Grazas por visitar Nature.com. A versión do navegador que estás a usar ten compatibilidade limitada con CSS. Para obter a mellor experiencia, recomendámosche que uses un navegador actualizado (ou que desactives o modo de compatibilidade en Internet Explorer). Mentres tanto, para garantir a compatibilidade continua, renderizaremos o sitio sen estilos nin JavaScript.
Un ambiente sanitario contaminado xoga un papel importante na propagación de organismos multirresistentes a fármacos (MDR) e C. difficile. O obxectivo deste estudo foi avaliar o efecto do ozono producido por un reactor de plasma de descarga de barreira dieléctrica (DBD) sobre a acción de Enterococcus faecalis (ERV) resistente á vancomicina, Klebsiella pneumoniae resistente aos carbapenémicos (CRE), efectos antibacterianos resistentes aos carbapenémicos de diferentes materiais contaminados con Pseudomonas spp. Pseudomonas aeruginosa (CRPA), Acinetobacter baumannii resistente aos carbapenémicos (CRAB) e esporas de Clostridium difficile. Varios materiais contaminados con esporas de ERV, CRE, CRPA, CRAB e C. difficile foron tratados con ozono en diversas concentracións e tempos de exposición. A microscopía de forza atómica (AFM) demostrou a modificación superficial das bacterias despois do tratamento con ozono. Cando se aplicou unha dose de 500 ppm de ozono a VRE e CRAB durante 15 minutos, observouse unha diminución de aproximadamente 2 ou máis log10 no aceiro inoxidable, tecido e madeira, e unha diminución de 1-2 log10 no vidro e no plástico. Descubriuse que as esporas de C. difficile eran máis resistentes ao ozono que todos os demais organismos analizados. En AFM, despois do tratamento con ozono, as células bacterianas incháronse e deformáronse. O ozono producido polo reactor de plasma DBD é unha ferramenta de descontaminación sinxela e valiosa para as esporas de MDRO e C. difficile, que se sabe que son patóxenos comúns das infeccións asociadas á atención sanitaria.
A aparición de organismos multirresistentes a fármacos (MDR) débese ao uso indebido de antibióticos en humanos e animais, e a Organización Mundial da Saúde (OMS) identificouna como unha ameaza importante para a saúde pública1. En particular, as institucións sanitarias enfróntanse cada vez máis á aparición e propagación de MRO. Os principais MRO son o Staphylococcus aureus resistente á meticilina e o enterococo resistente á vancomicina (ERV), as enterobacterias produtoras de betalactamases de espectro amplo (BLEE), a Pseudomonas aeruginosa multirresistente, o Acinetobacter baumannii multirresistente e o Enterobacter resistente aos carbapenémicos (ERC). Ademais, a infección por Clostridium difficile é unha das principais causas de diarrea asociada á atención sanitaria, o que supón unha carga significativa para o sistema sanitario. Os MDRO e o C. difficile transmítense a través das mans dos traballadores sanitarios, de ambientes contaminados ou directamente de persoa a persoa. Estudos recentes demostraron que os ambientes contaminados nos centros sanitarios desempeñan un papel importante na transmisión de MDRO e C. difficile cando o persoal sanitario entra en contacto con superficies contaminadas ou cando os pacientes entran en contacto directo con superficies contaminadas 3,4. Os ambientes contaminados nos centros sanitarios reducen a incidencia de infección ou colonización por MLRO e C. difficile 5,6,7. Dada a preocupación global polo aumento da resistencia aos antimicrobianos, é evidente que se necesita máis investigación sobre os métodos e procedementos de descontaminación nos centros sanitarios. Recentemente, os métodos de limpeza de terminais sen contacto, especialmente os equipos ultravioleta (UV) ou os sistemas de peróxido de hidróxeno, foron recoñecidos como métodos prometedores de descontaminación. Non obstante, estes dispositivos UV ou peróxido de hidróxeno dispoñibles comercialmente non só son caros, senón que a desinfección UV só é eficaz en superficies expostas, mentres que a desinfección por plasma de peróxido de hidróxeno require un tempo de descontaminación relativamente longo antes do seguinte ciclo de desinfección 5.
