از بازدید شما از Nature.com سپاسگزاریم.نسخه مرورگری که استفاده می کنید پشتیبانی محدودی از CSS دارد.برای بهترین تجربه، توصیه می کنیم از یک مرورگر به روز شده استفاده کنید (یا حالت سازگاری را در اینترنت اکسپلورر غیرفعال کنید).در عین حال، برای اطمینان از پشتیبانی مداوم، سایت را بدون استایل و جاوا اسکریپت ارائه می کنیم.
یک محیط مراقبت بهداشتی آلوده نقش مهمی در گسترش ارگانیسم های مقاوم به چند دارو (MDR) و C. difficile ایفا می کند.هدف از این مطالعه بررسی اثر ازن تولید شده توسط راکتور پلاسمایی تخلیه سد دی الکتریک (DBD) بر عملکرد انتروکوکوس فکالیس مقاوم به وانکومایسین (VRE)، کلبسیلا پنومونیه مقاوم به کارباپنم (CRE) و اثرات ضد باکتریایی ضدکارباپنمین ضد باکتری ضد باکتری ضد باکتری ضدکارباپنم مختلف بود.سودوموناس آئروژینوزا (CRPA)، اسینتوباکتر بومانی (CRAB) مقاوم به کارباپنم و اسپورهای کلستریدیوم دیفیسیل.مواد مختلف آلوده به اسپورهای VRE، CRE، CRPA، CRAB و C. difficile با ازن در غلظت‌ها و زمان‌های مختلف قرار گرفتن در معرض تیمار قرار گرفتند.میکروسکوپ نیروی اتمی (AFM) اصلاح سطح باکتری ها را پس از درمان ازن نشان داد.هنگامی که دوز 500 ppm ازن به مدت 15 دقیقه به VRE و CRAB اعمال شد، کاهش تقریباً 2 یا بیشتر log10 در فولاد ضد زنگ، پارچه و چوب مشاهده شد و کاهش 1-2 log10 در شیشه و پلاستیک مشاهده شد.هاگ های C. difficile نسبت به سایر موجودات آزمایش شده در برابر ازن مقاوم تر بودند.در AFM، پس از درمان با ازن، سلول های باکتری متورم و تغییر شکل دادند.ازن تولید شده توسط راکتور پلاسما DBD یک ابزار ساده و با ارزش ضدعفونی کننده اسپورهای MDRO و C. difficile است که به عنوان پاتوژن های رایج عفونت های مرتبط با مراقبت های بهداشتی شناخته می شوند.
پیدایش ارگانیسم‌های مقاوم به چند دارو (MDR) به دلیل استفاده نادرست از آنتی‌بیوتیک‌ها در انسان و حیوانات ایجاد می‌شود و توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) به عنوان یک تهدید بزرگ برای سلامت عمومی شناسایی شده است.به ویژه، مؤسسات مراقبت های بهداشتی به طور فزاینده ای با ظهور و گسترش MROs مواجه هستند.MROهای اصلی عبارتند از: استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین و انتروکوک مقاوم به وانکومایسین (VRE)، انتروباکتری های تولیدکننده بتالاکتاماز با طیف گسترده (ESBL)، سودوموناس آئروژینوزا مقاوم به چند دارو، انتروکوکوس مقاوم به چند دارو (AcinetobacterobacterobacterobateraCaristanum, RE).علاوه بر این، عفونت کلستریدیوم دیفیسیل یکی از علل اصلی اسهال مرتبط با مراقبت های بهداشتی است که بار قابل توجهی بر سیستم مراقبت های بهداشتی وارد می کند.MDRO و C. difficile از طریق دست کارکنان مراقبت های بهداشتی، محیط های آلوده یا مستقیماً از فردی به فرد دیگر منتقل می شوند.مطالعات اخیر نشان داده‌اند که محیط‌های آلوده در محیط‌های مراقبت‌های بهداشتی نقش مهمی در انتقال MDRO و C. difficile در هنگام تماس کارکنان بهداشتی (HCWs) با سطوح آلوده یا هنگامی که بیماران در تماس مستقیم با سطوح آلوده هستند، ایفا می‌کنند.محیط های آلوده در محیط های مراقبت های بهداشتی بروز عفونت یا کلونیزاسیون MLRO و C. difficile را کاهش می دهد5،6،7.با توجه به نگرانی جهانی در مورد افزایش مقاومت ضد میکروبی، واضح است که تحقیقات بیشتری در مورد روش ها و روش های ضدعفونی در محیط های مراقبت های بهداشتی مورد نیاز است.اخیراً روش‌های تمیز کردن پایانه‌های غیر تماسی، به‌ویژه تجهیزات ماوراء بنفش (UV) یا سیستم‌های پراکسید هیدروژن، به عنوان روش‌های امیدوارکننده‌ای برای رفع آلودگی شناخته شده‌اند.با این حال، این دستگاه‌های موجود در بازار UV یا پراکسید هیدروژن نه تنها گران هستند، بلکه ضدعفونی با اشعه ماوراء بنفش فقط روی سطوح در معرض دید مؤثر است، در حالی که ضدعفونی پلاسما با پراکسید هیدروژن به زمان نسبتاً طولانی ضدعفونی قبل از چرخه ضد عفونی بعدی نیاز دارد.
ازن دارای خواص ضد خوردگی شناخته شده است و می توان آن را ارزان تولید کرد.همچنین به عنوان سمی برای سلامت انسان شناخته شده است، اما می تواند به سرعت به اکسیژن تجزیه شود.تجهیزات DBD به شما امکان می دهد پلاسمای با دمای پایین در هوا ایجاد کنید و ازن تولید کنید.تا کنون، استفاده عملی از ازن عمدتاً به ضدعفونی آب استخرها، آب آشامیدنی و فاضلاب محدود شده است.چندین مطالعه استفاده از آن را در محیط های مراقبت های بهداشتی گزارش کرده اند.
