Кори Уэлан — защитник прав пациентов с многолетним опытом работы в сфере репродуктивного здоровья. Она также является внештатным автором, специализирующимся на медицинской тематике.
Гонорея — это излечимая инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Она передается при вагинальном, анальном или оральном сексе без презерватива. Любой человек, ведущий половую жизнь и занимающийся сексом без презерватива, может заразиться гонореей от инфицированного партнера.
Вы можете болеть гонореей и даже не подозревать об этом. Это заболевание не всегда вызывает симптомы, особенно у женщин с маткой. Симптомы гонореи у людей любого пола могут включать:
Примерно у 5 из 10 инфицированных женщин заболевание протекает бессимптомно. Также могут наблюдаться легкие симптомы, которые можно ошибочно принять за другое заболевание, например, вагинальную инфекцию или инфекцию мочевого пузыря.
Если гонорея вызывает симптомы, они могут появиться через несколько дней, недель или месяцев после первоначального заражения. Позднее появление симптомов может привести к задержке диагностики и лечения. Если гонорею не лечить, могут возникнуть осложнения. К ним относятся воспалительные заболевания органов таза (ВЗОТ), которые могут привести к бесплодию.
В этой статье мы обсудим, как гонорея может привести к бесплодию, какие симптомы могут у вас возникнуть и какое лечение вам потребуется.
Гонорея вызывается гонококковой инфекцией. При раннем выявлении большинство случаев гонореи легко лечатся инъекционными антибиотиками. Отсутствие лечения может в конечном итоге привести к бесплодию у женщин (с маткой) и реже у мужчин (с яичками).
Если не лечить, бактерии, вызывающие гонорею, могут проникнуть в репродуктивные органы через влагалище и шейку матки, вызывая воспалительные заболевания органов таза (ВЗОТ) у женщин с маткой. ВЗОТ может начаться через несколько дней или недель после первоначального заражения гонореей.
Воспаление органов малого таза вызывает воспаление и образование абсцессов (инфицированных скоплений жидкости) в фаллопиевых трубах и яичниках. При отсутствии своевременного лечения может образоваться рубцовая ткань.
Когда на хрупкой слизистой оболочке маточной трубы образуется рубцовая ткань, она сужает или закрывает маточную трубу. Оплодотворение обычно происходит в маточных трубах. Рубцовая ткань, вызванная воспалительными заболеваниями органов малого таза, затрудняет или делает невозможным оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом во время полового акта. Если яйцеклетка и сперматозоид не могут встретиться, естественная беременность не наступит.
Воспаление органов малого таза также увеличивает риск внематочной беременности (имплантации оплодотворенной яйцеклетки вне матки, чаще всего в фаллопиевой трубе).
У людей с яичками бесплодие реже вызывается гонореей. Однако нелеченная гонорея может поразить яички или предстательную железу, снижая фертильность.
Нелеченная гонорея у мужчин может вызвать эпидидимит — воспалительное заболевание. Эпидидимит вызывает воспаление свернутой трубки, расположенной в задней части яичка. Эта трубка хранит и транспортирует сперму.
Эпидидимит также может вызывать воспаление яичек. Это называется эпидидимо-орхитом. Эпидидимит лечится антибиотиками. Нелеченные или тяжелые случаи могут привести к бесплодию.
Симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза могут варьироваться от очень легких и незначительных до тяжелых. Как и в случае с гонореей, возможно заболеть воспалительными заболеваниями органов малого таза, не подозревая об этом на первый взгляд.
Диагностика гонореи может проводиться с помощью анализа мочи или мазка. Мазки также могут быть взяты из влагалища, прямой кишки, горла или уретры.
Если вы или ваш лечащий врач подозреваете воспалительные заболевания органов таза (ВЗОТ), вас спросят о ваших медицинских симптомах и сексуальной истории. Диагностика этого состояния может быть сложной, поскольку специфических диагностических тестов для ВЗОТ не существует.
Если у вас боли в области таза или внизу живота без других причин, ваш лечащий врач может диагностировать воспалительные заболевания органов таза, если у вас присутствует хотя бы один из следующих дополнительных симптомов:
При подозрении на запущенную стадию заболевания могут быть проведены дополнительные обследования для оценки степени поражения репродуктивных органов. Эти обследования могут включать:
Примерно у 1 из 10 человек с воспалительными заболеваниями органов таза развивается бесплодие. Раннее лечение является ключом к предотвращению бесплодия и других потенциальных осложнений.
