ขอขอบคุณที่เยี่ยมชม Nature.com เวอร์ชันเบราว์เซอร์ที่คุณใช้มีการรองรับ CSS ที่จำกัด เพื่อประสบการณ์ที่ดีที่สุด เราขอแนะนำให้คุณใช้เบราว์เซอร์ที่อัปเดตแล้ว (หรือปิดใช้งานโหมดความเข้ากันได้ใน Internet Explorer) ในระหว่างนี้ เพื่อให้มั่นใจว่าจะได้รับการสนับสนุนอย่างต่อเนื่อง เราจะแสดงผลไซต์โดยไม่ใช้รูปแบบและ JavaScript
สภาพแวดล้อมของสถานพยาบาลที่ปนเปื้อนมีบทบาทสำคัญในการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ที่ดื้อยาหลายขนาน (MDR) และ C. difficile วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือเพื่อประเมินผลของโอโซนที่ผลิตโดยเครื่องปฏิกรณ์พลาสม่าแบบไดอิเล็กทริกแบร์ริเออร์ดิสชาร์จ (DBD) ต่อการทำงานของ Enterococcus faecalis ที่ดื้อต่อแวนโคไมซิน (VRE) Klebsiella pneumoniae ที่ดื้อต่อคาร์บาพีเนม (CRE) และผลการต่อต้านแบคทีเรียของวัสดุต่างๆ ที่ปนเปื้อนสปอร์ของ Pseudomonas spp. Pseudomonas aeruginosa (CRPA) Acinetobacter baumannii ที่ดื้อต่อคาร์บาพีเนม (CRAB) และ Clostridium difficile วัสดุต่างๆ ที่ปนเปื้อนสปอร์ของ VRE, CRE, CRPA, CRAB และ C. difficile ได้รับการบำบัดด้วยโอโซนที่ความเข้มข้นและเวลาสัมผัสที่แตกต่างกัน กล้องจุลทรรศน์แรงอะตอมิก (AFM) แสดงให้เห็นการปรับเปลี่ยนพื้นผิวของแบคทีเรียหลังจากการบำบัดด้วยโอโซน เมื่อฉีดพ่นโอโซนปริมาณ 500 ppm ลงบน VRE และ CRAB เป็นเวลา 15 นาที พบว่าสเตนเลส ผ้า และไม้มีปริมาณลดลงประมาณ 2 log10 หรือมากกว่า และในแก้วและพลาสติกมีปริมาณลดลง 1-2 log10 พบว่าสปอร์ของ C. difficile มีความต้านทานต่อโอโซนมากกว่าสิ่งมีชีวิตอื่นๆ ทั้งหมดที่ทดสอบ เมื่อทำ AFM เซลล์แบคทีเรียจะบวมและผิดรูปหลังจากผ่านการบำบัดด้วยโอโซน โอโซนที่ผลิตโดยเครื่องปฏิกรณ์พลาสม่า DBD เป็นเครื่องมือขจัดสารปนเปื้อนที่เรียบง่ายและมีคุณค่าสำหรับสปอร์ของ MDRO และ C. difficile ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นเชื้อก่อโรคทั่วไปของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ
การเกิดของเชื้อดื้อยาหลายขนาน (MDR) เกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างผิดวิธีในมนุษย์และสัตว์ และองค์การอนามัยโลก (WHO) ได้ระบุว่าเป็นภัยคุกคามสำคัญต่อสุขภาพของประชาชน1 โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สถานพยาบาลต้องเผชิญกับการเกิดขึ้นและการแพร่กระจายของเชื้อดื้อยาหลายขนานมากขึ้นเรื่อยๆ เชื้อดื้อยาหลักๆ ได้แก่ เชื้อ Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อเมธิซิลลินและเชื้อเอนเทอโรคอคคัสที่ดื้อต่อแวนโคไมซิน (VRE) เชื้อเอนเทอโรแบคทีเรียที่ผลิตเบตาแลกตาเมสสเปกตรัมขยาย (ESBL) เชื้อ Pseudomonas aeruginosa ที่ดื้อต่อยาหลายขนาน เชื้อ Acinetobacter baumannii ที่ดื้อต่อยาหลายขนาน และเชื้อ Enterobacter ที่ดื้อต่อคาร์บาเพนัม (CRE) นอกจากนี้ การติดเชื้อ Clostridium difficile ยังเป็นสาเหตุหลักของโรคท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ ซึ่งสร้างภาระหนักให้กับระบบการดูแลสุขภาพ เชื้อ MDRO และ C. difficile แพร่กระจายผ่านมือของเจ้าหน้าที่สาธารณสุข สภาพแวดล้อมที่ปนเปื้อน หรือจากคนสู่คนโดยตรง การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่าสภาพแวดล้อมที่ปนเปื้อนในสถานพยาบาลมีบทบาทสำคัญในการแพร่กระจายของ MDRO และ C. difficile เมื่อเจ้าหน้าที่สาธารณสุข (HCW) สัมผัสกับพื้นผิวที่ปนเปื้อนหรือเมื่อผู้ป่วยสัมผัสกับพื้นผิวที่ปนเปื้อนโดยตรง 3,4 สภาพแวดล้อมที่ปนเปื้อนในสถานพยาบาลช่วยลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อหรือการตั้งรกรากของ MLRO และ C. difficile5,6,7 เมื่อพิจารณาถึงความกังวลทั่วโลกเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของการดื้อยาต้านจุลชีพ ชัดเจนว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการและขั้นตอนในการฆ่าเชื้อในสถานพยาบาล เมื่อไม่นานนี้ วิธีการทำความสะอาดปลายสายที่ไม่ต้องสัมผัส โดยเฉพาะอุปกรณ์อัลตราไวโอเลต (UV) หรือระบบไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ ได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีการฆ่าเชื้อที่มีแนวโน้มดี อย่างไรก็ตาม อุปกรณ์ UV หรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ที่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์เหล่านี้ไม่เพียงแต่มีราคาแพง การฆ่าเชื้อด้วย UV มีประสิทธิภาพเฉพาะกับพื้นผิวที่สัมผัสเท่านั้น ในขณะที่การฆ่าเชื้อด้วยพลาสมาไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ต้องใช้เวลาในการฆ่าเชื้อค่อนข้างนานก่อนถึงรอบการฆ่าเชื้อรอบต่อไป5