در این مطالعه، ما از یک ژنراتور ازن پلاسمای فشرده DBD برای نشان دادن اثربخشی آن در پاکسازی MDRO و C. difficile، حتی آنهایی که روی مواد مختلفی که معمولاً در محیط‌های پزشکی استفاده می‌شوند، تلقیح شده‌اند، استفاده کردیم.علاوه بر این، فرآیند عقیم سازی ازن با استفاده از تصاویر میکروسکوپ نیروی اتمی (AFM) از سلول های تیمار شده با ازن روشن شده است.
سویه‌هایی از جدایه‌های بالینی VRE (SCH 479 و SCH 637)، کلبسیلا پنومونیه مقاوم به کارباپنم (CRE؛ SCH CRE-14 و DKA-1)، سودوموناس آئروژینوزا مقاوم به کارباپنم (CRPA؛ 54 و باکتری‌های 83.باکتری سودوموناس آئروژینوزا (CRPA؛ 54 و 83).اسینتوباکتر بومانی مقاوم (CRAB؛ F2487 و SCH-511).C. difficile از مجموعه ملی فرهنگ پاتوژن (NCCP 11840) آژانس کنترل و پیشگیری از بیماری کره به دست آمد.در سال 2019 از یک بیمار در کره جنوبی جدا شد و با استفاده از تایپ توالی چند لوکوس به ST15 تعلق داشت.Brain Heart Infusion (BHI) Broth (BD, Sparks, MD, USA) تلقیح شده با VRE, CRE, CRPA و CRAB به خوبی مخلوط شده و در دمای 37 درجه سانتی گراد به مدت 24 ساعت انکوبه شد.
C. difficile به مدت 48 ساعت به صورت بی هوازی بر روی آگار خون قرار گرفت.سپس چندین کلنی به 5 میلی لیتر براث قلب مغز اضافه شد و در شرایط بی هوازی به مدت 48 ساعت انکوبه شد.پس از آن، کشت تکان داده شد، 5 میلی لیتر اتانول 95 درصد اضافه شد، دوباره تکان داده شد و به مدت 30 دقیقه در دمای اتاق قرار گرفت.پس از سانتریفیوژ در 3000 گرم به مدت 20 دقیقه، مایع رویی را دور بریزید و گلوله حاوی هاگ و باکتری های کشته شده را در 0.3 میلی لیتر آب معلق کنید.سلول‌های زنده پس از رقیق‌سازی مناسب، با کاشت مارپیچی سوسپانسیون سلولی باکتری بر روی صفحات خون آگار شمارش شدند.رنگ آمیزی گرم تایید کرد که 85% تا 90% ساختارهای باکتریایی اسپور بودند.
مطالعه زیر به منظور بررسی اثرات ازن به عنوان یک ضدعفونی کننده بر روی سطوح مختلف آلوده به هاگ های MDRO و C. difficile، که به عنوان عامل عفونت های مرتبط با مراقبت های بهداشتی شناخته شده اند، انجام شد.نمونه هایی از فولاد ضد زنگ، پارچه (پنبه)، شیشه، پلاستیک (اکریلیک) و چوب (کاج) در ابعاد یک سانتی متر در یک سانتی متر تهیه کنید.کوپن ها را قبل از استفاده ضد عفونی کنید.تمام نمونه ها قبل از عفونت با باکتری با اتوکلاو استریل شدند.
در این مطالعه، سلول های باکتریایی بر روی سطوح مختلف بستر و همچنین روی صفحات آگار پخش شدند.سپس پانل ها با قرار دادن آنها در معرض ازن برای مدت زمان مشخص و با غلظت معین در یک محفظه مهر و موم شده استریل می شوند.روی انجیر1 یک عکس از تجهیزات استریلیزاسیون ازن است.راکتورهای پلاسما DBD با اتصال الکترودهای فولادی ضد زنگ سوراخ شده و در معرض به جلو و پشت صفحات آلومینا (دی الکتریک) به ضخامت 1 میلی متر ساخته شدند.برای الکترودهای سوراخ دار، دیافراگم و سطح سوراخ به ترتیب 3 میلی متر و 0.33 میلی متر بود.هر الکترود دارای شکل گرد با قطر 43 میلی متر است.یک منبع تغذیه فرکانس بالا ولتاژ بالا (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) برای اعمال ولتاژ سینوسی تقریباً 8 کیلو ولت پیک به پیک در فرکانس 12.5 کیلوهرتز به الکترودهای سوراخ شده برای تولید پلاسما در لبه های الکترودها استفاده شد.الکترودهای سوراخ داراز آنجایی که این فناوری یک روش استریلیزاسیون گاز است، عقیم سازی در محفظه ای انجام می شود که بر حسب حجم به بخش های بالایی و پایینی تقسیم می شود که به ترتیب حاوی نمونه های آلوده به باکتری و ژنراتورهای پلاسما هستند.محفظه بالایی دارای دو دریچه دریچه برای حذف و تخلیه ازن باقی مانده است.قبل از استفاده در آزمایش، تغییر در زمان غلظت ازن در اتاق پس از روشن کردن نصب پلاسما با توجه به طیف جذبی خط طیفی 253.65 نانومتر یک لامپ جیوه اندازه‌گیری شد.
(الف) طرحی از یک مجموعه آزمایشی برای عقیم‌سازی باکتری‌ها بر روی مواد مختلف با استفاده از ازن تولید شده در راکتور پلاسما DBD، و (ب) غلظت ازن و زمان تولید پلاسما در محفظه استریل‌سازی.شکل با استفاده از OriginPro نسخه 9.0 ساخته شده است (نرم افزار OriginPro، Northampton، MA، ایالات متحده؛ https://www.originlab.com).
