شكرًا لزيارتكم موقع Nature.com. إصدار المتصفح الذي تستخدمونه يدعم CSS بشكل محدود. للحصول على أفضل تجربة، نوصي باستخدام متصفح مُحدّث (أو تعطيل وضع التوافق في Internet Explorer). في هذه الأثناء، ولضمان استمرار الدعم، سنُقدّم الموقع بدون أنماط أو JavaScript.
تلعب بيئة الرعاية الصحية الملوثة دورًا هامًا في انتشار الكائنات المقاومة للأدوية المتعددة (MDR) وبكتيريا المطثية العسيرة. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم تأثير الأوزون الناتج عن مفاعل بلازما تفريغ الحاجز العازل (DBD) على عمل بكتيريا المعوية البرازية المقاومة للفانكومايسين (VRE)، وبكتيريا الكلبسيلة الرئوية المقاومة للكاربابينيم (CRE)، وبكتيريا الكاربابينيم المقاومة للكاربابينيم. التأثيرات المضادة للبكتيريا لمواد مختلفة ملوثة بجراثيم الزائفة الزنجارية (CRPA)، وجراثيم الأسينيتوباكتر باوماني المقاومة للكاربابينيم (CRAB)، وجراثيم المطثية العسيرة. عولجت مواد مختلفة ملوثة بجراثيم VRE، وCRE، وCRPA، وCRAB، وجراثيم المطثية العسيرة بالأوزون بتركيزات وأوقات تعرض مختلفة. أظهر المجهر الذري للقوة (AFM) تعديلًا لسطح البكتيريا بعد المعالجة بالأوزون. عند تطبيق جرعة أوزون مقدارها 500 جزء في المليون على VRE وCRAB لمدة 15 دقيقة، لوحظ انخفاض في تركيز جراثيم المطثية العسيرة بحوالي 2 أو أكثر في الفولاذ المقاوم للصدأ والأقمشة والخشب، وانخفاض في تركيز جراثيم المطثية العسيرة بمقدار 1-2 في الزجاج والبلاستيك. وُجد أن جراثيم المطثية العسيرة أكثر مقاومة للأوزون من جميع الكائنات الحية الأخرى التي خضعت للاختبار. في AFM، بعد المعالجة بالأوزون، تضخمت الخلايا البكتيرية وتشوهت. يُعد الأوزون الناتج عن مفاعل البلازما DBD أداة بسيطة وفعّالة لتطهير جراثيم MDRO وC. difficile، وهما من مسببات الأمراض الشائعة للعدوى المرتبطة بالرعاية الصحية.
يُعزى ظهور الكائنات المقاومة للأدوية المتعددة (MDR) إلى سوء استخدام المضادات الحيوية لدى البشر والحيوانات، وقد صنفتها منظمة الصحة العالمية (WHO) على أنها تهديد رئيسي للصحة العامة1. وتواجه مؤسسات الرعاية الصحية، على وجه الخصوص، بشكل متزايد ظهور وانتشار الكائنات المقاومة للأدوية المتعددة. ومن أهم هذه الكائنات: المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين، والمكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين (VRE)، والبكتيريا المعوية المنتجة لبيتا لاكتاماز واسعة الطيف (ESBL)، والزائفة الزنجارية المقاومة للأدوية المتعددة، والأسينيتوباكتر باوماني المقاومة للأدوية المتعددة، والبكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيم (CRE). بالإضافة إلى ذلك، تُعد عدوى المطثية العسيرة سببًا رئيسيًا للإسهال المرتبط بالرعاية الصحية، مما يُشكل عبئًا كبيرًا على نظام الرعاية الصحية. وتنتقل كل من المطثية العسيرة والمطثية العسيرة عبر أيدي العاملين في مجال الرعاية الصحية، أو البيئات الملوثة، أو مباشرةً من شخص لآخر. أظهرت الدراسات الحديثة أن البيئات الملوثة في مرافق الرعاية الصحية تلعب دورًا مهمًا في انتقال MDRO وC. difficile عند ملامسة العاملين الصحيين للأسطح الملوثة أو عند ملامسة المرضى لها مباشرةً 3،4. تقلل البيئات الملوثة في مرافق الرعاية الصحية من حدوث عدوى MLRO وC. difficile أو استعمارها 5،6،7. ونظرًا للقلق العالمي بشأن تزايد مقاومة مضادات الميكروبات، فمن الواضح أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول أساليب وإجراءات التطهير في مرافق الرعاية الصحية. في الآونة الأخيرة، تم الاعتراف بطرق التنظيف الطرفية غير التلامسية، وخاصة معدات الأشعة فوق البنفسجية (UV) أو أنظمة بيروكسيد الهيدروجين، كطرق واعدة للتطهير. ومع ذلك، فإن أجهزة الأشعة فوق البنفسجية أو بيروكسيد الهيدروجين المتوفرة تجاريًا ليست باهظة الثمن فحسب، بل إن التطهير بالأشعة فوق البنفسجية فعال فقط على الأسطح المكشوفة، بينما يتطلب تطهير بلازما بيروكسيد الهيدروجين وقتًا طويلاً نسبيًا للتطهير قبل دورة التطهير التالية 5.
يتميز الأوزون بخصائص مضادة للتآكل، ويمكن إنتاجه بتكلفة منخفضة. 8 ومن المعروف أيضًا أنه سام لصحة الإنسان، ولكنه يتحلل بسرعة إلى أكسجين. 8 تُعد مفاعلات بلازما تفريغ الحاجز العازل (DBD) أكثر مولدات الأوزون شيوعًا. 9 تتيح لك معدات DBD توليد بلازما منخفضة الحرارة في الهواء وإنتاج الأوزون. حتى الآن، اقتصر الاستخدام العملي للأوزون بشكل رئيسي على تطهير مياه حمامات السباحة ومياه الشرب والصرف الصحي. 10 وقد أفادت العديد من الدراسات باستخدامه في مرافق الرعاية الصحية. 8،11.
