Nature.com saytına daxil olduğunuz üçün təşəkkür edirik. İstifadə etdiyiniz brauzer versiyasında məhdud CSS dəstəyi var. Ən yaxşı təcrübə üçün yenilənmiş brauzerdən istifadə etməyinizi (və ya Internet Explorer-də Uyğunluq Rejimini deaktiv etməyinizi) tövsiyə edirik. Bu vaxt ərzində davamlı dəstəyi təmin etmək üçün saytı stillər və JavaScript olmadan render edəcəyik.
Çirklənmiş səhiyyə mühiti çoxdərmanlara davamlı (MDR) orqanizmlərin və C. difficile-in yayılmasında mühüm rol oynayır. Bu tədqiqatın məqsədi dielektrik baryer boşalması (DBD) plazma reaktoru tərəfindən istehsal olunan ozonun vankomisinə davamlı Enterococcus faecalis (VRE), karbapenemə davamlı Klebsiella pneumoniae (CRE), karbapenemə davamlı Pseudomonas spp. Pseudomonas aeruginosa (CRPA), karbapenemə davamlı Acinetobacter baumannii (CRAB) və Clostridium difficile sporları ilə çirklənmiş müxtəlif materialların antibakterial təsirlərini qiymətləndirmək idi. VRE, CRE, CRPA, CRAB və C. difficile sporları ilə çirklənmiş müxtəlif materiallar müxtəlif konsentrasiyalarda və məruz qalma müddətlərində ozonla işlənib. Atom qüvvəsi mikroskopiyası (AFM) ozonla müalicədən sonra bakteriyaların səth modifikasiyasını nümayiş etdirib. VRE və CRAB-a 15 dəqiqə ərzində 500 ppm ozon dozası tətbiq edildikdə, paslanmayan polad, parça və ağacda təxminən 2 və ya daha çox log10 azalması, şüşə və plastikdə isə 1-2 log10 azalması müşahidə edilmişdir. C. difficile sporlarının sınaqdan keçirilmiş bütün digər orqanizmlərə nisbətən ozona daha davamlı olduğu aşkar edilmişdir. AFM-də, ozonla müalicədən sonra bakteriya hüceyrələri şişmiş və deformasiyaya uğramışdır. DBD Plazma Reaktoru tərəfindən istehsal olunan ozon, səhiyyə ilə əlaqəli infeksiyaların ümumi patogenləri olduğu bilinən MDRO və C. difficile sporları üçün sadə və dəyərli dekontaminasiya vasitəsidir.
Çoxdərmanlara Davamlı (ÇDD) orqanizmlərin yaranması insanlarda və heyvanlarda antibiotiklərin düzgün istifadə edilməməsi ilə əlaqədardır və Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) tərəfindən ictimai səhiyyə üçün əsas təhlükə kimi müəyyən edilmişdir1. Xüsusilə, səhiyyə müəssisələri MRO-ların yaranması və yayılması ilə getdikcə daha çox qarşılaşırlar. Əsas MRO-lar metisillinə davamlı Staphylococcus aureus və vancomisine davamlı enterococcus (VRE), geniş spektrli beta-laktamaza istehsal edən enterobakteriyalar (ESBL), çoxdərmanlara davamlı Pseudomonas aeruginosa, çoxdərmanlara davamlı Acinetobacter baumannii və karbapenemlərə davamlı Enterobacter (CRE)-dir. Bundan əlavə, Clostridium difficile infeksiyası səhiyyə ilə əlaqəli ishalın əsas səbəblərindən biridir və səhiyyə sisteminə əhəmiyyətli bir yük qoyur. MDRO və C. difficile səhiyyə işçilərinin əlləri, çirklənmiş mühitlər və ya birbaşa insandan insana ötürülür. Son tədqiqatlar göstərir ki, səhiyyə müəssisələrində çirklənmiş mühitlər səhiyyə işçiləri (HCW) çirklənmiş səthlərlə təmasda olduqda və ya xəstələr çirklənmiş səthlərlə birbaşa təmasda olduqda MDRO və C. difficile-in ötürülməsində mühüm rol oynayır 3,4. Səhiyyə müəssisələrində çirklənmiş mühitlər MLRO və C. difficile infeksiyası və ya kolonizasiya hallarını azaldır5,6,7. Antimikrob müqavimətinin artması ilə bağlı qlobal narahatlığı nəzərə alsaq, səhiyyə müəssisələrində dekontaminasiya üsulları və prosedurları ilə bağlı daha çox tədqiqata ehtiyac olduğu aydındır. Son zamanlar təmassız terminal təmizləmə üsulları, xüsusən də ultrabənövşəyi (UB) avadanlıqları və ya hidrogen peroksid sistemləri, dekontaminasiyanın perspektivli üsulları kimi qəbul edilmişdir. Lakin, kommersiya baxımından mövcud olan bu UB və ya hidrogen peroksid cihazları yalnız bahalı deyil, UB dezinfeksiyası yalnız açıq səthlərdə təsirlidir, hidrogen peroksid plazma dezinfeksiyası isə növbəti dezinfeksiya dövründən əvvəl nisbətən uzun dekontaminasiya müddəti tələb edir5.
Ozonun korroziyaya qarşı xüsusiyyətləri məlumdur və ucuz qiymətə istehsal edilə bilər8. İnsan sağlamlığı üçün zəhərli olduğu da məlumdur, lakin tez bir zamanda oksigenə parçalana bilər8. Dielektrik baryer boşaltma (DBD) plazma reaktorları ən çox yayılmış ozon generatorlarıdır9. DBD avadanlığı havada aşağı temperaturlu plazma yaratmağa və ozon istehsal etməyə imkan verir. İndiyə qədər ozonun praktik istifadəsi əsasən hovuz suyunun, içməli suyun və kanalizasiya sularının dezinfeksiya edilməsi ilə məhdudlaşıb10. Bir neçə tədqiqat onun səhiyyə müəssisələrində istifadəsini bildirmişdir8,11.