ابتدا با استریل کردن سلول‌های باکتریایی قرار داده شده بر روی پلیت‌های آگار با ازن، ضمن تغییر غلظت ازن و زمان تیمار، غلظت ازن و زمان درمان مناسب برای آلودگی‌زدایی MDRO و C. difficile تعیین شد.در طی فرآیند استریلیزاسیون، محفظه ابتدا با هوای محیط پاک می شود و سپس با روشن کردن واحد پلاسما با ازن پر می شود.پس از اینکه نمونه ها برای یک دوره از پیش تعیین شده با ازن درمان شدند، از پمپ دیافراگمی برای حذف ازن باقی مانده استفاده می شود.اندازه گیری ها از نمونه ای از یک کشت کامل 24 ساعته (~ 108 CFU/ml) استفاده کردند.نمونه‌های سوسپانسیون سلول‌های باکتریایی (20 میکرولیتر) ابتدا به‌طور سریالی ده بار با سالین استریل رقیق شدند و سپس این نمونه‌ها بر روی صفحات آگار استریل شده با ازن در محفظه توزیع شدند.پس از آن، نمونه‌های مکرر شامل نمونه‌هایی که در معرض ازن قرار نگرفته‌اند و در معرض ازن قرار نگرفته‌اند، به مدت 24 ساعت در دمای 37 درجه سانتی‌گراد انکوبه شدند و برای ارزیابی اثربخشی استریل‌سازی، کلنی‌ها شمارش شدند.
علاوه بر این، با توجه به شرایط استریلیزاسیون تعریف شده در مطالعه فوق، اثر ضد آلودگی این فناوری بر روی MDRO و C. difficile با استفاده از کوپن‌هایی از مواد مختلف (کوپن‌های فولاد ضد زنگ، پارچه، شیشه، پلاستیک و چوب) که معمولاً در موسسات پزشکی استفاده می‌شوند، ارزیابی شد.از کشت کامل 24 ساعته (~108 cfu/ml) استفاده شد.نمونه‌های سوسپانسیون سلولی باکتریایی (20 میکرولیتر) به‌طور متوالی ده بار با سالین استریل رقیق شدند و سپس کوپن‌ها برای ارزیابی آلودگی در این آبگوشت‌های رقیق شده غوطه‌ور شدند.نمونه های برداشته شده پس از غوطه ور شدن در آبگوشت رقیق، در ظروف پتری استریل قرار داده و در دمای اتاق به مدت 24 ساعت خشک شدند.درب ظرف پتری را روی نمونه قرار دهید و آن را با دقت در محفظه آزمایش قرار دهید.درب ظرف پتری را بردارید و نمونه را به مدت 15 دقیقه در معرض ازن 500 ppm قرار دهید.نمونه های کنترل در یک کابینت ایمنی بیولوژیکی قرار داده شدند و در معرض ازن قرار نگرفتند.بلافاصله پس از قرار گرفتن در معرض ازن، نمونه ها و نمونه های بدون تابش (یعنی شاهد) با نمک استریل با استفاده از میکسر گردابی برای جداسازی باکتری ها از سطح مخلوط شدند.سوسپانسیون شسته شده به صورت متوالی 10 بار با سالین استریل رقیق شد، پس از آن تعداد باکتری های رقیق شده بر روی صفحات خون آگار (برای باکتری های هوازی) یا صفحات خون آگار بی هوازی برای بروسلا (برای کلستریدیوم دیفیسیل) تعیین شد و در دمای 37 درجه سانتی گراد به مدت 24 ساعت انکوبه شد.یا در شرایط بی هوازی به مدت 48 ساعت در دمای 37 درجه سانتیگراد در دو نسخه برای تعیین غلظت اولیه تلقیح.تفاوت در تعداد باکتری‌ها بین نمونه‌های کنترل نشده و نمونه‌های در معرض برای کاهش ورود به سیستم در تعداد باکتری‌ها (به عنوان مثال، راندمان عقیم‌سازی) در شرایط آزمایش محاسبه شد.
سلول های بیولوژیکی باید روی صفحه تصویربرداری AFM بی حرکت شوند.بنابراین، یک دیسک میکای صاف و یکنواخت با مقیاس زبری کوچکتر از اندازه سلول به عنوان بستر استفاده می شود.قطر و ضخامت دیسک ها به ترتیب 20 میلی متر و 0.21 میلی متر بود.برای چسباندن محکم سلول ها به سطح، سطح میکا با پلی ال-لیزین (200 میکرولیتر) پوشانده می شود و آن را دارای بار مثبت و غشای سلولی بار منفی می کند.پس از پوشش دهی با پلی ال لیزین، دیسک های میکا 3 بار با 1 میلی لیتر آب دیونیزه (DI) شسته و در طول شب در هوا خشک شدند.سپس سلول‌های باکتریایی با استفاده از محلول رقیق باکتریایی روی سطح میکا پوشیده شده با پلی-ال-لیزین اعمال شدند و به مدت 30 دقیقه باقی ماندند و سپس سطح میکا با 1 میلی‌لیتر آب دیونیزه شسته شد.
نیمی از نمونه‌ها با ازن تیمار شدند و مورفولوژی سطح صفحات میکای بارگذاری شده با اسپورهای VRE، CRAB و C. difficile با استفاده از AFM (XE-7، سیستم‌های پارک) مشاهده شد.حالت عملکرد AFM روی حالت ضربه زدن تنظیم شده است که یک روش رایج برای تصویربرداری از سلول های بیولوژیکی است.در آزمایش‌ها، از یک میکروکنتیور طراحی شده برای حالت غیر تماسی (OMCL-AC160TS، میکروسکوپ OLYMPUS) استفاده شد.تصاویر AFM بر اساس نرخ اسکن پروب 0.5 هرتز ثبت شدند که منجر به وضوح تصویر 2048 × 2048 پیکسل شد.
