ขอบคุณที่เข้าชม Nature.com เบราว์เซอร์ที่คุณใช้อยู่มีการรองรับ CSS อย่างจำกัด เพื่อประสบการณ์การใช้งานที่ดีที่สุด เราขอแนะนำให้คุณใช้เบราว์เซอร์เวอร์ชันล่าสุด (หรือปิดโหมดความเข้ากันได้ใน Internet Explorer) ในระหว่างนี้ เพื่อให้มั่นใจว่าเว็บไซต์จะยังคงได้รับการสนับสนุนต่อไป เราจะแสดงผลเว็บไซต์โดยไม่มีสไตล์และ JavaScript
สภาพแวดล้อมทางการแพทย์ที่ปนเปื้อนมีบทบาทสำคัญในการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรียดื้อยาหลายชนิด (MDR) และเชื้อ Clostridium difficile วัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้คือเพื่อประเมินผลของโอโซนที่ผลิตโดยเครื่องปฏิกรณ์พลาสมาแบบการปล่อยประจุผ่านฉนวน (DBD) ต่อการทำงานของเชื้อ Enterococcus faecalis ที่ดื้อต่อแวนโคไมซิน (VRE), เชื้อ Klebsiella pneumoniae ที่ดื้อต่อคาร์บาเพเนม (CRE), เชื้อ Pseudomonas aeruginosa ที่ดื้อต่อคาร์บาเพเนม (CRPA), เชื้อ Acinetobacter baumannii ที่ดื้อต่อคาร์บาเพเนม (CRAB) และสปอร์ของ Clostridium difficile วัสดุต่างๆ ที่ปนเปื้อนด้วย VRE, CRE, CRPA, CRAB และสปอร์ของ Clostridium difficile ได้รับการบำบัดด้วยโอโซนที่ความเข้มข้นและระยะเวลาการสัมผัสต่างๆ กล้องจุลทรรศน์แรงอะตอม (AFM) แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงพื้นผิวของแบคทีเรียหลังการบำบัดด้วยโอโซน เมื่อใช้โอโซนความเข้มข้น 500 ppm กับเชื้อ VRE และ CRAB เป็นเวลา 15 นาที พบว่าปริมาณเชื้อลดลงประมาณ 2 log10 หรือมากกว่าในสแตนเลส ผ้า และไม้ และลดลง 1-2 log10 ในแก้วและพลาสติก สปอร์ของ C. difficile พบว่ามีความทนทานต่อโอโซนมากกว่าจุลินทรีย์อื่นๆ ที่ทดสอบทั้งหมด จากการตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์แรงอะตอม (AFM) พบว่าเซลล์แบคทีเรียบวมและเสียรูปทรงหลังจากได้รับการบำบัดด้วยโอโซน โอโซนที่ผลิตโดยเครื่องปฏิกรณ์พลาสมา DBD เป็นเครื่องมือฆ่าเชื้อที่เรียบง่ายและมีคุณค่าสำหรับ MDRO และสปอร์ของ C. difficile ซึ่งเป็นเชื้อก่อโรคทั่วไปของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ
การเกิดขึ้นของเชื้อแบคทีเรียดื้อยาหลายชนิด (MDR) เกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่เหมาะสมในมนุษย์และสัตว์ และองค์การอนามัยโลก (WHO) ได้ระบุว่าเป็นภัยคุกคามที่สำคัญต่อสุขภาพของประชาชน¹ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สถานพยาบาลต่างๆ กำลังเผชิญกับปัญหาการเกิดขึ้นและการแพร่กระจายของเชื้อดื้อยาหลายชนิดเพิ่มมากขึ้น เชื้อดื้อยาหลายชนิดที่สำคัญ ได้แก่ Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อเมธิซิลลินและ Enterococcus ที่ดื้อต่อแวนโคไมซิน (VRE), Enterobacteria ที่ผลิตเอนไซม์เบต้า-แลคตาเมสชนิดขยายสเปกตรัม (ESBL), Pseudomonas aeruginosa ที่ดื้อยาหลายชนิด, Acinetobacter baumannii ที่ดื้อยาหลายชนิด และ Enterobacter ที่ดื้อต่อคาร์บาเพเนม (CRE) นอกจากนี้ การติดเชื้อ Clostridium difficile ยังเป็นสาเหตุสำคัญของอาการท้องเสียที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ ซึ่งสร้างภาระอย่างมากต่อระบบการดูแลสุขภาพ เชื้อดื้อยาหลายชนิดและ C. difficile สามารถแพร่กระจายได้ผ่านทางมือของบุคลากรทางการแพทย์ สภาพแวดล้อมที่ปนเปื้อน หรือโดยตรงจากคนสู่คน การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าสภาพแวดล้อมที่ปนเปื้อนในสถานพยาบาลมีบทบาทสำคัญในการแพร่กระจายเชื้อ MDRO และ C. difficile เมื่อบุคลากรทางการแพทย์สัมผัสกับพื้นผิวที่ปนเปื้อน หรือเมื่อผู้ป่วยสัมผัสโดยตรงกับพื้นผิวที่ปนเปื้อน 3,4 สภาพแวดล้อมที่ปนเปื้อนในสถานพยาบาลช่วยลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อหรือการแพร่กระจายของเชื้อ MDRO และ C. difficile 5,6,7 เนื่องจากความกังวลทั่วโลกเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของเชื้อดื้อยาต้านจุลชีพ จึงเห็นได้ชัดว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการและขั้นตอนการฆ่าเชื้อในสถานพยาบาล เมื่อเร็วๆ นี้ วิธีการทำความสะอาดขั้นสุดท้ายแบบไม่สัมผัส โดยเฉพาะอุปกรณ์อัลตราไวโอเลต (UV) หรือระบบไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ ได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีการฆ่าเชื้อที่มีแนวโน้มที่ดี อย่างไรก็ตาม อุปกรณ์ UV หรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ที่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์เหล่านี้ไม่เพียงแต่มีราคาแพงเท่านั้น การฆ่าเชื้อด้วย UV ยังมีประสิทธิภาพเฉพาะกับพื้นผิวที่สัมผัสเท่านั้น ในขณะที่การฆ่าเชื้อด้วยพลาสมาไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ต้องใช้เวลาในการฆ่าเชื้อค่อนข้างนานก่อนที่จะเริ่มรอบการฆ่าเชื้อครั้งต่อไป5
