Hvala vam što ste posjetili Nature.com. Verzija preglednika koju koristite ima ograničenu podršku za CSS. Za najbolje iskustvo preporučujemo da koristite ažurirani preglednik (ili onemogućite način kompatibilnosti u Internet Exploreru). U međuvremenu, kako bismo osigurali kontinuiranu podršku, prikazivat ćemo stranicu bez stilova i JavaScripta.
Kontaminirani zdravstveni okoliš igra važnu ulogu u širenju organizama otpornih na više lijekova (MDR) i C. difficile. Svrha ove studije bila je procijeniti učinak ozona proizvedenog plazma reaktorom s dielektričnim barijernim pražnjenjem (DBD) na djelovanje vankomicin-rezistentnog Enterococcus faecalis (VRE), karbapenem-rezistentne Klebsiella pneumoniae (CRE), karbapenem-rezistentnih antibakterijskih učinaka različitih materijala kontaminiranih s Pseudomonas spp., Pseudomonas aeruginosa (CRPA), karbapenem-rezistentnim Acinetobacter baumannii (CRAB) i sporama Clostridium difficile. Različiti materijali kontaminirani s VRE, CRE, CRPA, CRAB i sporama C. difficile tretirani su ozonom u različitim koncentracijama i vremenima izloženosti. Mikroskopija atomskih sila (AFM) pokazala je modifikaciju površine bakterija nakon tretmana ozonom. Kada je doza od 500 ppm ozona primijenjena na VRE i CRAB tijekom 15 minuta, uočeno je smanjenje od približno 2 ili više log10 u nehrđajućem čeliku, tkanini i drvu, a smanjenje od 1-2 log10 uočeno je u staklu i plastici. Utvrđeno je da su spore C. difficile otpornije na ozon od svih ostalih testiranih organizama. Na AFM-u, nakon tretmana ozonom, bakterijske stanice su otekle i deformirale se. Ozon koji proizvodi DBD plazma reaktor jednostavan je i vrijedan alat za dekontaminaciju MDRO i spora C. difficile, za koje se zna da su uobičajeni patogeni infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi.
Pojava organizama otpornih na više lijekova (MDR) uzrokovana je zlouporabom antibiotika kod ljudi i životinja, a Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) identificirala ju je kao veliku prijetnju javnom zdravlju1. Posebno se zdravstvene ustanove sve više suočavaju s pojavom i širenjem MRO-a. Glavni MRO-i su meticilin-rezistentni Staphylococcus aureus i vankomicin-rezistentni enterokok (VRE), enterobakterije koje proizvode beta-laktamaze proširenog spektra (ESBL), multirezistentni Pseudomonas aeruginosa, multirezistentni Acinetobacter baumannii i karbapenem-rezistentni Enterobacter (CRE). Osim toga, infekcija Clostridium difficile vodeći je uzrok proljeva povezanog sa zdravstvenom skrbi, što značajno opterećuje zdravstveni sustav. MDRO i C. difficile prenose se rukama zdravstvenih radnika, kontaminiranim okolišem ili izravno s osobe na osobu. Nedavne studije pokazale su da kontaminirani okoliši u zdravstvenim ustanovama igraju važnu ulogu u prijenosu MDRO i C. difficile kada zdravstveni radnici (HCW) dođu u kontakt s kontaminiranim površinama ili kada pacijenti dođu u izravan kontakt s kontaminiranim površinama 3,4. Kontaminirani okoliši u zdravstvenim ustanovama smanjuju učestalost infekcije ili kolonizacije MLRO i C. difficile 5,6,7. S obzirom na globalnu zabrinutost zbog porasta antimikrobne rezistencije, jasno je da je potrebno više istraživanja o metodama i postupcima dekontaminacije u zdravstvenim ustanovama. Nedavno su beskontaktne metode čišćenja terminala, posebno ultraljubičasta (UV) oprema ili sustavi vodikovog peroksida, prepoznati kao obećavajuće metode dekontaminacije. Međutim, ovi komercijalno dostupni UV ili vodikovi peroksidni uređaji nisu samo skupi, UV dezinfekcija je učinkovita samo na izloženim površinama, dok dezinfekcija plazmom vodikovim peroksidom zahtijeva relativno dugo vrijeme dekontaminacije prije sljedećeg ciklusa dezinfekcije 5.
Ozon ima poznata antikorozivna svojstva i može se jeftino proizvoditi8. Također je poznato da je toksičan za ljudsko zdravlje, ali se može brzo razgraditi na kisik8. Plazma reaktori s dielektričnim barijernim pražnjenjem (DBD) daleko su najčešći generatori ozona9. DBD oprema omogućuje stvaranje plazme niske temperature u zraku i proizvodnju ozona. Do sada je praktična upotreba ozona uglavnom bila ograničena na dezinfekciju vode u bazenima, vode za piće i kanalizacije10. Nekoliko studija izvijestilo je o njegovoj upotrebi u zdravstvenim ustanovama8,11.