في هذه الدراسة، استخدمنا مولد أوزون بلازما DBD صغير الحجم لإثبات فعاليته في القضاء على MDRO وC. difficile، حتى تلك الملقحة بمواد مختلفة شائعة الاستخدام في البيئات الطبية. بالإضافة إلى ذلك، تم توضيح عملية تعقيم الأوزون باستخدام صور مجهر القوة الذرية (AFM) للخلايا المعالجة بالأوزون.
تم الحصول على سلالات من عزلات سريرية من: بكتيريا VRE (SCH 479 وSCH 637)، وبكتيريا Klebsiella pneumoniae المقاومة للكاربابينيم (CRE؛ SCH CRE-14 وDKA-1)، وبكتيريا Pseudomonas aeruginosa المقاومة للكاربابينيم (CRPA؛ 54 و83)، وبكتيريا مقاومة للكاربابينيم. تم الحصول على بكتيريا Acinetobacter baumannii المقاومة للكاربابينيم (CRAB؛ F2487 وSCH-511). تم الحصول على بكتيريا C. difficile من المجموعة الوطنية لزراعة مسببات الأمراض (NCCP 11840) التابعة للوكالة الكورية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. تم عزلها من مريض في كوريا الجنوبية عام 2019، وتبين أنها تنتمي إلى ST15 باستخدام نمط التسلسل متعدد المواضع. تم خلط مرق ضخ الدماغ والقلب (BHI) (BD، Sparks، MD، USA) الملقح بـ VRE وCRE وCRPA وCRAB بشكل جيد وتم حضنه عند درجة حرارة 37 درجة مئوية لمدة 24 ساعة.
تم وضع بكتيريا المطثية العسيرة في وسط لاهوائي على أجار الدم لمدة 48 ساعة. ثم أُضيفت عدة مستعمرات إلى 5 مل من مرق قلب الدماغ، وحُضنت في ظروف لاهوائية لمدة 48 ساعة. بعد ذلك، رُجّت المزرعة، وأُضيف 5 مل من الإيثانول 95%، ورُجّت مرة أخرى، وتُركت في درجة حرارة الغرفة لمدة 30 دقيقة. بعد الطرد المركزي بسرعة 3000 غرام لمدة 20 دقيقة، تخلص من السائل العلوي، وعلق الحبيبات التي تحتوي على الأبواغ والبكتيريا المقتولة في 0.3 مل من الماء. تم عد الخلايا الحية عن طريق وضع معلق الخلايا البكتيرية حلزونيًا على أطباق أجار الدم بعد التخفيف المناسب. أكدت صبغة غرام أن 85% إلى 90% من تراكيب البكتيريا كانت أبواغًا.
أُجريت الدراسة التالية لدراسة آثار الأوزون كمطهر على مختلف الأسطح الملوثة بجراثيم MDRO وC. difficile، والمعروفة بتسببها في عدوى مرتبطة بالرعاية الصحية. حضّر عينات من الفولاذ المقاوم للصدأ، والقماش (القطن)، والزجاج، والبلاستيك (الأكريليك)، والخشب (الصنوبر)، بأبعاد سنتيمتر واحد في سنتيمتر واحد. عقم القسائم قبل الاستخدام. عُقّمت جميع العينات بالأوتوكلاف قبل إصابتها بالبكتيريا.
في هذه الدراسة، وُضعت خلايا بكتيرية على أسطح ركائز مختلفة، بالإضافة إلى ألواح أجار. عُقِّمت الألواح بعد ذلك بتعريضها للأوزون لفترة زمنية محددة وبتركيز مُحدَّد في حجرة مُغلقة. يوضح الشكل 1 صورةً لمعدات تعقيم الأوزون. صُنعت مفاعلات بلازما DBD عن طريق ربط أقطاب كهربائية مثقبة ومكشوفة من الفولاذ المقاوم للصدأ بالجهتين الأمامية والخلفية لألواح ألومينا (عازلة) بسمك 1 مم. بالنسبة للأقطاب الكهربائية المثقبة، كانت مساحة الفتحة والثقب 3 مم و0.33 مم على التوالي. كل قطب كهربائي له شكل دائري وقطر 43 مم. استُخدم مصدر طاقة عالي الجهد والتردد (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) لتطبيق جهد جيبي يبلغ حوالي 8 كيلو فولت من الذروة إلى الذروة بتردد 12.5 كيلو هرتز على الأقطاب الكهربائية المثقبة لتوليد البلازما عند حواف الأقطاب الكهربائية. بما أن هذه التقنية تعتمد على التعقيم بالغاز، يُجرى التعقيم في حجرة مقسمة من حيث الحجم إلى حجرتين علوية وسفلية، تحتويان على عينات ملوثة بالبكتيريا ومولدات بلازما على التوالي. تحتوي الحجرة العلوية على صمامين لإزالة الأوزون المتبقي وتنفيسه. قبل الاستخدام في التجربة، تم قياس التغير في زمن تركيز الأوزون في الغرفة بعد تشغيل وحدة البلازما وفقًا للطيف الامتصاصي للخط الطيفي 253.65 نانومتر لمصباح زئبقي.
(أ) مخططٌ لتركيبة تجريبية لتعقيم البكتيريا على مواد مختلفة باستخدام الأوزون المُولّد في مفاعل البلازما DBD، و(ب) تركيز الأوزون ومدة توليد البلازما في حجرة التعقيم. أُعدّ الشكل باستخدام برنامج OriginPro الإصدار 9.0 (برنامج OriginPro، نورثامبتون، ماساتشوستس، الولايات المتحدة الأمريكية؛ https://www.originlab.com).
أولاً، بتعقيم الخلايا البكتيرية الموضوعة على أطباق أجار بالأوزون، مع تغيير تركيز الأوزون ومدة المعالجة، تم تحديد تركيز الأوزون ومدة المعالجة المناسبين لتطهير MDRO وC. difficile. أثناء عملية التعقيم، تُنظف الغرفة أولاً بالهواء المحيط، ثم تُملأ بالأوزون بتشغيل وحدة البلازما. بعد معالجة العينات بالأوزون لفترة زمنية محددة مسبقًا، تُستخدم مضخة الحجاب الحاجز لإزالة الأوزون المتبقي. استخدمت القياسات عينة من مزرعة كاملة لمدة 24 ساعة (حوالي 108 وحدة تشكيل مستعمرة/مل). خُففت عينات من معلقات الخلايا البكتيرية (20 ميكرولتر) بشكل تسلسلي عشر مرات بمحلول ملحي معقم، ثم وُزعت هذه العينات على أطباق أجار معقمة بالأوزون في الغرفة. وبعد ذلك تم حضانة عينات متكررة مكونة من عينات معرضة وغير معرضة للأوزون عند درجة حرارة 37 درجة مئوية لمدة 24 ساعة وتم عد المستعمرات لتقييم فعالية التعقيم.