O ozono ten propiedades anticorrosión coñecidas e pódese producir a baixo custo8. Tamén se sabe que é tóxico para a saúde humana, pero pode descompoñerse rapidamente en osíxeno8. Os reactores de plasma de descarga de barreira dieléctrica (DBD) son, con moita diferenza, os xeradores de ozono máis comúns9. Os equipos DBD permiten crear plasma a baixa temperatura no aire e producir ozono. Ata agora, o uso práctico do ozono limitouse principalmente á desinfección da auga das piscinas, a auga potable e as augas residuais10. Varios estudos informaron do seu uso en entornos sanitarios8,11.
Neste estudo, empregamos un xerador compacto de ozono por plasma DBD para demostrar a súa eficacia na eliminación de MDRO e C. difficile, mesmo aqueles inoculados en diversos materiais de uso común en entornos médicos. Ademais, o proceso de esterilización con ozono foi dilucidado mediante imaxes de microscopía de forza atómica (AFM) de células tratadas con ozono.
As cepas obtivéronse de illamentos clínicos de: ERV (SCH 479 e SCH 637), Klebsiella pneumoniae resistente aos carbapenémicos (CRE; SCH CRE-14 e DKA-1), Pseudomonas aeruginosa resistente aos carbapenémicos (CRPA; 54 e 83) e bacterias resistentes aos carbapenémicos, Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 e 83), Acinetobacter baumannii resistente (CRAB; F2487 e SCH-511). C. difficile obtívose da Colección Nacional de Cultivos de Patóxenos (NCCP 11840) da Axencia Coreana para o Control e a Prevención de Enfermidades. Illouse dun paciente en Corea do Sur en 2019 e descubriuse que pertencía a ST15 mediante a tipificación de secuencias multilocus. Mesturouse ben o caldo de infusión cerebro-corazón (BHI) (BD, Sparks, MD, EUA) inoculado con VRE, CRE, CRPA e CRAB e incubouse a 37 °C durante 24 horas.
C. difficile foi estriada anaerobicamente en ágar sangue durante 48 horas. A continuación, engadíronse varias colonias a 5 ml de caldo de cerebro e corazón e incubáronse en condicións anaerobias durante 48 horas. Despois diso, o cultivo axitouse, engadíronse 5 ml de etanol ao 95 %, axitouse de novo e deixouse a temperatura ambiente durante 30 minutos. Tras a centrifugación a 3000 g durante 20 minutos, descartouse o sobrenadante e suspendeuse o precipitado que contiña esporas e bacterias mortas en 0,3 ml de auga. As células viables contáronse mediante a sementeira en espiral da suspensión de células bacterianas en placas de ágar sangue despois da dilución axeitada. A tinción de Gram confirmou que entre o 85 % e o 90 % das estruturas bacterianas eran esporas.
O seguinte estudo realizouse para investigar os efectos do ozono como desinfectante en diversas superficies contaminadas con MDRO e esporas de C. difficile, que se sabe que causan infeccións asociadas á atención sanitaria. Prepare mostras de aceiro inoxidable, tecido (algodón), vidro, plástico (acrílico) e madeira (piñeiro) que midan un centímetro por un centímetro. Desinfecte os cupóns antes do seu uso. Todas as mostras foron esterilizadas en autoclave antes da infección con bacterias.
Neste estudo, as células bacterianas estendéronse en varias superficies de substrato, así como en placas de ágar. Os paneis esterilízanse despois expoñéndoos ao ozono durante un certo período de tempo e a unha determinada concentración nunha cámara selada. Na figura 1 móstrase unha fotografía dun equipo de esterilización con ozono. Os reactores de plasma DBD fabricáronse unindo eléctrodos de aceiro inoxidable perforados e expostos á parte dianteira e traseira de placas de alúmina (dieléctrica) de 1 mm de grosor. Para os eléctrodos perforados, a área da abertura e do burato foron de 3 mm e 0,33 mm, respectivamente. Cada eléctrodo ten unha forma redonda cun diámetro de 43 mm. Utilizouse unha fonte de alimentación de alta tensión e alta frecuencia (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) para aplicar unha tensión sinusoidal de aproximadamente 8 kV pico a pico a unha frecuencia de 12,5 kHz aos eléctrodos perforados para xerar plasma nos bordos dos eléctrodos perforados. Dado que a tecnoloxía é un método de esterilización por gas, a esterilización lévase a cabo nunha cámara dividida por volume en compartimentos superior e inferior, que conteñen mostras contaminadas bacterianamente e xeradores de plasma, respectivamente. O compartimento superior ten dúas portas de válvula para eliminar e ventilar o ozono residual. Antes do seu uso no experimento, mediuse a variación no tempo da concentración de ozono na habitación despois de acender a instalación de plasma segundo o espectro de absorción da liña espectral de 253,65 nm dunha lámpada de mercurio.