โอโซนมีคุณสมบัติป้องกันการกัดกร่อนและสามารถผลิตได้ในราคาไม่แพง8 นอกจากนี้ยังเป็นพิษต่อสุขภาพของมนุษย์ แต่สามารถสลายตัวเป็นออกซิเจนได้อย่างรวดเร็ว8 เครื่องปฏิกรณ์พลาสม่าแบบปล่อยประจุไฟฟ้า (DBD) เป็นเครื่องกำเนิดโอโซนที่พบเห็นได้ทั่วไปมากที่สุด9 อุปกรณ์ DBD ช่วยให้คุณสร้างพลาสม่าอุณหภูมิต่ำในอากาศและผลิตโอโซนได้ จนถึงขณะนี้ การใช้งานจริงของโอโซนส่วนใหญ่จำกัดอยู่เพียงการฆ่าเชื้อในน้ำสระว่ายน้ำ น้ำดื่ม และน้ำเสีย10 มีงานวิจัยหลายชิ้นที่รายงานว่าโอโซนถูกนำมาใช้ในสถานพยาบาล8,11
ในการศึกษาครั้งนี้ เราใช้เครื่องกำเนิดโอโซนพลาสม่า DBD ขนาดกะทัดรัดเพื่อสาธิตประสิทธิภาพในการกำจัด MDRO และ C. difficile แม้กระทั่งเชื้อที่เพาะบนวัสดุต่างๆ ที่ใช้กันทั่วไปในทางการแพทย์ นอกจากนี้ เรายังอธิบายกระบวนการฆ่าเชื้อด้วยโอโซนโดยใช้ภาพกล้องจุลทรรศน์แรงอะตอมิก (AFM) ของเซลล์ที่ได้รับการบำบัดด้วยโอโซน
สายพันธุ์ดังกล่าวได้รับจากการแยกตัวอย่างทางคลินิกของ: VRE (SCH 479 และ SCH 637), Klebsiella pneumoniae ที่ดื้อต่อคาร์บาพีนัม (CRE; SCH CRE-14 และ DKA-1), Pseudomonas aeruginosa ที่ดื้อต่อคาร์บาพีนัม (CRPA; 54 และ 83) และแบคทีเรียที่ดื้อต่อคาร์บาพีนัม แบคทีเรีย Pseudomonas aeruginosa ที่ดื้อต่อคาร์บาพีนัม (CRPA; 54 และ 83) และ Acinetobacter baumannii ที่ดื้อต่อคาร์บาพีนัม (CRAB; F2487 และ SCH-511) ได้รับ C. difficile จาก National Pathogen Culture Collection (NCCP 11840) ของสำนักงานควบคุมและป้องกันโรคแห่งเกาหลี โดยแยกได้จากผู้ป่วยในเกาหลีใต้ในปี 2019 และพบว่าอยู่ในกลุ่ม ST15 โดยใช้การพิมพ์ลำดับมัลติโลคัส น้ำซุป Brain Heart Infusion (BHI) (BD, Sparks, MD, USA) ที่ฉีดด้วย VRE, CRE, CRPA และ CRAB ผสมให้เข้ากันและฟักที่อุณหภูมิ 37° C เป็นเวลา 24 ชั่วโมง
เชื้อ C. difficile ถูกทำให้เป็นลายแบบไม่มีอากาศบนแผ่นวุ้นเลือดเป็นเวลา 48 ชั่วโมง จากนั้นจึงเติมโคโลนีหลาย ๆ โคโลนีลงในน้ำซุปสมองและหัวใจ 5 มล. และฟักในสภาวะที่ไม่มีอากาศเป็นเวลา 48 ชั่วโมง หลังจากนั้น เขย่าเชื้อ เติมเอธานอล 95% 5 มล. เขย่าอีกครั้งแล้วทิ้งไว้ที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลา 30 นาที หลังจากปั่นเหวี่ยงที่ 3,000 กรัมเป็นเวลา 20 นาที ทิ้งของเหลวส่วนบนและแขวนตะกอนที่มีสปอร์และแบคทีเรียที่ฆ่าเชื้อในน้ำ 0.3 มล. นับเซลล์ที่มีชีวิตโดยหว่านเซลล์แบคทีเรียที่แขวนลอยบนแผ่นวุ้นเลือดแบบเกลียวหลังจากเจือจางอย่างเหมาะสม การย้อมแกรมยืนยันว่าโครงสร้างแบคทีเรีย 85% ถึง 90% เป็นสปอร์
การศึกษาต่อไปนี้ดำเนินการเพื่อตรวจสอบผลกระทบของโอโซนในฐานะสารฆ่าเชื้อบนพื้นผิวต่างๆ ที่ปนเปื้อนด้วยสปอร์ MDRO และ C. difficile ซึ่งเป็นที่ทราบกันว่าทำให้เกิดการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ เตรียมตัวอย่างสแตนเลส ผ้า (ผ้าฝ้าย) แก้ว พลาสติก (อะคริลิก) และไม้ (ไม้สน) ขนาด 1 เซนติเมตร x 1 เซนติเมตร ฆ่าเชื้อคูปองก่อนใช้ ตัวอย่างทั้งหมดได้รับการฆ่าเชื้อด้วยหม้อนึ่งฆ่าเชื้อก่อนที่จะติดเชื้อแบคทีเรีย
ในการศึกษาครั้งนี้ เซลล์แบคทีเรียถูกแพร่กระจายบนพื้นผิวของสารตั้งต้นต่างๆ เช่นเดียวกับบนแผ่นวุ้น จากนั้นแผงจะถูกทำให้ปราศจากเชื้อโดยให้สัมผัสกับโอโซนเป็นระยะเวลาหนึ่งและในความเข้มข้นที่กำหนดในห้องปิดสนิท รูปที่ 1 เป็นภาพถ่ายของอุปกรณ์ฆ่าเชื้อด้วยโอโซน เครื่องปฏิกรณ์พลาสม่า DBD ถูกประดิษฐ์ขึ้นโดยการติดอิเล็กโทรดสเตนเลสแบบมีรูพรุนและแบบเปิดโล่งที่ด้านหน้าและด้านหลังของแผ่นอะลูมินา (ไดอิเล็กทริก) หนา 1 มม. สำหรับอิเล็กโทรดแบบมีรูพรุน พื้นที่รูพรุนคือ 3 มม. และ 0.33 มม. ตามลำดับ อิเล็กโทรดแต่ละอันมีรูปร่างกลมโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 43 มม. แหล่งจ่ายไฟความถี่สูงแรงดันไฟฟ้าสูง (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) ถูกใช้เพื่อจ่ายแรงดันไฟฟ้าไซน์ประมาณ 8 กิโลโวลต์พีคถึงพีคที่ความถี่ 12.5 กิโลเฮิร์ตซ์ให้กับอิเล็กโทรดแบบมีรูพรุนเพื่อสร้างพลาสมาที่ขอบของอิเล็กโทรด เนื่องจากเทคโนโลยีนี้เป็นวิธีการฆ่าเชื้อด้วยก๊าซ การฆ่าเชื้อจึงดำเนินการในห้องที่แบ่งตามปริมาตรเป็นช่องบนและช่องล่าง ซึ่งบรรจุตัวอย่างที่ปนเปื้อนแบคทีเรียและเครื่องกำเนิดพลาสมาตามลำดับ ช่องบนมีช่องวาล์วสองช่องเพื่อกำจัดและระบายโอโซนที่เหลือ ก่อนใช้ในการทดลอง จะวัดการเปลี่ยนแปลงของเวลาของความเข้มข้นของโอโซนในห้องหลังจากเปิดการติดตั้งพลาสม่าตามสเปกตรัมการดูดกลืนของเส้นสเปกตรัม 253.65 นาโนเมตรของหลอดปรอท