โอโซนมีคุณสมบัติป้องกันการกัดกร่อนและสามารถผลิตได้ในราคาไม่แพง8 นอกจากนี้ยังเป็นที่ทราบกันดีว่ามีพิษต่อสุขภาพของมนุษย์ แต่สามารถสลายตัวเป็นออกซิเจนได้อย่างรวดเร็ว8 เครื่องปฏิกรณ์พลาสมาแบบการปล่อยประจุผ่านฉนวน (DBD) เป็นเครื่องกำเนิดโอโซนที่พบได้บ่อยที่สุด9 อุปกรณ์ DBD ช่วยให้คุณสร้างพลาสมาอุณหภูมิต่ำในอากาศและผลิตโอโซนได้ จนถึงปัจจุบัน การใช้งานจริงของโอโซนส่วนใหญ่จำกัดอยู่เพียงการฆ่าเชื้อในน้ำสระว่ายน้ำ น้ำดื่ม และน้ำเสีย10 มีการศึกษาหลายชิ้นรายงานการใช้งานในสถานพยาบาล8,11
ในการศึกษาครั้งนี้ เราใช้เครื่องกำเนิดโอโซนพลาสมา DBD ขนาดกะทัดรัดเพื่อสาธิตประสิทธิภาพในการกำจัดเชื้อแบคทีเรียดื้อยาหลายชนิด (MDRO) และเชื้อ C. difficile แม้กระทั่งเชื้อที่ปนเปื้อนอยู่บนวัสดุต่างๆ ที่ใช้กันทั่วไปในทางการแพทย์ นอกจากนี้ กระบวนการฆ่าเชื้อด้วยโอโซนยังได้รับการอธิบายโดยใช้ภาพจากกล้องจุลทรรศน์แรงอะตอม (AFM) ของเซลล์ที่ผ่านการบำบัดด้วยโอโซน
สายพันธุ์แบคทีเรียได้มาจากเชื้อที่แยกได้จากผู้ป่วย ได้แก่ VRE (SCH 479 และ SCH 637), Klebsiella pneumoniae ที่ดื้อต่อคาร์บาเพเนม (CRE; SCH CRE-14 และ DKA-1), Pseudomonas aeruginosa ที่ดื้อต่อคาร์บาเพเนม (CRPA; 54 และ 83) และแบคทีเรียที่ดื้อต่อคาร์บาเพเนมอื่นๆ ได้แก่ Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 และ 83) และ Acinetobacter baumannii ที่ดื้อต่อคาร์บาเพเนม (CRAB; F2487 และ SCH-511) ส่วน C. difficile ได้มาจาก National Pathogen Culture Collection (NCCP 11840) ของสำนักงานควบคุมและป้องกันโรคแห่งเกาหลี โดยแยกได้จากผู้ป่วยในเกาหลีใต้ในปี 2019 และพบว่าเป็นสายพันธุ์ ST15 โดยใช้การวิเคราะห์ลำดับดีเอ็นเอแบบหลายตำแหน่ง (multilocus sequence typing) นำน้ำซุป Brain Heart Infusion (BHI) (BD, Sparks, MD, USA) ที่เติมเชื้อแบคทีเรีย VRE, CRE, CRPA และ CRAB มาผสมให้เข้ากัน แล้วนำไปบ่มที่อุณหภูมิ 37°C เป็นเวลา 24 ชั่วโมง
เชื้อ C. difficile ถูกเพาะเลี้ยงแบบไร้ออกซิเจนบนอาหารเลี้ยงเชื้อเลือดเป็นเวลา 48 ชั่วโมง จากนั้นจึงนำโคโลนีหลายๆ โคโลนีไปใส่ในน้ำซุปสมองและหัวใจ 5 มิลลิลิตร และบ่มภายใต้สภาวะไร้ออกซิเจนเป็นเวลา 48 ชั่วโมง หลังจากนั้น เขย่าเพาะเลี้ยง เติมเอทานอล 95% จำนวน 5 มิลลิลิตร เขย่าอีกครั้ง และทิ้งไว้ที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลา 30 นาที หลังจากปั่นเหวี่ยงที่ 3000 g เป็นเวลา 20 นาที ให้ทิ้งส่วนที่เป็นของเหลว และแขวนตะกอนที่มีสปอร์และแบคทีเรียที่ตายแล้วในน้ำ 0.3 มิลลิลิตร นับจำนวนเซลล์ที่มีชีวิตโดยการเพาะเชื้อแบคทีเรียลงบนจานอาหารเลี้ยงเชื้อเลือดแบบเกลียวหลังจากเจือจางอย่างเหมาะสม การย้อมสีแกรมยืนยันว่าโครงสร้างของแบคทีเรีย 85% ถึง 90% เป็นสปอร์
การศึกษาครั้งนี้จัดทำขึ้นเพื่อตรวจสอบผลของโอโซนในฐานะสารฆ่าเชื้อบนพื้นผิวต่างๆ ที่ปนเปื้อนด้วยสปอร์ของเชื้อแบคทีเรียดื้อยาหลายชนิด (MDRO) และเชื้อ C. difficile ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นสาเหตุของการติดเชื้อในสถานพยาบาล เตรียมตัวอย่างสแตนเลส ผ้า (ฝ้าย) แก้ว พลาสติก (อะคริลิก) และไม้ (ไม้สน) ขนาด 1 เซนติเมตร x 1 เซนติเมตร ฆ่าเชื้อตัวอย่างก่อนใช้งาน ตัวอย่างทั้งหมดได้รับการฆ่าเชื้อด้วยเครื่องนึ่งฆ่าเชื้อก่อนที่จะสัมผัสกับแบคทีเรีย
ในการศึกษาครั้งนี้ เซลล์แบคทีเรียถูกกระจายบนพื้นผิวของวัสดุต่างๆ รวมถึงจานวุ้น จากนั้นแผ่นเหล่านั้นจะถูกฆ่าเชื้อโดยการสัมผัสกับโอโซนเป็นระยะเวลาและความเข้มข้นที่กำหนดในห้องปิดผนึก ดังแสดงในรูปที่ 1 คือภาพถ่ายของอุปกรณ์ฆ่าเชื้อด้วยโอโซน เครื่องปฏิกรณ์พลาสมา DBD ถูกสร้างขึ้นโดยการติดอิเล็กโทรดสแตนเลสแบบมีรูพรุนและแบบเปิดเข้ากับด้านหน้าและด้านหลังของแผ่นอลูมินา (ฉนวน) หนา 1 มม. สำหรับอิเล็กโทรดแบบมีรูพรุน รูเปิดและพื้นที่ของรูมีขนาด 3 มม. และ 0.33 มม. ตามลำดับ อิเล็กโทรดแต่ละอันมีรูปร่างกลมและมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 43 มม. แหล่งจ่ายไฟแรงดันสูงความถี่สูง (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) ถูกใช้เพื่อจ่ายแรงดันไซน์ประมาณ 8 kV พีคถึงพีค ที่ความถี่ 12.5 kHz ไปยังอิเล็กโทรดแบบมีรูพรุนเพื่อสร้างพลาสมาที่ขอบของอิเล็กโทรด เนื่องจากเทคโนโลยีนี้เป็นวิธีการฆ่าเชื้อด้วยก๊าซ การฆ่าเชื้อจึงดำเนินการในห้องที่แบ่งปริมาตรออกเป็นสองส่วน คือส่วนบนและส่วนล่าง ซึ่งบรรจุตัวอย่างที่ปนเปื้อนแบคทีเรียและเครื่องกำเนิดพลาสมา ส่วนบนมีวาล์วสองช่องสำหรับระบายโอโซนที่เหลืออยู่ ก่อนนำไปใช้ในการทดลอง ได้ทำการวัดการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของโอโซนในห้องเมื่อเวลาผ่านไปหลังจากเปิดใช้งานเครื่องกำเนิดพลาสมา โดยอาศัยสเปกตรัมการดูดกลืนแสงของเส้นสเปกตรัมที่ 253.65 นาโนเมตรของหลอดไฟปรอท