Bu tədqiqatda, tibbi müəssisələrdə geniş istifadə olunan müxtəlif materiallara vurulan MDRO və C. difficile bakteriyalarının təmizlənməsində effektivliyini nümayiş etdirmək üçün kompakt DBD plazma ozon generatorundan istifadə etdik. Bundan əlavə, ozonla işlənmiş hüceyrələrin atom qüvvəsi mikroskopiyası (AFM) görüntüləri istifadə edilərək ozon sterilizasiya prosesi izah edilmişdir.
Ştammlar aşağıdakı klinik izolatlardan əldə edilmişdir: VRE (SCH 479 və SCH 637), karbapenemə davamlı Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 və DKA-1), karbapenemə davamlı Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 və 83) və karbapenemə davamlı bakteriyalar. bakteriyalar Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 və 83). davamlı Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 və SCH-511). C. difficile Koreya Xəstəliklərə Nəzarət və Profilaktika Agentliyinin Milli Patogen Kultura Kolleksiyasından (NCCP 11840) əldə edilmişdir. 2019-cu ildə Cənubi Koreyadakı bir xəstədən təcrid olunmuş və multilokus ardıcıllıq tipləşdirməsindən istifadə edərək ST15-ə aid olduğu aşkar edilmişdir. VRE, CRE, CRPA və CRAB ilə peyvənd edilmiş Beyin Ürək Dəmləməsi (BHI) Bulyonu (BD, Sparks, MD, ABŞ) yaxşıca qarışdırılmış və 37°C-də 24 saat inkubasiya edilmişdir.
C. difficile qan aqarının üzərində 48 saat anaerob şəkildə zolaqlandı. Daha sonra bir neçə koloniya 5 ml beyin ürək bulyonuna əlavə edildi və 48 saat anaerob şəraitdə inkubasiya edildi. Bundan sonra kultura çalxalandı, 5 ml 95% etanol əlavə edildi, yenidən çalxalandı və otaq temperaturunda 30 dəqiqə saxlanıldı. 3000 q-da 20 dəqiqə santrifüqasiyadan sonra supernatant atın və sporlar və öldürülmüş bakteriyalar olan qranulu 0,3 ml suda dayandırın. Canlı hüceyrələr müvafiq durulaşdırmadan sonra qan aqar lövhələrinə bakteriya hüceyrə suspenziyasının spiral şəkildə əkilməsi ilə sayıldı. Qram boyama bakteriya strukturlarının 85%-dən 90%-ə qədərinin sporlar olduğunu təsdiqlədi.
Aşağıdakı tədqiqat, səhiyyə ilə əlaqəli infeksiyalara səbəb olduğu bilinən MDRO və C. difficile sporları ilə çirklənmiş müxtəlif səthlərə ozonun dezinfeksiyaedici kimi təsirini araşdırmaq üçün aparılmışdır. Bir santimetrə bir santimetr ölçüdə paslanmayan polad, parça (pambıq), şüşə, plastik (akril) və ağac (şam) nümunələri hazırlayın. İstifadədən əvvəl kuponları dezinfeksiya edin. Bütün nümunələr bakteriya ilə yoluxmadan əvvəl avtoklavla sterilizasiya edilmişdir.
Bu tədqiqatda bakteriya hüceyrələri müxtəlif substrat səthlərinə, eləcə də aqar lövhələrinə yayılmışdır. Daha sonra panellər müəyyən bir müddət və müəyyən bir konsentrasiyada möhürlənmiş kamerada ozona məruz qoyularaq sterilizasiya edilir. Şəkil 1-də ozon sterilizasiya avadanlığının fotoşəkili verilmişdir. DBD plazma reaktorları 1 mm qalınlığında alüminium oksidi (dielektrik) lövhələrin ön və arxasına perforasiya edilmiş və açıq paslanmayan polad elektrodlar birləşdirilməklə hazırlanmışdır. Perforasiya edilmiş elektrodlar üçün dəlik və dəlik sahəsi müvafiq olaraq 3 mm və 0,33 mm idi. Hər bir elektrodun diametri 43 mm olan dəyirmi forması var. Elektrodların kənarlarında plazma yaratmaq üçün perforasiya edilmiş elektrodlara təxminən 8 kV pik gərginliyi tətbiq etmək üçün yüksək gərginlikli yüksək tezlikli enerji təchizatı (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) istifadə edilmişdir. perforasiya edilmiş elektrodlar. Texnologiya qaz sterilizasiyası metodu olduğundan, sterilizasiya, həcmə görə yuxarı və aşağı hissələrə bölünmüş kamerada aparılır və bu hissələrdə müvafiq olaraq bakteriya ilə çirklənmiş nümunələr və plazma generatorları yerləşir. Üst hissədə qalıq ozonu çıxarmaq və havalandırmaq üçün iki klapan portu var. Təcrübədə istifadə etməzdən əvvəl, plazma qurğusu işə salındıqdan sonra otaqdakı ozon konsentrasiyasının zaman dəyişikliyi 253,65 nm civə lampasının spektral xəttinin udma spektrinə əsasən ölçülmüşdür.
(a) DBD plazma reaktorunda əmələ gələn ozondan istifadə edərək müxtəlif materiallar üzərində bakteriyaların sterilizasiyası üçün eksperimental qurğunun sxemi və (b) sterilizasiya kamerasında ozon konsentrasiyası və plazmanın əmələ gəlmə müddəti. Şəkil OriginPro 9.0 versiyası (OriginPro proqram təminatı, Northampton, MA, ABŞ; https://www.originlab.com) istifadə edilərək hazırlanmışdır.