U ovoj studiji koristili smo kompaktni DBD generator plazma ozona kako bismo pokazali njegovu učinkovitost u uklanjanju MDRO i C. difficile, čak i onih inokuliranih na različitim materijalima koji se obično koriste u medicinskim uvjetima. Osim toga, proces sterilizacije ozonom objašnjen je korištenjem slika stanica tretiranih ozonom dobivenih mikroskopijom atomskih sila (AFM).
Sojevi su dobiveni iz kliničkih izolata: VRE (SCH 479 i SCH 637), karbapenem-rezistentne Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 i DKA-1), karbapenem-rezistentne Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 i 83) i karbapenem-rezistentnih bakterija, Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 i 83), rezistentnog Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 i SCH-511). C. difficile je dobiven iz Nacionalne kolekcije patogenih kultura (NCCP 11840) Korejske agencije za kontrolu i prevenciju bolesti. Izoliran je od pacijenta u Južnoj Koreji 2019. godine i utvrđeno je da pripada ST15 korištenjem multilokusne sekvencijske tipizacije. Bujon moždano-srčane infuzije (BHI) (BD, Sparks, MD, SAD) inokuliran s VRE, CRE, CRPA i CRAB dobro je promiješan i inkubiran na 37°C tijekom 24 sata.
C. difficile je anaerobno nasađen na krvni agar tijekom 48 sati. Nekoliko kolonija je zatim dodano u 5 ml juhe od moždanog srca i inkubirano u anaerobnim uvjetima tijekom 48 sati. Nakon toga, kultura je protresena, dodano je 5 ml 95%-tnog etanola, ponovno protreseno i ostavljeno na sobnoj temperaturi 30 minuta. Nakon centrifugiranja na 3000 g tijekom 20 minuta, supernatant je odbačen, a talog koji sadrži spore i ubijene bakterije suspendiran je u 0,3 ml vode. Žive stanice su prebrojane spiralnim nasađivanjem suspenzije bakterijskih stanica na ploče krvnog agara nakon odgovarajućeg razrjeđenja. Bojenje po Gramu potvrdilo je da je 85% do 90% bakterijskih struktura bilo spore.
Sljedeća studija provedena je kako bi se istražili učinci ozona kao dezinficijensa na različite površine kontaminirane sporama MDRO i C. difficile, za koje se zna da uzrokuju infekcije povezane sa zdravstvenom skrbi. Pripremite uzorke nehrđajućeg čelika, tkanine (pamuk), stakla, plastike (akril) i drva (bor) dimenzija jedan centimetar puta jedan centimetar. Dezinficirajte kupone prije upotrebe. Svi uzorci sterilizirani su autoklaviranjem prije infekcije bakterijama.
U ovoj studiji, bakterijske stanice su raširene po različitim površinama supstrata, kao i po agar pločama. Ploče se zatim steriliziraju izlaganjem ozonu tijekom određenog vremenskog razdoblja i pri određenoj koncentraciji u zatvorenoj komori. Na sl. 1 prikazana je fotografija opreme za sterilizaciju ozonom. DBD plazma reaktori izrađeni su pričvršćivanjem perforiranih i izloženih elektroda od nehrđajućeg čelika na prednju i stražnju stranu aluminijevih (dielektričnih) ploča debljine 1 mm. Za perforirane elektrode, otvor i površina rupe bili su 3 mm odnosno 0,33 mm. Svaka elektroda ima okrugli oblik promjera 43 mm. Visokonaponski visokofrekventni izvor napajanja (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) korišten je za primjenu sinusoidnog napona od približno 8 kV od vrha do vrha na frekvenciji od 12,5 kHz na perforirane elektrode kako bi se generirala plazma na rubovima elektroda. Budući da je tehnologija metoda sterilizacije plinom, sterilizacija se provodi u komori podijeljenoj volumenom na gornji i donji odjeljak, koji sadrže bakterijski kontaminirane uzorke i generatore plazme. Gornji odjeljak ima dva ventila za uklanjanje i ispuštanje preostalog ozona. Prije upotrebe u eksperimentu, promjena koncentracije ozona u prostoriji u vremenu nakon uključivanja plazma instalacije izmjerena je prema apsorpcijskom spektru spektralne linije od 253,65 nm živine lampe.
(a) Shema eksperimentalnog uređaja za sterilizaciju bakterija na različitim materijalima korištenjem ozona generiranog u DBD plazma reaktoru i (b) koncentracija ozona i vrijeme generiranja plazme u sterilizacijskoj komori. Slika je izrađena korištenjem OriginPro verzije 9.0 (OriginPro softver, Northampton, MA, SAD; https://www.originlab.com).