(a) แผนผังแสดงการจัดเตรียมอุปกรณ์ทดลองสำหรับการฆ่าเชื้อแบคทีเรียบนวัสดุต่างๆ โดยใช้โอโซนที่สร้างขึ้นในเครื่องปฏิกรณ์พลาสมา DBD และ (b) ความเข้มข้นของโอโซนและเวลาในการสร้างพลาสมาในห้องฆ่าเชื้อ รูปภาพนี้สร้างขึ้นโดยใช้โปรแกรม OriginPro เวอร์ชัน 9.0 (ซอฟต์แวร์ OriginPro, นอร์ทแฮมป์ตัน, แมสซาชูเซตส์, สหรัฐอเมริกา; https://www.originlab.com)
ขั้นแรก โดยการฆ่าเชื้อเซลล์แบคทีเรียที่วางอยู่บนจานวุ้นด้วยโอโซน พร้อมทั้งปรับเปลี่ยนความเข้มข้นของโอโซนและระยะเวลาในการบำบัด เพื่อหาความเข้มข้นของโอโซนและระยะเวลาในการบำบัดที่เหมาะสมสำหรับการฆ่าเชื้อ MDRO และ C. difficile ในระหว่างกระบวนการฆ่าเชื้อ ห้องฆ่าเชื้อจะถูกไล่อากาศออกด้วยอากาศแวดล้อมก่อน จากนั้นจึงเติมโอโซนโดยการเปิดเครื่องพลาสมา หลังจากที่ตัวอย่างได้รับการบำบัดด้วยโอโซนเป็นระยะเวลาที่กำหนด จะใช้ปั๊มไดอะแฟรมเพื่อกำจัดโอโซนที่เหลือออก การวัดใช้ตัวอย่างจากวัฒนธรรมที่สมบูรณ์ 24 ชั่วโมง (~ 10⁸ CFU/ml) ตัวอย่างสารละลายเซลล์แบคทีเรีย (20 μl) จะถูกเจือจางแบบอนุกรมสิบเท่าด้วยน้ำเกลือปราศจากเชื้อก่อน จากนั้นตัวอย่างเหล่านี้จะถูกกระจายลงบนจานวุ้นที่ฆ่าเชื้อด้วยโอโซนในห้องฆ่าเชื้อ หลังจากนั้น ตัวอย่างที่ทำซ้ำ ซึ่งประกอบด้วยตัวอย่างที่สัมผัสและไม่สัมผัสกับโอโซน จะถูกบ่มที่ 37°C เป็นเวลา 24 ชั่วโมง และนับจำนวนโคโลนีเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการฆ่าเชื้อ
นอกจากนี้ ภายใต้เงื่อนไขการฆ่าเชื้อที่กำหนดไว้ในการศึกษาข้างต้น ได้มีการประเมินผลการฆ่าเชื้อของเทคโนโลยีนี้ต่อเชื้อ MDRO และ C. difficile โดยใช้แผ่นทดสอบที่ทำจากวัสดุต่างๆ (สแตนเลส ผ้า แก้ว พลาสติก และไม้) ที่ใช้กันทั่วไปในสถานพยาบาล ใช้เชื้อแบคทีเรียที่เพาะเลี้ยงครบ 24 ชั่วโมง (~108 cfu/ml) นำตัวอย่างสารละลายเซลล์แบคทีเรีย (20 μl) มาเจือจางแบบอนุกรม 10 เท่าด้วยน้ำเกลือปราศจากเชื้อ จากนั้นนำแผ่นทดสอบไปแช่ในสารละลายที่เจือจางแล้วเพื่อประเมินการปนเปื้อน นำตัวอย่างที่แช่ในสารละลายเจือจางแล้วไปวางในจานเพาะเชื้อที่ปราศจากเชื้อและทำให้แห้งที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ปิดฝาจานเพาะเชื้อและวางลงในห้องทดสอบอย่างระมัดระวัง นำฝาออกจากจานเพาะเชื้อและให้ตัวอย่างสัมผัสกับโอโซน 500 ppm เป็นเวลา 15 นาที ตัวอย่างควบคุมวางไว้ในตู้ชีวความปลอดภัยและไม่ได้สัมผัสกับโอโซน ทันทีหลังจากสัมผัสกับโอโซน ตัวอย่างและตัวอย่างที่ไม่ได้รับรังสี (เช่น ตัวควบคุม) จะถูกผสมกับน้ำเกลือปราศจากเชื้อโดยใช้เครื่องผสมแบบหมุนวนเพื่อแยกแบคทีเรียออกจากพื้นผิว สารละลายที่ได้ถูกเจือจางแบบอนุกรม 10 เท่าด้วยน้ำเกลือปราศจากเชื้อ จากนั้นจึงนับจำนวนแบคทีเรียที่เจือจางแล้วบนจานวุ้นเลือด (สำหรับแบคทีเรียแอโรบิก) หรือจานวุ้นเลือดแบบไม่ใช้ออกซิเจนสำหรับ Brucella (สำหรับ Clostridium difficile) และบ่มที่ 37°C เป็นเวลา 24 ชั่วโมง หรือภายใต้สภาวะไม่ใช้ออกซิเจนเป็นเวลา 48 ชั่วโมงที่ 37°C ทำซ้ำสองครั้งเพื่อกำหนดความเข้มข้นเริ่มต้นของเชื้อเริ่มต้น ความแตกต่างของจำนวนแบคทีเรียระหว่างตัวควบคุมที่ไม่ได้รับรังสีและตัวอย่างที่ได้รับรังสีจะถูกคำนวณเพื่อให้ได้ค่าการลดลงของจำนวนแบคทีเรียในหน่วยลอการิทึม (เช่น ประสิทธิภาพการฆ่าเชื้อ) ภายใต้สภาวะการทดสอบ
เซลล์ชีวภาพต้องถูกตรึงไว้บนแผ่นภาพ AFM ดังนั้นจึงใช้แผ่นไมกาเรียบและหยาบสม่ำเสมอที่มีระดับความหยาบเล็กกว่าขนาดของเซลล์เป็นพื้นผิวรองรับ แผ่นไมกามีเส้นผ่านศูนย์กลาง 20 มม. และความหนา 0.21 มม. ตามลำดับ เพื่อยึดเซลล์ให้ติดกับพื้นผิวอย่างแน่นหนา พื้นผิวของไมกาจึงถูกเคลือบด้วยโพลี-แอล-ไลซีน (200 µl) ทำให้พื้นผิวมีประจุบวกและเยื่อหุ้มเซลล์มีประจุลบ หลังจากเคลือบด้วยโพลี-แอล-ไลซีนแล้ว แผ่นไมกาจะถูกล้าง 3 ครั้งด้วยน้ำปราศจากไอออน (DI) 1 มล. และผึ่งลมให้แห้งข้ามคืน จากนั้นจึงนำเซลล์แบคทีเรียไปวางบนพื้นผิวไมกาที่เคลือบด้วยโพลี-แอล-ไลซีนโดยการหยดสารละลายแบคทีเรียเจือจางลงไป ทิ้งไว้ 30 นาที แล้วจึงล้างพื้นผิวไมกาด้วยน้ำปราศจากไอออน 1 มล.