Əvvəlcə, aqar lövhələrinə yerləşdirilmiş bakteriya hüceyrələrini ozonla sterilizasiya etməklə, ozon konsentrasiyasını və müalicə müddətini dəyişdirməklə, MDRO və C. difficile-nin dekontaminasiyası üçün müvafiq ozon konsentrasiyası və müalicə müddəti müəyyən edilmişdir. Sterilizasiya prosesi zamanı kamera əvvəlcə ətraf mühit havası ilə təmizlənir və sonra plazma qurğusunu işə salmaqla ozonla doldurulur. Nümunələr əvvəlcədən müəyyən edilmiş müddət ərzində ozonla işləndikdən sonra qalan ozonu çıxarmaq üçün diafraqma nasosu istifadə olunur. Ölçmələrdə tam 24 saatlıq kultura nümunəsi (~ 108 CFU/ml) istifadə edilmişdir. Bakterial hüceyrələrin suspenziya nümunələri (20 μl) əvvəlcə ardıcıl olaraq steril salin məhlulu ilə on dəfə durulaşdırılmış və sonra bu nümunələr kamerada ozonla sterilizasiya edilmiş aqar lövhələrinə paylanmışdır. Bundan sonra, ozona məruz qalan və məruz qalmayan nümunələrdən ibarət təkrar nümunələr 24 saat ərzində 37°C-də inkubasiya edilmiş və sterilizasiyanın effektivliyini qiymətləndirmək üçün koloniyalar sayılmışdır.
Bundan əlavə, yuxarıdakı tədqiqatda müəyyən edilmiş sterilizasiya şərtlərinə uyğun olaraq, bu texnologiyanın MDRO və C. difficile üzərində dekontaminasiya təsiri tibb müəssisələrində geniş istifadə olunan müxtəlif materiallardan (paslanmayan polad, parça, şüşə, plastik və taxta kuponlar) hazırlanmış kuponlar istifadə edilərək qiymətləndirilmişdir. Tam 24 saatlıq kulturalar (~108 cfu/ml) istifadə edilmişdir. Bakterial hüceyrə suspenziyasının nümunələri (20 μl) steril duzlu məhlul ilə ardıcıl olaraq on dəfə durulaşdırılmış və sonra çirklənməni qiymətləndirmək üçün kuponlar bu durulaşdırılmış bulyonlara batırılmışdır. Durulaşdırma bulyonuna batırıldıqdan sonra götürülmüş nümunələr steril Petri qablarına yerləşdirilib və otaq temperaturunda 24 saat qurudulmuşdur. Petri qabının qapağını nümunənin üzərinə qoyun və diqqətlə sınaq kamerasına qoyun. Petri qabından qapağı çıxarın və nümunəni 15 dəqiqə ərzində 500 ppm ozona məruz qoyun. Nəzarət nümunələri bioloji təhlükəsizlik şkafına yerləşdirilib və ozona məruz qalmayıb. Ozonla təmasdan dərhal sonra nümunələr və şüalanmamış nümunələr (yəni nəzarət) bakteriyaları səthdən təcrid etmək üçün vorteks qarışdırıcısından istifadə edərək steril duzlu məhlul ilə qarışdırılıb. Elusiya olunmuş suspenziya ardıcıl olaraq steril fizioloji məhlul ilə 10 dəfə durulaşdırıldı, bundan sonra durulaşdırılmış bakteriyaların sayı Brucella üçün qan aqar lövhələrində (aerob bakteriyalar üçün) və ya anaerob qan aqar lövhələrində (Clostridium difficile üçün) təyin edildi və inokulumun ilkin konsentrasiyasını təyin etmək üçün 37°C-də 24 saat və ya anaerob şəraitdə 37°C-də 48 saat ikiqat inkubasiya edildi. Təsirə məruz qalmamış nəzarət və məruz qalmış nümunələr arasında bakteriya sayındakı fərq, sınaq şəraitində bakteriya sayında logarifmik azalma (yəni sterilizasiya səmərəliliyi) vermək üçün hesablandı.
Bioloji hüceyrələr AFM görüntüləmə lövhəsində immobilizasiya olunmalıdır; buna görə də, hüceyrə ölçüsündən kiçik olan pürüzlülük şkalası olan düz və vahid kobud slyuda diski substrat kimi istifadə olunur. Disklərin diametri və qalınlığı müvafiq olaraq 20 mm və 0,21 mm idi. Hüceyrələri səthə möhkəm bir şəkildə bərkitmək üçün slyudanın səthi poli-L-lizin (200 µl) ilə örtülür və bu da onu müsbət yüklü, hüceyrə membranını isə mənfi yüklü edir. Poli-L-lizinlə örtüldükdən sonra slyuda diskləri 1 ml deionlaşdırılmış (DI) su ilə 3 dəfə yuyulur və bir gecə havada qurudulur. Daha sonra bakteriya hüceyrələri seyreltilmiş bakteriya məhlulu dozası ilə poli-L-lizinlə örtülmüş slyuda səthinə tətbiq olunur, 30 dəqiqə saxlanılır və sonra slyuda səthi 1 ml deionlaşdırılmış su ilə yuyulur.
