ব্রডওয়াটার, ডব্লিউটি, হোয়েন, আরসি এবং কিং, পিএইচ, তিনটি নির্বাচিত ব্যাকটেরিয়া প্রজাতির ওজোন সংবেদনশীলতা। Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性। ব্রডওয়াটার, ডব্লিউটি, হোয়েন, আরসি এবং কিং, পিএইচ ব্রডওয়াটার, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. ব্রডওয়াটার, ডব্লিউটি, হোয়েন, আরসি এবং কিং, পিএইচ তিনটি নির্বাচিত ব্যাকটেরিয়ার ওজোন সংবেদনশীলতা।বিবৃতি। অণুজীব। 26(3), 391–393। https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973)।
পাতিল, এস., ভালড্রামিডিস, ভিপি, কারাটজাস, কেএ, কুলেন, পিজে এবং বোর্ক, পি. এসচেরিচিয়া কোলাই মিউট্যান্টের প্রতিক্রিয়ার মাধ্যমে ওজোন চিকিৎসার মাইক্রোবিয়াল অক্সিডেটিভ স্ট্রেস প্রক্রিয়া মূল্যায়ন। পাতিল, এস., ভালড্রামিডিস, ভিপি, কারাটজাস, কেএ, কুলেন, পিজে এবং বোর্ক, পি. এসচেরিচিয়া কোলাই মিউট্যান্টের প্রতিক্রিয়ার মাধ্যমে ওজোন চিকিৎসার মাইক্রোবিয়াল অক্সিডেটিভ স্ট্রেস প্রক্রিয়া মূল্যায়ন।পাতিল, এস., ভালড্রামিডিস, ভিপি, কারাটজাস, কেএ, কুলেন, পিজে এবং বার্ক, পি. এসচেরিচিয়া কোলাই মিউট্যান্ট বিক্রিয়া থেকে ওজোন চিকিৎসা দ্বারা মাইক্রোবিয়াল অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের প্রক্রিয়ার মূল্যায়ন। পাতিল, এস., ভালড্রামিডিস, ভিপি, কারাতজাস, কেএ, কুলেন, পিজে এবং বোর্ক, পি. 通过大肠杆菌突变体的反应评估臭氧处理的微生猉。 পাতিল, এস., ভালড্রামিডিস, ভিপি, কারাতজাস, কেএ, কুলেন, পিজে এবং বোর্ক, পি।পাতিল, এস., ভালড্রামিডিস, ভিপি, কারাটসাস, কেএ, কুলেন, পিজে এবং বোর্ক, পি. এসচেরিচিয়া কোলাই মিউট্যান্ট বিক্রিয়ার মাধ্যমে ওজোন চিকিৎসায় মাইক্রোবিয়াল অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের প্রক্রিয়ার মূল্যায়ন।জে. অ্যাপ্লিকেশন। অণুজীব। 111(1), 136-144। https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011)।
গ্রিন, সি., উ, জে., রিকার্ড, এএইচ এবং শি, সি. ছয়টি ভিন্ন জৈবচিকিৎসা সম্পর্কিত পৃষ্ঠে অ্যাসিনেটোব্যাক্টর বাউমান্নির জৈবফিল্ম গঠনের ক্ষমতার মূল্যায়ন। গ্রিন, সি., উ, জে., রিকার্ড, এএইচ এবং শি, সি. ছয়টি ভিন্ন জৈবচিকিৎসা সম্পর্কিত পৃষ্ঠে অ্যাসিনেটোব্যাক্টর বাউমান্নির জৈবফিল্ম গঠনের ক্ষমতার মূল্যায়ন।গ্রিন, কে., উ, জে., রিকার্ড, এ. কে. এবং সি, কে. ছয়টি ভিন্ন জৈব চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক পৃষ্ঠে অ্যাসিনেটোব্যাক্টর বাউমান্নির জৈবফিল্ম গঠনের ক্ষমতার মূল্যায়ন। গ্রীন, সি., উ, জে., রিকার্ড, এএইচ এবং শি, সি. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. 鲍曼不动天生在六种 এর বিভিন্ন বায়োমেডিকাল প্রাসঙ্গিক পৃষ্ঠে বায়োফিল্ম গঠনের ক্ষমতার মূল্যায়ন।গ্রিন, কে., উ, জে., রিকার্ড, এ. কে. এবং সি, কে. ছয়টি ভিন্ন জৈব চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক পৃষ্ঠে অ্যাসিনেটোব্যাক্টর বাউমান্নির জৈবফিল্ম গঠনের ক্ষমতার মূল্যায়ন।রাইট। অ্যাপ্লিকেশন মাইক্রোঅর্গানিজম 63(4), 233-239। https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016)।