ตัวอย่างครึ่งหนึ่งได้รับการบำบัดด้วยโอโซน และลักษณะพื้นผิวของแผ่นไมกาที่บรรจุสปอร์ของ VRE, CRAB และ C. difficile ถูกตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์แรงอะตอม (AFM) (XE-7, park systems) โหมดการทำงานของ AFM ถูกตั้งค่าเป็นโหมดแตะ (tapping mode) ซึ่งเป็นวิธีการทั่วไปสำหรับการถ่ายภาพเซลล์ชีวภาพ ในการทดลองใช้ไมโครแคนติเลเวอร์ที่ออกแบบมาสำหรับโหมดไม่สัมผัส (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy) ภาพ AFM ถูกบันทึกโดยใช้ความเร็วในการสแกนของหัววัด 0.5 Hz ทำให้ได้ความละเอียดของภาพ 2048 × 2048 พิกเซล
เพื่อกำหนดเงื่อนไขที่เครื่องปฏิกรณ์พลาสมา DBD มีประสิทธิภาพในการฆ่าเชื้อ เราได้ทำการทดลองหลายชุดโดยใช้ทั้ง MDRO (VRE, CRE, CRPA และ CRAB) และ C. difficile เพื่อปรับความเข้มข้นของโอโซนและระยะเวลาการสัมผัส รูปที่ 1b แสดงเส้นโค้งความเข้มข้นของโอโซนเทียบกับเวลาสำหรับแต่ละเงื่อนไขการทดสอบหลังจากเปิดเครื่องพลาสมา ความเข้มข้นเพิ่มขึ้นแบบลอการิทึม โดยถึง 300 และ 500 ppm หลังจาก 1.5 และ 2.5 นาที ตามลำดับ การทดสอบเบื้องต้นกับ VRE แสดงให้เห็นว่าความเข้มข้นต่ำสุดที่จำเป็นในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียอย่างมีประสิทธิภาพคือโอโซน 300 ppm เป็นเวลา 10 นาที ดังนั้น ในการทดลองต่อไปนี้ MDRO และ C. difficile จึงถูกสัมผัสกับโอโซนที่ความเข้มข้นสองระดับ (300 และ 500 ppm) และระยะเวลาการสัมผัสสองระดับ (10 และ 15 นาที) ประสิทธิภาพการฆ่าเชื้อสำหรับปริมาณโอโซนและระยะเวลาการสัมผัสแต่ละแบบได้รับการคำนวณและแสดงในตารางที่ 1 การสัมผัสโอโซน 300 หรือ 500 ppm เป็นเวลา 10–15 นาที ส่งผลให้ปริมาณ VRE ลดลงโดยรวม 2 log10 หรือมากกว่านั้น ระดับการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย CRE ที่สูงเช่นนี้เกิดขึ้นได้จากการสัมผัสโอโซน 300 หรือ 500 ppm เป็นเวลา 15 นาที สามารถลดระดับ CRPA ได้อย่างมาก (> 7 log10) เมื่อสัมผัสกับโอโซนความเข้มข้น 500 ppm เป็นเวลา 15 นาที สามารถลดระดับ CRPA ได้อย่างมาก (> 7 log10) เมื่อสัมผัสกับโอโซนความเข้มข้น 500 ppm เป็นเวลา 15 นาที Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на миллион озона в течение 15 минут. สามารถลดระดับ CRPA ได้อย่างมาก (> 7 log10) เมื่อสัมผัสกับโอโซน 500 ppm เป็นเวลา 15 นาทีปริมาณการพิมพ์ 500 ppm 15 นาที 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。ปริมาณการพิมพ์ 500 ppm 15 นาที 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。 Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-минутного воздействия озона с концентрацией 500 ppm. พบการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของ CRPA (> 7 log10) หลังจากการสัมผัสโอโซน 500 ppm เป็นเวลา 15 นาทีโอโซนความเข้มข้น 300 ppm สามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรีย CRAB ได้น้อยมาก อย่างไรก็ตาม ที่ระดับโอโซน 500 ppm พบว่ามีการลดลงมากกว่า 1.5 log10 อย่างไรก็ตาม ที่ระดับโอโซน 500 ppm พบว่ามีการลดลงมากกว่า 1.5 log10 однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. อย่างไรก็ตาม ที่ความเข้มข้นของโอโซน 500 ppm พบว่ามีการลดลงมากกว่า 1.5 log10然而，ใน500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10。然而，ใน500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10。 Однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. อย่างไรก็ตาม ที่ความเข้มข้นของโอโซน 500 ppm พบว่ามีการลดลงมากกว่า 1.5 log10 การนำสปอร์ของเชื้อ C. difficile ไปสัมผัสกับโอโซนความเข้มข้น 300 หรือ 500 ppm ส่งผลให้จำนวนสปอร์ลดลงมากกว่า 2.5 log10 การนำสปอร์ของเชื้อ C. difficile ไปสัมผัสกับโอโซนความเข้มข้น 300 หรือ 500 ppm ส่งผลให้จำนวนสปอร์ลดลงมากกว่า 2.5 log10 Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 หรือ 500 частей на миллион приводило к снижению > 2,5 log10. การนำสปอร์ของเชื้อ C. difficile ไปสัมผัสกับโอโซนความเข้มข้น 300 หรือ 500 ppm ส่งผลให้จำนวนสปอร์ลดลงมากกว่า 2.5 log10将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 300 หรือ 500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 หรือ 500 частей на миллион приводило к снижению >2,5 log10. การนำสปอร์ของเชื้อ C. difficile ไปสัมผัสกับโอโซนความเข้มข้น 300 หรือ 500 ppm ส่งผลให้จำนวนสปอร์ลดลงมากกว่า 2.5 log10
จากผลการทดลองข้างต้น พบว่าปริมาณโอโซน 500 ppm เป็นเวลา 15 นาที เพียงพอที่จะยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียได้ มีการทดสอบฤทธิ์ฆ่าเชื้อของโอโซนต่อเชื้อ VRE, CRAB และสปอร์ของ C. difficile บนวัสดุหลากหลายชนิด ได้แก่ สแตนเลส ผ้า แก้ว พลาสติก และไม้ ซึ่งเป็นวัสดุที่ใช้กันทั่วไปในโรงพยาบาล ประสิทธิภาพการฆ่าเชื้อแสดงในตารางที่ 2 มีการประเมินเชื้อทดสอบสองครั้ง ในกรณีของ VRE และ CRAB โอโซนมีประสิทธิภาพน้อยกว่าบนพื้นผิวแก้วและพลาสติก แม้ว่าจะพบการลดลงของจำนวนเชื้อในระดับ log10 ประมาณ 2 เท่าหรือมากกว่าบนพื้นผิวสแตนเลส ผ้า และไม้ พบว่าสปอร์ของ C. difficile มีความทนทานต่อการบำบัดด้วยโอโซนมากกว่าเชื้ออื่นๆ ที่ทดสอบ เพื่อศึกษาผลของโอโซนต่อการฆ่าเชื้อของวัสดุต่างๆ ต่อ VRE, CRAB และ C. difficile ในเชิงสถิติ จึงใช้การทดสอบ t-test เพื่อเปรียบเทียบความแตกต่างระหว่างจำนวน CFU ต่อมิลลิลิตรในกลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลองบนวัสดุต่างๆ (รูปที่ 2) สายพันธุ์ต่างๆ แสดงความแตกต่างทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญ แต่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญมากกว่าในสปอร์ของ VRE และ CRAB เมื่อเทียบกับสปอร์ของ C. difficile