Nümunələrin yarısı ozonla işlənmiş və VRE, CRAB və C. difficile sporları ilə yüklənmiş slyuda lövhələrinin səth morfologiyası AFM (XE-7, park sistemləri) istifadə edilərək vizuallaşdırılmışdır. AFM iş rejimi bioloji hüceyrələrin görüntülənməsi üçün ümumi bir üsul olan tıqqıltı rejiminə təyin edilmişdir. Təcrübələrdə təmassız rejim üçün hazırlanmış mikrokantilver (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Mikroskopiyası) istifadə edilmişdir. AFM şəkilləri 0,5 Hz zond skanlama sürətinə əsasən qeydə alınmış və nəticədə 2048 × 2048 piksel təsvir qətnaməsi əldə edilmişdir.
DBD plazma reaktorlarının sterilizasiya üçün hansı şəraitdə effektiv olduğunu müəyyən etmək üçün ozon konsentrasiyasını və məruz qalma müddətini dəyişdirmək üçün həm MDRO (VRE, CRE, CRPA və CRAB), həm də C. difficile istifadə edərək bir sıra təcrübələr apardıq. Şəkil 1b-də plazma cihazını işə saldıqdan sonra hər bir sınaq şərti üçün ozon konsentrasiyası vaxt əyrisi göstərilir. Konsentrasiya loqarifmik olaraq artaraq müvafiq olaraq 1,5 və 2,5 dəqiqədən sonra 300 və 500 ppm-ə çatdı. VRE ilə ilkin sınaqlar göstərdi ki, bakteriyaları effektiv şəkildə dezinfeksiya etmək üçün tələb olunan minimum məbləğ 10 dəqiqə ərzində 300 ppm ozondur. Beləliklə, aşağıdakı təcrübələrdə MDRO və C. difficile iki fərqli konsentrasiyada (300 və 500 ppm) və iki fərqli məruz qalma müddətində (10 və 15 dəqiqə) ozona məruz qaldı. Hər bir ozon dozası və məruz qalma müddəti üçün sterilizasiya səmərəliliyi hesablanmış və Cədvəl 1-də göstərilmişdir. 10-15 dəqiqə ərzində 300 və ya 500 ppm ozona məruz qalma ümumi VRE-nin 2 və ya daha çox log10 azalmasına səbəb olmuşdur. CRE ilə bu yüksək səviyyədə bakteriyaların öldürülməsi 300 və ya 500 ppm ozona 15 dəqiqə məruz qalma ilə əldə edilmişdir. 15 dəqiqə ərzində 500 ppm ozona məruz qalma ilə CRPA-da yüksək azalma (> 7 log10) əldə edilmişdir. 15 dəqiqə ərzində 500 ppm ozona məruz qalma ilə CRPA-da yüksək azalma (> 7 log10) əldə edilmişdir. Yüksək CRPA (> 7 log10) texnologiyası 15 dəqiqə ərzində 500 milyon oona çata bilər. 15 dəqiqə ərzində 500 ppm ozona məruz qalma ilə CRPA-da yüksək azalma (> 7 log10) əldə edilmişdir.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。 Suщественное снижение CRPA (> 7 log10) 15 dəqiqədən sonra 500 ppm. 500 ppm ozona 15 dəqiqə məruz qaldıqdan sonra CRPA-da əhəmiyyətli dərəcədə azalma (> 7 log10).300 ppm ozonda XƏRÇƏNG bakteriyalarının əhəmiyyətsiz dərəcədə öldürülməsi; lakin, 500 ppm ozonda > 1.5 log10 azalma müşahidə edilmişdir. lakin, 500 ppm ozonda > 1.5 log10 azalma müşahidə edilmişdir. однако приполковии озона 500 chastey na milyon nablyudalosь снижение > 1,5 log10. lakin, 500 ppm ozon konsentrasiyasında >1.5 log10 azalma müşahidə edilmişdir.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10。然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10。 Однако приставкаии озона 500 chastey na milyon nablyudalosь снижение >1,5 log10. Lakin, 500 ppm ozon konsentrasiyasında >1.5 log10 azalma müşahidə edilmişdir. C. difficile sporlarının 300 və ya 500 ppm ozona məruz qalması > 2.5 log10 azalmasına səbəb oldu. C. difficile sporlarının 300 və ya 500 ppm ozona məruz qalması > 2.5 log10 azalmasına səbəb oldu. C. difficile ozona ilə idarə olunur 300 və ya 500 milyon qəbul etmə > 2,5 log10. C. difficile sporlarının 300 və ya 500 ppm ozona məruz qalması >2.5 log10 azalma ilə nəticələndi.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 C. difficile 300 və ya 500 milyon dollara qənaət edə bilərsiniz >2,5 log10. C. difficile sporlarının 300 və ya 500 ppm ozona məruz qalması >2.5 log10 azalma ilə nəticələndi.
Yuxarıdakı təcrübələrə əsasən, bakteriyaları 500 ppm ozon dozasında 15 dəqiqə ərzində təsirsiz hala gətirmək üçün kifayət qədər tələb aşkar edilmişdir. VRE, CRAB və C. difficile sporları, xəstəxanalarda geniş istifadə olunan paslanmayan polad, parça, şüşə, plastik və ağac da daxil olmaqla müxtəlif materiallara ozonun mikrob öldürücü təsiri üçün sınaqdan keçirilmişdir. Onların sterilizasiya səmərəliliyi Cədvəl 2-də göstərilmişdir. Test orqanizmləri iki dəfə qiymətləndirilmişdir. VRE və CRAB-da ozon şüşə və plastik səthlərdə daha az təsirli olmuşdur, baxmayaraq ki, paslanmayan polad, parça və taxta səthlərdə təxminən 2 və ya daha çox dəfə log10 azalması müşahidə edilmişdir. C. difficile sporlarının sınaqdan keçirilmiş bütün digər orqanizmlərə nisbətən ozon müalicəsinə daha davamlı olduğu aşkar edilmişdir. Ozonun müxtəlif materialların VRE, CRAB və C. difficile-ə qarşı öldürücü təsirinə təsirini statistik olaraq öyrənmək üçün müxtəlif materiallar üzərində nəzarət və eksperimental qruplarda millilitr başına CFU sayı arasındakı fərqləri müqayisə etmək üçün t-testlərindən istifadə edilmişdir (Şəkil 2). ştammlar statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlər göstərsə də, C. difficile sporlarına nisbətən VRE və CRAB sporları üçün daha əhəmiyyətli fərqlər müşahidə edilmişdir.