Антибиотики являются основным методом лечения воспалительных заболеваний органов таза. Вам могут быть назначены пероральные антибиотики, или же вам могут вводить лекарства инъекционно или внутривенно. Вашему сексуальному партнеру или партнерше также потребуются антибиотики, даже если у них нет симптомов.
Если вы серьезно больны, у вас абсцесс или вы беременны, вам может потребоваться госпитализация на время лечения. Абсцесс, который лопнул или может лопнуть, может потребовать хирургического дренирования для удаления инфицированной жидкости.
Если у вас рубцы, вызванные воспалительными заболеваниями органов малого таза, антибиотики не помогут их устранить. В некоторых случаях закупорку или повреждение маточных труб можно лечить хирургическим путем для восстановления фертильности. Вы и ваш лечащий врач можете обсудить возможность хирургического вмешательства в вашем случае.
Вспомогательные репродуктивные технологии не могут исправить повреждения, вызванные воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОТ). Однако такие процедуры, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), могут скрыть рубцы на фаллопиевых трубах, что позволяет некоторым женщинам забеременеть. Если у вас бесплодие, вызванное ВЗОТ, специалисты, такие как репродуктивные эндокринологи, могут обсудить с вами варианты зачатия.
Ни хирургическое удаление рубцов, ни ЭКО не гарантируют эффективности. В некоторых случаях вы можете рассмотреть другие варианты беременности и материнства. К ним относятся суррогатное материнство (когда другой человек вынашивает оплодотворенную яйцеклетку до полного срока), усыновление и усыновление через опеку.
Гонорея — это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем. Без лечения гонорея может привести к бесплодию. Раннее лечение необходимо для предотвращения таких осложнений, как воспалительные заболевания органов таза у женщин и эпидидимит у мужчин.
Нелеченное воспаление органов малого таза может привести к рубцеванию маточных труб, что затрудняет или делает невозможным зачатие для женщин с маткой. При раннем выявлении гонорею, воспаление органов малого таза и эпидидимит можно успешно лечить антибиотиками. Если у вас рубцы от запущенного воспаления органов малого таза, лечение может помочь вам забеременеть или стать родителем.
Любой человек, ведущий половую жизнь и ни разу не использовавший презерватив, может заразиться гонореей. Эта очень распространенная инфекция, передающаяся половым путем, может поразить людей любого возраста.
Заболевание гонореей не является признаком плохого характера или неправильных решений. Оно может случиться с кем угодно. Единственный способ избежать осложнений, таких как гонорея и воспалительные заболевания органов малого таза, — это всегда использовать презерватив во время полового акта.
Если вы ведете активную половую жизнь или считаете, что находитесь в группе высокого риска, целесообразно регулярно посещать врача для обследования. Вы также можете пройти тестирование на гонорею и другие инфекции, передающиеся половым путем, дома. Положительный результат теста всегда должен быть подтвержден обращением к врачу.
Да. Гонорея может привести к миоме матки и эпидидимиту яичек. Оба состояния могут привести к бесплодию. Воспалительные заболевания органов малого таза встречаются чаще.
Инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз, обычно протекают бессимптомно. Вы можете быть инфицированы в течение длительного времени, даже лет, не подозревая об этом.
Четких временных рамок для оценки масштабов вреда, который они могут причинить, нет. Однако время работает против вас. Раннее лечение крайне важно для предотвращения таких осложнений, как внутренние рубцы и бесплодие.
Вам и вашему партнеру необходимо принимать антибиотики и воздерживаться от половых контактов в течение недели после завершения курса лечения. Примерно через три месяца вам обоим потребуется повторно пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии заболевания.
В это время вы и ваш лечащий врач сможете обсудить, когда вам следует начать планировать беременность. Помните, что предыдущее лечение гонореи не предотвратит повторное заболевание.
Подпишитесь на нашу ежедневную рассылку советов по здоровью и получайте полезные рекомендации, которые помогут вам вести здоровый образ жизни.
Панелли Д.М., Филлипс К.Х., Брэди П.К. Частота, диагностика и лечение трубной и внетрубной внематочной беременности: обзор. Удобрения и практика. 2015;1(1):15. doi10.1186/s40738-015-0008-z
Чжао Х., Ю. С., Хэ С., Мэй С., Ляо А., Хуан Д. Иммунные свойства эпидидимиса и иммунные пути при эпидидимите, вызванном различными патогенами. pre-immune. 2020;11:2115. doi:10.3389/fimmu.2020.02115
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Информационный бюллетень CDC о воспалительных заболеваниях органов таза (ВЗОТ).