علاوة على ذلك، ووفقًا لشروط التعقيم المحددة في الدراسة أعلاه، تم تقييم تأثير إزالة التلوث لهذه التقنية على MDRO وC. difficile باستخدام قسائم من مواد مختلفة (قسائم الفولاذ المقاوم للصدأ والقماش والزجاج والبلاستيك والخشب) المستخدمة بشكل شائع في المؤسسات الطبية. تم استخدام مزارع كاملة لمدة 24 ساعة (~108 cfu/ml). تم تخفيف عينات من معلق الخلايا البكتيرية (20 ميكرولتر) بشكل تسلسلي عشر مرات بمحلول ملحي معقم، ثم تم غمر القسائم في هذه المرق المخفف لتقييم التلوث. تم وضع العينات التي تم إزالتها بعد غمرها في مرق التخفيف في أطباق بتري معقمة وتجفيفها في درجة حرارة الغرفة لمدة 24 ساعة. ضع غطاء طبق بتري على العينة وضعها بعناية في حجرة الاختبار. قم بإزالة الغطاء من طبق بتري وعرض العينة لـ 500 جزء في المليون من الأوزون لمدة 15 دقيقة. تم وضع العينات الضابطة في خزانة السلامة البيولوجية ولم تتعرض للأوزون. بعد التعرض للأوزون مباشرةً، خُلطت العينات، بما فيها العينات غير المُشععة (أي العينات الضابطة)، بمحلول ملحي معقم باستخدام خلاط دوامي لعزل البكتيريا من السطح. خُفّف المُعلق المُطرَّح عشر مرات متتالية بالمحلول الملحي المعقم، وبعد ذلك حُدِّد عدد البكتيريا المُخفَّفة على أطباق أجار الدم (للبكتيريا الهوائية) أو أطباق أجار الدم اللاهوائية للبروسيلا (للكلوستريديوم ديفيسيل)، وحُضِّنت عند درجة حرارة 37 درجة مئوية لمدة 24 ساعة، أو في ظروف لاهوائية لمدة 48 ساعة عند درجة حرارة 37 درجة مئوية في نسختين مُكررتين لتحديد التركيز الأولي للمُلقِّح. حُسِبَ الفرق في تعداد البكتيريا بين العينات الضابطة غير المُعرَّضة والعينات المُعرَّضة، وذلك لإعطاء انخفاض لوغاريتمي في تعداد البكتيريا (أي كفاءة التعقيم) في ظل ظروف الاختبار.
يجب تثبيت الخلايا البيولوجية على لوحة تصوير AFM؛ لذلك، يُستخدم قرص ميكا مسطح وخشن بشكل موحد بمقياس خشونة أصغر من حجم الخلية كركيزة. كان قطر الأقراص وسمكها 20 مم و0.21 مم على التوالي. لتثبيت الخلايا بقوة على السطح، يُطلى سطح الميكا ببولي-L-lysine (200 ميكرولتر)، مما يجعلها مشحونة إيجابيًا وغشاء الخلية مشحونًا سلبيًا. بعد الطلاء ببولي-L-lysine، تُغسل أقراص الميكا 3 مرات بـ 1 مل من الماء منزوع الأيونات (DI) وتُجفف بالهواء طوال الليل. بعد ذلك، تُوضع الخلايا البكتيرية على سطح الميكا المغطى ببولي-L-lysine عن طريق إضافة محلول بكتيري مخفف، وتُترك لمدة 30 دقيقة، ثم يُغسل سطح الميكا بـ 1 مل من الماء منزوع الأيونات.
عولج نصف العينات بالأوزون، وصوّر شكل سطح صفائح الميكا المحملة بجراثيم VRE وCRAB وC. difficile باستخدام مجهر القوة الذرية (AFM) (XE-7، أنظمة بارك). يُضبط وضع تشغيل مجهر القوة الذرية على وضع النقر، وهو أسلوب شائع لتصوير الخلايا البيولوجية. في التجارب، استُخدمت دعامة دقيقة مصممة لوضع عدم التلامس (OMCL-AC160TS، OLYMPUS Microscopy). سُجّلت صور مجهر القوة الذرية (AFM) بمعدل مسح للمسبار قدره 0.5 هرتز، مما أدى إلى دقة صورة تبلغ 2048 × 2048 بكسل.