Ozonun müxtəlif materialların bakteriyaların öldürülməsinə təsirinin səpələnmə qrafiki (a) VRE, (b) CRAB və (c) C. difficile.
Ozon qazı sterilizasiya prosesini ətraflı öyrənmək üçün ozonla işlənmiş və işlənməmiş VRE, CRAB və C. difficile sporları üzərində AFM görüntüləməsi aparılmışdır. Şəkil 3a, c və e-də müvafiq olaraq işlənməmiş VRE, CRAB və C. difficile sporlarının AFM görüntüləri göstərilir. 3D görüntülərdə göründüyü kimi, hüceyrələr hamar və bütövdür. Şəkil 3b, d və f-də ozonla müalicədən sonra VRE, CRAB və C. difficile sporları göstərilir. Test edilmiş bütün hüceyrələr üçün ümumi ölçüdə azalma ilə yanaşı, ozona məruz qaldıqdan sonra səthləri nəzərəçarpacaq dərəcədə kobudlaşmışdır.
15 dəqiqə ərzində 500 ppm ozonla işlənmiş VRE, MRAB və C. difficile sporlarının (a, c, e) və (b, d, f) AFM görüntüləri. Şəkillər Park Systems XEI versiyası 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Koreya; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio) istifadə edilərək çəkilmişdir.
Tədqiqatımız göstərir ki, DBD plazma avadanlığı tərəfindən istehsal olunan ozon, səhiyyə ilə əlaqəli infeksiyaların əsas səbəbləri kimi tanınan MDRO və C. difficile sporlarını effektiv şəkildə dezinfeksiya etmək qabiliyyətini nümayiş etdirir. Bundan əlavə, tədqiqatımızda, MDRO və C. difficile sporları ilə ətraf mühitin çirklənməsinin səhiyyə ilə əlaqəli infeksiyaların mənbəyi ola biləcəyi nəzərə alınmaqla, ozonun mikrob öldürücü təsirinin əsasən xəstəxana şəraitində istifadə olunan materiallar üçün uğurlu olduğu aşkar edilmişdir. Dezinfeksiya testləri, paslanmayan polad, parça, şüşə, plastik və ağac kimi materialların MDRO və C. difficile sporları ilə süni şəkildə çirklənməsindən sonra DBD plazma avadanlığı istifadə edilərək aparılmışdır. Nəticədə, dezinfeksiya effekti materialdan asılı olaraq dəyişsə də, ozonun dezinfeksiya qabiliyyəti diqqətəlayiqdir.
Xəstəxana otaqlarında tez-tez toxunulan əşyalar müntəzəm, aşağı səviyyəli dezinfeksiya tələb edir. Bu cür əşyaların dezinfeksiya edilməsinin standart üsulu, dördüncü ammonium birləşmə 13 kimi maye dezinfeksiyaedici ilə əl ilə təmizlənməsidir. Dezinfeksiyaedici maddələrin istifadəsi ilə bağlı tövsiyələrə ciddi şəkildə riayət olunsa belə, MPO-nu ənənəvi ətraf mühit təmizliyi (adətən əl ilə təmizləmə) ilə təmizləmək çətindir14. Buna görə də, təmassız üsullar kimi yeni texnologiyalar tələb olunur. Nəticə etibarilə, hidrogen peroksid və ozon10 da daxil olmaqla qazlı dezinfeksiyaedici maddələrə maraq yaranmışdır. Qazlı dezinfeksiyaedici maddələrin üstünlüyü ondadır ki, onlar ənənəvi əl üsullarının çata bilmədiyi yerlərə və obyektlərə çata bilirlər. Hidrogen peroksid bu yaxınlarda tibbi müəssisələrdə istifadəyə verildi, lakin hidrogen peroksidin özü zəhərlidir və ciddi işləmə prosedurlarına uyğun olaraq işlənməlidir. Hidrogen peroksid ilə plazma sterilizasiyası növbəti sterilizasiya dövründən əvvəl nisbətən uzun təmizləmə müddəti tələb edir. Bunun əksinə olaraq, ozon geniş spektrli antibakterial agent kimi çıxış edir, digər dezinfeksiyaedici maddələrə davamlı bakteriya və viruslara qarşı təsirli olur8,11,15. Bundan əlavə, ozon atmosfer havasından ucuz şəkildə istehsal edilə bilər və nəticədə oksigenə parçalandığı üçün ətraf mühitdə zərərli iz buraxa biləcək əlavə zəhərli kimyəvi maddələr tələb etmir. Lakin, ozonun dezinfeksiyaedici vasitə kimi geniş istifadə edilməməsinin səbəbi aşağıdakılardır. Ozon insan sağlamlığı üçün zəhərlidir, ona görə də onun konsentrasiyası orta hesabla 8 saatdan çox 0,07 ppm-dən çox deyil16, buna görə də əsasən işlənmiş qazları təmizləmək üçün ozon sterilizatorları hazırlanmış və bazara çıxarılmışdır. Dezinfeksiyadan sonra qazı nəfəs almaq və xoşagəlməz qoxu yaratmaq da mümkündür5,8. Ozon tibb müəssisələrində fəal şəkildə istifadə edilməmişdir. Bununla belə, ozon sterilizasiya kameralarında və düzgün ventilyasiya prosedurları ilə təhlükəsiz şəkildə istifadə edilə bilər və katalitik çeviricidən istifadə etməklə onun təmizlənməsi xeyli sürətləndirilə bilər. Bu tədqiqatda plazma ozon sterilizatorlarının səhiyyə müəssisələrində dezinfeksiya üçün istifadə edilə biləcəyini nümayiş etdiririk. Xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələr üçün yüksək sterilizasiya imkanlarına, asan işləməyə və sürətli xidmətə malik bir cihaz hazırlamışıq. Bundan əlavə, ətraf mühit havasından əlavə xərc çəkmədən istifadə edən sadə bir sterilizasiya qurğusu hazırlamışıq. Bu günə qədər MDRO-nun inaktivləşdirilməsi üçün minimum ozon tələbləri barədə kifayət qədər məlumat yoxdur. Tədqiqatımızda istifadə olunan avadanlıqların quraşdırılması asandır və qısa müddətə malikdir və tez-tez avadanlıq sterilizasiyası üçün faydalı olması gözlənilir.