Prvo, sterilizacijom bakterijskih stanica postavljenih na agar ploče ozonom, uz promjenu koncentracije ozona i vremena tretmana, određena je odgovarajuća koncentracija ozona i vrijeme tretmana za dekontaminaciju MDRO i C. difficile. Tijekom procesa sterilizacije, komora se prvo propuhuje okolnim zrakom, a zatim puni ozonom uključivanjem plazma jedinice. Nakon što su uzorci tretirani ozonom tijekom unaprijed određenog vremenskog razdoblja, koristi se dijafragmalna pumpa za uklanjanje preostalog ozona. Mjerenja su koristila uzorak potpune 24-satne kulture (~ 108 CFU/ml). Uzorci suspenzija bakterijskih stanica (20 μl) prvo su serijski razrijeđeni deset puta sterilnom fiziološkom otopinom, a zatim su ti uzorci raspoređeni na agar ploče sterilizirane ozonom u komori. Nakon toga, ponovljeni uzorci, koji su se sastojali od uzoraka izloženih i neizloženih ozonu, inkubirani su na 37°C tijekom 24 sata i prebrojane su kolonije kako bi se procijenila učinkovitost sterilizacije.
Nadalje, prema uvjetima sterilizacije definiranim u gornjoj studiji, učinak dekontaminacije ove tehnologije na MDRO i C. difficile procijenjen je korištenjem uzoraka od različitih materijala (nehrđajući čelik, tkanina, staklo, plastika i drveni uzorak) koji se obično koriste u medicinskim ustanovama. Korištene su potpune 24-satne kulture (~108 cfu/ml). Uzorci suspenzije bakterijskih stanica (20 μl) serijski su razrijeđeni deset puta sterilnom fiziološkom otopinom, a zatim su uzorak uronjeni u te razrijeđene juhe kako bi se procijenila kontaminacija. Uzorci uklonjeni nakon uranjanja u juhu za razrjeđivanje stavljeni su u sterilne Petrijeve zdjelice i sušeni na sobnoj temperaturi 24 sata. Stavite poklopac Petrijeve zdjelice na uzorak i pažljivo ga stavite u ispitnu komoru. Uklonite poklopac s Petrijeve zdjelice i izložite uzorak ozonu od 500 ppm tijekom 15 minuta. Kontrolni uzorci stavljeni su u biološki sigurnosni ormar i nisu bili izloženi ozonu. Odmah nakon izlaganja ozonu, uzorci i neozračeni uzorci (tj. kontrole) pomiješani su sa sterilnom fiziološkom otopinom pomoću vrtložne miješalice kako bi se bakterije izolirale s površine. Eluirana suspenzija je serijski razrijeđena 10 puta sterilnom fiziološkom otopinom, nakon čega je broj razrijeđenih bakterija određen na pločama krvnog agara (za aerobne bakterije) ili anaerobnim pločama krvnog agara za Brucellu (za Clostridium difficile) i inkubiran na 37°C tijekom 24 sata ili u anaerobnim uvjetima tijekom 48 sati na 37°C u duplikatu kako bi se odredila početna koncentracija inokuluma. Razlika u broju bakterija između neizloženih kontrola i izloženih uzoraka izračunata je kako bi se dobilo logaritamsko smanjenje broja bakterija (tj. učinkovitost sterilizacije) u uvjetima ispitivanja.
Biološke stanice moraju se imobilizirati na AFM ploči za snimanje; stoga se kao podloga koristi ravni i jednoliko hrapavi disk tinjca s ljestvicom hrapavosti manjom od veličine stanice. Promjer i debljina diskova bili su 20 mm odnosno 0,21 mm. Kako bi se stanice čvrsto usidrile na površinu, površina tinjca premazana je poli-L-lizinom (200 µl), čineći je pozitivno nabijenom, a stanična membrana negativno. Nakon premazivanja poli-L-lizinom, diskovi tinjca isprani su 3 puta s 1 ml deionizirane (DI) vode i sušeni na zraku preko noći. Zatim su bakterijske stanice nanesene na površinu tinjca premazanu poli-L-lizinom doziranjem razrijeđene bakterijske otopine, ostavljene 30 minuta, a zatim je površina tinjca isprana s 1 ml deionizirane vode.
Polovica uzoraka tretirana je ozonom, a površinska morfologija tinjčevih ploča napunjenih VRE, CRAB i sporama C. difficile vizualizirana je pomoću AFM-a (XE-7, park systems). Način rada AFM-a postavljen je na način rada tapkanjem, što je uobičajena metoda za snimanje bioloških stanica. U eksperimentima je korištena mikrokonzola dizajnirana za beskontaktni način rada (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy). AFM slike snimljene su na temelju brzine skeniranja sonde od 0,5 Hz, što je rezultiralo rezolucijom slike od 2048 × 2048 piksela.