برای تعیین شرایطی که راکتورهای پلاسمای DBD برای عقیم سازی موثر هستند، ما یک سری آزمایش را با استفاده از MDRO (VRE، CRE، CRPA، و CRAB) و C. difficile انجام دادیم تا غلظت ازن و زمان قرار گرفتن در معرض آن را تغییر دهیم.روی انجیر1b منحنی زمان غلظت ازن را برای هر شرایط آزمایش پس از روشن کردن دستگاه پلاسما نشان می دهد.غلظت به صورت لگاریتمی افزایش یافت و پس از 1.5 و 2.5 دقیقه به ترتیب به ppm 300 و 500 رسید.آزمایشات اولیه با VRE نشان داده است که حداقل مورد نیاز برای ضدعفونی موثر باکتری ها 300 ppm ازن به مدت 10 دقیقه است.بنابراین، در آزمایش های زیر، MDRO و C. difficile در دو غلظت مختلف (300 و 500 پی پی ام) و در دو زمان قرار گرفتن در معرض متفاوت (10 و 15 دقیقه) در معرض ازن قرار گرفتند.راندمان عقیم سازی برای هر دوز ازن و تنظیم زمان قرار گرفتن در جدول 1 محاسبه و نشان داده شد. قرار گرفتن در معرض ازن 300 یا 500 ppm به مدت 10-15 دقیقه منجر به کاهش کلی VRE 2 یا بیشتر log10 شد.این سطح بالای کشتن باکتری با CRE با 15 دقیقه قرار گرفتن در معرض ازن 300 یا 500 ppm به دست آمد. کاهش بالا در CRPA (> 7 log10) با قرار گرفتن در معرض ppm 500 ازن به مدت 15 دقیقه به دست آمد. کاهش بالا در CRPA (> 7 log10) با قرار گرفتن در معرض ppm 500 ازن به مدت 15 دقیقه به دست آمد. CRPA (> 7 log10) با 500 ساعت در میلیون نقطه در 15 دقیقه. کاهش بالایی در CRPA (> 7 log10) با قرار گرفتن در معرض 500 ppm ازن به مدت 15 دقیقه به دست آمد.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)».暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)». صفحه نمایش CRPA (> 7 log10) پس از 15 دقیقه افزایش وزن با غلظت 500 ppm. کاهش قابل توجه CRPA (> 7 log10) پس از 15 دقیقه قرار گرفتن در معرض 500 ppm ازن.کشتن ناچیز باکتری خرچنگ در 300 پی پی ام ازن. با این حال، در 500 ppm ازن، کاهش log10> 1.5 وجود دارد. با این حال، در 500 ppm ازن، کاهش log10> 1.5 وجود دارد. 1.5 log10. با این حال، در غلظت ازن 500 ppm، کاهش> 1.5 log10 مشاهده شد.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10. 500 ساعت در یک میلیون صفحه نمایش >1,5 log10. با این حال، در غلظت ازن 500 ppm، کاهش> 1.5 log10 مشاهده شد. قرار دادن هاگ C. difficile در معرض ازن 300 یا 500 ppm منجر به کاهش log10 > 2.5 شد. قرار دادن هاگ C. difficile در معرض ازن 300 یا 500 ppm منجر به کاهش log10 > 2.5 شد. Воздействие на споры C. difficile ozona с концентрацией 300 یا 500 ساعت на میلیون приводило к снижению > 2,5 log10. قرار گرفتن در معرض هاگ های C. difficile با ازن 300 یا 500 ppm منجر به کاهش log10> 2.5 شد.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile ozona с концентрацией 300 یا 500 ساعت на میلیون приводило к снижению >2,5 log10. قرار گرفتن در معرض هاگ های C. difficile با ازن 300 یا 500 ppm منجر به کاهش log10> 2.5 شد.
بر اساس آزمایش‌های بالا، نیاز کافی برای غیرفعال کردن باکتری‌ها در دوز 500 ppm ازن به مدت 15 دقیقه یافت شد.اسپورهای VRE، CRAB و C. difficile برای اثر میکروب کشی ازن بر روی مواد مختلفی از جمله فولاد ضد زنگ، پارچه، شیشه، پلاستیک و چوب که معمولاً در بیمارستان ها استفاده می شوند، آزمایش شده اند.کارایی عقیم سازی آنها در جدول 2 نشان داده شده است. ارگانیسم های آزمایش دو بار مورد ارزیابی قرار گرفتند.در VRE و CRAB، ازن روی سطوح شیشه ای و پلاستیکی کمتر موثر بود، اگرچه کاهش log10 حدود 2 یا بیشتر در سطوح فولاد ضد زنگ، پارچه و چوب مشاهده شد.اسپورهای C. difficile نسبت به سایر ارگانیسم‌های آزمایش‌شده مقاوم‌تر به درمان ازن هستند.برای بررسی آماری اثر ازن بر اثر کشنده مواد مختلف علیه VRE، CRAB و C. difficile، از آزمون های t برای مقایسه تفاوت بین تعداد CFU در میلی لیتر در گروه کنترل و آزمایش بر روی مواد مختلف استفاده شد (شکل 2).سویه ها از نظر آماری تفاوت معنی داری نشان دادند، اما تفاوت معنی داری بیشتر برای اسپور VRE و خرچنگ نسبت به هاگ C. difficile مشاهده شد.