لتحديد الظروف التي تُعدّ فيها مفاعلات بلازما DBD فعّالة في التعقيم، أجرينا سلسلة من التجارب باستخدام كلٍّ من MDRO (VRE، وCRE، وCRPA، وCRAB) وC. difficile لتغيير تركيز الأوزون ومدة التعرض. يوضح الشكل 1ب منحنى زمن تركيز الأوزون لكل حالة اختبار بعد تشغيل جهاز البلازما. ازداد التركيز لوغاريتميًا، ليصل إلى 300 و500 جزء في المليون بعد دقيقة ونصف ودقيقتين ونصف على التوالي. أظهرت الاختبارات الأولية باستخدام VRE أن الحد الأدنى المطلوب لتطهير البكتيريا بفعالية هو 300 جزء في المليون من الأوزون لمدة 10 دقائق. لذلك، في التجارب التالية، عُرّض MDRO وC. difficile للأوزون بتركيزين مختلفين (300 و500 جزء في المليون) وفي وقتي تعرض مختلفين (10 و15 دقيقة). تم حساب كفاءة التعقيم لكل جرعة أوزون ومدة التعرض، وبيانها في الجدول 1. أدى التعرض للأوزون بتركيز 300 أو 500 جزء في المليون لمدة 10-15 دقيقة إلى انخفاض إجمالي في معدل VRE بمقدار 2 أو أكثر من log10. وقد تحقق هذا المستوى العالي من قتل البكتيريا باستخدام CRE بعد التعرض للأوزون بتركيز 300 أو 500 جزء في المليون لمدة 15 دقيقة. تم تحقيق انخفاض كبير في CRPA (> 7 log10) عند التعرض لـ 500 جزء في المليون من الأوزون لمدة 15 دقيقة. تم تحقيق انخفاض كبير في CRPA (> 7 log10) عند التعرض لـ 500 جزء في المليون من الأوزون لمدة 15 دقيقة. كان التعليق العالي CRPA (> 7 log10) جيدًا عند إطلاق 500 جزء من مليون أوزون في غضون 15 دقيقة. تم تحقيق انخفاض كبير في CRPA (> 7 log10) عند التعرض لـ 500 جزء في المليون من الأوزون لمدة 15 دقيقة.500 جزء في المليون من 15 ميكروغرام، أو CRPA (> 7 log10).500 جزء في المليون من 15 ميكروغرام، أو CRPA (> 7 log10). ملخص CRPA (> 7 log10) بعد 15 دقيقة من استنشاق الأوزون بتركيز 500 جزء في المليون. انخفاض كبير في CRPA (> 7 log10) بعد 15 دقيقة من التعرض لـ 500 جزء في المليون من الأوزون.قتل لا يذكر لبكتيريا CRAB عند 300 جزء في المليون من الأوزون؛ ومع ذلك، عند 500 جزء في المليون من الأوزون، كان هناك انخفاض > 1.5 log10. ومع ذلك، عند 500 جزء في المليون من الأوزون، كان هناك انخفاض > 1.5 log10. ومع ذلك، عند تركيز الأوزون 500 جزء من مليون مشاهدة > 1,5 سجل10. ومع ذلك، عند تركيز الأوزون بمقدار 500 جزء في المليون، لوحظ انخفاض بمقدار >1.5 log10.然而، 500 جزء في المليون في المتوسط، 减 少了> 1.5 log10.然而، 500 جزء في المليون في المتوسط، 减 少了> 1.5 log10. ومع ذلك، عند تركيز الأوزون 500 جزء من مليون إشعاع >1,5 سجل10. ومع ذلك، عند تركيز الأوزون بمقدار 500 جزء في المليون، لوحظ انخفاض قدره >1.5 log10. أدى تعريض جراثيم C. difficile لـ 300 أو 500 جزء في المليون من الأوزون إلى انخفاض قدره > 2.5 log10. أدى تعريض جراثيم C. difficile لـ 300 أو 500 جزء في المليون من الأوزون إلى انخفاض قدره > 2.5 log10. جراثيم C. الأوزون الصعب بتركيز 300 أو 500 جزء من المليون من التنقيط > 2,5 سجل10. أدى تعرض جراثيم المطثية العسيرة إلى تركيز 300 أو 500 جزء في المليون من الأوزون إلى انخفاضات تزيد عن 2.5 لوغاريتم 10.يمكن أن يكون حجمها أكبر من 300 إلى 500 جزء في المليون بمعدل> 2.5 log10. 300 إلى 500 جزء في المليون في الدقيقة> 2.5 log10 في الدقيقة. تلوث الجراثيم C. الأوزون الصعب بتركيز 300 أو 500 جزء من المليون من التنقيط >2,5 سجل10. أدى تعرض جراثيم المطثية العسيرة إلى تركيز 300 أو 500 جزء في المليون من الأوزون إلى انخفاضات تزيد عن 2.5 لوغاريتم 10.
بناءً على التجارب المذكورة أعلاه، وُجد أن هناك حاجة كافية لتعطيل البكتيريا بجرعة 500 جزء في المليون من الأوزون لمدة 15 دقيقة. تم اختبار جراثيم VRE و CRAB و C. difficile لمعرفة التأثير الجرثومي للأوزون على مجموعة متنوعة من المواد بما في ذلك الفولاذ المقاوم للصدأ والأقمشة والزجاج والبلاستيك والخشب المستخدمة بشكل شائع في المستشفيات. يوضح الجدول 2 كفاءة التعقيم الخاصة بها. تم تقييم الكائنات الحية المختبرة مرتين. في VRE و CRAB، كان الأوزون أقل فعالية على الأسطح الزجاجية والبلاستيكية، على الرغم من ملاحظة انخفاض لوغاريتمي 10 بحوالي عامل 2 أو أكثر على أسطح الفولاذ المقاوم للصدأ والأقمشة والخشب. وُجد أن جراثيم C. difficile أكثر مقاومة لعلاج الأوزون من جميع الكائنات الحية الأخرى المختبرة. لدراسة تأثير الأوزون إحصائيًا على التأثير القاتل للمواد المختلفة ضد VRE و CRAB و C. difficile، تم استخدام اختبارات t لمقارنة الاختلافات بين عدد وحدات تشكيل المستعمرات لكل مليلتر في المجموعتين الضابطة والتجريبية على مواد مختلفة (الشكل 2). أظهرت السلالات فروقًا ذات دلالة إحصائية، ولكن لوحظت فروق أكثر أهمية بالنسبة لجراثيم VRE وCRAB مقارنة بجراثيم C. difficile.
مخطط تشتت لتأثيرات الأوزون على قتل البكتيريا لمختلف المواد (أ) VRE، (ب) CRAB، و (ج) C. difficile.
أُجري تصوير المجهر الذري (AFM) على جراثيم VRE وCRAB وC. difficile، المعالجة وغير المعالجة بالأوزون، لدراسة عملية تعقيم غاز الأوزون بالتفصيل. يوضح الشكلان 3أ و3هـ صور المجهر الذري (AFM) لجراثيم VRE وCRAB وC. difficile غير المعالجة، على التوالي. وكما هو واضح في الصور ثلاثية الأبعاد، فإن الخلايا ملساء وسليمة. توضح الأشكال 3ب و3د و3و جراثيم VRE وCRAB وC. difficile بعد المعالجة بالأوزون. لم يقتصر الأمر على انخفاض حجمها الإجمالي في جميع الخلايا المختبرة، بل أصبح سطحها أكثر خشونة بشكل ملحوظ بعد التعرض للأوزون.