แผนภาพกระจายแสดงผลกระทบของโอโซนต่อการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของวัสดุต่างๆ (a) VRE, (b) CRAB และ (c) C. difficile
การถ่ายภาพด้วยกล้องจุลทรรศน์แรงอะตอม (AFM) ถูกนำมาใช้กับสปอร์ของเชื้อ VRE, CRAB และ C. difficile ที่ผ่านการบำบัดด้วยโอโซนและไม่ผ่านการบำบัด เพื่อศึกษาขั้นตอนการฆ่าเชื้อด้วยก๊าซโอโซนอย่างละเอียด ภาพที่ 3a, c และ e แสดงภาพ AFM ของสปอร์ VRE, CRAB และ C. difficile ที่ไม่ผ่านการบำบัด ตามลำดับ จากภาพสามมิติจะเห็นได้ว่าเซลล์มีผิวเรียบและสมบูรณ์ ภาพที่ 3b, d และ f แสดงสปอร์ของเชื้อ VRE, CRAB และ C. difficile หลังจากได้รับการบำบัดด้วยโอโซน ไม่เพียงแต่ขนาดโดยรวมของเซลล์จะลดลงเท่านั้น แต่พื้นผิวของเซลล์ยังหยาบขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังจากสัมผัสกับโอโซน
ภาพ AFM ของสปอร์ VRE, MRAB และ C. difficile ที่ไม่ได้รับการบำบัด (a, c, e) และ (b, d, f) ที่ได้รับการบำบัดด้วยโอโซน 500 ppm เป็นเวลา 15 นาที ภาพวาดโดยใช้โปรแกรม Park Systems XEI เวอร์ชัน 5.1.6 (XEI Software, ซูวอน, เกาหลี; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio)
งานวิจัยของเราแสดงให้เห็นว่าโอโซนที่ผลิตโดยอุปกรณ์พลาสมา DBD มีความสามารถในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียดื้อยาหลายชนิด (MDRO) และสปอร์ของเชื้อ C. difficile ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อในสถานพยาบาล นอกจากนี้ ในการศึกษาของเรา พบว่าผลการฆ่าเชื้อของโอโซนนั้นประสบความสำเร็จกับวัสดุที่ใช้ในโรงพยาบาลเป็นหลัก เนื่องจากมลภาวะในสิ่งแวดล้อมจากสปอร์ของ MDRO และ C. difficile อาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อในสถานพยาบาล การทดสอบการฆ่าเชื้อดำเนินการโดยใช้เครื่องมือพลาสมา DBD หลังจากทำการปนเปื้อนวัสดุต่างๆ เช่น สแตนเลส ผ้า แก้ว พลาสติก และไม้ ด้วยสปอร์ของ MDRO และ C. difficile ผลลัพธ์ที่ได้คือ แม้ว่าผลการฆ่าเชื้อจะแตกต่างกันไปตามวัสดุ แต่ความสามารถในการฆ่าเชื้อของโอโซนนั้นน่าทึ่งมาก
สิ่งของที่ถูกสัมผัสบ่อยในห้องพักผู้ป่วยในโรงพยาบาลจำเป็นต้องได้รับการฆ่าเชื้อในระดับต่ำอย่างสม่ำเสมอ วิธีมาตรฐานในการกำจัดสิ่งปนเปื้อนออกจากสิ่งของดังกล่าวคือการทำความสะอาดด้วยมือโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ เช่น สารประกอบควอเทอร์นารีแอมโมเนียม 13 แม้จะปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้น้ำยาฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัด แต่ MPO ก็ยากที่จะกำจัดออกได้ด้วยวิธีการทำความสะอาดสิ่งแวดล้อมแบบดั้งเดิม (โดยปกติคือการทำความสะอาดด้วยมือ) 14 ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้เทคโนโลยีใหม่ เช่น วิธีการที่ไม่ต้องสัมผัส ด้วยเหตุนี้จึงมีความสนใจในน้ำยาฆ่าเชื้อในรูปก๊าซ รวมถึงไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และโอโซน 10 ข้อดีของน้ำยาฆ่าเชื้อในรูปก๊าซคือสามารถเข้าถึงสถานที่และสิ่งของที่วิธีการทำความสะอาดด้วยมือแบบดั้งเดิมเข้าไม่ถึง ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เพิ่งถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์เมื่อไม่นานมานี้ อย่างไรก็ตาม ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เองนั้นเป็นพิษและต้องได้รับการจัดการตามขั้นตอนการจัดการที่เข้มงวด การฆ่าเชื้อด้วยพลาสมาโดยใช้ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ต้องใช้เวลาในการไล่อากาศค่อนข้างนานก่อนรอบการฆ่าเชื้อครั้งต่อไป ในทางตรงกันข้าม โอโซนทำหน้าที่เป็นสารต้านแบคทีเรียในวงกว้าง มีประสิทธิภาพต่อแบคทีเรียและไวรัสที่ดื้อต่อน้ำยาฆ่าเชื้ออื่นๆ 8,11,15 นอกจากนี้ โอโซนสามารถผลิตได้ในราคาถูกจากอากาศในชั้นบรรยากาศและไม่จำเป็นต้องใช้สารเคมีที่เป็นพิษเพิ่มเติมซึ่งอาจทิ้งร่องรอยที่เป็นอันตรายต่อสิ่งแวดล้อม เนื่องจากในที่สุดมันจะสลายตัวเป็นออกซิเจน อย่างไรก็ตาม เหตุผลที่โอโซนไม่ได้ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในฐานะสารฆ่าเชื้อมีดังนี้ โอโซนเป็นพิษต่อสุขภาพของมนุษย์ ดังนั้นความเข้มข้นของมันจึงไม่เกิน 0.07 ppm โดยเฉลี่ยเป็นเวลานานกว่า 8 ชั่วโมง16 ดังนั้นจึงมีการพัฒนาและวางจำหน่ายเครื่องฆ่าเชื้อโอโซนในตลาด โดยส่วนใหญ่ใช้สำหรับทำความสะอาดก๊าซไอเสีย นอกจากนี้ยังสามารถสูดดมก๊าซและทำให้เกิดกลิ่นไม่พึงประสงค์หลังจากการฆ่าเชื้อ5,8 โอโซนไม่ได้ถูกนำมาใช้ในสถานพยาบาลอย่างจริงจัง อย่างไรก็ตาม โอโซนสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยในห้องฆ่าเชื้อและด้วยขั้นตอนการระบายอากาศที่เหมาะสม และการกำจัดโอโซนสามารถเร่งได้อย่างมากโดยใช้ตัวแปลงเร่งปฏิกิริยา ในการศึกษาครั้งนี้ เราแสดงให้เห็นว่าเครื่องฆ่าเชื้อโอโซนพลาสมาสามารถใช้สำหรับการฆ่าเชื้อในสถานพยาบาลได้ เราได้พัฒนาอุปกรณ์ที่มีความสามารถในการฆ่าเชื้อสูง ใช้งานง่าย และให้บริการที่รวดเร็วสำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาล นอกจากนี้ เราได้พัฒนาชุดฆ่าเชื้อแบบง่ายๆ ที่ใช้ลมจากสภาพแวดล้อมโดยไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม ปัจจุบัน ข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณโอโซนขั้นต่ำที่จำเป็นสำหรับการทำลายเชื้อแบคทีเรียดื้อยาหลายชนิด (MDRO) ยังมีไม่เพียงพอ อุปกรณ์ที่ใช้ในการศึกษาของเรานั้นติดตั้งง่าย มีระยะเวลาการทำงานสั้น และคาดว่าจะสามารถนำไปใช้ประโยชน์ในการฆ่าเชื้ออุปกรณ์บ่อยครั้งได้
กลไกการออกฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียของโอโซนยังไม่ชัดเจนนัก งานวิจัยหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าโอโซนทำลายเยื่อหุ้มเซลล์แบคทีเรีย ทำให้เกิดการรั่วไหลภายในเซลล์และนำไปสู่การแตกตัวของเซลล์ในที่สุด17,18 โอโซนสามารถรบกวนกิจกรรมของเอนไซม์ในเซลล์โดยการทำปฏิกิริยากับหมู่ไทออล และสามารถปรับเปลี่ยนเบสพิวรีนและไพริมิดีนในกรดนิวคลีอิกได้ งานวิจัยนี้ได้ทำการสังเกตสัณฐานวิทยาของสปอร์ VRE, CRAB และ C. difficile ก่อนและหลังการบำบัดด้วยโอโซน และพบว่าไม่เพียงแต่ขนาดของสปอร์จะลดลงเท่านั้น แต่พื้นผิวยังหยาบขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสียหายหรือการกัดกร่อนของเยื่อหุ้มเซลล์ชั้นนอกสุดและวัสดุภายใน เนื่องจากก๊าซโอโซนมีฤทธิ์ออกซิไดซ์สูง ความเสียหายนี้อาจนำไปสู่การไม่ทำงานของเซลล์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงของเซลล์
สปอร์ของ C. difficile นั้นกำจัดออกจากห้องในโรงพยาบาลได้ยาก สปอร์จะคงอยู่ในบริเวณที่มันหลุดร่วง 10,20 นอกจากนี้ ในการศึกษานี้ แม้ว่าการลดจำนวนแบคทีเรียบนจานวุ้นที่ความเข้มข้นของโอโซน 500 ppm เป็นเวลา 15 นาที จะลดลงสูงสุด 10 เท่าในเชิงลอการิทึมเท่ากับ 2.73 แต่ผลการฆ่าเชื้อของโอโซนต่อวัสดุต่างๆ ที่มีสปอร์ของ C. difficile นั้นลดลง ดังนั้นจึงควรพิจารณากลยุทธ์ต่างๆ เพื่อลดการติดเชื้อ C. difficile ในสถานพยาบาล สำหรับการใช้ในห้องแยก C. difficile เท่านั้น อาจเป็นประโยชน์ในการปรับเวลาและระดับความเข้มข้นของการบำบัดด้วยโอโซน นอกจากนี้ เราต้องจำไว้ว่าวิธีการฆ่าเชื้อด้วยโอโซนไม่สามารถทดแทนการทำความสะอาดด้วยมือแบบดั้งเดิมด้วยสารฆ่าเชื้อและกลยุทธ์ต้านจุลชีพได้อย่างสมบูรณ์ และยังสามารถมีประสิทธิภาพมากในการควบคุม C. difficile 5 ในการศึกษานี้ ประสิทธิภาพของโอโซนในฐานะสารฆ่าเชื้อนั้นแตกต่างกันไปตาม MPO ประเภทต่างๆ ประสิทธิภาพอาจขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ระยะการเจริญเติบโต ผนังเซลล์ และประสิทธิภาพของกลไกการซ่อมแซม21,22 เหตุผลที่โอโซนมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแตกต่างกันบนพื้นผิวของวัสดุแต่ละชนิดอาจเกิดจากการก่อตัวของไบโอฟิล์ม การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่า E. faecium และ E. faecium เพิ่มความต้านทานต่อสิ่งแวดล้อมเมื่ออยู่ในรูปของไบโอฟิล์ม23, 24, 25 อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าโอโซนมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียอย่างมีนัยสำคัญต่อ MDRO และสปอร์ของ C. difficile
ข้อจำกัดของการศึกษาของเราคือ เราประเมินผลของการกักเก็บโอโซนหลังจากกระบวนการบำบัด ซึ่งอาจนำไปสู่การประเมินจำนวนเซลล์แบคทีเรียที่มีชีวิตสูงเกินจริงได้
แม้ว่าการศึกษาครั้งนี้จะดำเนินการเพื่อประเมินประสิทธิภาพของโอโซนในการฆ่าเชื้อในโรงพยาบาล แต่ผลลัพธ์ที่ได้นั้นยากที่จะนำไปใช้กับโรงพยาบาลทุกแห่ง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบความเหมาะสมและการใช้งานของเครื่องฆ่าเชื้อโอโซนแบบ DBD ในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลจริง
โอโซนที่ผลิตจากเครื่องปฏิกรณ์พลาสมา DBD อาจเป็นสารฆ่าเชื้อที่เรียบง่ายและมีคุณค่าสำหรับเชื้อแบคทีเรียดื้อยาหลายชนิด (MDRO) และเชื้อ C. difficile ดังนั้น การบำบัดด้วยโอโซนจึงสามารถพิจารณาได้ว่าเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพในการฆ่าเชื้อในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาล
ชุดข้อมูลที่ใช้และ/หรือวิเคราะห์ในการศึกษาครั้งนี้ สามารถขอรับได้จากผู้เขียนแต่ละท่านเมื่อมีการร้องขออย่างสมเหตุสมผล
ยุทธศาสตร์ระดับโลกขององค์การอนามัยโลกในการควบคุมการดื้อยาต้านจุลชีพ https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ สามารถเข้าถึงได้
Dubberke, ER และ Olsen, MA ภาระของเชื้อ Clostridium difficile ต่อระบบการดูแลสุขภาพ Dubberke, ER และ Olsen, MA ภาระของเชื้อ Clostridium difficile ต่อระบบการดูแลสุขภาพDubberke, ER และ Olsen, MA ภาระของเชื้อ Clostridium difficile ในระบบการดูแลสุขภาพ Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 ดับเบอร์เก, อีอาร์ และ โอลเซน, เอ็มเอDubberke, ER และ Olsen, MA ภาระของเชื้อ Clostridium difficile ต่อระบบการดูแลสุขภาพคลินิกโรคติดเชื้อ https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012)
Boyce, JM มลภาวะทางสิ่งแวดล้อมมีผลกระทบอย่างมากต่อการติดเชื้อในโรงพยาบาล J. Hospital. Infect. 65 (ภาคผนวก 2), 50-54. https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007)
คิม, ยา, ลี, เอช. และ เค แอล. คิม, ยา, ลี, เอช. และ เค แอล.คิม, ยา, ลี, เอช. และ เคแอล. คิม, ยา, ลี, เอช. และ เค แอล. คิม, ยา, ลี, เอช. และ เค แอล.คิม, ยา, ลี, เอช. และ เคแอล.การควบคุมมลพิษและการติดเชื้อของสภาพแวดล้อมในโรงพยาบาลโดยแบคทีเรียก่อโรค [วารสารการควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลของเกาหลี 20(1), 1-6 (2015)
Dancer, SJ การต่อสู้กับการติดเชื้อในโรงพยาบาล: ความสนใจในบทบาทของสิ่งแวดล้อมและเทคโนโลยีการฆ่าเชื้อแบบใหม่ จุลชีพทางคลินิกแบบเปิด 27(4), 665–690. https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014)
Weber, DJ และคณะ ประสิทธิผลของอุปกรณ์ UV และระบบไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์สำหรับการฆ่าเชื้อในพื้นที่ปลายทาง: เน้นการทดลองทางคลินิก Yes. J. การควบคุมการติดเชื้อ 44 (5 ฉบับเพิ่มเติม), e77-84. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016)