نمودار پراکندگی اثرات ازن بر کشتن باکتریایی مواد مختلف (الف) VRE، (ب) خرچنگ، و (ج) C. difficile.
تصویربرداری AFM بر روی اسپورهای VRE، CRAB و C. difficile تیمار شده با ازن و تیمار نشده انجام شد تا فرآیند عقیم‌سازی گاز ازن را با جزئیات مطالعه کند.روی انجیر3a، c و e به ترتیب تصاویر AFM از اسپورهای VRE، CRAB و C. difficile درمان نشده را نشان می دهند.همانطور که در تصاویر سه بعدی مشاهده می شود، سلول ها صاف و دست نخورده هستند.شکل های 3b، d و f اسپورهای VRE، CRAB و C. difficile را پس از درمان ازن نشان می دهند.نه تنها اندازه کلی آنها برای همه سلول های آزمایش شده کاهش یافت، بلکه سطح آنها پس از قرار گرفتن در معرض ازن به طرز محسوسی زبرتر شد.
تصاویر AFM از اسپورهای VRE، MRAB و C. difficile (a، c، e) و (b، d، f) تیمار نشده تیمار شده با ازن 500 ppm به مدت 15 دقیقه.تصاویر با استفاده از Park Systems XEI نسخه 5.1.6 (نرم‌افزار XEI، Suwon، کره؛ https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio) ترسیم شدند.
تحقیقات ما نشان می‌دهد که ازن تولید شده توسط تجهیزات پلاسمایی DBD توانایی ضدعفونی موثر اسپورهای MDRO و C. difficile را نشان می‌دهد که به عنوان عوامل اصلی عفونت‌های مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی شناخته شده‌اند.علاوه بر این، در مطالعه ما، با توجه به اینکه آلودگی محیطی با اسپورهای MDRO و C. difficile می‌تواند منبع عفونت‌های مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی باشد، اثر میکروب‌کشی ازن برای موادی که عمدتاً در محیط‌های بیمارستانی استفاده می‌شوند، موفقیت‌آمیز بود.آزمایش‌های آلودگی‌زدایی با استفاده از تجهیزات پلاسمایی DBD پس از آلودگی مصنوعی موادی مانند فولاد ضد زنگ، پارچه، شیشه، پلاستیک و چوب با اسپورهای MDRO و C. difficile انجام شد.در نتیجه، اگرچه اثر ضد آلودگی بسته به ماده متفاوت است، اما توانایی ضد آلودگی ازن قابل توجه است.
اشیایی که مکرر در اتاق‌های بیمارستان لمس می‌شوند نیاز به ضدعفونی معمولی و سطح پایین دارند.روش استاندارد برای ضدعفونی کردن چنین اشیایی، تمیز کردن دستی با یک ضدعفونی کننده مایع مانند ترکیب آمونیوم چهارتایی 13 است. حتی با رعایت دقیق توصیه های استفاده از ضدعفونی کننده ها، حذف MPO با تمیز کردن محیط سنتی (معمولاً تمیز کردن دستی) دشوار است.بنابراین فناوری های جدیدی مانند روش های غیر تماسی مورد نیاز است.در نتیجه، علاقه به ضدعفونی‌کننده‌های گازی، از جمله پراکسید هیدروژن و ازن 10 وجود دارد.مزیت ضدعفونی‌کننده‌های گازی این است که می‌توانند به مکان‌ها و اشیایی برسند که روش‌های دستی سنتی به آنها دسترسی ندارند.پراکسید هیدروژن اخیراً در محیط‌های پزشکی مورد استفاده قرار گرفته است، با این حال، پراکسید هیدروژن خود سمی است و باید طبق روش‌های کنترل دقیق مورد استفاده قرار گیرد.عقیم سازی پلاسما با پراکسید هیدروژن نیاز به زمان پاکسازی نسبتا طولانی قبل از چرخه استریلیزاسیون بعدی دارد.در مقابل، ازن به عنوان یک عامل ضد باکتری با طیف وسیع عمل می کند و در برابر باکتری ها و ویروس هایی که در برابر سایر ضد عفونی کننده ها مقاوم هستند، مؤثر است.علاوه بر این، ازن را می توان ارزان از هوای اتمسفر تولید کرد و به مواد شیمیایی سمی اضافی که می تواند ردپای مضری در محیط باقی بگذارد، نیاز ندارد، زیرا در نهایت به اکسیژن تجزیه می شود.اما دلیل عدم استفاده گسترده از ازن به عنوان ضدعفونی کننده به شرح زیر است.ازن برای سلامت انسان سمی است، بنابراین غلظت آن به طور متوسط ​​بیش از 8 ساعت از 0.07 ppm تجاوز نمی کند.همچنین امکان استنشاق گاز و ایجاد بوی نامطبوع پس از آلودگی 5،8 وجود دارد.ازن به طور فعال در موسسات پزشکی استفاده نمی شد.با این حال، ازن را می توان با خیال راحت در اتاقک های استریلیزاسیون و با روش های تهویه مناسب مورد استفاده قرار داد و با استفاده از مبدل کاتالیزوری، حذف آن را تا حد زیادی تسریع کرد.در این مطالعه، ما نشان می‌دهیم که ضدعفونی‌کننده‌های ازن پلاسما را می‌توان برای گندزدایی در محیط‌های مراقبت‌های بهداشتی استفاده کرد.ما دستگاهی با قابلیت استریلیزاسیون بالا، عملکرد آسان و خدمات سریع برای بیماران بستری ساخته ایم.علاوه بر این، ما یک واحد استریلیزاسیون ساده ایجاد کرده ایم که از هوای محیط بدون هزینه اضافی استفاده می کند.تا به امروز، اطلاعات کافی در مورد حداقل مورد نیاز ازن برای غیرفعال سازی MDRO وجود ندارد.تجهیزات مورد استفاده در مطالعه ما به راحتی تنظیم می شوند و زمان اجرا کوتاهی دارند و انتظار می رود برای استریل کردن مکرر تجهیزات مفید باشند.