صور مجهر القوة الذرية (AFM) لجراثيم VRE وMRAB وC. difficile غير المعالجة (أ، ج، هـ) و(ب، د، و) المعالجة بالأوزون بتركيز 500 جزء في المليون لمدة 15 دقيقة. رُسمت الصور باستخدام برنامج Park Systems XEI الإصدار 5.1.6 (برنامج XEI، سوون، كوريا؛ https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
يُظهر بحثنا أن الأوزون المُنتج بواسطة معدات بلازما DBD يُظهر قدرةً فعّالة على تطهير جراثيم MDRO وC. difficile، وهما من الأسباب الرئيسية للعدوى المرتبطة بالرعاية الصحية. بالإضافة إلى ذلك، ونظرًا لأن التلوث البيئي بجراثيم MDRO وC. difficile يُمكن أن يكون مصدرًا للعدوى المرتبطة بالرعاية الصحية، فقد وُجد أن التأثير المُبيد للجراثيم للأوزون ناجحٌ للمواد المُستخدمة بشكل رئيسي في المستشفيات. أُجريت اختبارات التطهير باستخدام معدات بلازما DBD بعد تلويث مواد مثل الفولاذ المقاوم للصدأ والقماش والزجاج والبلاستيك والخشب بجراثيم MDRO وC. difficile. ونتيجةً لذلك، وعلى الرغم من اختلاف تأثير التطهير باختلاف المادة، إلا أن قدرة الأوزون على التطهير ملحوظة.
تتطلب الأشياء التي تُلمس بكثرة في غرف المستشفيات تطهيرًا روتينيًا منخفض المستوى. الطريقة القياسية لتطهير هذه الأشياء هي التنظيف اليدوي بمطهر سائل، مثل مركب الأمونيوم الرباعي 13. حتى مع الالتزام الصارم بتوصيات استخدام المطهرات، يصعب إزالة أكسيد الأوكتين (MPO) بالتنظيف البيئي التقليدي (عادةً التنظيف اليدوي) 14. لذلك، تبرز الحاجة إلى تقنيات جديدة، مثل الطرق غير التلامسية. ونتيجةً لذلك، ازداد الاهتمام بالمطهرات الغازية، بما في ذلك بيروكسيد الهيدروجين والأوزون 10. تكمن ميزة المطهرات الغازية في قدرتها على الوصول إلى أماكن وأشياء لا تستطيع الطرق اليدوية التقليدية الوصول إليها. وقد استُخدم بيروكسيد الهيدروجين مؤخرًا في البيئات الطبية، إلا أنه سام ويجب التعامل معه وفقًا لإجراءات مناولة صارمة. يتطلب تعقيم البلازما ببيروكسيد الهيدروجين وقتًا طويلًا نسبيًا للتطهير قبل دورة التعقيم التالية. في المقابل، يعمل الأوزون كعامل مضاد للبكتيريا واسع الطيف، فعال ضد البكتيريا والفيروسات المقاومة للمطهرات الأخرى 8،11،15. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن إنتاج الأوزون بتكلفة منخفضة من الهواء الجوي، ولا يتطلب مواد كيميائية سامة إضافية قد تُخلّف آثارًا ضارة في البيئة، إذ يتحلل في النهاية إلى أكسجين. ومع ذلك، فإن سبب عدم استخدام الأوزون على نطاق واسع كمطهر هو كما يلي: يُعدّ الأوزون سامًا لصحة الإنسان، لذا لا يتجاوز تركيزه 0.07 جزء في المليون في المتوسط ​​لأكثر من 8 ساعات16، ولذلك طُوّرت معقمات الأوزون وطُرحت في السوق، خاصةً لتنظيف غازات العادم. كما يُمكن استنشاق الغاز وإنتاج رائحة كريهة بعد التطهير5،8. لم يُستخدم الأوزون بشكل نشط في المؤسسات الطبية. ومع ذلك، يُمكن استخدام الأوزون بأمان في غرف التعقيم مع إجراءات تهوية مناسبة، ويمكن تسريع إزالته بشكل كبير باستخدام محول حفاز. في هذه الدراسة، نُبيّن أنه يُمكن استخدام معقمات الأوزون البلازمية للتطهير في مرافق الرعاية الصحية. لقد طورنا جهازًا يتميز بقدرات تعقيم عالية، وسهولة تشغيل، وخدمة سريعة للمرضى في المستشفيات. بالإضافة إلى ذلك، قمنا بتطوير وحدة تعقيم بسيطة تستخدم الهواء المحيط دون أي تكلفة إضافية. حتى الآن، لا تتوفر معلومات كافية حول الحد الأدنى لمتطلبات الأوزون اللازمة لتعطيل MDRO. تتميز المعدات المستخدمة في دراستنا بسهولة تركيبها وقصر مدة تشغيلها، ومن المتوقع أن تكون مفيدة لتعقيم المعدات بشكل متكرر.
آلية التأثير القاتل للبكتيريا للأوزون غير واضحة تمامًا. أظهرت العديد من الدراسات أن الأوزون يُلحق الضرر بأغشية الخلايا البكتيرية، مما يؤدي إلى تسرب داخل الخلايا وانحلالها في نهاية المطاف. 17،18. يمكن للأوزون أن يتداخل مع النشاط الأنزيمي الخلوي من خلال تفاعله مع مجموعات الثيول، ويمكنه تعديل قواعد البيورين والبيريميدين في الأحماض النووية. أظهرت هذه الدراسة مورفولوجيا جراثيم VRE وCRAB وC. difficile قبل وبعد معالجة الأوزون، ووجدت أنها لم تتناقص في الحجم فحسب، بل أصبحت أيضًا أكثر خشونة على السطح، مما يشير إلى تلف أو تآكل الغشاء الخارجي. تتمتع المواد الداخلية بفعل غاز الأوزون، مما يؤدي إلى قدرة أكسدة قوية. يمكن أن يؤدي هذا التلف إلى تعطيل الخلايا، اعتمادًا على شدة التغيرات الخلوية.