Siani, H. และ Maillard, JY แนวปฏิบัติที่ดีที่สุดในการกำจัดสิ่งปนเปื้อนในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์ Siani, H. และ Maillard, JY แนวปฏิบัติที่ดีที่สุดในการกำจัดสิ่งปนเปื้อนในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์ Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. และ Maillard, JY แนวปฏิบัติที่ดีในการฆ่าเชื้อในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์ Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. & Maillard, JY แนวปฏิบัติที่ดีที่สุดในการทำให้สภาพแวดล้อมทางการแพทย์บริสุทธิ์ Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. และ Maillard, JY แนวปฏิบัติที่ดีที่สุดในการกำจัดสิ่งปนเปื้อนในสถานพยาบาลEURO. J. Clin. จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคติดเชื้อ 34(1), 1-11. https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
ชาร์มา, เอ็ม. และ ฮัดสัน, เจ.บี. ก๊าซโอโซนเป็นสารต้านแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพและใช้งานได้จริง ชาร์มา, เอ็ม. และ ฮัดสัน, เจ.บี. ก๊าซโอโซนเป็นสารต้านแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพและใช้งานได้จริงชาร์มา, เอ็ม. และ ฮัดสัน, เจ.บี. โอโซนในรูปก๊าซเป็นสารต้านแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพและใช้งานได้จริง Sharma, M. & Hudson, JB ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ชาร์มา, เอ็ม. และ ฮัดสัน, เจบี.ชาร์มา, เอ็ม. และ ฮัดสัน, เจ.บี. โอโซนในรูปก๊าซเป็นสารต้านจุลชีพที่มีประสิทธิภาพและใช้งานได้จริงใช่. J. การควบคุมการติดเชื้อ. 36(8), 559-563. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
ซึง-ล็อก ปัก, เจ.-ดีเอ็ม, ลี, เอส.-เอช. และชิน, เอส.-วาย. และชิน, เอส.-วาย.และชิน, เอส.-ยู. และชิน, เอส.-วาย. และชิน, เอส.-วาย.และชิน, เอส.-ยู.โอโซนถูกสร้างขึ้นอย่างมีประสิทธิภาพโดยใช้อิเล็กโทรดแผ่นตะแกรงในเครื่องกำเนิดโอโซนแบบปล่อยประจุที่มีฉนวนกั้น J. Electrostatics. 64(5), 275-282. https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006)
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. และ Upton, M. การประยุกต์ใช้กระบวนการกำจัดสิ่งปนเปื้อนแบบใหม่โดยใช้โอโซนในรูปก๊าซ Moat, J., Cargill, J., Shone, J. และ Upton, M. การประยุกต์ใช้กระบวนการกำจัดสิ่งปนเปื้อนแบบใหม่โดยใช้โอโซนในรูปก๊าซMoat J., Cargill J., Sean J. และ Upton M. การประยุกต์ใช้กระบวนการกำจัดสิ่งปนเปื้อนแบบใหม่โดยใช้ก๊าซโอโซน Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. ข่าวสารล่าสุดเกี่ยวกับ โมท, เจ., คาร์กิลล์, เจ., โชน, เจ. และ อัพตัน, เอ็ม.Moat J., Cargill J., Sean J. และ Upton M. การประยุกต์ใช้กระบวนการทำให้บริสุทธิ์แบบใหม่โดยใช้ก๊าซโอโซนCan. J. Microorganisms. 55(8), 928–933. https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. และ Mandel, A. ประสิทธิภาพของระบบโอโซนแบบใหม่สำหรับการฆ่าเชื้อโรคระดับสูงอย่างรวดเร็วในพื้นที่และพื้นผิวทางการแพทย์ Zoutman, D., Shannon, M. และ Mandel, A. ประสิทธิภาพของระบบโอโซนแบบใหม่สำหรับการฆ่าเชื้อโรคระดับสูงอย่างรวดเร็วในพื้นที่และพื้นผิวทางการแพทย์Zutman, D., Shannon, M. และ Mandel, A. ประสิทธิภาพของระบบโอโซนแบบใหม่สำหรับการฆ่าเชื้อโรคระดับสูงอย่างรวดเร็วในสภาพแวดล้อมและพื้นผิวทางการแพทย์ Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. 新型臭氧系统对医疗保健空间和表的进行快速高水平消毒的有效性。 Zoutman, D., Shannon, M. และ Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. และ Mandel, A. ประสิทธิภาพของระบบโอโซนแบบใหม่สำหรับการฆ่าเชื้อโรคระดับสูงอย่างรวดเร็วในสภาพแวดล้อมและพื้นผิวทางการแพทย์ใช่. J. การควบคุมการติดเชื้อ. 39(10), 873-879. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. และ Walder, M. ประสิทธิภาพของสารฆ่าเชื้อสามชนิดและไนไตรต์ที่เป็นกรดต่อสปอร์ของ Clostridium difficile Wullt, M., Odenholt, I. และ Walder, M. ประสิทธิภาพของสารฆ่าเชื้อสามชนิดและไนไตรต์ที่เป็นกรดต่อสปอร์ของ Clostridium difficileWoollt, M., Odenholt, I. และ Walder, M. ประสิทธิภาพของสารฆ่าเชื้อสามชนิดและไนไตรต์ที่เป็นกรดต่อสปอร์ของ Clostridium difficileVullt M, Odenholt I และ Walder M. กิจกรรมของสารฆ่าเชื้อสามชนิดและไนไตรต์ที่เป็นกรดต่อสปอร์ของ Clostridium difficile การควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล ระบาดวิทยา 24(10), 765-768. https://doi.org/10.1086/502129 (2003)
Ray, A. และคณะ การฆ่าเชื้อด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์แบบไอระเหยระหว่างการระบาดของเชื้อ Acinetobacter baumannii ที่ดื้อยาหลายชนิดในโรงพยาบาลดูแลระยะยาว การควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล ระบาดวิทยา 31(12), 1236-1241. https://doi.org/10.1086/657139 (2010)
Ekshtein, BK และคณะ การลดการปนเปื้อนของพื้นผิวสิ่งแวดล้อมด้วย Clostridium difficile และ enterococci ที่ดื้อต่อแวนโคไมซินภายหลังการนำมาตรการปรับปรุงวิธีการทำความสะอาดมาใช้ โรคติดเชื้อในกองทัพเรือ 7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007)
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM และ Montomoli, E. การบำบัดน้ำและอากาศด้วยโอโซนเป็นเทคโนโลยีฆ่าเชื้อทางเลือก Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM และ Montomoli, E. การบำบัดน้ำและอากาศด้วยโอโซนเป็นเทคโนโลยีฆ่าเชื้อทางเลือกMartinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM และ Montomoli, E. การบำบัดน้ำและอากาศด้วยโอโซนเป็นเทคโนโลยีสุขาภิบาลทางเลือก Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. แชร์ มาร์ติเนลลี, เอ็ม., จิโอวานนันเจลี, เอฟ., โรตุนโน, เอส., ทรอมเบตตา, ซีเอ็ม และ มอนโตโมลี, อี.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM และ Montomoli E. การบำบัดน้ำและอากาศด้วยโอโซนเป็นวิธีการฆ่าเชื้อโรคทางเลือกJ. หน้าก่อนหน้า. การแพทย์. Hagrid. 58(1), E48-e52 (2017).