مکانیسم اثر باکتری‌کشی ازن کاملاً مشخص نیست.چندین مطالعه نشان داده اند که ازن به غشای سلولی باکتری آسیب می رساند و منجر به نشت داخل سلولی و در نهایت لیز سلولی می شود.ازن می تواند با واکنش با گروه های تیول در فعالیت آنزیمی سلولی تداخل ایجاد کند و می تواند بازهای پورین و پیریمیدین موجود در اسیدهای نوکلئیک را تغییر دهد.این مطالعه مورفولوژی اسپورهای VRE، CRAB و C. difficile را قبل و بعد از درمان با ازن تجسم کرد و دریافت که نه تنها اندازه آنها کاهش می یابد، بلکه به طور قابل توجهی در سطح زبرتر می شوند که نشان دهنده آسیب یا خوردگی خارجی ترین غشاء است.و مواد داخلی به دلیل گاز ازن دارای قابلیت اکسیداسیون قوی است.این آسیب بسته به شدت تغییرات سلولی می تواند منجر به غیرفعال شدن سلول شود.
هاگ های C. difficile به سختی از اتاق های بیمارستان خارج می شوند.هاگ ها در جاهایی که 10،20 می ریزند باقی می مانند.علاوه بر این، در این مطالعه، اگرچه حداکثر کاهش لگاریتمی 10 برابری تعداد باکتری در صفحات آگار در غلظت 500 پی پی ام ازن به مدت 15 دقیقه، 2.73 بود، اما اثر باکتری کشی ازن بر مواد مختلف حاوی اسپور C .difficile کاهش یافته است.بنابراین، استراتژی‌های مختلفی را می‌توان برای کاهش عفونت C. difficile در مراکز مراقبت‌های بهداشتی در نظر گرفت.فقط برای استفاده در اتاقک های جدا شده C. difficile، تنظیم زمان قرار گرفتن در معرض و شدت درمان با ازن نیز ممکن است مفید باشد.علاوه بر این، باید در نظر داشته باشیم که روش ضد عفونی ازن نمی تواند به طور کامل تمیز کردن دستی معمولی را با مواد ضدعفونی کننده و استراتژی های ضد میکروبی جایگزین کند و همچنین می تواند در کنترل C. difficile 5 بسیار موثر باشد.در این مطالعه، اثربخشی ازن به عنوان یک ضدعفونی کننده برای انواع مختلف MPO متفاوت بود.اثربخشی ممکن است به عوامل متعددی مانند مرحله رشد، دیواره سلولی و کارایی مکانیسم های ترمیم بستگی داشته باشد21،22.دلیل اثر ضدعفونی متفاوت ازن بر روی سطح هر ماده ممکن است به دلیل تشکیل یک بیوفیلم باشد.مطالعات قبلی نشان داده است که E.faecium و E.faecium وقتی به عنوان بیوفیلم وجود دارند مقاومت محیطی را افزایش می دهند.
محدودیت مطالعه ما این است که ما اثر احتباس ازن را پس از اصلاح ارزیابی کردیم.این می تواند منجر به تخمین بیش از حد تعداد سلول های باکتریایی زنده شود.
اگرچه این مطالعه برای ارزیابی اثربخشی ازن به عنوان یک ماده ضدعفونی کننده در یک محیط بیمارستانی انجام شد، اما تعمیم نتایج ما به تمام محیط های بیمارستانی دشوار است.بنابراین، تحقیقات بیشتری برای بررسی کاربرد و سازگاری این ضدعفونی کننده ازن DBD در یک محیط بیمارستان واقعی مورد نیاز است.
ازن تولید شده توسط راکتورهای پلاسما DBD می تواند یک عامل ساده و با ارزش ضد آلودگی برای MDRO و C. difficile باشد.بنابراین، ازن درمانی را می توان به عنوان یک جایگزین موثر برای ضدعفونی محیط بیمارستان در نظر گرفت.
مجموعه داده های مورد استفاده و/یا تجزیه و تحلیل شده در مطالعه حاضر در صورت درخواست معقول از نویسندگان مربوطه در دسترس است.
استراتژی جهانی WHO برای مهار مقاومت ضد میکروبیhttps://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ موجود است.
Dubberke، ER و Olsen، MA بار کلستریدیوم دیفیسیل بر سیستم مراقبت های بهداشتی. Dubberke، ER و Olsen، MA بار کلستریدیوم دیفیسیل بر سیستم مراقبت های بهداشتی.Dubberke، ER و Olsen، MA بار کلستریدیوم دیفیسیل در سیستم مراقبت های بهداشتی. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke، ER & Olsen، MADubberke، ER و Olsen، MA بار کلستریدیوم دیفیسیل بر سیستم مراقبت های بهداشتی.بالینیآلوده کردندیسhttps://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM آلودگی محیطی تأثیر قابل توجهی بر عفونت های بیمارستانی دارد.بیمارستان جی.آلوده کردن65 (پیوست 2)، 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
کیم، YA، لی، اچ و کی ال،. کیم، YA، لی، اچ و کی ال،.کیم، YA، لی، H. و KL،. کیم، YA، لی، اچ و کی ال،. کیم، YA، لی، اچ و کی ال،.کیم، YA، لی، H. و KL،.کنترل آلودگی و عفونت محیط بیمارستان توسط باکتری های بیماری زا [J.کره جی. کنترل عفونت بیمارستان.20 (1)، 1-6 (2015).