(a) Esquema dunha configuración experimental para a esterilización de bacterias en varios materiais usando ozono xerado no reactor de plasma DBD e (b) concentración de ozono e tempo de xeración de plasma na cámara de esterilización. A figura realizouse usando OriginPro versión 9.0 (software OriginPro, Northampton, MA, EUA; https://www.originlab.com).
En primeiro lugar, esterilizando células bacterianas colocadas en placas de ágar con ozono, mentres se modificaba a concentración de ozono e o tempo de tratamento, determinouse a concentración de ozono e o tempo de tratamento axeitados para a descontaminación de MDRO e C. difficile. Durante o proceso de esterilización, a cámara purgáse primeiro con aire ambiente e despois énchese con ozono acendendo a unidade de plasma. Despois de que as mostras fosen tratadas con ozono durante un período de tempo predeterminado, utilízase unha bomba de diafragma para eliminar o ozono restante. As medicións utilizaron unha mostra dun cultivo completo de 24 horas (~ 108 UFC/ml). As mostras de suspensións de células bacterianas (20 μl) diluíronse primeiro en serie dez veces con solución salina estéril e, a continuación, estas mostras distribuíronse en placas de ágar esterilizadas con ozono na cámara. Despois diso, incubáronse mostras repetidas, compostas por mostras expostas e non expostas ao ozono, a 37 °C durante 24 horas e contáronse as colonias para avaliar a eficacia da esterilización.
Ademais, de acordo coas condicións de esterilización definidas no estudo anterior, avaliouse o efecto descontaminante desta tecnoloxía sobre MDRO e C. difficile utilizando cupóns de varios materiais (aceiro inoxidable, tecido, vidro, plástico e madeira) de uso común en institucións médicas. Utilizáronse cultivos completos de 24 horas (~108 ufc/ml). As mostras de suspensión de células bacterianas (20 μl) diluíronse en serie dez veces con solución salina estéril e, a continuación, os cupóns mergulláronse nestes caldos diluídos para avaliar a contaminación. As mostras retiradas despois da inmersión no caldo de dilución colocáronse en placas de Petri estériles e secáronse a temperatura ambiente durante 24 horas. Coloque a tapa da placa de Petri sobre a mostra e coloquea con coidado na cámara de probas. Retire a tapa da placa de Petri e expoña a mostra a 500 ppm de ozono durante 15 minutos. As mostras de control colocáronse nunha cabina de seguridade biolóxica e non foron expostas ao ozono. Inmediatamente despois da exposición ao ozono, as mostras e as mostras non irradiadas (é dicir, os controis) mesturáronse con solución salina estéril utilizando un mesturador vortex para illar as bacterias da superficie. A suspensión eluída diluíuse en serie 10 veces con solución salina estéril, tras o cal determinouse o número de bacterias diluídas en placas de ágar sangue (para bacterias aeróbicas) ou placas de ágar sangue anaeróbicas para Brucella (para Clostridium difficile) e incubáronse a 37 °C durante 24 horas ou en condicións anaeróbicas durante 48 horas a 37 °C por duplicado para determinar a concentración inicial do inóculo. A diferenza nas contagens bacterianas entre os controis non expostos e as mostras expostas calculouse para obter unha redución logarítmica nas contagens bacterianas (é dicir, a eficiencia da esterilización) en condicións de ensaio.
As células biolóxicas deben inmobilizarse nunha placa de imaxe AFM; polo tanto, utilízase como substrato un disco de mica plano e uniformemente rugoso cunha escala de rugosidade menor que o tamaño da célula. O diámetro e o grosor dos discos foron de 20 mm e 0,21 mm, respectivamente. Para ancorar firmemente as células á superficie, a superficie da mica está revestida con poli-L-lisina (200 µl), o que a fai cargada positivamente e a membrana celular cargada negativamente. Despois de revestilos con poli-L-lisina, os discos de mica laváronse 3 veces con 1 ml de auga desionizada (DI) e secáronse ao aire durante a noite. Despois, as células bacterianas aplicáronse á superficie da mica revestida con poli-L-lisina dosificando unha solución bacteriana diluída, deixáronse actuar durante 30 minutos e, a continuación, a superficie da mica lavouse con 1 ml de auga desionizada.