Kako bismo utvrdili uvjete pod kojima su DBD plazma reaktori učinkoviti za sterilizaciju, proveli smo niz eksperimenata koristeći i MDRO (VRE, CRE, CRPA i CRAB) i C. difficile kako bismo mijenjali koncentraciju ozona i vrijeme izlaganja. Na slici 1b prikazana je krivulja koncentracije ozona u vremenu za svaki uvjet ispitivanja nakon uključivanja plazma uređaja. Koncentracija se logaritamski povećavala, dosegnuvši 300 i 500 ppm nakon 1,5 odnosno 2,5 minute. Preliminarni testovi s VRE pokazali su da je minimum potreban za učinkovitu dekontaminaciju bakterija 300 ppm ozona tijekom 10 minuta. Stoga su u sljedećim eksperimentima MDRO i C. difficile bili izloženi ozonu u dvije različite koncentracije (300 i 500 ppm) i u dva različita vremena izlaganja (10 i 15 minuta). Učinkovitost sterilizacije za svaku postavku doze ozona i vremena izlaganja izračunata je i prikazana u Tablici 1. Izloženost ozonu od 300 ili 500 ppm tijekom 10-15 minuta rezultirala je ukupnim smanjenjem VRE od 2 ili više log10. Ova visoka razina ubijanja bakterija s CRE postignuta je s 15 minuta izlaganja ozonu od 300 ili 500 ppm. Visoko smanjenje CRPA (> 7 log10) postignuto je izlaganjem 500 ppm ozona tijekom 15 minuta. Visoko smanjenje CRPA (> 7 log10) postignuto je izlaganjem 500 ppm ozona tijekom 15 minuta. Visoko smanjenje CRPA (> 7 log10) postignuto je nakon djelovanja 500 dijelova na milijun ozona tijekom 15 minuta. Visoko smanjenje CRPA (> 7 log10) postignuto je izlaganjem ozonu od 500 ppm tijekom 15 minuta.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10).暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10). Suštinsko smanjenje CRPA (> 7 log10) nakon 15-minutnog utjecaja ozona s koncentracijom od 500 ppm. Značajno smanjenje CRPA (> 7 log10) nakon 15 minuta izlaganja ozonu od 500 ppm.Zanemarivo ubijanje CRAB bakterija pri 300 ppm ozona; međutim, pri 500 ppm ozona došlo je do smanjenja od > 1,5 log10. međutim, pri 500 ppm ozona došlo je do smanjenja od > 1,5 log10. međutim, pri koncentraciji ozona 500 dijelova na milijun došlo je do smanjenja > 1,5 log10. međutim, pri koncentraciji ozona od 500 ppm uočeno je smanjenje od >1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10. Međutim, pri koncentraciji ozona 500 dijelova na milijun zabilježeno je smanjenje >1,5 log10. Međutim, pri koncentraciji ozona od 500 ppm uočeno je smanjenje od >1,5 log10. Izlaganje spora C. difficile ozonu od 300 ili 500 ppm rezultiralo je smanjenjem od > 2,5 log10. Izlaganje spora C. difficile ozonu od 300 ili 500 ppm rezultiralo je smanjenjem od > 2,5 log10. Djelovanje na spor C. difficile ozona s koncentracijom od 300 ili 500 dijelova na milijun dovodi do sniženja > 2,5 log10. Izloženost spora C. difficile ozonu od 300 ili 500 ppm rezultirala je smanjenjem od >2,5 log10.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 Djelovanje na spor C. difficile ozona s koncentracijom od 300 ili 500 dijelova na milijun dovodi do sniženja >2,5 log10. Izloženost spora C. difficile ozonu od 300 ili 500 ppm rezultirala je smanjenjem od >2,5 log10.
Na temelju gore navedenih eksperimenata utvrđeno je da je dovoljan zahtjev za inaktivaciju bakterija pri dozi od 500 ppm ozona tijekom 15 minuta. Spore VRE, CRAB i C. difficile testirane su na germicidni učinak ozona na razne materijale, uključujući nehrđajući čelik, tkaninu, staklo, plastiku i drvo koji se obično koriste u bolnicama. Njihova učinkovitost sterilizacije prikazana je u Tablici 2. Testni organizmi procijenjeni su dva puta. U VRE i CRAB, ozon je bio manje učinkovit na staklenim i plastičnim površinama, iako je na površinama od nehrđajućeg čelika, tkanine i drveta uočeno smanjenje log10 od oko faktora 2 ili više. Utvrđeno je da su spore C. difficile otpornije na tretman ozonom od svih ostalih testiranih organizama. Za statističko proučavanje učinka ozona na učinak ubijanja različitih materijala protiv VRE, CRAB i C. difficile, korišteni su t-testovi za usporedbu razlika između broja CFU po mililitru u kontrolnoj i eksperimentalnoj skupini na različitim materijalima (slika 2). Sojevi su pokazali statistički značajne razlike, ali značajnije razlike uočene su za spore VRE i CRAB nego za spore C. difficile.