Dancer, SJ مبارزه با عفونت های بیمارستانی: توجه به نقش محیط زیست و فناوری های جدید ضد عفونی.بالینیمیکروارگانیسمباز 27 (4)، 665-690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
وبر، دی جی و همکاراناثربخشی دستگاه‌های UV و سیستم‌های پراکسید هیدروژن برای رفع آلودگی مناطق پایانه: تمرکز بر آزمایش‌های بالینیآره.J. کنترل عفونت.44 (5 اضافه)، e77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY بهترین روش در پاکسازی محیط مراقبت های بهداشتی. Siani, H. & Maillard, JY بهترین روش در پاکسازی محیط مراقبت های بهداشتی. سیانی، اچ و میلارد، جی. Siani, H. & Maillard, JY رویه خوب در رفع آلودگی محیط های مراقبت های بهداشتی. سیانی، اچ و میلارد، جی وای 医疗环境净化的最佳实践. Siani, H. & Maillard, JY بهترین روش تصفیه محیط پزشکی. Siani، H. & Maillard، JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY بهترین روش در رفع آلودگی تجهیزات پزشکی.یوروجی. کلین.میکروارگانیسم برای آلوده کردن دیس.34 (1)، 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
گاز ازن Sharma, M. & Hudson, JB یک عامل ضد باکتری موثر و کاربردی است. گاز ازن Sharma, M. & Hudson, JB یک عامل ضد باکتری موثر و کاربردی است.Sharma, M. and Hudson, JB ازن گازی یک عامل ضد باکتری موثر و کاربردی است. شرما، ام و هادسون، جی بی 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂. شارما، ام. و هادسون، جی بیSharma, M. and Hudson, JB ازن گازی یک عامل ضد میکروبی موثر و کاربردی است.آره.J. عفونت.کنترل.36 (8)، 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
سئونگ-لوک پاک، جی.-دی.ام.، لی، اس.-اچ. و شین، S.-Y. و شین، S.-Y.و شین، اس.-یو. و شین، S.-Y. و شین، S.-Y.و شین، اس.-یو.ازن به طور موثر با استفاده از الکترودهای صفحه شبکه در یک ژنراتور ازن از نوع تخلیه با یک مانع دی الکتریک تولید می شود.J. الکترواستاتیک.64 (5)، 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. کاربرد یک فرآیند جدید آلودگی زدایی با استفاده از ازن گازی. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. کاربرد یک فرآیند جدید آلودگی زدایی با استفاده از ازن گازی.Moat J.، Cargill J.، Sean J. و Upton M. کاربرد یک فرآیند جدید آلودگی زدایی با استفاده از گاز ازن. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M.Moat J.، Cargill J.، Sean J. و Upton M. کاربرد فرآیند تصفیه جدید با استفاده از گاز ازن.می توان.J. میکروارگانیسم ها.55 (8)، 928-933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
زوتمن، دی، شانون، ام و مندل، ا. اثربخشی یک سیستم جدید مبتنی بر ازن برای ضدعفونی سریع و سطح بالا فضاها و سطوح مراقبت های بهداشتی. زوتمن، دی، شانون، ام و مندل، ا. اثربخشی یک سیستم جدید مبتنی بر ازن برای ضدعفونی سریع و سطح بالا فضاها و سطوح مراقبت های بهداشتی.زوتمن، دی.، شانون، ام و مندل، ا. کارایی یک سیستم جدید مبتنی بر ازن برای ضدعفونی سریع و سطح بالا محیط‌ها و سطوح پزشکی. زوتمن، دی، شانون، ام و مندل، ای. زوتمن، دی، شانون، ام. و مندل، ا.زوتمن، دی.، شانون، ام. و مندل، ا. اثربخشی یک سیستم ازن جدید برای ضدعفونی سریع و سطح بالا محیط‌ها و سطوح پزشکی.آره.J. کنترل عفونت.39 (10)، 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. فعالیت سه ضدعفونی کننده و نیتریت اسیدی شده در برابر اسپورهای کلستریدیوم دیفیسیل. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. فعالیت سه ضدعفونی کننده و نیتریت اسیدی شده در برابر اسپورهای کلستریدیوم دیفیسیل.Woollt, M., Odenholt, I. and Walder, M. فعالیت سه ضدعفونی کننده و نیتریت اسیدی شده در برابر اسپورهای کلستریدیوم دیفیسیل.Vullt M، Odenholt I و Walder M. فعالیت سه ضدعفونی کننده و نیتریت اسیدی شده علیه هاگ های کلستریدیوم دیفیسیل.بیمارستان کنترل عفونت.همهگیرشناسی.24 (10)، 765-768.https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. et al.ضد عفونی پراکسید هیدروژن تبخیر شده در طی شیوع اسینتوباکتر بومانی مقاوم به چند دارو در یک بیمارستان مراقبت طولانی مدت.بیمارستان کنترل عفونت.همهگیرشناسی.31 (12)، 1236-1241.https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
اکشتاین، BK و همکاران.کاهش آلودگی سطوح محیطی با کلستریدیوم دیفیسیل و انتروکوک های مقاوم به وانکومایسین در پی اتخاذ تدابیری برای بهبود روش های پاکسازی.بیماری عفونی نیروی دریایی.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. تصفیه ازن آب و هوا به عنوان یک فناوری جایگزین ضدعفونی کننده. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. تصفیه ازن آب و هوا به عنوان یک فناوری جایگزین ضدعفونی کننده.Martinelli، M.، Giovannangeli، F.، Rotunno، S.، Trombetta، KM و Montomoli، E. درمان ازن آب و هوا به عنوان یک فناوری بهداشتی جایگزین. مارتینلی، ام.، جووانانجلی، اف.، روتونو، اس.، ترومبتا، سی ام و مونتومولی، ای. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 مارتینلی، ام.، جووانانجلی، اف.، روتونو، اس.، ترومبتا، سی ام و مونتومولی، ای.Martinelli M، Giovannangeli F، Rotunno S، Trombetta SM و Montomoli E. درمان ازن آب و هوا به عنوان یک روش جایگزین ضد عفونی.ج. صفحه قبل.دارو.هاگرید.58 (1)، E48-e52 (2017).