(ก) แผนผังการทดลองสำหรับการฆ่าเชื้อแบคทีเรียบนวัสดุต่างๆ โดยใช้โอโซนที่สร้างขึ้นในเครื่องปฏิกรณ์พลาสม่า DBD และ (ข) ความเข้มข้นของโอโซนและเวลาในการสร้างพลาสม่าในห้องฆ่าเชื้อ รูปภาพสร้างขึ้นโดยใช้ OriginPro เวอร์ชัน 9.0 (ซอฟต์แวร์ OriginPro, นอร์แทมป์ตัน, รัฐแมสซาชูเซตส์, สหรัฐอเมริกา; https://www.originlab.com)
ขั้นแรก ทำการฆ่าเชื้อเซลล์แบคทีเรียที่วางบนแผ่นวุ้นด้วยโอโซน โดยเปลี่ยนความเข้มข้นของโอโซนและเวลาบำบัด จากนั้นจึงกำหนดความเข้มข้นของโอโซนที่เหมาะสมและเวลาบำบัดสำหรับการฆ่าเชื้อ MDRO และ C. difficile ในระหว่างกระบวนการฆ่าเชื้อ ห้องจะถูกเป่าอากาศแวดล้อมออกก่อน จากนั้นจึงเติมโอโซนโดยเปิดเครื่องพลาสม่า หลังจากบำบัดตัวอย่างด้วยโอโซนเป็นระยะเวลาที่กำหนดแล้ว จะใช้ปั๊มไดอะแฟรมเพื่อกำจัดโอโซนที่เหลือออก การวัดใช้ตัวอย่างที่เพาะเลี้ยงครบ 24 ชั่วโมง (~ 108 CFU/มล.) ตัวอย่างเซลล์แบคทีเรียที่แขวนลอย (20 μl) จะถูกเจือจางด้วยน้ำเกลือฆ่าเชื้อเป็นลำดับแรก 10 ครั้ง จากนั้นจึงกระจายตัวอย่างเหล่านี้บนแผ่นวุ้นที่ฆ่าเชื้อด้วยโอโซนในห้อง หลังจากนั้น ตัวอย่างที่ทำซ้ำ ซึ่งประกอบด้วยตัวอย่างที่สัมผัสและไม่สัมผัสโอโซน จะถูกฟักที่อุณหภูมิ 37°C เป็นเวลา 24 ชั่วโมง และนับจำนวนคอลอนีเพื่อประเมินประสิทธิผลของการฆ่าเชื้อ
นอกจากนี้ ตามเงื่อนไขการฆ่าเชื้อที่กำหนดไว้ในการศึกษาข้างต้น ได้มีการประเมินผลของเทคโนโลยีนี้ต่อ MDRO และ C. difficile โดยใช้คูปองจากวัสดุต่างๆ (สแตนเลส ผ้า แก้ว พลาสติก และคูปองไม้) ที่ใช้กันทั่วไปในสถาบันทางการแพทย์ โดยใช้การเพาะเชื้อแบบครบ 24 ชั่วโมง (~108 cfu/ml) ตัวอย่างเซลล์แบคทีเรียที่แขวนลอย (20 μl) เจือจางด้วยน้ำเกลือฆ่าเชื้อเป็นลำดับ 10 ครั้ง จากนั้นจุ่มคูปองลงในน้ำซุปเจือจางเหล่านี้เพื่อประเมินการปนเปื้อน ตัวอย่างที่นำออกมาหลังจากแช่ในน้ำซุปเจือจางแล้วจะถูกวางในจานเพาะเชื้อที่ฆ่าเชื้อแล้วและทำให้แห้งที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลา 24 ชั่วโมง วางฝาจานเพาะเชื้อบนตัวอย่างแล้ววางอย่างระมัดระวังในห้องทดสอบ ถอดฝาออกจากจานเพาะเชื้อและปล่อยให้ตัวอย่างสัมผัสกับโอโซน 500 ppm เป็นเวลา 15 นาที ตัวอย่างควบคุมจะถูกวางไว้ในตู้เก็บสารอันตรายทางชีวภาพและไม่ถูกสัมผัสกับโอโซน ทันทีหลังจากได้รับโอโซน ตัวอย่างและตัวอย่างที่ไม่ได้รับการฉายรังสี (เช่น ตัวอย่างควบคุม) จะถูกผสมกับน้ำเกลือปราศจากเชื้อโดยใช้เครื่องผสมแบบวอร์เท็กซ์เพื่อแยกแบคทีเรียออกจากพื้นผิว สารแขวนลอยที่ชะออกมาจะถูกเจือจางด้วยน้ำเกลือปราศจากเชื้อ 10 เท่าตามลำดับ หลังจากนั้น จำนวนแบคทีเรียที่เจือจางจะถูกกำหนดบนแผ่นเจลเลือด (สำหรับแบคทีเรียที่ใช้ออกซิเจน) หรือแผ่นเจลเลือดแบบไม่ใช้ออกซิเจนสำหรับ Brucella (สำหรับ Clostridium difficile) และฟักที่อุณหภูมิ 37°C เป็นเวลา 24 ชั่วโมง หรือภายใต้สภาวะที่ไม่ใช้ออกซิเจนเป็นเวลา 48 ชั่วโมงที่อุณหภูมิ 37°C โดยฟักซ้ำ 2 ครั้งเพื่อกำหนดความเข้มข้นเริ่มต้นของเชื้อเพาะ ความแตกต่างของจำนวนแบคทีเรียระหว่างตัวอย่างควบคุมที่ไม่ได้รับการฉายรังสีและตัวอย่างที่ฉายรังสีถูกคำนวณเพื่อให้ได้ค่าลอการิทึมของการลดลงในจำนวนแบคทีเรีย (เช่น ประสิทธิภาพในการฆ่าเชื้อ) ภายใต้สภาวะการทดสอบ
เซลล์ทางชีววิทยาจะต้องถูกตรึงไว้บนแผ่นสร้างภาพ AFM ดังนั้น จึงใช้แผ่นไมก้าที่แบนและหยาบสม่ำเสมอพร้อมมาตราส่วนความหยาบที่เล็กกว่าขนาดเซลล์เป็นพื้นผิว เส้นผ่านศูนย์กลางและความหนาของแผ่นคือ 20 มม. และ 0.21 มม. ตามลำดับ เพื่อยึดเซลล์ไว้กับพื้นผิวอย่างแน่นหนา พื้นผิวของไมก้าจะถูกเคลือบด้วยโพลี-แอล-ไลซีน (200 ไมโครลิตร) ทำให้มีประจุบวกและเยื่อหุ้มเซลล์มีประจุลบ หลังจากเคลือบด้วยโพลี-แอล-ไลซีนแล้ว แผ่นไมก้าจะถูกล้างด้วยน้ำดีไอออนไนซ์ 1 มล. 3 ครั้ง แล้วผึ่งให้แห้งในอากาศข้ามคืน จากนั้น นำเซลล์แบคทีเรียไปทาบนพื้นผิวไมก้าที่เคลือบด้วยโพลี-แอล-ไลซีนโดยการกำหนดปริมาณสารละลายแบคทีเรียเจือจาง ทิ้งไว้ 30 นาที จากนั้นจึงล้างพื้นผิวไมก้าด้วยน้ำดีไอออนไนซ์ 1 มล.