Dijagram raspršenja učinaka ozona na ubijanje bakterija u različitim materijalima (a) VRE, (b) CRAB i (c) C. difficile.
AFM snimanje provedeno je na sporama VRE, CRAB i C. difficile tretiranim ozonom i netretiranim kako bi se detaljno proučio proces sterilizacije ozonom. Na slikama 3a, c i e prikazane su AFM slike netretiranih spora VRE, CRAB i C. difficile. Kao što se vidi na 3D slikama, stanice su glatke i netaknute. Slike 3b, d i f prikazuju spore VRE, CRAB i C. difficile nakon tretmana ozonom. Ne samo da su se smanjile u ukupnoj veličini za sve testirane stanice, već im je površina postala primjetno hrapavija nakon izlaganja ozonu.
AFM slike netretiranih VRE, MRAB i spora C. difficile (a, c, e) i (b, d, f) tretiranih s 500 ppm ozona tijekom 15 minuta. Slike su crtane pomoću Park Systems XEI verzije 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Koreja; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Naše istraživanje pokazuje da ozon proizveden DBD plazma opremom pokazuje sposobnost učinkovite dekontaminacije spora MDRO i C. difficile, za koje se zna da su glavni uzroci infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi. Osim toga, u našoj studiji, s obzirom na to da kontaminacija okoliša sporama MDRO i C. difficile može biti izvor infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi, utvrđeno je da je germicidni učinak ozona bio uspješan za materijale koji se prvenstveno koriste u bolničkim uvjetima. Testovi dekontaminacije provedeni su korištenjem DBD plazma opreme nakon umjetne kontaminacije materijala poput nehrđajućeg čelika, tkanine, stakla, plastike i drva sporama MDRO i C. difficile. Kao rezultat toga, iako se učinak dekontaminacije razlikuje ovisno o materijalu, sposobnost dekontaminacije ozona je izvanredna.
Predmeti koji se često dodiruju u bolničkim sobama zahtijevaju rutinsku dezinfekciju niske razine. Standardna metoda dekontaminacije takvih predmeta je ručno čišćenje tekućim dezinficijensom kao što je kvaternarni amonijev spoj 13. Čak i uz strogo pridržavanje preporuka za upotrebu dezinficijensa, MPO je teško ukloniti tradicionalnim čišćenjem okoliša (obično ručnim čišćenjem)14. Stoga su potrebne nove tehnologije, poput beskontaktnih metoda. Posljedično, postoji interes za plinovita dezinficijensa, uključujući vodikov peroksid i ozon10. Prednost plinovitih dezinficijensa je u tome što mogu dosegnuti mjesta i predmete do kojih tradicionalne ručne metode ne mogu doći. Vodikov peroksid nedavno se počeo koristiti u medicinskim okruženjima, međutim sam vodikov peroksid je toksičan i mora se rukovati prema strogim postupcima rukovanja. Sterilizacija plazmom vodikovim peroksidom zahtijeva relativno dugo vrijeme pročišćavanja prije sljedećeg ciklusa sterilizacije. Nasuprot tome, ozon djeluje kao antibakterijsko sredstvo širokog spektra, učinkovito protiv bakterija i virusa koji su otporni na druga dezinficijensa8,11,15. Osim toga, ozon se može jeftino proizvesti iz atmosferskog zraka i ne zahtijeva dodatne otrovne kemikalije koje mogu ostaviti štetan trag u okolišu, budući da se na kraju razgrađuje na kisik. Međutim, razlog zašto se ozon ne koristi široko kao dezinficijens je sljedeći. Ozon je toksičan za ljudsko zdravlje, pa njegova koncentracija ne prelazi 0,07 ppm u prosjeku dulje od 8 sati16, pa su razvijeni i stavljeni na tržište ozonski sterilizatori, uglavnom za čišćenje ispušnih plinova. Također je moguće udisati plin i proizvesti neugodan miris nakon dekontaminacije5,8. Ozon se nije aktivno koristio u medicinskim ustanovama. Međutim, ozon se može sigurno koristiti u sterilizacijskim komorama i uz odgovarajuće postupke ventilacije, a njegovo uklanjanje može se uvelike ubrzati korištenjem katalitičkog pretvarača. U ovoj studiji pokazujemo da se plazma ozonski sterilizatori mogu koristiti za dezinfekciju u zdravstvenim ustanovama. Razvili smo uređaj s visokim mogućnostima sterilizacije, jednostavnim rukovanjem i brzom uslugom za hospitalizirane pacijente. Osim toga, razvili smo jednostavnu jedinicu za sterilizaciju koja koristi okolni zrak bez dodatnih troškova. Do danas nema dovoljno informacija o minimalnim zahtjevima za ozon za inaktivaciju MDRO-a. Oprema korištena u našoj studiji jednostavna je za postavljanje i ima kratko vrijeme rada te se očekuje da će biti korisna za čestu sterilizaciju opreme.