وزارت محیط زیست کرهhttps://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).از 12 ژانویه 2022
Thanomsub، B. و همکاران.تأثیر تیمار ازن بر رشد سلول های باکتریایی و تغییرات فراساختاری.میکروارگانیسم آپاندیس J. Gen.48 (4)، 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH اثرات ازن بر نفوذپذیری غشا و فراساختار در سودوموناس آئروژینوزا. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH اثرات ازن بر نفوذپذیری غشا و فراساختار در سودوموناس آئروژینوزا. Zhang، YQ، وو، QP، Zhang، JM & Yang، XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH اثر ازن بر نفوذپذیری غشا و فراساختار سودوموناس آئروژینوزا. Zhang، YQ، وو، QP، Zhang، JM & Yang، XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang، YQ، Wu، QP، Zhang، JM & Yang، XH Zhang، YQ، وو، QP، Zhang، JM & Yang، XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH اثر ازن بر نفوذپذیری غشا و فراساختار سودوموناس آئروژینوزا.J. برنامه.میکروارگانیسم111 (4)، 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
راسل، AD شباهت ها و تفاوت ها در پاسخ های میکروبی به قارچ کش ها.J. آنتی بیوتیک ها.شیمی درمانی52 (5)، 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. طراحی پروتکلی که کلستریدیوم دیفیسیل را حذف می کند: یک سرمایه گذاری مشترک. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. طراحی پروتکلی که کلستریدیوم دیفیسیل را حذف می کند: یک سرمایه گذاری مشترک.Whitaker J، Brown BS، Vidal S و Calcaterra M. توسعه یک پروتکل برای حذف کلستریدیوم دیفیسیل: یک سرمایه گذاری مشترک. ویتاکر، جی.، براون، بی‌اس، ویدال، اس و کالکاترا، ام. ویتاکر، جی.، براون، BS، ویدال، اس و کالکاترا، ام.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. and Calcaterra, M. توسعه یک پروتکل برای از بین بردن کلستریدیوم دیفیسیل: یک سرمایه گذاری مشترک.آره.J. کنترل عفونت.35 (5)، 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater، WT، Hoehn، RC & King، PH حساسیت سه گونه باکتری منتخب به ازن. Broadwater، WT، Hoehn، RC & King، PH حساسیت سه گونه باکتری منتخب به ازن. Broadwater، WT، Hoehn، RC & King، PH Broadwater، WT، Hoehn، RC & King، PH حساسیت به ازن سه گونه باکتری منتخب. Broadwater، WT، Hoehn، RC & King، PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性. Broadwater، WT، Hoehn، RC & King، PH Broadwater، WT، Hoehn، RC & King، PH Broadwater، WT، Hoehn، RC & King، PH حساسیت ازن سه باکتری انتخاب شده.بیانیه.میکروارگانیسم26 (3)، 391-393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. ارزیابی مکانیسم استرس اکسیداتیو میکروبی درمان ازن از طریق پاسخ های جهش یافته اشریشیا کلی. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. ارزیابی مکانیسم استرس اکسیداتیو میکروبی درمان ازن از طریق پاسخ های جهش یافته اشریشیا کلی.Patil، S.، Valdramidis، VP، Karatzas، KA، Cullen، PJ و Burk، P. ارزیابی مکانیسم استرس اکسیداتیو میکروبی توسط درمان ازن از واکنش‌های جهش یافته اشرشیاکلی. Patil ، S. ، Valdramidis ، VP ، Karatzas ، KA ، Cullen ، PJ & Bourke ، P. 通过 大 肠杆菌突变体 的 反应 评估 臭氧 处理 的 微生物 氧化应激。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 پاتیل، اس.، والدرامیدیس، معاون، کاراتزاس، کا، کالن، پی جی و بورک، پی.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ and Bourque, P. ارزیابی مکانیسم های استرس اکسیداتیو میکروبی در درمان ازن از طریق واکنش های جهش یافته اشرشیاکلی.J. برنامه.میکروارگانیسم111 (1)، 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. ارزیابی توانایی Acinetobacter baumannii برای تشکیل بیوفیلم بر روی شش سطح مختلف مربوط به زیست پزشکی. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. ارزیابی توانایی Acinetobacter baumannii برای تشکیل بیوفیلم بر روی شش سطح مختلف مربوط به زیست پزشکی.گرین، ک.، وو، جی.، ریکارد، ا.خ.و Si، K. ارزیابی توانایی Acinetobacter baumannii برای تشکیل بیوفیلم بر روی شش سطح مختلف زیست پزشکی مرتبط. گرین، سی.، وو، جی.، ریکارد، اچ و شی، سی. گرین، سی.، وو، جی.، ریکارد، AH و Xi، سی. ارزیابی توانایی 鲍曼不动天生在六种 برای تشکیل بیوفیلم بر روی سطوح مختلف مربوط به زیست پزشکی.گرین، ک.، وو، جی.، ریکارد، ا.خ.و Si، K. ارزیابی توانایی Acinetobacter baumannii برای تشکیل بیوفیلم بر روی شش سطح مختلف زیست پزشکی مرتبط.رایتمیکروارگانیسم کاربردی 63 (4)، 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).