A metade das mostras foron tratadas con ozono e a morfoloxía superficial das placas de mica cargadas con esporas de VRE, CRAB e C. difficile visualizouse mediante AFM (XE-7, park systems). O modo de funcionamento do AFM está configurado no modo de tapping, que é un método común para obter imaxes de células biolóxicas. Nos experimentos, utilizouse unha microen voladizo deseñada para o modo sen contacto (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy). As imaxes de AFM rexistráronse cunha velocidade de exploración de sonda de 0,5 Hz, o que resultou nunha resolución de imaxe de 2048 × 2048 píxeles.
Para determinar as condicións nas que os reactores de plasma DBD son eficaces para a esterilización, realizamos unha serie de experimentos utilizando tanto MDRO (VRE, CRE, CRPA e CRAB) como C. difficile para variar a concentración de ozono e o tempo de exposición. Na figura 1b móstrase a curva de tempo de concentración de ozono para cada condición de proba despois de acender o dispositivo de plasma. A concentración aumentou logaritmicamente, alcanzando 300 e 500 ppm despois de 1,5 e 2,5 minutos, respectivamente. As probas preliminares con VRE demostraron que o mínimo necesario para descontaminar eficazmente as bacterias é de 300 ppm de ozono durante 10 minutos. Así, nos seguintes experimentos, MDRO e C. difficile foron expostos a ozono a dúas concentracións diferentes (300 e 500 ppm) e a dous tempos de exposición diferentes (10 e 15 minutos). A eficiencia da esterilización para cada dose de ozono e axuste de tempo de exposición calculouse e móstrase na Táboa 1. A exposición a 300 ou 500 ppm de ozono durante 10-15 minutos resultou nunha redución xeral do ERV de 2 ou máis log10. Este alto nivel de destrución bacteriana con CRE conseguiuse con 15 minutos de exposición a 300 ou 500 ppm de ozono. Conseguíuse unha alta redución do CRPA (> 7 log10) coa exposición a 500 ppm de ozono durante 15 minutos. Conseguíuse unha alta redución do CRPA (> 7 log10) coa exposición a 500 ppm de ozono durante 15 minutos. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на миллион озонуч в озонуто в оздействии. Conseguiuse unha alta redución do CRPA (> 7 log10) coa exposición a 500 ppm de ozono durante 15 minutos.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。 Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-минутного воздействия озона с концентрацией 500 pp. Redución significativa do CRPA (> 7 log10) despois de 15 minutos de exposición a 500 ppm de ozono.Matanza insignificante da bacteria CRAB a 300 ppm de ozono; Non obstante, a 500 ppm de ozono, observouse unha redución de > 1,5 log10. Non obstante, a 500 ppm de ozono, observouse unha redución de > 1,5 log10. однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. Non obstante, a unha concentración de ozono de 500 ppm, observouse unha diminución de >1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10. Однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. Non obstante, a unha concentración de ozono de 500 ppm, observouse unha diminución de >1,5 log10. A exposición das esporas de C. difficile a 300 ou 500 ppm de ozono resultou nunha redución de > 2,5 log10. A exposición das esporas de C. difficile a 300 ou 500 ppm de ozono resultou nunha redución de > 2,5 log10. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводилион приводилон приводило концентрацией 300 e 500 частей на миллион приводилон приводило концентрацией 2, с51 A exposición das esporas de C. difficile a 300 ou 500 ppm de ozono provocou reducións de >2,5 log10.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводилион приводилон приводило концентрацией 2, с510 к, с510 к. A exposición das esporas de C. difficile a 300 ou 500 ppm de ozono provocou reducións de >2,5 log10.
Baseándose nos experimentos anteriores, atopouse un requisito suficiente para inactivar as bacterias a unha dose de 500 ppm de ozono durante 15 minutos. As esporas de VRE, CRAB e C. difficile foron probadas para determinar o efecto xermicida do ozono nunha variedade de materiais, incluíndo aceiro inoxidable, tecido, vidro, plástico e madeira de uso común nos hospitais. A súa eficiencia de esterilización móstrase na Táboa 2. Os organismos de proba avaliáronse dúas veces. En VRE e CRAB, o ozono foi menos eficaz en superficies de vidro e plástico, aínda que se observou unha redución log10 dun factor de aproximadamente 2 ou máis en superficies de aceiro inoxidable, tecido e madeira. As esporas de C. difficile resultaron ser máis resistentes ao tratamento con ozono que todos os demais organismos probados. Para estudar estatisticamente o efecto do ozono no efecto letal de diferentes materiais contra VRE, CRAB e C. difficile, utilizáronse probas t para comparar as diferenzas entre o número de UFC por mililitro nos grupos de control e experimental en diferentes materiais (Fig. 2). as cepas mostraron diferenzas estatisticamente significativas, pero observáronse diferenzas máis significativas para as esporas de VRE e CRAB que para as esporas de C. difficile.