Ozonun bakterisid təsir mexanizmi tam aydın deyil. Bir neçə tədqiqat göstərir ki, ozon bakteriya hüceyrə membranlarına zərər verir və bu da hüceyrədaxili sızmaya və nəticədə hüceyrə lizisinə səbəb olur17,18. Ozon tiol qrupları ilə reaksiyaya girərək hüceyrə fermentativ aktivliyinə müdaxilə edə bilər və nuklein turşularında purin və pirimidin əsaslarını dəyişdirə bilər. Bu tədqiqat VRE, CRAB və C. difficile sporlarının ozonla müalicədən əvvəl və sonra morfologiyasını vizuallaşdırdı və onların yalnız ölçülərinin kiçilmədiyini, həm də səthində əhəmiyyətli dərəcədə kobudlaşdıqlarını, ən xarici membranın zədələnməsini və ya korroziyasını göstərdiyini aşkar etdi. Ozon qazı səbəbindən daxili materiallar güclü oksidləşmə qabiliyyətinə malikdir. Bu zərər hüceyrə dəyişikliklərinin şiddətindən asılı olaraq hüceyrənin inaktivləşməsinə səbəb ola bilər.
C. difficile sporlarını xəstəxana otaqlarından çıxarmaq çətindir. Sporlar 10,20 tökdükləri yerlərdə qalır. Bundan əlavə, bu tədqiqatda, 15 dəqiqə ərzində 500 ppm ozonda aqar lövhələrindəki bakteriyaların sayında maksimum loqarifmik 10 qat azalma 2,73 olsa da, ozonun C sporları .difficile olan müxtəlif materiallara bakterisid təsiri azalmışdır. Buna görə də, səhiyyə müəssisələrində C. difficile infeksiyasını azaltmaq üçün müxtəlif strategiyalar nəzərdən keçirilə bilər. Yalnız təcrid olunmuş C. difficile kameralarında istifadə üçün məruz qalma müddətini və ozon müalicəsinin intensivliyini tənzimləmək də faydalı ola bilər. Bundan əlavə, ozon dekontaminasiya metodunun ənənəvi əl ilə təmizləməni dezinfeksiyaedici maddələr və antimikrob strategiyaları ilə tamamilə əvəz edə bilməyəcəyini və C. difficile 5-i idarə etməkdə də çox təsirli ola biləcəyini nəzərə almalıyıq. Bu tədqiqatda ozonun dezinfeksiyaedici kimi effektivliyi müxtəlif MPO növləri üçün dəyişkən idi. Effektivlik böyümə mərhələsi, hüceyrə divarı və bərpa mexanizmlərinin səmərəliliyi kimi bir neçə amildən asılı ola bilər21,22. Ozonun hər bir materialın səthində fərqli sterilizasiya təsirinin səbəbi biofilmin əmələ gəlməsi ilə bağlı ola bilər. Əvvəlki tədqiqatlar göstərmişdir ki, E. faecium və E. faecium biofilmlər kimi mövcud olduqda ətraf mühitə qarşı müqaviməti artırır23, 24, 25. Lakin bu tədqiqat ozonun MDRO və C. difficile sporlarına əhəmiyyətli dərəcədə bakterisid təsir göstərdiyini göstərir.
Tədqiqatımızın məhdudiyyətlərindən biri də odur ki, biz remediasiyadan sonra ozonun saxlanmasının təsirini qiymətləndirdik. Bu, canlı bakteriya hüceyrələrinin sayının həddindən artıq qiymətləndirilməsinə səbəb ola bilər.
Bu tədqiqat ozonun xəstəxana şəraitində dezinfeksiyaedici kimi effektivliyini qiymətləndirmək üçün aparılsa da, nəticələrimizi bütün xəstəxana şəraitinə ümumiləşdirmək çətindir. Beləliklə, bu DBD ozon sterilizatorunun real xəstəxana mühitində tətbiqini və uyğunluğunu araşdırmaq üçün daha çox tədqiqat tələb olunur.
DBD plazma reaktorları tərəfindən istehsal olunan ozon, MDRO və C. difficile üçün sadə və dəyərli dekontaminasiya vasitəsi ola bilər. Beləliklə, ozon müalicəsi xəstəxana mühitinin dezinfeksiyasına təsirli alternativ kimi qəbul edilə bilər.
Cari tədqiqatda istifadə edilən və/və ya təhlil edilən məlumat dəstləri ağlabatan tələb olduqda müvafiq müəlliflərdən əldə edilə bilər.