يصعب إزالة جراثيم المطثية العسيرة من غرف المستشفى. تبقى الجراثيم في الأماكن التي تتساقط فيها 10،20. بالإضافة إلى ذلك، في هذه الدراسة، على الرغم من أن الحد الأقصى للانخفاض اللوغاريتمي بمقدار 10 أضعاف في عدد البكتيريا على أطباق الأجار عند 500 جزء في المليون من الأوزون لمدة 15 دقيقة كان 2.73، إلا أن التأثير القاتل للجراثيم للأوزون على مختلف المواد التي تحتوي على جراثيم المطثية العسيرة قد انخفض. لذلك، يمكن النظر في استراتيجيات مختلفة للحد من عدوى المطثية العسيرة في بيئات الرعاية الصحية. بالنسبة للاستخدام في غرف المطثية العسيرة المعزولة فقط، قد يكون من المفيد أيضًا ضبط وقت التعرض وكثافة علاج الأوزون. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن نضع في اعتبارنا أن طريقة إزالة التلوث بالأوزون لا يمكن أن تحل محل التنظيف اليدوي التقليدي تمامًا باستخدام المطهرات واستراتيجيات مضادات الميكروبات، ويمكن أن تكون فعالة جدًا في السيطرة على المطثية العسيرة 5. في هذه الدراسة، تباينت فعالية الأوزون كمطهر باختلاف أنواع MPO. قد تعتمد الفعالية على عدة عوامل، مثل مرحلة النمو، وجدار الخلية، وكفاءة آليات الإصلاح. 21، 22. قد يُعزى اختلاف تأثير الأوزون المُعقم على سطح كل مادة إلى تكوين غشاء حيوي. وقد أظهرت دراسات سابقة أن بكتيريا E. faecium وE. faecium تزيدان من مقاومة العوامل البيئية عند وجودهما كأغشية حيوية. 23، 24، 25. ومع ذلك، تُظهر هذه الدراسة أن للأوزون تأثيرًا مُبيدًا للجراثيم بشكل ملحوظ على جراثيم MDRO وC. difficile.
من قيود دراستنا أننا قمنا بتقييم تأثير احتباس الأوزون بعد المعالجة. قد يؤدي هذا إلى المبالغة في تقدير عدد الخلايا البكتيرية الحية.
على الرغم من أن هذه الدراسة أُجريت لتقييم فعالية الأوزون كمطهر في المستشفيات، إلا أنه من الصعب تعميم نتائجنا على جميع المستشفيات. لذا، هناك حاجة إلى مزيد من البحث للتحقق من مدى قابلية تطبيق وتوافق معقم الأوزون DBD هذا في بيئة مستشفى حقيقية.
يمكن أن يكون الأوزون المُنتَج بواسطة مفاعلات البلازما DBD عامل تطهير بسيط وقيّم لـ MDRO وC. difficile. وبالتالي، يُمكن اعتبار العلاج بالأوزون بديلاً فعالاً لتطهير بيئة المستشفى.
تتوفر مجموعات البيانات المستخدمة و/أو المحللة في الدراسة الحالية من المؤلفين المعنيين عند الطلب المعقول.
استراتيجية منظمة الصحة العالمية العالمية لاحتواء مقاومة مضادات الميكروبات. https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ متوفرة.
دوبيركي، إي آر وأولسن، إم إيه عبء بكتيريا كلوستريديوم ديفيسيل على نظام الرعاية الصحية. دوبيركي، إي آر وأولسن، إم إيه عبء بكتيريا كلوستريديوم ديفيسيل على نظام الرعاية الصحية.دوبيركي، إي آر وأولسن، إم إيه عبء بكتيريا المطثية العسيرة في نظام الرعاية الصحية. Dubberke، ER & Olsen، MA. دوبيركي، إي آر وأولسن، ماساتشوستسدوبيركي، إي آر وأولسن، إم إيه العبء الذي تفرضه بكتيريا كلوستريديوم ديفيسيل على نظام الرعاية الصحية.السريرية. العدوى. الأمراض. https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
بويس، ج. م. للتلوث البيئي تأثير كبير على عدوى المستشفيات. مجلة المستشفيات. العدوى. 65 (الملحق 2)، 50-54. https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
كيم، يا، لي، هـ. و ك ل.،. كيم، يا، لي، هـ. و ك ل.،.كيم، يا، لي، هـ. وكيه إل. كيم، يا، لي، هـ. و ك ل.،. كيم، يا، لي، هـ. و ك ل.،.كيم، يا، لي، هـ. وكيه إل.التلوث والسيطرة على العدوى في بيئة المستشفى بواسطة البكتيريا المسببة للأمراض [مجلة كوريا لمكافحة العدوى في المستشفيات. 20 (1)، 1-6 (2015).