Diagrama de dispersión dos efectos do ozono na destrución bacteriana de varios materiais (a) ERV, (b) CRAB e (c) C. difficile.
As imaxes AFM realizáronse en esporas de VRE, CRAB e C. difficile tratadas e non tratadas con ozono para estudar en detalle o proceso de esterilización con gas ozono. Na figura 3a, c e e móstranse imaxes AFM de esporas de VRE, CRAB e C. difficile non tratadas, respectivamente. Como se ve nas imaxes 3D, as células son lisas e intactas. As figuras 3b, d e f mostran as esporas de VRE, CRAB e C. difficile despois do tratamento con ozono. Non só diminuíron o seu tamaño total en todas as células probadas, senón que a súa superficie volveuse notablemente máis rugosa despois da exposición ao ozono.
Imaxes AFM de esporas de VRE, MRAB e C. difficile sen tratar (a, c, e) e (b, d, f) tratadas con 500 ppm de ozono durante 15 minutos. As imaxes debuxáronse usando Park Systems XEI versión 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Corea; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
A nosa investigación demostra que o ozono producido polos equipos de plasma DBD demostra a capacidade de descontaminar eficazmente as esporas de MDRO e C. difficile, que se sabe que son as principais causas de infeccións asociadas á atención sanitaria. Ademais, no noso estudo, dado que a contaminación ambiental con esporas de MDRO e C. difficile pode ser unha fonte de infeccións asociadas á atención sanitaria, descubriuse que o efecto xermicida do ozono é eficaz para os materiais utilizados principalmente en entornos hospitalarios. As probas de descontaminación realizáronse utilizando equipos de plasma DBD despois da contaminación artificial de materiais como aceiro inoxidable, tea, vidro, plástico e madeira con esporas de MDRO e C. difficile. Como resultado, aínda que o efecto de descontaminación varía dependendo do material, a capacidade de descontaminación do ozono é notable.
Os obxectos que se tocan con frecuencia nas habitacións dos hospitais requiren unha desinfección rutineira de baixo nivel. O método estándar para descontaminar estes obxectos é a limpeza manual cun desinfectante líquido como un composto de amonio cuaternario 13. Mesmo cumprindo estritamente as recomendacións para o uso de desinfectantes, o MPO é difícil de eliminar mediante a limpeza ambiental tradicional (xeralmente limpeza manual) 14. Polo tanto, requírense novas tecnoloxías, como os métodos sen contacto. En consecuencia, houbo interese nos desinfectantes gasosos, incluído o peróxido de hidróxeno e o ozono 10. A vantaxe dos desinfectantes gasosos é que poden chegar a lugares e obxectos aos que os métodos manuais tradicionais non poden chegar. O peróxido de hidróxeno comezou a utilizarse recentemente en entornos médicos, pero o peróxido de hidróxeno en si é tóxico e debe manipularse segundo procedementos de manipulación estritos. A esterilización por plasma con peróxido de hidróxeno require un tempo de purga relativamente longo antes do seguinte ciclo de esterilización. Pola contra, o ozono actúa como un axente antibacteriano de amplo espectro, eficaz contra bacterias e virus que son resistentes a outros desinfectantes 8,11,15. Ademais, o ozono pódese producir de forma económica a partir do aire atmosférico e non require produtos químicos tóxicos adicionais que poidan deixar unha pegada nociva no medio ambiente, xa que finalmente se descompón en osíxeno. Non obstante, a razón pola que o ozono non se usa amplamente como desinfectante é a seguinte. O ozono é tóxico para a saúde humana, polo que a súa concentración non supera os 0,07 ppm de media durante máis de 8 horas16, polo que se desenvolveron e comercializaron esterilizadores de ozono, principalmente para limpar os gases de escape. Tamén é posible inhalar gas e producir un cheiro desagradable despois da descontaminación5,8. O ozono non se usou activamente en institucións médicas. Non obstante, o ozono pódese usar con seguridade en cámaras de esterilización e con procedementos de ventilación axeitados, e a súa eliminación pódese acelerar moito mediante o uso dun convertidor catalítico. Neste estudo, demostramos que os esterilizadores de ozono por plasma pódense usar para a desinfección en entornos sanitarios. Desenvolvemos un dispositivo con altas capacidades de esterilización, fácil funcionamento e servizo rápido para pacientes hospitalizados. Ademais, desenvolvemos unha unidade de esterilización sinxela que usa aire ambiente sen custo adicional. Ata a data, non hai información suficiente sobre os requisitos mínimos de ozono para a inactivación de MDRO. O equipo utilizado no noso estudo é fácil de configurar e ten un curto tempo de funcionamento e espérase que sexa útil para a esterilización frecuente de equipos.