ตัวอย่างครึ่งหนึ่งได้รับการบำบัดด้วยโอโซน และสัณฐานวิทยาพื้นผิวของแผ่นไมก้าที่บรรจุสปอร์ VRE, CRAB และ C. difficile ถูกมองเห็นโดยใช้ AFM (ระบบ XE-7, park) โหมดการทำงานของ AFM ถูกตั้งค่าเป็นโหมดการแตะ ซึ่งเป็นวิธีการทั่วไปในการถ่ายภาพเซลล์ทางชีววิทยา ในการทดลอง มีการใช้ไมโครแคนติลีเวอร์ที่ออกแบบมาสำหรับโหมดไม่ต้องสัมผัส (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy) ภาพ AFM ถูกบันทึกโดยอาศัยอัตราการสแกนโพรบที่ 0.5 เฮิรตซ์ ส่งผลให้ได้ความละเอียดของภาพ 2,048 × 2,048 พิกเซล
เพื่อกำหนดเงื่อนไขที่เครื่องปฏิกรณ์พลาสม่า DBD มีประสิทธิภาพในการฆ่าเชื้อ เราได้ทำการทดลองชุดหนึ่งโดยใช้ทั้ง MDRO (VRE, CRE, CRPA และ CRAB) และ C. difficile เพื่อเปลี่ยนความเข้มข้นของโอโซนและเวลาในการสัมผัส ในรูปที่ 1b แสดงเส้นโค้งเวลาความเข้มข้นของโอโซนสำหรับแต่ละเงื่อนไขการทดสอบหลังจากเปิดเครื่องพลาสม่า ความเข้มข้นเพิ่มขึ้นแบบลอการิทึม โดยถึง 300 และ 500 ppm หลังจาก 1.5 และ 2.5 นาทีตามลำดับ การทดสอบเบื้องต้นด้วย VRE แสดงให้เห็นว่าปริมาณขั้นต่ำที่จำเป็นในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียอย่างมีประสิทธิภาพคือโอโซน 300 ppm เป็นเวลา 10 นาที ดังนั้นในการทดลองต่อไปนี้ MDRO และ C. difficile ได้รับการสัมผัสกับโอโซนในความเข้มข้นที่แตกต่างกันสองระดับ (300 และ 500 ppm) และในระยะเวลาการสัมผัสที่แตกต่างกันสองระดับ (10 และ 15 นาที) ประสิทธิภาพการฆ่าเชื้อสำหรับแต่ละปริมาณโอโซนและการตั้งค่าเวลาสัมผัสถูกคำนวณและแสดงในตารางที่ 1 การสัมผัสกับโอโซน 300 หรือ 500 ppm เป็นเวลา 10–15 นาทีส่งผลให้ VRE โดยรวมลดลง 2 log10 หรือมากกว่า การฆ่าเชื้อแบคทีเรียในระดับสูงนี้ด้วย CRE ทำได้ด้วยการสัมผัสกับโอโซน 300 หรือ 500 ppm เป็นเวลา 15 นาที สามารถลดปริมาณ CRPA ได้สูง (> 7 log10) เมื่อได้รับโอโซน 500 ppm เป็นเวลา 15 นาที สามารถลดปริมาณ CRPA ได้สูง (> 7 log10) เมื่อได้รับโอโซน 500 ppm เป็นเวลา 15 นาที Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на миллион озона в течение 15 минут. สามารถลด CRPA ได้สูง (> 7 log10) เมื่อได้รับโอโซน 500 ppm เป็นเวลา 15 นาทีปริมาณการพิมพ์ 500 ppm 15 นาที 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。ปริมาณการพิมพ์ 500 ppm 15 นาที 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。 Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-минутного воздействия озона с концентрацией 500 ppm. การลดลงอย่างมีนัยสำคัญของ CRPA (> 7 log10) หลังจากสัมผัสโอโซน 500 ppm เป็นเวลา 15 นาทีการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย CRAB ที่ระดับเล็กน้อยเมื่อใช้โอโซน 300 ppm อย่างไรก็ตาม ที่โอโซน 500 ppm พบว่ามีการลดลงมากกว่า 1.5 log10 อย่างไรก็ตาม ที่โอโซน 500 ppm พบว่ามีการลดลงมากกว่า 1.5 log10 однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. อย่างไรก็ตาม ที่ความเข้มข้นของโอโซน 500 ppm พบว่าลดลง >1.5 log10然而，ใน500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10。然而，ใน500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10。 Однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. อย่างไรก็ตาม ที่ความเข้มข้นของโอโซน 500 ppm พบว่าลดลง >1.5 log10 การเปิดเผยสปอร์ของ C. difficile ต่อโอโซน 300 หรือ 500 ppm ส่งผลให้ลดลง > 2.5 log10 การเปิดเผยสปอร์ของ C. difficile ต่อโอโซน 300 หรือ 500 ppm ส่งผลให้ลดลง > 2.5 log10 Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 หรือ 500 частей на миллион приводило к снижению > 2,5 log10. การสัมผัสสปอร์ของ C. difficile ต่อโอโซน 300 หรือ 500 ppm ส่งผลให้ลดลงมากกว่า 2.5 log10将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 300 หรือ 500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 หรือ 500 частей на миллион приводило к снижению >2,5 log10. การสัมผัสสปอร์ของ C. difficile ต่อโอโซน 300 หรือ 500 ppm ส่งผลให้ลดลงมากกว่า 2.5 log10
จากการทดลองข้างต้น พบว่ามีความต้องการเพียงพอที่จะทำให้แบคทีเรียไม่ทำงานด้วยโอโซนปริมาณ 500 ppm เป็นเวลา 15 นาที สปอร์ของ VRE, CRAB และ C. difficile ได้รับการทดสอบผลในการฆ่าเชื้อของโอโซนบนวัสดุต่างๆ รวมถึงสแตนเลส ผ้า แก้ว พลาสติก และไม้ที่ใช้กันทั่วไปในโรงพยาบาล ประสิทธิภาพในการฆ่าเชื้อแสดงไว้ในตารางที่ 2 สิ่งมีชีวิตที่ทดสอบได้รับการประเมินสองครั้ง ใน VRE และ CRAB โอโซนมีประสิทธิภาพน้อยกว่าบนพื้นผิวแก้วและพลาสติก แม้ว่าจะสังเกตเห็นการลดลง log10 ประมาณ 2 เท่าหรือมากกว่าบนพื้นผิวสแตนเลส ผ้า และไม้ พบว่าสปอร์ของ C. difficile ทนต่อการบำบัดด้วยโอโซนมากกว่าสิ่งมีชีวิตอื่นๆ ทั้งหมดที่ทดสอบ เพื่อศึกษาผลของโอโซนต่อการฆ่าเชื้อ VRE, CRAB และ C. difficile ทางสถิติ จะใช้การทดสอบ t เพื่อเปรียบเทียบความแตกต่างระหว่างจำนวน CFU ต่อมิลลิลิตรในกลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลองในวัสดุต่างๆ (รูปที่ 2) สายพันธุ์ต่างๆ แสดงให้เห็นความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติ แต่พบความแตกต่างที่สำคัญกว่าในสปอร์ VRE และ CRAB มากกว่าในสปอร์ C. difficile
แผนภาพกระจายของผลกระทบของโอโซนต่อการฆ่าเชื้อแบคทีเรียในวัสดุต่างๆ (a) VRE, (b) CRAB และ (c) C. difficile