دانسر، إس جيه مكافحة العدوى المكتسبة في المستشفيات: الاهتمام بدور البيئة وتقنيات التطهير الجديدة. السريرية. الكائنات الحية الدقيقة. مفتوح 27 (4)، 665-690. https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
ويبر، دي جي وآخرون. فعالية أجهزة الأشعة فوق البنفسجية وأنظمة بيروكسيد الهيدروجين في تطهير المناطق الطرفية: التركيز على التجارب السريرية. نعم. مجلة مكافحة العدوى. 44 (5 إضافات)، الصفحات 77-84. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
سياني، هـ. ومايارد، جي واي أفضل الممارسات في مجال إزالة التلوث من بيئة الرعاية الصحية. سياني، هـ. ومايارد، جي واي أفضل الممارسات في مجال إزالة التلوث من بيئة الرعاية الصحية. Siani، H. & Maillard، JY يقدمون ممارسة إلغاء التنشيط بين المؤثرات العقلية. سياني، هـ. ومايارد، جي واي أفضل الممارسات في إزالة التلوث من بيئات الرعاية الصحية. Siani، H. & Maillard، JY. سياني، هـ. ومايارد، جي واي أفضل ممارسات تنقية البيئة الطبية. Siani، H. & Maillard، JY Preedovой опыт обеззарагивания medicinschivania. سياني، هـ. ومايارد، جي واي أفضل الممارسات في إزالة التلوث من المرافق الطبية.EURO. J. Clin. الكائنات الحية الدقيقة التي تصيب الأمراض. 34(1)، 1-11. https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
شارما، م. وهودسون، ج. ب. غاز الأوزون هو عامل مضاد للبكتيريا فعال وعملي. شارما، م. وهودسون، ج. ب. غاز الأوزون هو عامل مضاد للبكتيريا فعال وعملي.شارما، م. وهودسون، ج. ب. الأوزون الغازي هو عامل مضاد للبكتيريا فعال وعملي. شارما، إم. وهدسون، جي بي. شارما، م. وهودسون، ج. ب.شارما، م. وهودسون، ج. ب. الأوزون الغازي هو عامل مضاد للميكروبات فعال وعملي.نعم. مجلة مكافحة العدوى. 36(8)، 559-563. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
سيونغ لوك باك، ج.-دي.إم، لي، س.-إتش. & شين، س.-ي. & شين، س.-ي.وشين، س.-يو. & شين، س.-ي. & شين، س.-ي.وشين، س.-يو.يتم توليد الأوزون بكفاءة باستخدام أقطاب كهربائية ذات صفائح شبكية في مولد أوزون من نوع التفريغ مزود بحاجز عازل. مجلة الكهرباء الساكنة. 64(5)، 275-282. https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
موات، جيه، كارغيل، جيه، شون، جيه وأوبتون، إم. تطبيق عملية إزالة التلوث الجديدة باستخدام الأوزون الغازي. موات، جيه، كارغيل، جيه، شون، جيه وأوبتون، إم. تطبيق عملية إزالة التلوث الجديدة باستخدام الأوزون الغازي.موات جيه، كارغيل جيه، شون جيه وأوبتون إم. تطبيق عملية إزالة التلوث الجديدة باستخدام غاز الأوزون. موت، جيه، كارجيل، جيه، شون، جيه وأبتون، إم. موات، جيه، كارغيل، جيه، شون، جيه، وأوبتون، م.موات جيه، كارغيل جيه، شون جيه وأوبتون إم. تطبيق عملية تنقية جديدة باستخدام غاز الأوزون.المجلة الكندية للكائنات الحية الدقيقة. 55(8)، 928-933. https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
زوتمان، د.، شانون، م. وماندل، أ. فعالية نظام جديد يعتمد على الأوزون للتطهير السريع عالي المستوى لمساحات وأسطح الرعاية الصحية. زوتمان، د.، شانون، م. وماندل، أ. فعالية نظام جديد يعتمد على الأوزون للتطهير السريع عالي المستوى لمساحات وأسطح الرعاية الصحية.زوتمان، د. وشانون، م. وماندل، أ. كفاءة نظام جديد يعتمد على الأوزون للتطهير السريع وعالي المستوى للبيئات والأسطح الطبية. زوتمان، د.، شانون، إم. وماندل، أ. زوتمان، د.، شانون، م. وماندل، أ.زوتمان، د. وشانون، م. وماندل، أ. فعالية نظام الأوزون الجديد للتطهير السريع وعالي المستوى للبيئات والأسطح الطبية.نعم. مجلة مكافحة العدوى. 39(10)، 873-879. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
وولت، م.، أودينهولت، آي. ووالدر، م. نشاط ثلاثة مطهرات ونتريت محمض ضد جراثيم كلوستريديوم ديفيسيل. وولت، م.، أودينهولت، آي. ووالدر، م. نشاط ثلاثة مطهرات ونتريت محمض ضد جراثيم كلوستريديوم ديفيسيل.وولت، م.، وأودينهولت، ي. ووالدر، م. نشاط ثلاثة مطهرات ونتريت محمض ضد جراثيم المطثية العسيرة.فولت م، أودينهولت ي، ووالدر م. فعالية ثلاثة مطهرات ونتريتات مُحمَّضة ضد جراثيم كلوستريديوم ديفيسيل. مستشفى مكافحة العدوى. علم الأوبئة. 24(10)، 765-768. https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
راي، أ. وآخرون. تطهير بيروكسيد الهيدروجين المُبخَّر أثناء تفشي بكتيريا أسينيتوباكتر بوماني المقاومة للأدوية المتعددة في مستشفى للرعاية طويلة الأمد. مستشفى مكافحة العدوى. علم الأوبئة. 31(12)، 1236-1241. https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
إيكشتاين، ب.ك. وآخرون. الحد من تلوث الأسطح البيئية ببكتيريا كلوستريديوم ديفيسيل والمكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين بعد اتخاذ تدابير لتحسين طرق التنظيف. مجلة الأمراض المعدية في البحرية. 7، 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
مارتينيلي، م.، جيوفانانجيلي، ف.، روتونو، س.، ترومبيتا، س.م. ومونتومولي، إي. معالجة الأوزون في الماء والهواء كتقنية تعقيم بديلة. مارتينيلي، م.، جيوفانانجيلي، ف.، روتونو، س.، ترومبيتا، س.م. ومونتومولي، إي. معالجة الأوزون في الماء والهواء كتقنية تعقيم بديلة.مارتينيلي، م.، جيوفانانجيلي، ف.، روتونو، س.، ترومبيتا، ك.م. ومونتومولي، إي. معالجة المياه والهواء بالأوزون كتكنولوجيا بديلة للصرف الصحي. Martinelli، M.، Giovannangeli، F.، Rotunno، S.، Trombetta، CM & Montomoli، E. مارتينيلي، إم، جيوفانانجيلي، إف، روتونو، إس، ترومبيتا، سي إم ومونتومولي، إي.مارتينيلي م، جيوفانانجيلي ف، روتونو س، ترومبيتا إس إم ومونتومولي إي. معالجة الأوزون للمياه والهواء كطريقة بديلة للتطهير.ج. الصفحة السابقة. الطب. هاجريد. 58(1)، E48-e52 (2017).