O mecanismo da acción bactericida do ozono non está completamente claro. Varios estudos demostraron que o ozono dana as membranas celulares bacterianas, o que provoca fugas intracelulares e, finalmente, a lise celular17,18. O ozono pode interferir coa actividade encimática celular ao reaccionar cos grupos tiol e pode modificar as bases purínicas e pirimidínicas nos ácidos nucleicos. Este estudo visualizou a morfoloxía das esporas de VRE, CRAB e C. difficile antes e despois do tratamento con ozono e descubriu que non só diminuían de tamaño, senón que tamén se volvían significativamente máis rugosas na superficie, o que indica danos ou corrosión da membrana máis externa. O gas ozono e os materiais internos, debido ao gas ozono, teñen unha forte capacidade oxidante. Este dano pode levar á inactivación celular, dependendo da gravidade dos cambios celulares.
As esporas de C. difficile son difíciles de eliminar das habitacións dos hospitais. As esporas permanecen nos lugares onde expulsan 10,20. Ademais, neste estudo, aínda que a redución logarítmica máxima de 10 veces no número de bacterias en placas de ágar a 500 ppm de ozono durante 15 minutos foi de 2,73, o efecto bactericida do ozono en varios materiais que conteñen esporas de C. difficile reduciuse. Polo tanto, pódense considerar varias estratexias para reducir a infección por C. difficile en entornos sanitarios. Para o seu uso só en cámaras illadas de C. difficile, tamén pode ser útil axustar o tempo de exposición e a intensidade do tratamento con ozono. Ademais, debemos ter en conta que o método de descontaminación con ozono non pode substituír completamente a limpeza manual convencional con desinfectantes e estratexias antimicrobianas, e tamén pode ser moi eficaz no control de C. difficile 5. Neste estudo, a eficacia do ozono como desinfectante variou para diferentes tipos de MPO. A eficacia pode depender de varios factores, como o estadio de crecemento, a parede celular e a eficiencia dos mecanismos de reparación 21,22. A razón do diferente efecto esterilizante do ozono na superficie de cada material pode deberse á formación dun biofilm. Estudos previos demostraron que o E. faecium e o E. faecium aumentan a resistencia ambiental cando se presentan como biofilms23, 24, 25. Non obstante, este estudo demostra que o ozono ten un efecto bactericida significativo sobre as esporas de MDRO e C. difficile.
Unha limitación do noso estudo é que avaliamos o efecto da retención de ozono despois da remediación. Isto pode levar a unha sobrestimación do número de células bacterianas viables.
Aínda que este estudo se realizou para avaliar a eficacia do ozono como desinfectante nun entorno hospitalario, é difícil xeneralizar os nosos resultados a todos os entornos hospitalarios. Polo tanto, necesítase máis investigación para investigar a aplicabilidade e a compatibilidade deste esterilizador de ozono DBD nun entorno hospitalario real.
O ozono producido polos reactores de plasma DBD podería ser un axente de descontaminación sinxelo e valioso para MDRO e C. difficile. Polo tanto, o tratamento con ozono pode considerarse unha alternativa eficaz á desinfección do ambiente hospitalario.
Os conxuntos de datos empregados e/ou analizados no presente estudo están dispoñibles a través dos respectivos autores se se solicitan con razoable antelación.
Estratexia mundial da OMS para conter a resistencia aos antimicrobianos. https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Dispoñible.
