コーリー・ウェランは、生殖医療分野で数十年の経験を持つ患者擁護者です。また、健康と医療に関するコンテンツを専門とするフリーランスライターでもあります。
淋病は治癒可能な性感染症（STI）です。コンドームを使用しない膣性交、肛門性交、オーラルセックスによって感染します。性的に活発な人がコンドームを使用せずに性交を行うと、感染したパートナーから淋病に感染する可能性があります。
淋病にかかっていても、それに気づいていない場合があります。この病気は、特に子宮のある人の場合、必ずしも症状が出るわけではありません。性別を問わず、淋病の症状には以下が含まれます。
感染した女性の約 10 人に 5 人は無症状です (症状がない)。また、膣感染症や膀胱感染症など、別の病気と間違われるような軽い症状が現れることもあります。
淋病が症状を引き起こす場合、最初の感染から数日、数週間、または数か月後に発生することがあります。症状が遅れると、診断が遅れ、治療が遅れる場合があります。淋病が治療されない場合、合併症が発生する可能性があります。これには、不妊症につながる可能性のある骨盤内炎症性疾患（PID）が含まれます。
この記事では、淋病がどのように不妊症につながるのか、どのような症状が現れるのか、そして予想される治療法について説明します。
淋病は、淋菌の感染によって引き起こされます。早期に発見されれば、ほとんどの淋病は注射用抗生物質で簡単に治療できます。治療を怠ると、女性（子宮を持つ人）は最終的に不妊症になり、男性（精巣を持つ人）も稀に不妊症になる可能性があります。
治療せずに放置すると、淋病を引き起こす細菌が膣や子宮頸部を通して生殖器に侵入し、子宮を持つ人に骨盤内炎症性疾患 (PID) を引き起こす可能性があります。PID は、最初の淋病感染から数日または数週間後に発症することがあります。
PID は、卵管と卵巣に炎症と膿瘍（感染した液体の袋）の形成を引き起こします。早期に治療しないと、瘢痕組織が形成される可能性があります。
卵管の脆弱な内壁に瘢痕組織が形成されると、卵管が狭くなったり閉じたりします。受精は通常、卵管内で起こります。PID によって生じた瘢痕組織により、性行為中に卵子が精子と受精することが困難または不可能になります。卵子と精子が出会えない場合、自然妊娠は起こりません。
PID は子宮外妊娠（受精卵が子宮外、最も一般的には卵管に着床すること）のリスクも高めます。
精巣のある人の場合、淋病によって不妊症になる可能性は低くなります。しかし、淋病を治療せずに放置すると、精巣や前立腺に感染し、生殖能力が低下する可能性があります。
男性の淋病を治療しないと、炎症性疾患である精巣上体炎を引き起こす可能性があります。精巣上体炎は、精巣の後ろにあるコイル状の管に炎症を引き起こします。この管は精子を貯蔵し、輸送します。
精巣上体炎は精巣の炎症を引き起こすこともあります。これは精巣上体精巣炎と呼ばれます。精巣上体炎は抗生物質で治療します。治療しない場合や重症の場合は不妊症につながる可能性があります。
PID の症状は、非常に軽度で重要でない症状から重度までさまざまです。淋病と同様に、最初は PID にかかっていることに気付かない場合があります。
淋病の診断は、尿検査または綿棒検査で行うことができます。綿棒検査は、膣、直腸、喉、または尿道でも行うことができます。
あなたや医療提供者が PID を疑う場合、医学的症状や性歴について質問されます。PID に対する特定の診断テストは存在しないため、この症状の診断は困難な場合があります。
他の原因がなく骨盤痛または下腹部痛がある場合、以下の症状のうち少なくとも 1 つがあれば、医療提供者は PID と診断することがあります。
病気が進行している疑いがある場合は、生殖器官への損傷の程度を評価するために、さらに検査が行われることがあります。これらの検査には次のようなものがあります。
PID 患者の約 10 人に 1 人は PID が原因で不妊になります。早期治療が不妊症やその他の潜在的な合併症を防ぐ鍵となります。
抗生物質は PID の第一選択治療です。経口抗生物質が処方される場合もあれば、注射または静脈内（IV、点滴）で薬が投与される場合もあります。性交相手やパートナーも、症状がなくても抗生物質が必要になります。
病気が重い場合、膿瘍がある場合、または妊娠している場合は、治療中に入院が必要になることがあります。膿瘍が破裂した、または破裂する可能性がある場合は、感染した体液を除去するために外科的排液が必要になることがあります。
PID によって瘢痕が残った場合、抗生物質では元に戻りません。場合によっては、閉塞または損傷した卵管を外科的に治療して、生殖能力を回復させることができます。あなたの症状に対する外科的修復の実現可能性については、医療提供者と話し合うことができます。
生殖補助医療では、PID による損傷を修復することはできません。しかし、体外受精 (IVF) などの処置により卵管の瘢痕を覆い、妊娠できるようになる人もいます。PID によって不妊症になった場合は、生殖内分泌専門医などの専門家が妊娠の選択肢について相談することができます。
外科的傷跡除去も体外受精も効果が保証されているわけではありません。場合によっては、妊娠と子育てに関して他の選択肢を検討した方がよいかもしれません。これには代理出産（別の人が受精卵を出産させる）、養子縁組、里親による養子縁組などが含まれます。
淋病は性行為によって感染する細菌感染症です。治療せずに放置すると不妊症を引き起こす可能性があります。女性の骨盤内炎症性疾患（PID）や男性の精巣上体炎などの合併症を防ぐためには早期治療が必要です。
未治療の PID は卵管の瘢痕化につながる可能性があり、子宮のある人にとって妊娠が困難または不可能になります。早期に発見されれば、淋病、PID、精巣上体炎は抗生物質でうまく治療できます。進行した PID による瘢痕化がある場合、治療によって妊娠したり親になったりできる可能性があります。
性行為をしながら一度でもコンドームを使用しない人は、淋病にかかる可能性があります。この非常に一般的な性感染症は、あらゆる年齢の人に起こる可能性があります。
淋病にかかることは、悪い性格や間違った選択の兆候ではありません。誰にでも起こり得ます。淋病やPIDのような合併症を避ける唯一の方法は、性行為の際には常にコンドームを使用することです。
性的に活発な場合、またはリスクが高いと思われる場合は、定期的に医療機関を受診して検査を受けることをお勧めします。また、自宅で淋病やその他の性感染症の検査を行うこともできます。検査結果が陽性の場合は、必ず医療機関を受診してください。
はい。淋病は子宮筋腫や精巣上体炎を引き起こす可能性があります。どちらの症状も不妊症につながる可能性があります。PID の方が一般的です。
淋病やクラミジアなどの性感染症は通常は無症状です。長期間、場合によっては何年も感染していても、気づかないことがあります。
これらが引き起こすダメージには明確な期限がありません。しかし、時間は味方ではありません。内部の傷跡や不妊症などの合併症を避けるためには、早期治療が不可欠です。
あなたとあなたのパートナーは、すべての投薬を終えた後、抗生物質を服用し、1週間は性行為を控えなければなりません。陰性であることを確認するために、約3か月後に再度検査を受ける必要があります。
その時点で、あなたと医療提供者は、いつ妊娠を試み始めるべきかについて話し合うことができます。以前に淋病の治療を受けても、再発を防ぐことはできないことを覚えておいてください。
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疾病管理予防センター。骨盤内炎症性疾患 (PID) CDC ファクトシート。