การถ่ายภาพ AFM ดำเนินการกับสปอร์ VRE, CRAB และ C. difficile ที่ได้รับการบำบัดด้วยโอโซนและไม่ได้รับการบำบัดเพื่อศึกษารายละเอียดกระบวนการฆ่าเชื้อด้วยก๊าซโอโซน ในรูปที่ 3a, c และ e แสดงภาพ AFM ของสปอร์ VRE, CRAB และ C. difficile ที่ไม่ได้รับการรักษาตามลำดับ จากภาพ 3 มิติ จะเห็นได้ว่าเซลล์มีความเรียบและสมบูรณ์ รูปที่ 3b, d และ f แสดงสปอร์ VRE, CRAB และ C. difficile หลังจากการบำบัดด้วยโอโซน ไม่เพียงแต่ขนาดโดยรวมของเซลล์ที่ทดสอบทั้งหมดจะเล็กลงเท่านั้น แต่พื้นผิวยังหยาบขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังจากสัมผัสกับโอโซนอีกด้วย
ภาพ AFM ของสปอร์ VRE, MRAB และ C. difficile ที่ไม่ได้รับการบำบัด (a, c, e) และ (b, d, f) ที่ได้รับการบำบัดด้วยโอโซน 500 ppm เป็นเวลา 15 นาที ภาพถูกวาดโดยใช้ Park Systems XEI เวอร์ชัน 5.1.6 (ซอฟต์แวร์ XEI, ซูวอน, เกาหลี; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio)
งานวิจัยของเราแสดงให้เห็นว่าโอโซนที่ผลิตโดยอุปกรณ์พลาสม่า DBD แสดงให้เห็นถึงความสามารถในการฆ่าเชื้อ MDRO และสปอร์ของ C. difficile ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ ในการศึกษาของเรา เนื่องจากการปนเปื้อนสิ่งแวดล้อมด้วย MDRO และสปอร์ของ C. difficile อาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ จึงพบว่าโอโซนสามารถฆ่าเชื้อโรคได้สำเร็จสำหรับวัสดุที่ใช้เป็นหลักในโรงพยาบาล การทดสอบการฆ่าเชื้อดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พลาสม่า DBD หลังจากทำการปนเปื้อนเทียมกับวัสดุ เช่น สแตนเลส ผ้า แก้ว พลาสติก และไม้ด้วยสปอร์ของ MDRO และ C. difficile เป็นผลให้แม้ว่าผลการฆ่าเชื้อจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวัสดุ แต่ความสามารถในการฆ่าเชื้อของโอโซนก็ถือว่าน่าทึ่ง
วัตถุที่ถูกสัมผัสบ่อยๆ ในห้องของโรงพยาบาลจำเป็นต้องได้รับการฆ่าเชื้อเป็นประจำในระดับต่ำ วิธีมาตรฐานในการฆ่าเชื้อวัตถุดังกล่าวคือการทำความสะอาดด้วยมือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เช่น สารประกอบควอเทอร์นารีแอมโมเนียม 13 แม้จะปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับการใช้สารฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัด แต่ MPO ก็ยากที่จะกำจัดออกด้วยการทำความสะอาดสิ่งแวดล้อมแบบดั้งเดิม (โดยปกติคือการทำความสะอาดด้วยมือ)14 ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีเทคโนโลยีใหม่ เช่น วิธีการแบบไม่สัมผัส ดังนั้น จึงมีความสนใจในน้ำยาฆ่าเชื้อในรูปแบบก๊าซ เช่น ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และโอโซน10 ข้อดีของน้ำยาฆ่าเชื้อในรูปแบบก๊าซคือสามารถเข้าถึงสถานที่และวัตถุที่วิธีการแบบใช้มือแบบดั้งเดิมไม่สามารถเข้าถึงได้ ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เพิ่งถูกนำมาใช้ในสถานพยาบาลเมื่อไม่นานนี้ อย่างไรก็ตาม ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เองมีพิษและต้องจัดการตามขั้นตอนการจัดการที่เข้มงวด การฆ่าเชื้อด้วยพลาสมาด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ต้องใช้เวลาในการไล่อากาศค่อนข้างนานก่อนถึงรอบการฆ่าเชื้อครั้งต่อไป ในทางตรงกันข้าม โอโซนทำหน้าที่เป็นสารต้านแบคทีเรียที่มีสเปกตรัมกว้าง มีประสิทธิภาพต่อแบคทีเรียและไวรัสที่ดื้อต่อน้ำยาฆ่าเชื้อชนิดอื่น8,11,15 นอกจากนี้ โอโซนสามารถผลิตได้จากอากาศในชั้นบรรยากาศในราคาถูก และไม่ต้องใช้สารเคมีพิษเพิ่มเติมที่อาจทิ้งรอยเท้าอันตรายไว้ในสิ่งแวดล้อม เนื่องจากโอโซนจะสลายตัวเป็นออกซิเจนในที่สุด อย่างไรก็ตาม เหตุผลที่โอโซนไม่ได้รับการใช้อย่างแพร่หลายในการฆ่าเชื้อมีดังนี้ โอโซนเป็นพิษต่อสุขภาพของมนุษย์ ดังนั้นความเข้มข้นจึงไม่เกิน 0.07 ppm โดยเฉลี่ยนานกว่า 8 ชั่วโมง16 ดังนั้น เครื่องฆ่าเชื้อด้วยโอโซนจึงได้รับการพัฒนาและนำออกสู่ตลาด โดยส่วนใหญ่ใช้เพื่อทำความสะอาดก๊าซไอเสีย นอกจากนี้ยังสามารถสูดดมก๊าซและก่อให้เกิดกลิ่นไม่พึงประสงค์ได้หลังจากการฆ่าเชื้อ5,8 โอโซนไม่ได้ถูกนำมาใช้ในสถาบันทางการแพทย์อย่างจริงจัง อย่างไรก็ตาม โอโซนสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยในห้องฆ่าเชื้อและด้วยขั้นตอนการระบายอากาศที่เหมาะสม และการกำจัดโอโซนสามารถเร่งได้อย่างมากโดยใช้ตัวเร่งปฏิกิริยา ในการศึกษานี้ เราแสดงให้เห็นว่าเครื่องฆ่าเชื้อด้วยโอโซนในพลาสมาสามารถใช้ในการฆ่าเชื้อในสถานพยาบาลได้ เราได้พัฒนาอุปกรณ์ที่มีความสามารถในการฆ่าเชื้อสูง ใช้งานง่าย และบริการรวดเร็วสำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาล นอกจากนี้ เราได้พัฒนาหน่วยการฆ่าเชื้อแบบง่ายที่ใช้ลมแวดล้อมโดยไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม จนถึงปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับข้อกำหนดโอโซนขั้นต่ำสำหรับการทำให้ MDRO ไม่ทำงาน อุปกรณ์ที่ใช้ในการศึกษาของเราตั้งค่าได้ง่ายและมีเวลาทำงานสั้น และคาดว่าจะมีประโยชน์สำหรับการฆ่าเชื้ออุปกรณ์บ่อยครั้ง
กลไกการออกฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียของโอโซนยังไม่ชัดเจนนัก จากการศึกษาหลายชิ้นพบว่าโอโซนทำลายเยื่อหุ้มเซลล์แบคทีเรีย ทำให้เกิดการรั่วไหลภายในเซลล์และเซลล์แตกสลายในที่สุด17,18 โอโซนสามารถรบกวนการทำงานของเอนไซม์ในเซลล์ได้โดยทำปฏิกิริยากับกลุ่มไทออล และสามารถปรับเปลี่ยนเบสพิวรีนและไพริมิดีนในกรดนิวคลีอิกได้ การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นภาพสัณฐานวิทยาของสปอร์ VRE, CRAB และ C. difficile ก่อนและหลังการบำบัดด้วยโอโซน และพบว่าไม่เพียงแต่สปอร์จะเล็กลงเท่านั้น แต่ยังหยาบขึ้นอย่างเห็นได้ชัดบนพื้นผิว ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสียหายหรือการกัดกร่อนของเยื่อหุ้มเซลล์ชั้นนอกสุด และวัสดุภายในที่เกิดจากก๊าซโอโซนมีความสามารถในการออกซิไดซ์ที่แข็งแกร่ง ความเสียหายดังกล่าวอาจนำไปสู่การทำให้เซลล์ไม่ทำงาน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงของเซลล์