Dubberke, ER e Olsen, MA Carga de Clostridium difficile no sistema sanitario. Dubberke, ER e Olsen, MA Carga de Clostridium difficile no sistema sanitario.Dubberke, ER e Olsen, MA Carga de Clostridium difficile no sistema sanitario. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, Urxencias e Olsen, MADubberke, ER e Olsen, MA A carga de Clostridium difficile no sistema sanitario.Clínica. Infección. Dis. https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM A contaminación ambiental ten un impacto significativo nas infeccións nosocomiais. J. Hospital. Infect. 65 (Anexo 2), 50-54. https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. e K. L. Kim, YA, Lee, H. e K. L.Kim, YA, Lee, H. e KL. Kim, YA, Lee, H. e K. L. Kim, YA, Lee, H. e K. L.Kim, YA, Lee, H. e KL.Control da contaminación e das infeccións no ambiente hospitalario por bacterias patóxenas [J. Korea J. Hospital Infection Control. 20(1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ A loita contra as infeccións nosocomiais: atención ao papel do medio ambiente e novas tecnoloxías de desinfección. clínico. microorganismo. aberto 27(4), 665–690. https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ et al. Eficacia dos dispositivos UV e dos sistemas de peróxido de hidróxeno para a descontaminación de zonas terminais: atención aos ensaios clínicos. Si. J. Control de infeccións. 44 (5 adicións), e77-84. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. e Maillard, JY Boas prácticas na descontaminación de ambientes sanitarios. Siani, H. e Maillard, JY Boas prácticas na descontaminación de ambientes sanitarios. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. e Maillard, JY Boas prácticas na descontaminación de entornos sanitarios. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. e Maillard, JY A mellor práctica para a purificación de ambientes médicos. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. e Maillard, JY Boas prácticas na descontaminación de instalacións médicas.EURO. J. Clin. microorganismo Para infectar Dis. 34(1), 1-11. https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. e Hudson, JB O gas ozono é un axente antibacteriano eficaz e práctico. Sharma, M. e Hudson, JB O gas ozono é un axente antibacteriano eficaz e práctico.Sharma, M. e Hudson, JB O ozono gasoso é un axente antibacteriano eficaz e práctico. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Sharma, M. e Hudson, JBSharma, M. e Hudson, JB O ozono gasoso é un axente antimicrobiano eficaz e práctico.Si. J. Control de infeccións. 36(8), 559-563. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. e Shin, S.-Y. e Shin, S.-Y.e Shin, S.-Yu. e Shin, S.-Y. e Shin, S.-Y.e Shin, S.-Yu.O ozono xérase eficientemente empregando eléctrodos de placa de reixa nun xerador de ozono de tipo descarga cunha barreira dieléctrica. J. Electrostatics. 64(5), 275-282. https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. e Upton, M. Aplicación dun novo proceso de descontaminación mediante ozono gasoso. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. e Upton, M. Aplicación dun novo proceso de descontaminación mediante ozono gasoso.Moat J., Cargill J., Sean J. e Upton M. Aplicación dun novo proceso de descontaminación mediante ozono gasoso. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. e Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. e Upton M. Aplicación dun novo proceso de purificación mediante ozono gasoso.Can. J. Microorganismos. 55(8), 928–933. https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. e Mandel, A. Eficacia dun novo sistema baseado en ozono para a desinfección rápida de alto nivel de espazos e superficies sanitarias. Zoutman, D., Shannon, M. e Mandel, A. Eficacia dun novo sistema baseado en ozono para a desinfección rápida de alto nivel de espazos e superficies sanitarias.Zutman, D., Shannon, M. e Mandel, A. Eficiencia dun novo sistema baseado en ozono para a desinfección rápida e de alto nivel de contornas e superficies médicas. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Zoutman, D., Shannon, M. e Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. e Mandel, A. Eficacia dun novo sistema de ozono para a desinfección rápida e de alto nivel de contornas e superficies médicas.Si. J. Control de infeccións. 39(10), 873-879. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. e Walder, M. Actividade de tres desinfectantes e nitritos acidificados contra as esporas de Clostridium difficile. Wullt, M., Odenholt, I. e Walder, M. Actividade de tres desinfectantes e nitritos acidificados contra as esporas de Clostridium difficile.Woollt, M., Odenholt, I. e Walder, M. Actividade de tres desinfectantes e nitrito acidificado contra as esporas de Clostridium difficile.Vullt M, Odenholt I e Walder M. Actividade de tres desinfectantes e nitritos acidificados contra as esporas de Clostridium difficile. Hospital de Control de Infeccións. Epidemioloxía. 24(10), 765-768. https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. et al. Descontaminación con peróxido de hidróxeno vaporizado durante un brote de Acinetobacter baumannii multirresistente nun hospital de coidados a longo prazo. Infection Control Hospital. Epidemiology. 31(12), 1236-1241. https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekshtein, BK et al. Redución da contaminación de superficies ambientais con Clostridium difficile e enterococos resistentes á vancomicina tras a adopción de medidas para mellorar os métodos de limpeza. Enfermidades infecciosas da Mariña. 7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM e Montomoli, E. Tratamento de auga e aire con ozono como tecnoloxía alternativa de desinfección. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM e Montomoli, E. Tratamento de auga e aire con ozono como tecnoloxía alternativa de desinfección.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM e Montomoli, E. Tratamento con ozono da auga e do aire como tecnoloxía alternativa de saneamento. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM e Montomoli E. Tratamento con ozono da auga e do aire como método alternativo de desinfección.J. Páxina anterior. medicina. Hagrid. 58(1), E48-e52 (2017).