กระทรวงสิ่งแวดล้อมของเกาหลีใต้ https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022) ข้อมูล ณ วันที่ 12 มกราคม 2022
Thanomsub, B. และคณะ ผลของการบำบัดด้วยโอโซนต่อการเจริญเติบโตของเซลล์แบคทีเรียและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างระดับจุลภาค ภาคผนวก J. Gen. microorganism. 48(4), 193-199. https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002)
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM และ Yang, XH ผลกระทบของโอโซนต่อการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์และโครงสร้างระดับจุลภาคใน Pseudomonas aeruginosa Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM และ Yang, XH ผลกระทบของโอโซนต่อการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์และโครงสร้างระดับจุลภาคใน Pseudomonas aeruginosa Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM และ Yang, XH ผลของโอโซนต่อการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์และโครงสร้างระดับจุลภาคของ Pseudomonas aeruginosa Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 จาง, YQ, วู, คิวพี, จาง, เจเอ็ม & หยาง, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM และ Yang, XH ผลของโอโซนต่อการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์และโครงสร้างระดับจุลภาคของ Pseudomonas aeruginosaJ. การประยุกต์ใช้จุลินทรีย์ 111(4), 1006-1015. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD ความคล้ายคลึงและความแตกต่างในการตอบสนองของจุลินทรีย์ต่อสารฆ่าเชื้อรา J. Antibiotics. chemotherapy. 52(5), 750-763. https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. และ Calcaterra, M. การออกแบบโปรโตคอลที่กำจัดเชื้อ Clostridium difficile: โครงการความร่วมมือ Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. และ Calcaterra, M. การออกแบบโปรโตคอลที่กำจัดเชื้อ Clostridium difficile: โครงการความร่วมมือWhitaker J, Brown BS, Vidal S และ Calcaterra M. การพัฒนากระบวนการกำจัดเชื้อ Clostridium difficile: โครงการร่วมทุน Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 วิทเทเกอร์, เจ., บราวน์, บีเอส, วิดัล, เอส. และ คัลคาเทอร์รา, เอ็ม.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. และ Calcaterra, M. การพัฒนากระบวนการกำจัดเชื้อ Clostridium difficile: โครงการร่วมทุนใช่. J. การควบคุมการติดเชื้อ. 35(5), 310-314. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH ความไวของแบคทีเรียสามชนิดที่เลือกต่อโอโซน Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH ความไวของแบคทีเรียสามชนิดที่เลือกต่อโอโซน Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH ความไวต่อโอโซนของแบคทีเรียสามชนิดที่เลือกไว้ Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH ความช่วยเหลือเพิ่มเติม บรอดวอเตอร์, WT, โฮห์น, RC และคิง, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH ความไวต่อโอโซนของแบคทีเรียสามชนิดที่เลือกไว้คำแถลง. จุลินทรีย์. 26(3), 391–393. https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ และ Bourke, P. การประเมินกลไกความเครียดออกซิเดชันของจุลินทรีย์จากการบำบัดด้วยโอโซนผ่านการตอบสนองของสายพันธุ์กลายพันธุ์ของ Escherichia coli Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ และ Bourke, P. การประเมินกลไกความเครียดออกซิเดชันของจุลินทรีย์จากการบำบัดด้วยโอโซนผ่านการตอบสนองของสายพันธุ์กลายพันธุ์ของ Escherichia coliPatil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ และ Burk, P. การประเมินกลไกของความเครียดออกซิเดชันของจุลินทรีย์โดยการบำบัดด้วยโอโซนจากปฏิกิริยาของเชื้อกลายพันธุ์ Escherichia coli Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. ที่ปรึกษาด้านการตลาด Patil, S., Valdramidis, รองประธาน, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ และ Bourque, P. การประเมินกลไกของความเครียดออกซิเดชันของจุลินทรีย์ในการบำบัดด้วยโอโซนผ่านปฏิกิริยาของเชื้อกลายพันธุ์ Escherichia coliJ. การประยุกต์ใช้จุลินทรีย์ 111(1), 136-144. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. การประเมินความสามารถของ Acinetobacter baumannii ในการสร้างไบโอฟิล์มบนพื้นผิวที่เกี่ยวข้องกับการแพทย์ 6 ชนิดที่แตกต่างกัน Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. การประเมินความสามารถของ Acinetobacter baumannii ในการสร้างไบโอฟิล์มบนพื้นผิวที่เกี่ยวข้องกับการแพทย์ 6 ชนิดที่แตกต่างกันกรีน, เค., วู, เจ., ริคาร์ด, เอ. เค. และ ซี, เค. การประเมินความสามารถของ Acinetobacter baumannii ในการสร้างไบโอฟิล์มบนพื้นผิวที่เกี่ยวข้องทางการแพทย์ 6 ชนิดที่แตกต่างกัน Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. 评估鲍曼不动杆菌在六种不同生物医学相关表的形成生物膜的能力。 Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. การประเมินความสามารถของ 鲍曼不动天生在六种 เพื่อสร้างฟิล์มชีวะบนพื้นผิวที่เกี่ยวข้องกับชีวการแพทย์ต่างๆกรีน, เค., วู, เจ., ริคาร์ด, เอ. เค. และ ซี, เค. การประเมินความสามารถของ Acinetobacter baumannii ในการสร้างไบโอฟิล์มบนพื้นผิวที่เกี่ยวข้องทางการแพทย์ 6 ชนิดที่แตกต่างกันWright. การประยุกต์ใช้จุลินทรีย์ 63(4), 233-239. https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).