การกำจัดสปอร์ของ C. difficile ออกจากห้องในโรงพยาบาลทำได้ยาก สปอร์จะยังคงอยู่ในสถานที่ที่มันขับออกมา 10,20 นอกจากนี้ ในการศึกษานี้ แม้ว่าการลดจำนวนแบคทีเรียในจานวุ้นด้วยลอการิทึม 10 เท่าสูงสุดที่ 2.73 ppm ที่โอโซนเป็นเวลา 15 นาที แต่ผลการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของโอโซนที่มีต่อวัสดุต่างๆ ที่มีสปอร์ C. difficile ก็ลดลง ดังนั้น จึงสามารถพิจารณาใช้กลยุทธ์ต่างๆ เพื่อลดการติดเชื้อ C. difficile ในสถานพยาบาลได้ สำหรับใช้ในห้องแยก C. difficile เท่านั้น อาจมีประโยชน์ในการปรับเวลาการสัมผัสและความเข้มข้นของการรักษาด้วยโอโซน นอกจากนี้ เราต้องจำไว้ว่าวิธีการฆ่าเชื้อด้วยโอโซนไม่สามารถแทนที่การทำความสะอาดด้วยมือแบบเดิมด้วยสารฆ่าเชื้อและกลยุทธ์ต่อต้านจุลินทรีย์ได้อย่างสมบูรณ์ และยังสามารถมีประสิทธิภาพมากในการควบคุม C. difficile 5 อีกด้วย ในการศึกษานี้ ประสิทธิภาพของโอโซนในฐานะสารฆ่าเชื้อจะแตกต่างกันไปสำหรับ MPO ที่แตกต่างกัน ประสิทธิภาพอาจขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ระยะการเจริญเติบโต ผนังเซลล์ และประสิทธิภาพของกลไกการซ่อมแซม21,22 เหตุผลที่โอโซนมีผลการฆ่าเชื้อที่แตกต่างกันบนพื้นผิวของวัสดุแต่ละชนิดอาจเกิดจากการก่อตัวของไบโอฟิล์ม การศึกษาครั้งก่อนแสดงให้เห็นว่า E. faecium และ E. faecium เพิ่มความต้านทานต่อสิ่งแวดล้อมเมื่อปรากฏเป็นไบโอฟิล์ม23, 24, 25 อย่างไรก็ตาม การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าโอโซนมีผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียอย่างมีนัยสำคัญต่อสปอร์ของ MDRO และ C. difficile
ข้อจำกัดของการศึกษาของเราคือ เราประเมินผลของการกักเก็บโอโซนหลังการแก้ไข ซึ่งอาจนำไปสู่การประเมินจำนวนเซลล์แบคทีเรียที่มีชีวิตเกินจริง
แม้ว่าการศึกษานี้จะดำเนินการเพื่อประเมินประสิทธิภาพของโอโซนในการฆ่าเชื้อในโรงพยาบาล แต่การสรุปผลของเราไปยังโรงพยาบาลทุกแห่งนั้นทำได้ยาก ดังนั้น จึงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบการนำไปใช้และความเข้ากันได้ของเครื่องฆ่าเชื้อโอโซน DBD นี้ในสภาพแวดล้อมจริงของโรงพยาบาล
โอโซนที่ผลิตโดยเครื่องปฏิกรณ์พลาสม่า DBD อาจเป็นสารฆ่าเชื้อที่ง่ายและมีคุณค่าสำหรับ MDRO และ C. difficile ดังนั้น การบำบัดด้วยโอโซนจึงถือเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพแทนการฆ่าเชื้อในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาล
ชุดข้อมูลที่ใช้และ/หรือวิเคราะห์ในการศึกษาปัจจุบันสามารถขอรับได้จากผู้เขียนแต่ละรายตามคำขอที่สมเหตุสมผล
กลยุทธ์ระดับโลกของ WHO ในการควบคุมการดื้อยาต้านจุลินทรีย์ https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ มีจำหน่าย
Dubberke, ER & Olsen, MA ภาระของเชื้อ Clostridium difficile ต่อระบบการดูแลสุขภาพ Dubberke, ER & Olsen, MA ภาระของเชื้อ Clostridium difficile ต่อระบบการดูแลสุขภาพDubberke, ER และ Olsen, MA ภาระของเชื้อ Clostridium difficile ในระบบการดูแลสุขภาพ Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 ดับเบิร์ก อีอาร์ แอนด์ โอลเซ่น แมสซาชูเซตส์Dubberke, ER และ Olsen, MA ภาระของเชื้อ Clostridium difficile ต่อระบบดูแลสุขภาพทางคลินิก. การติดเชื้อ. Dis. https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM มลพิษทางสิ่งแวดล้อมส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการติดเชื้อในโรงพยาบาล J. Hospital. Infect. 65 (ภาคผนวก 2), 50-54. https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
คิม, YA, ลี, เอช. และ เคแอล. คิม, YA, ลี, เอช. และ เคแอล.คิม, YA, ลี, เอช. และ KL,. คิม, YA, ลี, เอช. และ เคแอล. คิม, YA, ลี, เอช. และ เคแอล.คิม, YA, ลี, เอช. และ KL,.มลพิษและการควบคุมการติดเชื้อของสภาพแวดล้อมในโรงพยาบาลจากแบคทีเรียก่อโรค [J. Korea J. Hospital Infection Control. 20(1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ การต่อสู้กับการติดเชื้อในโรงพยาบาล: การใส่ใจบทบาทของสิ่งแวดล้อมและเทคโนโลยีการฆ่าเชื้อใหม่ ทางคลินิก จุลินทรีย์ เปิด 27(4), 665–690. https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ et al. ประสิทธิภาพของอุปกรณ์ UV และระบบไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์สำหรับการฆ่าเชื้อบริเวณปลายทาง: เน้นการทดลองทางคลินิก ใช่ J. การควบคุมการติดเชื้อ 44 (5 เพิ่มเติม), e77-84 https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016)