Mehanizam baktericidnog djelovanja ozona nije u potpunosti jasan. Nekoliko je studija pokazalo da ozon oštećuje stanične membrane bakterija, što dovodi do unutarstaničnog curenja i na kraju lize stanica17,18. Ozon može ometati staničnu enzimsku aktivnost reagirajući s tiolnim skupinama i može modificirati purinske i pirimidinske baze u nukleinskim kiselinama. Ova je studija vizualizirala morfologiju spora VRE, CRAB i C. difficile prije i nakon tretmana ozonom te otkrila da se ne samo da su smanjile u veličini, već su i postale znatno hrapavije na površini, što ukazuje na oštećenje ili koroziju najudaljenije membrane. Ozon ima snažnu oksidacijsku sposobnost jer unutarnji materijali imaju snažnu oksidacijsku sposobnost. Ovo oštećenje može dovesti do inaktivacije stanica, ovisno o težini staničnih promjena.
Spore C. difficile teško je ukloniti iz bolničkih soba. Spore ostaju na mjestima gdje su se širile 10,20. Osim toga, u ovoj studiji, iako je maksimalno logaritamsko 10-struko smanjenje broja bakterija na agar pločama pri 500 ppm ozona tijekom 15 minuta bilo 2,73, baktericidni učinak ozona na različite materijale koji sadrže spore C. difficile je smanjen. Stoga se mogu razmotriti različite strategije za smanjenje infekcije C. difficile u zdravstvenim ustanovama. Za upotrebu samo u izoliranim komorama C. difficile, korisno je prilagoditi vrijeme izloženosti i intenzitet tretmana ozonom. Osim toga, moramo imati na umu da metoda dekontaminacije ozonom ne može u potpunosti zamijeniti konvencionalno ručno čišćenje dezinficijensima i antimikrobnim strategijama te da također može biti vrlo učinkovita u kontroli C. difficile 5. U ovoj studiji, učinkovitost ozona kao dezinficijensa varirala je za različite vrste MPO-a. Učinkovitost može ovisiti o nekoliko čimbenika kao što su stadij rasta, stanična stijenka i učinkovitost mehanizama popravka21,22. Razlog različitog sterilizirajućeg učinka ozona na površini svakog materijala može biti stvaranje biofilma. Prethodne studije su pokazale da E. faecium i E. faecium povećavaju otpornost na okoliš kada su prisutni kao biofilmovi23, 24, 25. Međutim, ova studija pokazuje da ozon ima značajan baktericidni učinak na MDRO i spore C. difficile.
Ograničenje naše studije je to što smo procijenili učinak zadržavanja ozona nakon sanacije. To može dovesti do precjenjivanja broja održivih bakterijskih stanica.
Iako je ova studija provedena kako bi se procijenila učinkovitost ozona kao dezinficijensa u bolničkom okruženju, teško je generalizirati naše rezultate na sva bolnička okruženja. Stoga su potrebna daljnja istraživanja kako bi se istražila primjenjivost i kompatibilnost ovog DBD ozonskog sterilizatora u stvarnom bolničkom okruženju.
Ozon proizveden DBD plazma reaktorima mogao bi biti jednostavno i vrijedno sredstvo za dekontaminaciju MDRO i C. difficile. Stoga se tretman ozonom može smatrati učinkovitom alternativom dezinfekciji bolničkog okruženja.
Skupovi podataka korišteni i/ili analizirani u ovoj studiji dostupni su od odgovarajućih autora na razuman zahtjev.
Globalna strategija WHO-a za suzbijanje antimikrobne rezistencije. https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Dostupno.