ÜST-ün antimikrob müqavimətinin qarşısını almaq üçün qlobal strategiyası. https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Mövcuddur.
Dubberke, ER və Olsen, MA Clostridium difficile-nin səhiyyə sisteminə təsiri. Dubberke, ER və Olsen, MA Clostridium difficile-nin səhiyyə sisteminə təsiri.Dubberke, ER və Olsen, MA Səhiyyə sistemində Clostridium difficile yükü. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, ER və Olsen, MADubberke, ER və Olsen, MA Clostridium difficile-nin səhiyyə sisteminə yükü.klinik. Yoluxucu Dis. https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM Ətraf mühitin çirklənməsi xəstəxanadaxili infeksiyalara əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. J. Xəstəxana. Yoluxucu. 65 (Əlavə 2), 50-54. https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. və K L.,. Kim, YA, Lee, H. və K L.,.Kim, YA, Lee, H. və KL,. Kim, YA, Lee, H. və K L.,. Kim, YA, Lee, H. və K L.,.Kim, YA, Lee, H. və KL,.Xəstəxana mühitinin patogen bakteriyalar tərəfindən çirklənməsi və infeksiyaya nəzarət [J. Korea J. Xəstəxana İnfeksiyasına Nəzarət. 20(1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ Nazokomial infeksiyalara qarşı mübarizə: ətraf mühitin roluna və yeni dezinfeksiya texnologiyalarına diqqət. klinik. mikroorqanizm. açıq 27(4), 665–690. https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ və başqaları. Terminal sahələrin dekontaminasiyası üçün UB cihazlarının və hidrogen peroksid sistemlərinin effektivliyi: klinik sınaqlara diqqət. Bəli. J. İnfeksiyaya nəzarət. 44 (5 əlavə), e77-84. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. və Maillard, JY Səhiyyə mühitinin dekontaminasiyasında ən yaxşı təcrübə. Siani, H. və Maillard, JY Səhiyyə mühitinin dekontaminasiyasında ən yaxşı təcrübə. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. və Maillard, JY Səhiyyə mühitlərinin dezinfeksiyasında yaxşı təcrübə. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. və Maillard, JY Tibbi mühitin təmizlənməsinin ən yaxşı təcrübəsi. Siani, H. & Maillard, JY. Siani, H. və Maillard, JY Tibb müəssisələrinin dezinfeksiyasında ən yaxşı təcrübə.EURO. J. Clin. mikroorqanizmi yoluxdurmaq Dis. 34(1), 1-11. https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Şarma, M. və Hudson, JB Ozon qazı təsirli və praktik antibakterial agentdir. Şarma, M. və Hudson, JB Ozon qazı təsirli və praktik antibakterial agentdir.Şarma, M. və Hudson, JB Qaz halındakı ozon təsirli və praktik antibakterial agentdir. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Şarma, M. və Hadson, JBŞarma, M. və Hudson, JB Qaz halındakı ozon təsirli və praktik antimikrob agentidir.Bəli. J. İnfeksiyaya nəzarət. 36(8), 559-563. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. və Şin, S.-Y. və Şin, S.-Y.və Şin, S.-Yu. və Şin, S.-Y. və Şin, S.-Y.və Şin, S.-Yu.Ozon, dielektrik baryeri olan boşaltma tipli ozon generatorunda şəbəkə lövhə elektrodlarından istifadə etməklə səmərəli şəkildə istehsal olunur. J. Elektrostatika. 64(5), 275-282. https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Qazlı ozon istifadə edərək yeni bir dekontaminasiya prosesinin tətbiqi. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Qazlı ozon istifadə edərək yeni bir dekontaminasiya prosesinin tətbiqi.Moat J., Cargill J., Sean J. və Upton M. Ozon qazından istifadə edərək yeni dekontaminasiya prosesinin tətbiqi. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. və Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. və Upton M. Ozon qazından istifadə edərək yeni bir təmizləmə prosesinin tətbiqi.Can. J. Mikroorqanizmlər. 55(8), 928–933. https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Səhiyyə məkanlarının və səthlərinin sürətli və yüksək səviyyəli dezinfeksiyası üçün yeni bir ozon əsaslı sistemin effektivliyi. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Səhiyyə məkanlarının və səthlərinin sürətli və yüksək səviyyəli dezinfeksiyası üçün yeni bir ozon əsaslı sistemin effektivliyi.Zutman, D., Shannon, M. və Mandel, A. Tibbi mühitlərin və səthlərin sürətli, yüksək səviyyəli dezinfeksiyası üçün yeni ozon əsaslı sistemin səmərəliliyi. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. 新型臭氧系统对医疗保健空间和表面进行快速高水平消戒毒 Zoutman, D., Shannon, M. və Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. və Mandel, A. Tibbi mühitlərin və səthlərin sürətli, yüksək səviyyəli dezinfeksiyası üçün yeni ozon sisteminin effektivliyi.Bəli. J. İnfeksiyaya nəzarət. 39(10), 873-879. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. və Walder, M. Üç dezinfeksiyaedici maddənin və turşulaşdırılmış nitritin Clostridium difficile sporlarına qarşı aktivliyi. Wullt, M., Odenholt, I. və Walder, M. Üç dezinfeksiyaedici maddənin və turşulaşdırılmış nitritin Clostridium difficile sporlarına qarşı aktivliyi.Woollt, M., Odenholt, I. və Walder, M. Üç dezinfeksiyaedici maddənin və turşulaşdırılmış nitritin Clostridium difficile sporlarına qarşı aktivliyi.Vullt M, Odenholt I və Walder M. Üç dezinfeksiyaedici maddənin və turşulaşdırılmış nitritlərin Clostridium difficile sporlarına qarşı aktivliyi. İnfeksiyaya Nəzarət Xəstəxanası. Epidemiologiya. 24(10), 765-768. https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. və b. Uzunmüddətli qayğı xəstəxanasında çoxdərmanlara davamlı Acinetobacter baumannii epidemiyası zamanı buxarlanmış hidrogen peroksid dekontaminasiyası. İnfeksiyaya Nəzarət Xəstəxanası. Epidemiologiya. 31(12), 1236-1241. https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekşteyn, BK və b. Təmizləmə metodlarının təkmilləşdirilməsi üçün tədbirlər görüldükdən sonra ətraf mühit səthlərinin Clostridium difficile və vankomisinə davamlı enterokoklarla çirklənməsinin azaldılması. Dəniz Qüvvələrinin Yoluxucu Xəstəliyi. 7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Alternativ dezinfeksiya texnologiyası kimi su və havanın ozonla təmizlənməsi. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Alternativ dezinfeksiya texnologiyası kimi su və havanın ozonla təmizlənməsi.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM və Montomoli, E. Alternativ sanitariya texnologiyası kimi suyun və havanın ozonla təmizlənməsi. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM və Montomoli E. Suyun və havanın ozonla təmizlənməsi alternativ dezinfeksiya üsulu kimi.J. Əvvəlki səhifə. tibb. Hagrid. 58(1), E48-e52 (2017).