Siani, H. และ Maillard, JY แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดในการฆ่าเชื้อสภาพแวดล้อมของการดูแลสุขภาพ Siani, H. และ Maillard, JY แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดในการฆ่าเชื้อสภาพแวดล้อมของการดูแลสุขภาพ Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. และ Maillard, JY แนวทางปฏิบัติที่ดีในการฆ่าเชื้อสภาพแวดล้อมด้านการดูแลสุขภาพ Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. และ Maillard, JY แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดในการฟอกสภาพแวดล้อมทางการแพทย์ Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. และ Maillard, JY แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดในการฆ่าเชื้อในสถานพยาบาลEURO. J. Clin. microorganism เพื่อติดเชื้อ Dis. 34(1), 1-11. https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB ก๊าซโอโซนเป็นสารต่อต้านแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพและใช้งานได้จริง Sharma, M. & Hudson, JB ก๊าซโอโซนเป็นสารต่อต้านแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพและใช้งานได้จริงSharma, M. และ Hudson, JB โอโซนก๊าซเป็นสารต่อต้านแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพและใช้งานได้จริง Sharma, M. & Hudson, JB ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ชาร์มา เอ็ม. และฮัดสัน เจบีSharma, M. และ Hudson, JB โอโซนก๊าซเป็นสารต้านจุลินทรีย์ที่มีประสิทธิภาพและใช้งานได้จริงใช่. J. การควบคุมการติดเชื้อ. 36(8), 559-563. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
ซึงโลก ปัก, เจ.-ดีเอ็ม, ลี, เอส.-เอช. และ ชิน, เอส.-วาย. และ ชิน, เอส.-วาย.และชิน เอส.-ยู. และ ชิน, เอส.-วาย. และ ชิน, เอส.-วาย.และชิน เอส.-ยู.โอโซนถูกสร้างขึ้นอย่างมีประสิทธิภาพโดยใช้ขั้วไฟฟ้าแผ่นกริดในเครื่องกำเนิดโอโซนชนิดปล่อยประจุที่มีแผงกั้นไดอิเล็กตริก J. Electrostatics. 64(5), 275-282. https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. การประยุกต์ใช้กระบวนการขจัดสารปนเปื้อนใหม่โดยใช้โอโซนในรูปแบบก๊าซ Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. การประยุกต์ใช้กระบวนการขจัดสารปนเปื้อนใหม่โดยใช้โอโซนในรูปแบบก๊าซMoat J., Cargill J., Sean J. และ Upton M. การประยุกต์ใช้กระบวนการขจัดสารปนเปื้อนใหม่โดยใช้ก๊าซโอโซน Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. ข่าวสารล่าสุดเกี่ยวกับ โมแอต เจ., คาร์กิลล์ เจ., โชน เจ. & อัพตัน เอ็ม.Moat J., Cargill J., Sean J. และ Upton M. การประยุกต์ใช้กระบวนการฟอกใหม่โดยใช้ก๊าซโอโซนสามารถ. J. จุลินทรีย์. 55(8), 928–933. https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. และ Mandel, A. ประสิทธิภาพของระบบโอโซนใหม่สำหรับการฆ่าเชื้อพื้นที่และพื้นผิวในสถานพยาบาลในระดับสูงอย่างรวดเร็ว Zoutman, D., Shannon, M. และ Mandel, A. ประสิทธิภาพของระบบโอโซนใหม่สำหรับการฆ่าเชื้อพื้นที่และพื้นผิวในสถานพยาบาลในระดับสูงอย่างรวดเร็วZutman, D., Shannon, M. และ Mandel, A. ประสิทธิภาพของระบบโอโซนใหม่สำหรับการฆ่าเชื้อในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์และพื้นผิวในระดับสูงอย่างรวดเร็ว Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. 新型臭氧系统对医疗保健空间和表的进行快速高水平消毒的有效性。 Zoutman, D., Shannon, M. และ Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. และ Mandel, A. ประสิทธิภาพของระบบโอโซนใหม่สำหรับการฆ่าเชื้ออย่างรวดเร็วและระดับสูงในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์และพื้นผิวใช่. J. การควบคุมการติดเชื้อ. 39(10), 873-879. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. การทำงานของสารฆ่าเชื้อสามชนิดและไนไตรต์ที่เป็นกรดต่อสปอร์ของเชื้อ Clostridium difficile Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. การทำงานของสารฆ่าเชื้อสามชนิดและไนไตรต์ที่เป็นกรดต่อสปอร์ของเชื้อ Clostridium difficileWoollt, M., Odenholt, I. และ Walder, M. การทำงานของสารฆ่าเชื้อสามชนิดและไนไตรต์ที่เป็นกรดต่อสปอร์ของเชื้อ Clostridium difficileVullt M, Odenholt I และ Walder M. กิจกรรมของสารฆ่าเชื้อสามชนิดและไนไตรต์ที่เป็นกรดต่อสปอร์ของเชื้อ Clostridium difficile โรงพยาบาลควบคุมการติดเชื้อ ระบาดวิทยา 24(10), 765-768. https://doi.org/10.1086/502129 (2003)
Ray, A. et al. การฆ่าเชื้อด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ที่ระเหยในระหว่างการระบาดของเชื้อ Acinetobacter baumannii ที่ดื้อยาหลายขนานในโรงพยาบาลดูแลระยะยาว Infection Control Hospital. Epidemiology. 31(12), 1236-1241. https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekshtein, BK et al. การลดการปนเปื้อนของพื้นผิวสิ่งแวดล้อมด้วยเชื้อ Clostridium difficile และ enterococci ที่ดื้อต่อแวนโคไมซินหลังจากนำมาตรการเพื่อปรับปรุงวิธีการทำความสะอาดมาใช้ โรคติดเชื้อของกองทัพเรือ 7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007)
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. การบำบัดน้ำและอากาศด้วยโอโซนเป็นเทคโนโลยีการฆ่าเชื้อทางเลือก Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. การบำบัดน้ำและอากาศด้วยโอโซนเป็นเทคโนโลยีการฆ่าเชื้อทางเลือกMartinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM และ Montomoli, E. การบำบัดน้ำและอากาศด้วยโอโซนเป็นเทคโนโลยีสุขาภิบาลทางเลือก Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. แชร์ มาร์ติเนลลี, เอ็ม., จิโอวานนันเจลี, เอฟ., โรตุนโน, เอส., ทรอมเบตตา, ซีเอ็ม และ มอนโตโมลี, อี.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM และ Montomoli E การบำบัดน้ำและอากาศด้วยโอโซนเป็นวิธีการฆ่าเชื้อทางเลือกJ. หน้าก่อน. ยา. แฮกริด. 58(1), E48-e52 (2017).