وزارة البيئة الكورية. https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022). اعتبارًا من 12 يناير 2022
ثانومسوب، ب. وآخرون. تأثير معالجة الأوزون على نمو الخلايا البكتيرية والتغيرات البنيوية الدقيقة. الملحق ج. الكائنات الدقيقة العامة. 48(4)، 193-199. https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH تأثيرات الأوزون على نفاذية الغشاء والبنية الدقيقة في Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH تأثيرات الأوزون على نفاذية الغشاء والبنية الدقيقة في Pseudomonas aeruginosa. تشانغ، YQ، وو، QP، تشانغ، JM & يانغ، XH تأثير الأوزون على الغشاء المخاطي والتركيبة الهوائية الزائفة الزنجارية. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH تأثير الأوزون على نفاذية الغشاء والبنية الدقيقة لـ Pseudomonas aeruginosa. Zhang، YQ، Wu، QP، Zhang، JM & Yang، XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响. تشانغ، YQ، وو، QP، تشانغ، JM & يانغ، XH تشانغ، YQ، وو، QP، تشانغ، JM & يانغ، XH تأثير الأوزون على الغشاء المخاطي والتركيبة الهوائية الزائفة الزنجارية. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH تأثير الأوزون على نفاذية الغشاء والبنية الدقيقة لـ Pseudomonas aeruginosa.ج. تطبيق. الكائنات الحية الدقيقة. 111(4)، 1006-1015. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
راسل، أ.د. أوجه التشابه والاختلاف في الاستجابات الميكروبية لمبيدات الفطريات. مجلة المضادات الحيوية والعلاج الكيميائي. 52(5)، 750-763. https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
وايتيكر، جيه، براون، بي إس، فيدال، إس، وكالكاتيرا، إم. تصميم بروتوكول يقضي على كلوستريديوم ديفيسيل: مشروع تعاوني. وايتيكر، جيه، براون، بي إس، فيدال، إس، وكالكاتيرا، إم. تصميم بروتوكول يقضي على كلوستريديوم ديفيسيل: مشروع تعاوني.ويتاكر جيه، براون بي إس، فيدال إس، وكالكاتيرا إم. تطوير بروتوكول للقضاء على كلوستريديوم ديفيسيل: مشروع مشترك. ويتاكر، جيه، براون، بي إس، فيدال، إس، وكالكاتيرا، إم. ويتاكر، جيه، براون، بي إس، فيدال، إس، وكالكاتيرا، إم.وايتيكر، جيه، براون، بي إس، فيدال، إس، وكالكاتيرا، إم. تطوير بروتوكول للقضاء على المطثية العسيرة: مشروع مشترك.نعم. مجلة مكافحة العدوى. 35(5)، 310-314. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH حساسية ثلاثة أنواع مختارة من البكتيريا للأوزون. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH حساسية ثلاثة أنواع مختارة من البكتيريا للأوزون. تتميز Broadwater، WT، Hoehn، RC & King، PH بثلاثة أنواع من البطاريات الاختيارية للأوزون. Broadwater، WT، Hoehn، RC & King، PH حساسية الأوزون لثلاثة أنواع مختارة من البكتيريا. برودووتر، WT، Hoehn، RC & King، PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性. برودواتر، دبليو تي، هوهن، آر سي وكينغ، فيرجينيا تتميز Broadwater، WT، Hoehn، RC & King، PH بوجود ثلاث بطاريات اختيارية للأوزون. Broadwater، WT، Hoehn، RC & King، PH حساسية الأوزون لثلاث بكتيريا مختارة.بيان. الكائنات الحية الدقيقة. 26(3)، 391-393. https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
باتيل، س.، فالدراميديس، ف ب، كاراتزاس، ك أ، كولين، ب ج، وبورك، ب. تقييم آلية الإجهاد التأكسدي الميكروبي لعلاج الأوزون من خلال استجابات طفرات الإشريكية القولونية. باتيل، س.، فالدراميديس، ف ب، كاراتزاس، ك أ، كولين، ب ج، وبورك، ب. تقييم آلية الإجهاد التأكسدي الميكروبي لعلاج الأوزون من خلال استجابات طفرات الإشريكية القولونية.باتيل، س.، فالدراميديس، ف ب، كاراتزاس، ك أ، كولين، ب ج وبورك، ب. تقييم آلية الإجهاد التأكسدي الميكروبي عن طريق معالجة الأوزون من تفاعلات الطفرات الإشريكية القولونية. باتيل، إس، فالدراميديس، نائب الرئيس، كاراتزاس، كا، كولين، بي جيه وبورك، بي. يمكن أن تكون هذه هي المرة الأولى التي تكتشف فيها هذه المشكلة. باتيل، إس، فالدراميديس، نائب الرئيس، كاراتزاس، كا، كولين، بي جيه وبورك، بي.باتيل، س.، فالدراميديس، ف ب، كاراتساس، ك أ، كولين، ب ج وبورك، ب. تقييم آليات الإجهاد التأكسدي الميكروبي في معالجة الأوزون من خلال تفاعلات الطفرات الإشريكية القولونية.J. تطبيق. الكائنات الحية الدقيقة. 111(1)، 136-144. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
جرين، سي، وو، جيه، ريكارد، ايه اتش، وشي، سي. تقييم قدرة الأسينيتوباكتر بوماني على تكوين أغشية حيوية على ستة أسطح مختلفة ذات صلة بالطب الحيوي. جرين، سي، وو، جيه، ريكارد، ايه اتش، وشي، سي. تقييم قدرة الأسينيتوباكتر بوماني على تكوين أغشية حيوية على ستة أسطح مختلفة ذات صلة بالطب الحيوي.جرين، ك.، وو، ج.، ريكارد، أ. خ. وسي، ك. تقييم قدرة الأسينيتوباكتر بوماني على تكوين أغشية حيوية على ستة أسطح مختلفة ذات صلة بالطب الحيوي. Greene، C.، Wu، J.، Rickard، AH & Xi، C. Greene، C.، Wu، J.، Rickard، AH & Xi، C. تقييم قدرة 鲍曼不动天生在六种 على تكوين غشاء حيوي على مختلف الأسطح الطبية الحيوية ذات الصلة.جرين، ك.، وو، ج.، ريكارد، أ. خ. وسي، ك. تقييم قدرة الأسينيتوباكتر بوماني على تكوين أغشية حيوية على ستة أسطح مختلفة ذات صلة بالطب الحيوي.رايت. تطبيق الكائنات الحية الدقيقة 63(4)، 233-239. https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).