Koreya Ətraf Mühit Nazirliyi. https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022). 12 yanvar 2022-ci il tarixinə olan məlumata görə
Thanomsub, B. və b. Ozon müalicəsinin bakteriya hüceyrələrinin böyüməsinə və ultrastruktur dəyişikliklərinə təsiri. Əlavə J. Gen. microorganism. 48(4), 193-199. https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Ozonun Pseudomonas aeruginosa-da membran keçiriciliyinə və ultrastrukturuna təsiri. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Ozonun Pseudomonas aeruginosa-da membran keçiriciliyinə və ultrastrukturuna təsiri. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Pseudomonas aeruginosa-nın qoruyucu membranı və ultrastrukturunu özündə cəmləşdirir. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Ozonun Pseudomonas aeruginosa-nın membran keçiriciliyinə və ultrastrukturuna təsiri. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Pseudomonas aeruginosa-nın qoruyucu membranı və ultrastrukturunu özündə cəmləşdirir. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Ozonun Pseudomonas aeruginosa-nın membran keçiriciliyinə və ultrastrukturuna təsiri.J. Tətbiq. mikroorqanizm. 111(4), 1006-1015. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Mikrobların funqisidlərə qarşı reaksiyalarındakı oxşarlıqlar və fərqlər. J. Antibiotiklər. Kimyaterapiya. 52(5), 750-763. https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Clostridium difficile-i aradan qaldıran bir protokolun hazırlanması: Əməkdaşlıq təşəbbüsü. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Clostridium difficile-i aradan qaldıran bir protokolun hazırlanması: Əməkdaşlıq təşəbbüsü.Whitaker J, Brown BS, Vidal S və Calcaterra M. Clostridium difficile-i aradan qaldırmaq üçün protokolun hazırlanması: birgə müəssisə. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. və Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. və Calcaterra, M. Clostridium difficile-i aradan qaldırmaq üçün bir protokolun hazırlanması: birgə müəssisə.Bəli. J. İnfeksiyaya nəzarət. 35(5), 310-314. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Seçilmiş üç bakteriya növünün ozona həssaslığı. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Seçilmiş üç bakteriya növünün ozona həssaslığı. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Seçilmiş üç bakteriya növünün ozon həssaslığı. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH. Seçilmiş üç bakteriyanın ozon həssaslığı.bəyanat. mikroorqanizm. 26(3), 391–393. https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Escherichia coli mutantlarının reaksiyaları vasitəsilə ozon müalicəsinin mikrobial oksidləşdirici stress mexanizminin qiymətləndirilməsi. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Escherichia coli mutantlarının reaksiyaları vasitəsilə ozon müalicəsinin mikrobial oksidləşdirici stress mexanizminin qiymətləndirilməsi.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ və Burk, P. Escherichia coli Mutant Reaksiyalarından Ozon Təmizlənməsi ilə Mikrob Oksidləşdirici Stress Mexanizminin Qiymətləndirilməsi. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.通过大肠杆菌突变体的反应评估臭氧处理的微生物氧化应激机制。 Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ və Bourque, P. Escherichia coli mutant reaksiyaları vasitəsilə ozon müalicəsində mikrobial oksidləşdirici stress mexanizmlərinin qiymətləndirilməsi.J. Tətbiq. mikroorqanizm. 111(1), 136-144. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Acinetobacter baumannii-nin altı fərqli biotibbi müvafiq səthdə biofilmlər yaratmaq qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Acinetobacter baumannii-nin altı fərqli biotibbi müvafiq səthdə biofilmlər yaratmaq qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh. və Si, K. Acinetobacter baumannii-nin altı fərqli biotibbi cəhətdən əhəmiyyətli səthdə biofilmlər yaratmaq qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C.评估鲍曼不动杆菌在六种不同生物医学相关表面上形成生物膜的能力。 Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. 鲍曼不动天生在六种 müxtəlif biotibbi müvafiq səthlərdə biofilm yaratmaq qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh. və Si, K. Acinetobacter baumannii-nin altı fərqli biotibbi cəhətdən əhəmiyyətli səthdə biofilmlər yaratmaq qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi.Rayt. tətbiq mikroorqanizmi 63(4), 233-239. https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).