Dubberke, ER i Olsen, MA Teret Clostridium difficile na zdravstveni sustav. Dubberke, ER i Olsen, MA Teret Clostridium difficile na zdravstveni sustav.Dubberke, ER i Olsen, MA Teret Clostridium difficile u zdravstvenom sustavu. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, hitna pomoć i Olsen, MADubberke, ER i Olsen, MA Teret Clostridium difficile na zdravstveni sustav.klinički. Infekt. Dis. https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM Zagađenje okoliša ima značajan utjecaj na nozokomijalne infekcije. J. Hospital. Infect. 65 (Dodatak 2), 50-54. https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. i K L. Kim, YA, Lee, H. i K L.Kim, YA, Lee, H. i KL. Kim, YA, Lee, H. i K L. Kim, YA, Lee, H. i K L.Kim, YA, Lee, H. i KL.Kontrola onečišćenja i infekcija bolničkog okoliša patogenim bakterijama [J. Korea J. Hospital Infection Control. 20(1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ Borba protiv nozokomijalnih infekcija: pozornost na ulogu okoliša i nove tehnologije dezinfekcije. clinical. microorganism. open 27(4), 665–690. https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ i dr. Učinkovitost UV uređaja i sustava vodikovog peroksida za dekontaminaciju terminalnih područja: fokus na klinička ispitivanja. Da. J. Infection control. 44 (5 dodataka), e77-84. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. i Maillard, JY Najbolja praksa u dekontaminaciji zdravstvenog okruženja. Siani, H. i Maillard, JY Najbolja praksa u dekontaminaciji zdravstvenog okruženja. Siani, H. & Maillard, JY Peredovaâ praksa dezaktivacii sredy zdravstva. Siani, H. i Maillard, JY Dobra praksa u dekontaminaciji zdravstvenih okruženja. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. i Maillard, JY Najbolja praksa pročišćavanja medicinskog okoliša. Siani, H. & Maillard, JY Peredovoj opyt obezzaraženiâ medicinskih ustanov. Siani, H. i Maillard, JY Najbolja praksa u dekontaminaciji medicinskih ustanova.EURO. J. Clin. mikroorganizam za infekciju Dis. 34(1), 1-11. https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Ozonski plin je učinkovito i praktično antibakterijsko sredstvo. Sharma, M. & Hudson, JB Ozonski plin je učinkovito i praktično antibakterijsko sredstvo.Sharma, M. i Hudson, JB Plinoviti ozon je učinkovito i praktično antibakterijsko sredstvo. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Sharma, M. i Hudson, JBSharma, M. i Hudson, JB Plinoviti ozon je učinkovito i praktično antimikrobno sredstvo.Da. J. Infection. control. 36(8), 559-563. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.i Shin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.i Shin, S.-Yu.Ozon se učinkovito generira korištenjem rešetkastih elektroda u generatoru ozona s pražnjenjem i dielektričnom barijerom. J. Electrostatics. 64(5), 275-282. https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Primjena novog postupka dekontaminacije korištenjem plinovitog ozona. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Primjena novog postupka dekontaminacije korištenjem plinovitog ozona.Moat J., Cargill J., Sean J. i Upton M. Primjena novog postupka dekontaminacije korištenjem ozonskog plina. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. i Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. i Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. i Upton M. Primjena novog postupka pročišćavanja korištenjem ozonskog plina.Can. J. Mikroorganizmi. 55(8), 928–933. https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. i Mandel, A. Učinkovitost novog sustava na bazi ozona za brzu dezinfekciju visokog stupnja zdravstvenih prostora i površina. Zoutman, D., Shannon, M. i Mandel, A. Učinkovitost novog sustava na bazi ozona za brzu dezinfekciju visokog stupnja zdravstvenih prostora i površina.Zutman, D., Shannon, M. i Mandel, A. Učinkovitost novog sustava na bazi ozona za brzu dezinfekciju visokog stupnja medicinskih okruženja i površina. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. 新型臭氧系统对医疗保健空间和表面进行快速高水平消毒的有效性。 Zoutman, D., Shannon, M. i Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. i Mandel, A. Učinkovitost novog ozonskog sustava za brzu dezinfekciju visokokvalitetnih medicinskih okruženja i površina.Da. J. Kontrola infekcija. 39(10), 873-879. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. i Walder, M. Djelovanje triju dezinficijensa i zakiseljenog nitrita protiv spora Clostridium difficile. Wullt, M., Odenholt, I. i Walder, M. Djelovanje triju dezinficijensa i zakiseljenog nitrita protiv spora Clostridium difficile.Woollt, M., Odenholt, I. i Walder, M. Djelovanje triju dezinficijensa i zakiseljenog nitrita protiv spora Clostridium difficile.Vullt M, Odenholt I i Walder M. Djelovanje triju dezinficijensa i zakiseljenih nitrita protiv spora Clostridium difficile. Bolnica za kontrolu infekcija. Epidemiologija. 24(10), 765-768. https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. i dr. Dekontaminacija isparavanjem vodikovog peroksida tijekom izbijanja multirezistentne Acinetobacter baumannii u bolnici za dugotrajnu njegu. Bolnica za kontrolu infekcija. Epidemiologija. 31(12), 1236-1241. https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekshtein, BK i dr. Smanjenje kontaminacije površina okoliša bakterijom Clostridium difficile i enterokokima otpornim na vankomicin nakon usvajanja mjera za poboljšanje metoda čišćenja. Zarazne bolesti mornarice. 7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM i Montomoli, E. Obrada vode i zraka ozonom kao alternativna tehnologija dezinfekcije. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM i Montomoli, E. Obrada vode i zraka ozonom kao alternativna tehnologija dezinfekcije.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM i Montomoli, E. Obrada vode i zraka ozonom kao alternativna sanitarna tehnologija. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM i Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM i Montomoli E. Obrada vode i zraka ozonom kao alternativna metoda dezinfekcije.J. Prethodna stranica. medicina. Hagrid. 58(1), E48-e52 (2017).
