Кори Уилан — защитник прав пациентов с многолетним опытом работы в сфере репродуктивного здоровья. Она также является внештатным автором, специализирующимся на контенте по вопросам здоровья и медицины.
Гонорея — излечимая инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Она распространяется при вагинальном, анальном или оральном сексе без презерватива. Любой человек, ведущий активную половую жизнь и занимающийся сексом без презерватива, может заразиться гонореей от инфицированного партнера.
У вас может быть гонорея, и вы не знаете об этом. Это состояние не всегда вызывает симптомы, особенно у людей с маткой. Симптомы гонореи у людей любого пола могут включать:
Примерно у 5 из 10 инфицированных женщин заболевание протекает бессимптомно (никаких симптомов). У вас также могут быть легкие симптомы, которые можно ошибочно принять за другое заболевание, например, вагинальную инфекцию или инфекцию мочевого пузыря.
Если гонорея вызывает симптомы, они могут проявиться через несколько дней, недель или месяцев после первичного заражения. Поздние симптомы могут привести к задержке диагностики и лечения. Если гонорею не лечить, могут возникнуть осложнения. К ним относятся воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), которые могут привести к бесплодию.
В этой статье мы обсудим, как гонорея может привести к бесплодию, какие симптомы могут у вас возникнуть и какое лечение следует проводить.
Гонорея вызывается гонококковой инфекцией. При раннем выявлении большинство случаев гонореи легко лечатся инъекционными антибиотиками. Отсутствие лечения может в конечном итоге привести к бесплодию у женщин (с маткой) и, реже, у мужчин (с яичками).
При отсутствии лечения бактерии, вызывающие гонорею, могут проникнуть в репродуктивные органы через влагалище и шейку матки, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у людей с маткой. ВЗОМТ может начаться через несколько дней или недель после первичного заражения гонореей.
ВЗОМТ вызывает воспаление и образование абсцессов (инфицированных скоплений жидкости) в маточных трубах и яичниках. Если не начать лечение на ранней стадии, может образоваться рубцовая ткань.
Когда на хрупкой слизистой оболочке фаллопиевой трубы образуется рубцовая ткань, она сужает или закрывает фаллопиеву трубу. Оплодотворение обычно происходит в фаллопиевых трубах. Рубцовая ткань, вызванная ВЗОМТ, затрудняет или делает невозможным оплодотворение яйцеклетки спермой во время секса. Если яйцеклетка и сперматозоид не могут встретиться, естественная беременность не наступит.
ВЗОМТ также увеличивает риск внематочной беременности (имплантации оплодотворенной яйцеклетки вне матки, чаще всего в маточной трубе).
У людей с яичками бесплодие реже вызывается гонореей. Однако нелеченная гонорея может поражать яички или простату, снижая фертильность.
Нелеченная гонорея у мужчин может вызвать эпидидимит — воспалительное заболевание. Эпидидимит вызывает воспаление спиральной трубки, расположенной в задней части яичка. Эта трубка хранит и транспортирует сперму.
Эпидидимит также может вызвать воспаление яичек. Это называется эпидидимоорхит. Эпидидимит лечится антибиотиками. Нелеченные или тяжелые случаи могут привести к бесплодию.
Симптомы ВЗОМТ могут варьироваться от очень легких и незначительных до тяжелых. Как и в случае с гонореей, можно иметь ВЗОМТ, не подозревая об этом.
Диагностика гонореи может быть проведена с помощью анализа мочи или мазка. Мазки также можно взять из влагалища, прямой кишки, горла или уретры.
Если вы или ваш лечащий врач подозреваете у себя ВЗОМТ, они спросят вас о ваших медицинских симптомах и сексуальном анамнезе. Диагностика этого состояния может быть сложной, поскольку не существует специальных диагностических тестов для ВЗОМТ.
Если у вас тазовая боль или боль внизу живота без какой-либо другой причины, ваш лечащий врач может диагностировать ВЗОМТ, если у вас есть хотя бы один из следующих симптомов:
Если есть подозрение на запущенную стадию заболевания, могут быть проведены дополнительные тесты для оценки степени поражения репродуктивных органов. Эти тесты могут включать:
Примерно 1 из 10 человек с ВЗОМТ будет бесплодным из-за ВЗОМТ. Раннее лечение имеет ключевое значение для предотвращения бесплодия и других потенциальных осложнений.