Ministerio de Medio Ambiente de Corea. https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022). A 12 de xaneiro de 2022.
Thanomsub, B. et al. Efecto do tratamento con ozono no crecemento das células bacterianas e nos cambios ultraestruturais. Apéndice J. Microorganismos xerais. 48(4), 193-199. https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM e Yang, XH Efectos do ozono na permeabilidade da membrana e na ultraestrutura de Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM e Yang, XH Efectos do ozono na permeabilidade da membrana e na ultraestrutura de Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM e Yang, XH Efecto do ozono na permeabilidade da membrana e na ultraestrutura de Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM e Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM e Yang, XH Efecto do ozono na permeabilidade da membrana e na ultraestrutura de Pseudomonas aeruginosa.J. Aplicación. microorganismo. 111(4), 1006-1015. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Semellanzas e diferenzas nas respostas microbianas aos funxicidas. J. Antibiotics. chemotherapy. 52(5), 750-763. https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. e Calcaterra, M. Deseño dun protocolo que elimine o Clostridium difficile: unha empresa colaborativa. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. e Calcaterra, M. Deseño dun protocolo que elimine o Clostridium difficile: unha empresa colaborativa.Whitaker J, Brown BS, Vidal S e Calcaterra M. Desenvolvemento dun protocolo para eliminar Clostridium difficile: unha empresa conxunta. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. e Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. e Calcaterra, M. Desenvolvemento dun protocolo para eliminar Clostridium difficile: unha empresa conxunta.Si. J. Control de infeccións. 35(5), 310-314. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC e King, PH. Sensibilidade de tres especies bacterianas seleccionadas ao ozono. Broadwater, WT, Hoehn, RC e King, PH. Sensibilidade de tres especies bacterianas seleccionadas ao ozono. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC e King, PH. Sensibilidade ao ozono de tres especies bacterianas seleccionadas. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC e King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC e King, PH. Sensibilidade ao ozono de tres bacterias seleccionadas.declaración. microorganismo. 26(3), 391–393. https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ e Bourke, P. Avaliación do mecanismo de estrés oxidativo microbiano do tratamento con ozono a través das respostas dos mutantes de Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ e Bourke, P. Avaliación do mecanismo de estrés oxidativo microbiano do tratamento con ozono a través das respostas dos mutantes de Escherichia coli.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ e Burk, P. Avaliación do mecanismo do estrés oxidativo microbiano mediante tratamento con ozono a partir de reaccións mutantes de Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.通过大肠杆菌突变体的反应评估臭氧处理的微生物氧化应激机制。 Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ e Bourque, P. Avaliación dos mecanismos de estrés oxidativo microbiano no tratamento con ozono mediante reaccións mutantes de Escherichia coli.J. Aplicación. microorganismo. 111(1), 136-144. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH e Xi, C. Avaliación da capacidade de Acinetobacter baumannii para formar biopelículas en seis superficies biomédicas relevantes diferentes. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH e Xi, C. Avaliación da capacidade de Acinetobacter baumannii para formar biopelículas en seis superficies biomédicas relevantes diferentes.Green, K., Wu, J., Rickard, A., Kh. e Si, K. Avaliación da capacidade de Acinetobacter baumannii para formar biopelículas en seis superficies diferentes relevantes desde o punto de vista biomédico. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Avaliación da capacidade de 鲍曼不动天生在六种 para formar biopelícula en varias superficies biomédicas relevantes.Green, K., Wu, J., Rickard, A., Kh. e Si, K. Avaliación da capacidade de Acinetobacter baumannii para formar biopelículas en seis superficies diferentes relevantes desde o punto de vista biomédico.Wright. microorganismo de aplicación 63(4), 233-239. https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).