Korejsko ministarstvo zaštite okoliša. https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022). Od 12. siječnja 2022.
Thanomsub, B. i dr. Učinak tretmana ozonom na rast bakterijskih stanica i ultrastrukturne promjene. Dodatak J. Gen. microorganism. 48(4), 193-199. https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM i Yang, XH Učinci ozona na propusnost membrane i ultrastrukturu u Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM i Yang, XH Učinci ozona na propusnost membrane i ultrastrukturu u Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Utjecaj ozona na propusnost membrane i ultrastrukturu Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM i Yang, XH Utjecaj ozona na propusnost membrane i ultrastrukturu Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Utjecaj ozona na propusnost membrane i ultrastrukturu Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM i Yang, XH Utjecaj ozona na propusnost membrane i ultrastrukturu Pseudomonas aeruginosa.J. Primjena. mikroorganizam. 111(4), 1006-1015. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Sličnosti i razlike u mikrobnim odgovorima na fungicide. J. Antibiotics. kemoterapija. 52(5), 750-763. https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. i Calcaterra, M. Osmišljavanje protokola koji eliminira Clostridium difficile: Zajednički pothvat. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. i Calcaterra, M. Osmišljavanje protokola koji eliminira Clostridium difficile: Zajednički pothvat.Whitaker J, Brown BS, Vidal S i Calcaterra M. Razvoj protokola za eliminaciju Clostridium difficile: zajednički pothvat. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计企业。 Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. i Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. i Calcaterra, M. Razvoj protokola za eliminaciju Clostridium difficile: zajednički pothvat.Da. J. Kontrola infekcija. 35(5), 310-314. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC i King, PH Osjetljivost triju odabranih bakterijskih vrsta na ozon. Broadwater, WT, Hoehn, RC i King, PH Osjetljivost triju odabranih bakterijskih vrsta na ozon. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Čuvstvenost triju odabranih vrsta bakterija u ozonu. Broadwater, WT, Hoehn, RC i King, PH Osjetljivost triju odabranih bakterijskih vrsta na ozon. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC i King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Čuvstvenost tri odabrane bakterije prema ozonu. Broadwater, WT, Hoehn, RC i King, PH Osjetljivost triju odabranih bakterija na ozon.izjava. mikroorganizam. 26(3), 391–393. https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ i Bourke, P. Procjena mehanizma mikrobnog oksidativnog stresa tretmana ozonom kroz odgovore mutanata Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ i Bourke, P. Procjena mehanizma mikrobnog oksidativnog stresa tretmana ozonom kroz odgovore mutanata Escherichia coli.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ i Burk, P. Evaluacija mehanizma mikrobnog oksidativnog stresa tretmanom ozonom iz mutantnih reakcija Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.通过大肠杆菌突变体的反应评估臭氧处理的微生物氧化应激机制。 Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ i Bourque, P. Evaluacija mehanizama mikrobnog oksidativnog stresa u tretmanu ozonom putem reakcija mutanata Escherichia coli.J. Primjena. mikroorganizam. 111(1), 136-144. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH i Xi, C. Evaluacija sposobnosti Acinetobacter baumannii da stvara biofilmove na šest različitih biomedicinski relevantnih površina. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH i Xi, C. Evaluacija sposobnosti Acinetobacter baumannii da stvara biofilmove na šest različitih biomedicinski relevantnih površina.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh. i Si, K. Evaluacija sposobnosti Acinetobacter baumannii da stvara biofilmove na šest različitih biomedicinski relevantnih površina. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH i Xi, C.评估鲍曼不动杆菌在六种不同生物医学相关表面上形成生物膜的能力。 Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Procjena sposobnosti 鲍曼不动天生在六种 da formira biofilm na različitim biomedicinski relevantnim površinama.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh. i Si, K. Evaluacija sposobnosti Acinetobacter baumannii da stvara biofilmove na šest različitih biomedicinski relevantnih površina.Wright. primjena mikroorganizama 63(4), 233-239. https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).