Антибиотики являются средством первой линии лечения ВЗОМТ. Вам могут быть назначены пероральные антибиотики или лекарства могут вводиться в виде инъекций или внутривенно (в/в). Вашему половому партнеру или партнерше также понадобятся антибиотики, даже если у них нет никаких симптомов.
Если вы серьезно больны, у вас абсцесс или вы беременны, вам может потребоваться госпитализация на время лечения. Абсцесс, который разорвался или может разорваться, может потребовать хирургического дренирования для удаления инфицированной жидкости.
Если у вас образовались рубцы, вызванные ВЗОМТ, антибиотики не устранят их. В некоторых случаях непроходимость или повреждение фаллопиевых труб можно вылечить хирургическим путем, чтобы восстановить фертильность. Вы и ваш лечащий врач можете обсудить возможность хирургического восстановления вашего состояния.
Вспомогательные репродуктивные технологии не могут устранить повреждения, вызванные ВЗОМТ. Однако такие процедуры, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), могут скрыть рубцы на фаллопиевых трубах, что позволяет некоторым людям забеременеть. Если у вас бесплодие, вызванное ВЗОМТ, такие специалисты, как эндокринологи-репродуктологи, могут обсудить с вами варианты беременности.
Ни хирургическое удаление рубцов, ни ЭКО не гарантируют эффективности. В некоторых случаях вы можете рассмотреть другие варианты беременности и родительства. К ним относятся суррогатное материнство (когда другой человек вынашивает оплодотворенную яйцеклетку), усыновление и приемная семья.
Гонорея — это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем. Гонорея может стать причиной бесплодия, если ее не лечить. Раннее лечение необходимо для предотвращения таких осложнений, как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин и эпидидимит у мужчин.
Нелеченные ВЗОМТ могут привести к рубцеванию фаллопиевых труб, что затрудняет или делает невозможным зачатие у тех, у кого сохранена матка. При раннем выявлении гонорею, ВЗОМТ и эпидидимит можно успешно лечить антибиотиками. Если у вас образовались рубцы из-за запущенного ВЗОМТ, лечение может помочь вам забеременеть или стать родителем.
Гонореей может заболеть любой сексуально активный человек, который хотя бы раз не воспользовался презервативом. Это очень распространенная инфекция, передающаяся половым путем, которой могут заболеть люди любого возраста.
Наличие гонореи не является признаком плохого характера или неправильного выбора. Это может случиться с каждым. Единственный способ избежать таких осложнений, как гонорея и ВЗОМТ, — всегда использовать презерватив во время полового акта.
Если вы ведете половую жизнь или считаете, что находитесь в группе высокого риска, возможно, имеет смысл регулярно посещать лечащего врача для прохождения скрининга. Вы также можете пройти тест на гонорею и другие инфекции, передающиеся половым путем, дома. Положительный результат теста всегда должен сопровождаться визитом к врачу.
Да. Гонорея может привести к фибромиоме матки и эпидидимиту яичек. Оба заболевания могут привести к бесплодию. Чаще встречаются ВЗОМТ.
Инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз, обычно протекают бессимптомно. Вы можете быть инфицированы в течение длительного времени, даже лет, не зная об этом.
Не существует четких временных рамок для ущерба, который они могут нанести. Однако время не на вашей стороне. Раннее лечение имеет важное значение для предотвращения таких осложнений, как внутренние рубцы и бесплодие.
После завершения приема всех лекарств вам и вашему партнеру необходимо принимать антибиотики и воздерживаться от секса в течение недели. Примерно через три месяца вам обоим нужно будет снова сдать анализы, чтобы убедиться в отрицательном результате.
В это время вы и ваш лечащий врач можете обсудить, когда вам следует начинать попытки забеременеть. Помните, что предыдущее лечение гонореи не защитит вас от повторного заражения.
Подпишитесь на нашу ежедневную рассылку советов по здоровью и получайте ежедневные советы, которые помогут вам жить максимально здоровой жизнью.
Panelli DM, Phillips CH, Brady PC. Частота, диагностика и лечение трубной и нетрубной внематочной беременности: обзор. Удобрение и практика. 2015;1(1):15.doi10.1186/s40738-015-0008-z
Чжао Х., Юй Ц., Хэ Ц., Мэй Ц., Ляо А., Хуан Д. Иммунные свойства придатка яичка и иммунные пути при эпидидимите, вызванном различными патогенами. pre-immune.2020;11:2115.doi:10.3389/fimmu.2020.02115
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Информационный бюллетень CDC.