กระทรวงสิ่งแวดล้อมของเกาหลี https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022) ข้อมูล ณ วันที่ 12 มกราคม 2022
Thanomsub, B. et al. ผลของการบำบัดด้วยโอโซนต่อการเจริญเติบโตของเซลล์แบคทีเรียและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างจุลภาค ภาคผนวก J. ทั่วไป จุลินทรีย์. 48(4), 193-199. https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM และ Yang, XH ผลของโอโซนต่อการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์และโครงสร้างระดับจุลภาคใน Pseudomonas aeruginosa Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM และ Yang, XH ผลของโอโซนต่อการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์และโครงสร้างระดับจุลภาคใน Pseudomonas aeruginosa Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM และ Yang, XH ผลของโอโซนต่อการซึมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์และโครงสร้างระดับจุลภาคของ Pseudomonas aeruginosa Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 จาง, YQ, วู, คิวพี, จาง, เจเอ็ม & หยาง, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM และ Yang, XH ผลของโอโซนต่อการซึมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์และโครงสร้างระดับจุลภาคของ Pseudomonas aeruginosaJ. Application. จุลินทรีย์. 111(4), 1006-1015. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD ความเหมือนและความแตกต่างในการตอบสนองของจุลินทรีย์ต่อสารฆ่าเชื้อรา J. ยาปฏิชีวนะ เคมีบำบัด 52(5), 750-763. https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. และ Calcaterra, M. การออกแบบโปรโตคอลที่กำจัดเชื้อ Clostridium difficile: ความร่วมมือ Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. และ Calcaterra, M. การออกแบบโปรโตคอลที่กำจัดเชื้อ Clostridium difficile: ความร่วมมือWhitaker J, Brown BS, Vidal S และ Calcaterra M. การพัฒนาโปรโตคอลเพื่อกำจัด Clostridium difficile: การร่วมทุน Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 ไวเทเกอร์, เจ., บราวน์, บีเอส, วิดัล, เอส. และ แคลคาเทอร์รา, เอ็ม.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. และ Calcaterra, M. การพัฒนาโปรโตคอลเพื่อกำจัด Clostridium difficile: การร่วมทุนใช่. J. การควบคุมการติดเชื้อ. 35(5), 310-314. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH ความไวของแบคทีเรียสามชนิดที่เลือกต่อโอโซน Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH ความไวของแบคทีเรียสามชนิดที่เลือกต่อโอโซน Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH ความไวต่อโอโซนของแบคทีเรียชนิดที่เลือก 3 ชนิด Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH ความช่วยเหลือเพิ่มเติม บรอดวอเตอร์, ดับบลิวที, โฮห์น, อาร์ซี และ คิง, พีเอช Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH ความไวต่อโอโซนของแบคทีเรียที่เลือกทั้งสามชนิดคำชี้แจง จุลินทรีย์ 26(3), 391–393. https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ และ Bourke, P. การประเมินกลไกความเครียดออกซิเดชันของจุลินทรีย์ในการบำบัดด้วยโอโซนผ่านการตอบสนองของเชื้อ Escherichia coli กลายพันธุ์ Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ และ Bourke, P. การประเมินกลไกความเครียดออกซิเดชันของจุลินทรีย์ในการบำบัดด้วยโอโซนผ่านการตอบสนองของเชื้อ Escherichia coli กลายพันธุ์Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ และ Burk, P. การประเมินกลไกของความเครียดออกซิเดชันของจุลินทรีย์โดยการบำบัดด้วยโอโซนจากปฏิกิริยากลายพันธุ์ของ Escherichia coli Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. ที่ปรึกษาด้านการตลาด Patil, S., Valdramidis, รองประธาน, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ และ Bourque, P. การประเมินกลไกของความเครียดออกซิเดชันของจุลินทรีย์ในการบำบัดด้วยโอโซนผ่านปฏิกิริยากลายพันธุ์ของ Escherichia coliJ. Application. จุลินทรีย์. 111(1), 136-144. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH และ Xi, C. การประเมินความสามารถของ Acinetobacter baumannii ในการสร้างไบโอฟิล์มบนพื้นผิวที่เกี่ยวข้องทางชีวการแพทย์ที่แตกต่างกัน 6 ชนิด Greene, C., Wu, J., Rickard, AH และ Xi, C. การประเมินความสามารถของ Acinetobacter baumannii ในการสร้างไบโอฟิล์มบนพื้นผิวที่เกี่ยวข้องทางชีวการแพทย์ที่แตกต่างกัน 6 ชนิดGreen, K., Wu, J., Rickard, A. Kh. และ Si, K. การประเมินความสามารถของ Acinetobacter baumannii ในการสร้างไบโอฟิล์มบนพื้นผิวที่เกี่ยวข้องทางชีวการแพทย์ที่แตกต่างกัน 6 ชนิด Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. 评估鲍曼不动杆菌在六种不同生物医学相关表的形成生物膜的能力。 Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. การประเมินความสามารถของ 鲍曼不动天生在六种 เพื่อสร้างฟิล์มชีวะบนพื้นผิวที่เกี่ยวข้องกับชีวการแพทย์ต่างๆGreen, K., Wu, J., Rickard, A. Kh. และ Si, K. การประเมินความสามารถของ Acinetobacter baumannii ในการสร้างไบโอฟิล์มบนพื้นผิวที่เกี่ยวข้องทางชีวการแพทย์ที่แตกต่างกัน 6 ชนิดไรท์. จุลินทรีย์ประยุกต์ 63(4), 233-239. https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).